Thực trạng tiêm, truyền tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện e năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ THANH HÀ H P THỰC TRẠNG TIÊM, TRUYỀN TĨNH MẠCH AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H Hà Nội, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ THANH HÀ THỰC TRẠNG TIÊM, TRUYỀN TĨNH MẠCH AN TOÀN CỦA ĐIỀU H P DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS VŨ THỊ THU HƢƠNG Hà Nội, 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học tồn thể thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ thời gian học tập vừa qua Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban giám đốc cán Bệnh viện E tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu Bệnh viện Có kết này, vô biết ơn Tiến sĩ Vũ Thị Thu Hương Thạc sĩ Phạm Phương Liên người thầy định hướng, hướng dẫn tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn H P Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ủng hộ, động viên, giúp đỡ tơi mặt để tơi hồn thành q trình học tập Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2019 Học viên H U Đinh Thị Thanh Hà ii MỤC CHỮ VIẾT TẮT BKT Bơm kim tiêm ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐD Điều dưỡng ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe NB Người bệnh PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm TTM Tiêm tĩnh mạch TrTM Truyền tĩnh mạch H P H U iii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1.Định nghĩa tiêm an toàn .4 1.1.2.Một số khái niệm H P 1.2 Nguyên tắc thực hành tiêm an toàn 1.2.1.An toàn cho bệnh nhân .4 1.2.2.An toàn cho nhân viên y tế 1.2.3.An toàn cho cộng đồng .6 1.3 Nhiệm vụ điều dƣỡng U 1.4 Nguy gánh nặng tiêm không an toàn .7 1.5 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành tiêm an toàn giới Việt Nam 11 H 1.5.1.Một số nghiên cứu kiến thức tiêm an toàn 11 1.5.2.Một số nghiên cứu thực hành tiêm an toàn 12 1.1 Một số yếu tố liên quan tới thực hành tiêm an toàn 15 1.2 Địa bàn nghiên cứu 16 KHUNG LÝ THUYẾT 18 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu: .19 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 19 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .20 2.5.1.Số liệu định lượng 20 iv 2.5.2.Số liệu định tính .21 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá .21 2.7 Xử lý số liệu .22 2.7.1.Nghiên cứu định lượng .22 2.7.2.Nghiên cứu định tính 23 2.8 Biến số 23 2.9 Đạo đức nghiên cứu 23 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 25 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu .25 H P 3.1.2 Thông tin đào tạo liên tục 26 3.2 Kiến thức tiêm an toàn 27 3.3 Kết thực hành điều dƣỡng 30 3.3.1.Kết thực bước quy trình tiêm, truyền tĩnh mạch 30 3.3.2.Kết thực hành kỹ thuật tiêm an toàn điều dưỡng .35 U 3.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành tiêm an toàn điều dƣỡng 37 3.4.1.Mối liên quan số yếu tố với thực hành tiêm, truyền tĩnh mạch an toàn 37 H 3.4.2.Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm, truyền tĩnh mạch an toàn 39 BÀN LUẬN 46 4.1 Thực trạng kiến thức điều dưỡng tiêm an toàn 46 4.2 Thực hành tiêm an toàn 47 4.3 Mối liên quan yếu tố với thực hành tiêm an toàn 51 4.4 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 53 KẾT LUẬN 55 KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 Phụ lục 1: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 62 Phụ lục 2: CÁC CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH .71 Phụ lục 3: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 72 v Phụ lục 4: PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC TIÊM AN TOÀN 73 Phụ lục 5: BẢNG KIỂM QUAN SÁT QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH 81 Phụ lục 6: BẢNG KIỂM QUAN SÁT QUY TRÌNH TRUYỀN TĨNH MẠCH 83 Phụ lục 7: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .84 Phụ lục 8: THỰC HIỆN ĐÚNG 88 Phụ lục 9: HƢỚNG DẪN TIÊM AN TOÀN CỦA BỘ Y TẾ 89 H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Phân bố theo khoa lâm sàng 25 Bảng 2: Đặc điểm nhân học 25 Bảng 3: Thông tin đào tạo liên tục 26 Bảng 4: Kết kiến thức tiêm an toàn phân theo khoa 27 Bảng 5: Các nội dung kiến thức có tỷ lệ điều dưỡng trả lời 80% 28 Bảng 6: Các nội dung kiến thức có tỷ lệ điều dưỡng trả lời từ 60-80% 29 Bảng 7: Các nội dung kiến thức có tỷ lệ điều dưỡng trả lời thấp 60% 30 Bảng 8: Kết thực hành bước chuẩn bị dụng cụ 30 Bảng 9: Kết thực hành bước chuẩn bị người bệnh 31 H P Bảng 10: Kết thực hành bước chuẩn bị thuốc tiêm 32 Bảng 11: Kết thực kỹ thuật tiêm tĩnh mạch 33 Bảng 12: Kết thực kỹ thuật truyền tĩnh mạch 34 Bảng 13: Kết thực xử lý chất thải sau tiêm 35 Bảng 14: Kết thực hành tiêm, truyền tĩnh mạch an toàn theo khoa .36 U Bảng 15: Mối liên quan đặc điểm cá nhân thực hành tiêm an toàn 38 H vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Kết kiến thức TAT điều dưỡng 27 Biểu đồ 2: Kết tiêm tĩnh mạch, truyền tĩnh mạch điều dưỡng 36 Biểu đồ 3: Kết thực hành chung .36 H P H U viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêm an tồn quy trình tiêm khơng gây hại cho người nhận mũi tiêm, không gây phơi nhiễm cho nhân viên y tế, không tạo chất thải nguy hại cộng đồng Không tuân thủ qui trình tiêm an tồn gây tổn thương thần kinh, tổn thương cơ, phản vệ, lây truyền mầm bệnh qua máu cho người bệnh nhân viên y tế [4] Năm 2012, Bộ Y tế ban hành Quyết định 3671/QĐ-BYT nhằm hướng dẫn cho bệnh viện số khái niệm TAT, số giải pháp để tăng cường thực hành TAT dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp cho cán nhân viên Tuy nhiên, số nghiên cứu ra, tỷ lệ tuân thủ TAT điều dưỡng, kỹ thuật H P viên bệnh viện chưa đạt kết cao [9] [10] [22] Để góp phần mơ tả vấn đề này, nghiên cứu “Thực trạng tiêm, truyền tĩnh mạch an toàn điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện E năm 2019” thực nhằm mô tả: (1) Mô tả kiến thức tiêm an toàn, thực hành tiêm, truyền tĩnh mạch an toàn điều dưỡng bệnh viện E năm 2019; (2) Xác định U số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm, truyền tĩnh mạch an toàn điều dưỡng bệnh viện E Nghiên cứu áp dụng thiết kế mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp định H lượng định tính Nghiên cứu tiến hành từ tháng 1/2019 đến tháng 8/2019 Bệnh viện E Đối tượng nghiên cứu 105 điều dưỡng công tác 11 khoa lâm sàng, với 210 mũi tiêm, truyền tĩnh mạch quan sát Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức chung tiêm an toàn điều dưỡng đạt 64,8%; tỷ lệ thực hành đạt tiêm tĩnh mạch 80%, truyền tĩnh mạch 74,3%; tỷ lệ thực hành TAT chung đạt 63,8% Kết phân tích thống kê cho thấy hai yếu tố “nhóm tuổi” “thâm niên cơng tác” có liên quan có ý nghĩa thống thực hành tiêm, truyền tĩnh mạch an tồn Nhóm tuổi 35 có khả thực hành không đạt cao gấp 4,23 lần so với nhóm tuổi 26 (p