Thực hiện quy trình xử lý dụng cụ chịu nhiệt của nhân viên y tế tại bệnh viện e, năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ CÁNH H P THỰC HIỆN QUY TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤ CHỊU NHIỆT CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN E, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH :8720802 H Hà Nội, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ CÁNH THỰC HIỆN QUY TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤ CHỊU NHIỆT CỦA NHÂN H P VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN E, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 8720802 U HƢỚNG DẪN KHOA HỌC H PGS.TS HÀ KIM TRUNG TS ĐẶNG VŨ PHƢƠNG LINH Hà Nội, 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học toàn thể thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ thời gian học tập vừa qua Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban giám đốc cán Bệnh viện E tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu Bệnh viện Có kết này, tơi vô biết ơn PGS.TS Hà Kim Trung Tiến sĩ Đặng Vũ Phương Linh người thầy định hướng, hướng dẫn tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ủng hộ, động H P viên, giúp đỡ mặt để tơi hồn thành q trình học tập Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Cánh H U ii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix TÓM TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .5 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, lịch sử phát triển công tác kiểm soát nhiễm khuẩn khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ H P 1.1.1 Một số khái niệm kiểm soát nhiễm khuẩn khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ 1.1.2 Lịch sử phát triển công tác khử khuẩn – tiệt khuẩn Việt Nam 1.1.3 Tầm quan trọng khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế U 1.1.4 Những nguyên tắc khử - tiệt khuẩn dụng cụ [12] 1.2 Thực công tác xử lý dụng cụ y tế sở y tế H 1.2.1 Các điều kiện để thực khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế 1.2.2 Thực khử khuẩn – tiệt khuẩn sở y tế .10 1.2.3 Quy trình xử lý dụng cụ chịu nhiệt .11 1.3 Một số yếu tố thuận lợi khó khăn thực khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế 15 1.3.1 Thuận lợi .15 1.3.2 Khó khăn 17 1.4 Một số nghiên cứu khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ Thế giới Việt Nam 19 1.4.1 Nghiên cứu khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ giới .19 iii 1.4.2 Nghiên cứu khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ Việt Nam 22 1.5 Giới thiệu sở nghiên cứu 25 1.5.1 Giới thiệu Bệnh viện E .25 1.5.2 Công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ Bệnh viện E 26 1.5.3 Quy trình thực xử lý (làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn) dụng cụ chịu nhiệt Bệnh viện E 28 1.6 Khung lý thuyết 34 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .35 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .35 H P 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 35 2.1.2 Nghiên cứu định tính 35 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Thiết kế nghiên cứu 35 U 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 36 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 36 H 2.4.1.1.Tại khoa lâm sàng 36 2.4.1.2.Tại khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn .36 2.4.2 Nghiên cứu định tính 37 2.5 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu 37 2.5.1 Cơ sở để xây dựng công cụ 37 2.5.2 Công cụ thu thập s liệu .37 2.5.3 hương pháp thu thập s liệu 38 2.6 Các biến số nghiên cứu 40 2.6.1 Các biến s nghiên cứu định lượng .40 2.6.2 Các ch đề nghiên cứu định tính 40 iv 2.7 Các tiêu chuẩn đánh giá 40 2.8 Xử lý phân tích số liệu .41 2.8.1 S liệu định lượng 41 2.8.2 S liệu định tính 42 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 42 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 43 3.2 Thực trạng thực quy trình xử lý dụng cụ chịu nhiệt nhân viên y tế Bệnh viện E, năm 2019 44 H P 3.2.1 Thực trạng quy trình xử lý dụng cụ chịu nhiệt khoa lâm sàng 44 3.2.2 Tại khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn 55 3.3 Một số yếu tố thuận lợi, khó khăn thực quy trình xử lý dụng cụ chịu nhiệt nhân viên y tế Bệnh viện E, năm 2019 60 U 3.3.1 Thuận lợi .61 3.3.2 Khó khăn 66 H Chƣơng 4: BÀN LUẬN 72 4.1 Thực trạng thực quy trình xử lý dụng cụ chịu nhiệt nhân viên y tế Bệnh viện E, năm 2019 72 4.1.1 Tại khoa lâm sàng 72 4.1.2 Tại khoa kiểm soát nhiễm khuẩn 75 4.2 Một số yếu tố thuận lợi, khó khăn thực xử lý dụng cụ chịu nhiệt nhân viên y tế Bệnh viện E, năm 2019 79 4.2.1 Các yếu tố thuận lợi 79 4.2.2 Khó khăn 83 4.3 Hạn chế nghiên cứu 87 v KẾT LUẬN 88 KHUYẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO 90 PHỤ LỤC 1: DANH MỤC BIẾN SỐ 95 PHỤ LỤC 2: BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤ CHỊU NHIỆT CỦA NVYT TẠI BỆNH VIỆN E 104 PHỤ LỤC 2A : .104 BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤ CHỊU NHIỆT CỦA NVYT TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG .104 H P MẪU : 104 BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH LÀM SẠCH DỤNG CỤ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG 104 MẪU : 106 U BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH VẬN CHUYỂN DỤNG CỤ BẨN VÀ BÀN GIAO CHO KHOA KSNK 106 MẪU : 106 H BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH NHẬN DỤNG CỤ ĐÃ TIỆT KHUẨN VÀ VẬN CHUYỂN VỀ KHOA 106 BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH BẢO QUẢN – LƢU GIỮ DỤNG CỤ ĐÃ TIỆT KHUẨN .107 BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤ TẠI KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN 107 MẪU : 107 BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH NHẬN DỤNG CỤ BẨN TỪ CÁC KHOA LÂM SÀNG 107 MẪU : 108 vi BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH LÀM SẠCH LẠI DỤNG CỤ TẠI KHOA KSNK 108 MẪU : 109 BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH BẢO DƢỠNG ĐÓNG GÓI DỤNG CỤ 109 MẪU : 109 BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ 109 MẪU : 110 H P BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH BÀN GIAO DỤNG CỤ ĐÃ TIỆT KHUẨN CHO CÁC KHOA LÂM SÀNG 110 PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 111 PHỤ LỤC 4: PHIẾU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 113 U PHỤ LỤC 5: PHIẾU HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 115 PHỤ LỤC 6: BẢNG ĐÁNH GIÁ KHI THỰC HIỆN XỬ LÝ DỤNG CỤ CHỊU NHIỆT CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 119 H PHỤ LỤC 7: CÁC QUY TRÌNH KHỬ KHUẨN TIỆT KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN E 127 vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ y tế KBCB Khám bệnh chữa bệnh BV Bệnh viện NVYT Nhân viên y tế CS Cộng DC Dụng cụ ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐD Điều dưỡng HL Hộ lý KK - TK Khử khuẩn – tiệt khuẩn TK Tiệt khuẩn KK Khử khuẩn KKMĐC Khử khuẩn mức độ cao TKTT Tiệt khuẩn trung tâm KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn LS NKBV TTB CSVC H P U H Lâm sàng Nhiễm khuẩn bệnh viện Trang thiết bị Cơ sở vật chất YTCC Y tế công cộng WHO Tổ chức y tế giới CDC Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ TT Trung tâm viii DANH MỤC BẢNG Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 43 Bảng Thực trạng bước chuẩn bị làm dụng cụ (n=292) 44 Bảng 3 Bảng trung vị số nội dung chuẩn bị dụng cụ, hóa chất thực theo khoa 45 Bảng Trung vị số nội dung chuẩn bị dụng cụ, hóa chất thực theo khoa 47 Bảng Thực trạng thực làm dụng cụ sau sử dụng (n=292) 48 Bảng Phân bổ số nội dung làm dụng cụ sau sử dụng thực theo trung vị 50 H P Bảng Thực bàn giao dụng cụ sau làm từ khoa lâm sàng tới khoa KSNK (n = 100) .51 Bảng Thực nhận DC sau tiệt khuẩn từ khoa KSNK khoa lâm sàng (n = 100) 52 Bảng Thực trạng bảo quản - lưu giữ dụng cụ tiệt khuẩn 54 U Bảng 10 Số lượng nhân viên thực đạt nội dung quy trình xử lý dụng cụ chịu nhiệt khoa lâm sàng 54 Bảng 11 Nhận DC bẩn từ khoa lâm sàng 55 H Bảng 12 Thực chuẩn bị dụng cụ, trang thiết bị để làm lại dụng cụ khoa KSNK (n = 100) .56 Bảng 13 Thực trạng thực làm dụng cụ sau sử dụng khoa KSNK (n=100) 57 Bảng 14 Thực trạng bảo dưỡng đóng gói dụng cụ trước tiệt khuẩn (n=100) 58 Bảng 15 Số lượng nhân viên thực đạt nội dung quy trình xử lý dụng cụ chịu nhiệt khoa KSNK 60 140 H P H U 141 H P H U 142 H P H U 143 H P H U 144 H P H U 145 H P H U 146 H P H U 147 H P H U 148 H P H U 149 H P H U 150 H P H U 151 H P H U 152 H P H U 153 H P H U 154 H P H U