Phân tích thời gian chờ khám bệnh của bệnh nhân tại khoa khám bệnh bệnh viện quận 1, tp hồ chí minh năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THÀNH TÂM H P PHÂN TÍCH THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA BỆNH NHÂN TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN QUẬN 1, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH U NĂM 2018 H LU N V N HUY N KHO M S TỔ HỨ QUẢN L Y T HUY N NG NH : 76 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THÀNH TÂM H P PHÂN TÍCH THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA BỆNH NHÂN TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN QUẬN 1, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2018 U H LU N V N HUY N KHO M S TỔ HỨ QUẢN L Y T HUY N NG NH : 76 NG ỜI H ỚNG N KHO HỌ GS TS PH N V N T ỜNG TS ĐẶNG V N HÍNH HÀ NỘI, NĂM 2018 i ỜI C M Em xin chân thành cám ơn: B n N m ệu Tr ờn Đ ọ Y T C n Cộn , Bện v ện Quận 1, tạo điều kiện cho em suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Cộn giúp đỡ em t tron Tr ờn Đ ọ YT C n năm học trường q trình hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn PGS.TS P n V n T ờn TS Đ n V n C n – hai người thầy hướng dẫn dành nhiều thời gian tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ em q trình nghiên H P cứu hồn thành luận văn Em xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành tới N nv n t ủ Bện v ện Quận tạo nhiều điều kiện thuận lợi trình lấy số liệu phục vụ cho luận văn Mình ln cám ơn quan tâm, giúp đỡ động viên gia đình bạn bè trình học tập sống H U Họ v n N u ễn T n T m ii MỤC LỤC LỜI ẢM N i MỤ LỤ ii NH MỤ BIỂU ĐỒ v NH MỤ Á BẢNG vi TÓM TẮT LU N V N viii ĐẶT VẤN ĐỀ H 1.1 NG TỔNG QU N T I LIỆU .4 MỘT S H P KHÁI NIỆM 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Phân loại bệnh viện 1.1.3 hức nhiệm vụ bệnh viện 1.1.4 Khái niệm dịch vụ số đặc điểm dịch vụ 1.2 U QUY TRÌNH KHÁM BỆNH 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Thời gian chờ đợi 1.2.3 Thời gian chờ khám bệnh 1.2.4 Thời gian chờ khám bệnh, nguyên nhân giải pháp giảm thời H gian chờ giới 1.2.5 Thời gian chờ khám bệnh, nguyên nhân giải pháp giảm thời gian chờ Việt Nam 10 1.2.6 Thực trạng công tác khám bệnh 12 1.2.7 Tầm quan trọng việc cải tiến quy trình khám chữa bệnh 16 1.2.8 Quy trình khám bệnh theo hướng dẫn cải tiến quy trình khám bệnh bệnh viện Bộ Y tế 18 1.2.9 ác giải pháp cải tiến quy trình khám bệnh bệnh viện theo hướng dẫn Bộ Y tế 21 iii ác yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh bệnh nhân 1.2.10 phòng khám 23 ác văn bần pháp quy liên quan đến quy trình khám chữa bệnh 23 1.2.11 1.3 THỰ TRẠNG TR Ớ KHI TI N HÀNH ẢI TI N QUY TRÌNH KHÁM BỆNH 26 1.4 GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN QU N 28 KHUNG L THUY T .30 H 2.1 NG Đ I T ỢNG V PH NG PHÁP NGHI N ỨU 31 Đ I T ỢNG NGHIÊN ỨU 31 H P 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 31 2.1.2 Nghiên cứu định tính 31 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊ ĐIỂM NGHIÊN ỨU 31 2.3 THI T K NGHIÊN ỨU 32 U 2.3.1 Giai đoạn I 32 2.3.2 Giai đoạn II 32 2.4 Ỡ M U VÀ PH 2.4.1 Nghiên cứu định lượng: 32 2.4.2 Nghiên cứu định tính 32 2.5 PH NG PHÁP HỌN M U 32 H NG PHÁP THU TH P S LIỆU 33 2.5.1 Số liệu định lượng 33 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 33 2.6 BI N S , HỈ S ĐÁNH GIÁ 34 2.7 PH NG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ S LIỆU 36 2.7.1 Số liệu định lượng 36 2.7.2 Số liệu định tính 37 2.8 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨ Ủ NGHIÊN ỨU 37 iv 2.9 HẠN H Ủ NGHIÊN ỨU, SAI S VÀ BIỆN PHÁP HẠN H SAI S 37 H NG K T QUẢ NGHI N ỨU 39 3.1 THÔNG TIN CHUNG VỀ Đ I T ỢNG NGHIÊN ỨU 39 3.2 THỰ TRẠNG THỜI GIAN KCB TẠI BỆNH VIỆN QU N 40 3.3 PHÂN TÍCH CÁC ẢNH H ỞNG Đ N THỜI GIAN HỜ ĐỢI KHÁM HỮ BỆNH 43 3.3.1 Nhóm yếu tố cán y tế 43 3.3.2 Nhóm yếu tố người bệnh: 45 3.3.3 Nhóm yếu tố trang thiết bị phương tiện 47 H P H NG 4: B N LU N 50 4.1 THỰ TRẠNG THỜI GIAN HỜ KHÁM BỆNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN QUÂN 50 4.2 Y UT ẢNH H ỞNG TỚI THỜI GIAN HỜ KHÁM TẠI KHOA U KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN Đ KHOA QUÂN 52 4.3 U ĐIỂM VÀ HẠN CH CỦA NGHIÊN CỨU 57 H NG 5: K T LU N 59 5.1 VỀ THỜI GIAN HỜ KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH 59 5.2 CÁC Y U T ẢNH H H NG Đ N THỜI GIAN HỜ KHÁM LÂU 59 KHUY N NGHỊ .60 T I LIỆU TH M KHẢO 61 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1 So sánh thời gian chờ khám trước sau can thiệp bệnh viện Nga Sơn, Thanh Hóa [17] 12 Biểu đồ Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n= 413) 39 Biểu đồ : Lý đến khám bệnh nhân BV Q1 (n=413) 40 H P H U vi DANH MỤC CÁC B NG Bảng Thời gian bệnh nhân đăng ký khám có BHYT 40 Bảng 3.2 Thời gian chờ khám bệnh BN khu vực bệnh viện Quận (đơn vị: phút) 41 Bảng 3.3 Thời gian chờ khám bệnh theo khung đăng ký khám người bệnh (đơn vị: phút) 42 H P H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế ĐH hẩn đốn hình ảnh CLS ận lâm sàng CSSK hăm sóc sức khoẻ CSYT sở y tế KCB Khám chữa bệnh NB Người bệnh NNGR Nguyên nhân gốc rễ PPTH Phương pháp thực TQM Total Quality Management (Quản lý chất lượng toàn diện) XN Xét nghiệm H U H P viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh lĩnh vực mới, nhằm cải tiến chất lượng bệnh viện, đem đến cho người bệnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng nhất, an tồn hài lòng Mỗi bệnh viện phải biết thực trạng quy trình khám bệnh bệnh viện mình, rút ngắn thời gian chờ khám bệnh đảm bảo chất lượng Mục tiêu nghiên cứu nhằm phân tích thời gian chờ khám bệnh bệnh nhân đến khám khoa Khám bệnh Bệnh viện Quận 1, năm 18, qua tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh bệnh nhân Kết nghiên cứu cho thấy, bệnh viện thiếu nhân viên hướng dẫn đón tiếp, bảng hướng dẫn, nhân lực cao điểm Bên cạnh việc H P xếp khu vực khám bệnh chưa hợp lý, máy móc chưa đạt cơng suất cao dẫn việc kéo dài thời gian chờ khám bệnh Từ kết trên, Bệnh viện Quận cần kiếm tra bổ sung tăng cường nhân lực, vật lực, bố trí xếp khu vực khám chữa bệnh cho phù hợp, đảm bảo tối ưu chất lượng phục vụ bệnh nhân H U Tổng quan tài liệu rà soát khớp với tổng quan Đối phương tượng pháp Đã chỉnh theo góp ý ( trang 34) nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu : mục có đề cập đến định thành lập nhóm nghiên cứu, học viên nên loại bỏ nội dung cứu Kết nghiên H P Đã bổ sung, chỉnh sửa kết nghiên cứu theo biên U Kết nghiên Thay bảng biểu dồ 1; cứu sơ sài, trang 41-42) nêu thời gian khám chung chưa nêu rõ theo nhóm bệnh, khám dịch vụ khám bảo hiểm y tế, định khám không xét nghiệm có xét nghiệm (số lượng xét nghiệm) khác Một số bảng kết nên chuyển sang dạng biểu đồ phần trình bày H ( Bàn luận Đã chỉnh sửa theo góp ý Bàn luận cịn sơ sài, chưa làm rõ lý do/tại chưa triển khai giải pháp ý tưởng Kết luận Đã chỉnh sửa theo góp ý H P Kết luận cịn trùng lặp 1 Khuyến nghị Phù hợp dàn trải, nên đọng U Lưu ý: ó dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/N S giải trình theo thứ tự phần (nế có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 14 tháng 03 năm 2019 H Họ v n N u ễn T n T m X n ận ủ GV ớn dẫn X n ận ủ GV X ớn dẫn (n u (ký ghi rõ họ tên) n ận ủ GV ỗ trợ (n u ó) (ký ghi rõ họ tên) có) (ký ghi rõ họ tên) GS TS P n V n T ờn Ýk n ủ t n v n HĐ/ ủ tị HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………… H P ………………………………………………………………………… Ngày Đ tháng năm d ện ộ đồn (ký ghi rõ họ tên) H U Ph m Tr D n H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U