Đánh giá công tác y tế trường học tại các trường trung học cơ sở của huyện trà cú và huyện càng long tỉnh trà vinh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ VĂN TRUNG H P ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC Y TẾ TRƢỜNG HỌC TẠI CÁC TRƢỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ CỦA HUYỆN TRÀ CÖ VÀ HUYỆN CÀNG LONG TỈNH TRÀ VINH NĂM 2017 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII 62.72.76.05 TRÀ VINH, 2017 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ VĂN TRUNG ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC Y TẾ TRƢỜNG HỌC TẠI CÁC H P TRƢỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ CỦA HUYỆN TRÀ CÖ VÀ HUYỆN CÀNG LONG TỈNH TRÀ VINH NĂM 2017 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII 62.72.76.05 PGS.TS LÃ NGỌC QUANG TRÀ VINH, 2017 i LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên, xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu trƣờng Đại học Y tế công cộng quý thầy cô tạo điều kiện tốt để tơi học tập hồn thành tốt khóa học Tôi xin trân trọng cảm ơn đồng nghiệp công tác sở giáo dục sở y tế cộng tác viên điều tra địa phƣơng nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Lã Ngọc Quang, ngƣời giành nhiều thời gian quý báu, để tận tình giúp đỡ H P đóng góp nhiều ý kiến để tơi hồn thành tốt khóa luận Chân thành cảm ơn ! Trà Vinh, ngày…tháng…năm 2017 Ngƣời thực luận văn H U Đỗ Văn Trung ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BGD&ĐT : Bộ Giáo dục Đào tạo BTC: : Bộ Tài chánh BYT: : Bộ Y tế BHYT : Bảo hiểm y tế CBYT : Cán y tế CSNCSK : Chính sách nâng cao sức khỏe CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu GDSK : Giáo dục sức khỏe GD&ĐT : Giáo dục Đào tạ NCSK : Nâng cao sức khỏe NVYT : Nhân viên y tế PVS : Phỏng vấn THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TTB : Trang thiết bị TTGDSK VSATTP VSMT CVCS XDCSVC H P U H : Truyền thông giáo dục sức khỏe : Vệ sinh an toàn thực phẩm : Vệ sinh môi trƣờng : Cong vẹo cột sống : Xây dựng sở vật chất CT : Ch thị CTHSSV : Vụ Công tác học sinh sinh viên QĐ : Quyết định TTg : Thủ tƣớng phủ TTLT : Thông tƣ liên tịch WB : World Bank iii UBND : U ban nhân dân WHO : World Health Organization Tổ chức Y tế giới YTDP : Y tế dự phòng YTTH : Y tế trƣờng học H P H U iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i D NH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iv D NH MỤC CÁC BẢNG vi D NH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QU N TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm y tế trƣờng học 1.1.1 Khái niệm y tế trƣờng học Thế giới 1.1.2 Khái niệm y tế trƣờng học Việt Nam 1.2 Điều kiện pháp lý để thực y tế trƣờng học 1.3 Một số tiêu chí đánh giá cơng tác công tác Y tế trƣờng học U 1.3.1 Thông tƣ liên tịch số 18/2011/TTLT-BGDĐT-BYT 1.3.2 Thông tƣ liên tịch 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT 12 1.4 Các nghiên cứu thực trạng công tác y tế trƣờng học 20 H 1.4.1 Nghiên cứu thực trạng công tác y tế trƣờng học giới 20 1.4.2 Nghiên cứu thực trạng công tác y tế trƣờng học Việt Nam 22 1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng đến công tác Y tế trƣờng học 25 1.5.1 Nguồn tài hạn hẹp 25 1.5.2 Nguồn nhân lực thiếu không chuyên 26 1.5.3 Trang thiết bị, sở vật chất 27 1.5.4 Cơ chế sách 27 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.3 Phƣơng pháp phân tích số liệu 33 2.4 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 34 v 2.5 Đạo đức nghiên cứu 34 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thực trạng công tác y tế trƣờng học trƣờng Trung học sở huyện Trà Cú huyện Càng Long 35 3.2 Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến cơng tác y tế trƣờng học trƣờng THCS huyện Trà Cú huyện Càng Long 46 Chƣơng BÀN LUẬN 50 4.1 Thực trạng công tác y tế trƣờng học trƣờng trung học sở huyện Trà Cú Càng Long 50 4.2 Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến công tác YTTH 58 H P KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU TH M KHẢO 64 PHỤ LỤC 72 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NHÂN VIÊN YTTH CỦ CÁC U TRƢỜNG THCS 72 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC Y TẾ TRƢỜNG HỌC 75 TẠI CÁC TRƢỜNG THCS 75 H PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN HIỆU TRƢỞNG TRƢỜNG THCS 77 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC YTTH 78 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Công tác tổ chức YTTH trƣờng THCS huyện Trà Cú Càng Long 35 Bảng 3.2 Công tác kế hoạch YTTH trƣờng THCS huyện Trà Cú Càng Long 36 Bảng 3.3 Đặc điểm hình thức hợp đồng làm việc nhân viên YTTH 36 Bảng 3.4 Kiến thức nhân viên YTTH nội dung y tế trƣờng học 38 Bảng 3.5 Kiến thức nhân viên YTTH nhiệm vụ y tế trƣờng học 39 Bảng 3.6 Điều kiện thực y tế trƣờng học 27 trƣờng THCS 40 huyện Trà Cú huyện Càng Long 40 H P Bảng 3.7 Văn hƣớng dẫn chế phối hợp hoạt động YTTH cấp huyện năm học 2016-2017 41 Bảng 3.8 Cơng tác quản lý, chăm sóc sức khỏe học sinh 42 trƣờng THCS 42 Bảng 3.9 Công tác TT-GDSK cho học sinh trƣờng THCS 43 U Bảng 3.10 Cơng tác phịng chống bệnh truyền nhiễm trƣờng THCS 45 H vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Hệ thống hoạt động YTTH Việt Nam Sơ đồ 1.2 Thành phần, nhiệm vụ Ban CSSK học sinh Bảng 3.3 Đặc điểm hình thức hợp đồng làm việc nhân viên YTTH 36 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm lĩnh vực chuyên môn nhân viên YTTH 37 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm trình độ chun mơn nhân viên YTTH 37 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm số năm làm công tác YTTH nhân viên YTTH 38 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong năm qua, bệnh học đƣờng có xu hƣớng gia tăng, bao gồm bệnh thể chất tinh thần Các bệnh phổ biến nhƣ tật khúc xạ, bệnh miệng, cong vẹo cột sống, bệnh liên quan đến dinh dƣỡng vận động gia tăng mạnh Khảo sát liên ngành Giáo dục Bộ Y tế thời gian gần cho thấy tình trạng mắc bệnh học đƣờng học sinh nghiêm trọng ngày tăng lên Trên địa bàn t nh Trà Vinh có nhiều nghiên cứu y tế trƣờng học đƣợc công bố, nhiên nghiên cứu ch tập trung vào tình hình sức khoẻ học sinh mà chƣa có nghiên cứu đánh giá công tác thực y tế trƣờng H P học Mục tiêu nghiên cứu: (1 Đánh giá công tác y tế trƣờng học trƣờng Trung học sở huyện Trà Cú huyện Càng Long t nh Trà Vinh năm 2017 Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến cơng tác y tế trƣờng học trƣờng Trung học sở huyện Trà Cú huyện Càng Long t nh Trà Vinh năm 2017 U Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phƣơng pháp định lƣợng định tính Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ tháng 01 đến tháng 09 năm 2017 huyện Trà Cú huyện Càng Long, t nh Trà H Vinh Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng nhân viên YTTH trƣờng THCS Hiệu trƣởng trƣờng THCS Đối tƣợng nghiên cứu định tính cán chủ chốt liên quan đến công tác YTTH bao gồm: Hiệu trƣởng trƣờng Trung học sở, Trƣởng trạm Y tế xã/thị trấn, Cán phụ trách YTTH Trung tâm Y tế huyện, Lãnh đạo phòng Giáo dục Đào tạo huyện Kết nghiên cứu: t lệ trƣờng THCS có thành lập Ban chăm sóc sức khỏe học sinh chiếm 88,9%; t lệ nhân viên y tế trƣờng học kiêm nhiệm chiếm 55,6%, lĩnh vực chuyên môn nhân viên YTTH sƣ phạm chiếm 55,6%, trình độ chun mơn nhân viên YTTH chủ yếu trung cấp chiếm 37%; t lệ trƣờng có phịng y tế riêng chiếm 55,6%, trƣờng học có đủ trang thiết bị - thuốc thiết yếu chiếm 7,4%, trƣờng học có trang bị vật liệu truyền thơng chiếm 40,7%; có 44,4% trƣờng học tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho học sinh; 81,5% trƣờng học không 71 71 Noriko Yoshimura et al (2009), Health promoting schools in urban, semi-urban and rural Lao PDR, Health Promotion International 2009 24(2):166-176 72 Nutbeam, D (1987), The health promoting school: organization and policy development in Welsh secondary schools Health Education, 46, 109-115 73 World Health Organization (2003), Improving health through schools: national and international strategies, p5-15 74 World Health Organization (2006), What is a heath promoting school? WHO 2006.[Cited 2009 25 April] Available from: http://www.who.int/school_youth_health/gshi/hps/en/print.html H P H U 72 PHỤ LỤC PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NHÂN VIÊN YTTH CỦA CÁC TRƢỜNG THCS Mã số: A THÔNG TIN CHUNG …………… A1 Tuổi A2 Giới tính A3 Dân tộc A4 Trình độ chun mơn anh/chị gì? ……………………………… A5 Anh/chị bắt đầu phụ trách YTTH từ năm nào? ……………………………… Nam Nữ Kinh Khác ghi rõ :…………… H P Các chuyên trách A6 Hiện anh/chị tham gia cơng tác dƣới hình thức nào? U Các kiêm nhiệm Cán hợp đồng phụ trách YTTH Khác ghi rõ :…………… B TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CÔNG TÁC Y TẾ TRƢỜNG HỌC H Anh/chị cho biết nhà trƣờng có tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho học sinh B1 không? Bao lâu khám lần? Anh/chị có lập sổ khám bệnh, hồ sơ quản B2 lý, theo dõi tình hình sức khỏe cho học sinh khơng? B3 B4 Có Khơng ……………………………… Có Khơng Anh/chị có thực sơ cấp cứu, chăm sóc Có sức khỏe ban đầu cho học sinh khơng? Khơng Anh/chị có thơng báo cho cha mẹ Có ngƣời giám hộ học sinh biết tình Khơng 73 hình sức khỏe học sinh khơng? Thơng báo qua hình thức nào? ……………………………… Hằng năm, anh/chị có xây dựng nội dung Có TT-GDSK cho học sinh không? B5 Không Bao lâu xây dựng kế hoạch TT-GDSK ……………………………… lần? Vệ sinh cá nhân Vệ sinh mơi trƣờng Phịng chống dịch bệnh B6 Phòng chống bệnh tật học đƣờng H P Nội dung kế hoạch TT-GDSK bao gồm vấn đề gì? Phịng chống tai nạn thƣơng tích Vệ sinh an tồn thực phẩm Bảo hiểm y tế K sống hành vi lối sống có hại sức khỏe U Hằng năm, trƣờng anh/chị có lồng ghép TT-GDSK buổi sinh hoạt dƣới cờ, Có sinh hoạt lớp, hoạt động ngoại khóa Khơng B7 khơng? H Nội dung TT-GDSK lồng ghép vào hoạt động gồm nội dung nào? ………………………………… Anh/chị có xây dựng góc TT-GDSK Có phịng y tế khơng? B8 Khơng Góc TT-GDSK tập trung vào nội dung gì? …………………………………… Anh/chị có bảng tin đăng tải nội dung Có TT-GDSK cho học sinh khơng? B9 Khơng Bảng tin đăng tải nội dung TT-GDSK gồm nội dung nào? …………………………………… 74 Nhà trƣờng có tổ chức hoạt động hƣởng ứng tháng hành động ngành y tế, ngành Có giáo dục ban ngành địa phƣơng phát Không B10 động không? Gồm hoạt động gì? …………………………………… Nhà trƣờng có kế hoạch triển khai quy định vệ sinh phòng chống bệnh truyền nhiễm khơng? B11 Có Khơng Nội dung kế hoạch triển khai gồm H P gì? …………………………………… Phối hợp với đơn vị tổ chức cá nhân để thực hiện? …………………………………… Trong năm qua, trƣờng có xảy trƣờng hợp dịch bệnh truyền nhiễm U khơng? Có Khơng Nhà trƣờng có thơng tin, báo cáo kịp thời Có có dấu hiệu dịch xảy không? B12 H Không Nhà trƣờng có phối hợp với sở y tế đơn vị có liên quan để triển khai biện Có pháp phịng chống dịch bệnh truyền nhiễm Không không? Cụ thể đơn vị nào? B13 Anh/chị liệt kê nội dung y tế trƣờng học? B14 Anh/chị liệt kê nhiệm vụ y tế trƣờng học? …………………………………… …………………………………… …………… …………………………………… …………… 75 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC Y TẾ TRƢỜNG HỌC TẠI CÁC TRƢỜNG THCS MÃ SỐ: Tên trƣờng: ……………………………Xã/thị trấn: Huyện:……………………… T nh: Tổng số họcsinh:…………………………Nam:………… Nữ: Tổng số lớp:……………Tổng số giáo viên, cán nhân viên: Nội dung H P nh gi I Quản lý, hăm só sức khỏe học sinh Sổ khám sức khỏe định kỳ phân loại sức khỏe học sinh Sổ khám bệnh, hồ sơ quản lý-theo dõi học sinh Văn phối hợp với sở y tế việc chăm sóc, điều trị học U sinh mắc bệnh mãn tính Bảng kế hoạch chăm sóc điều trị học sinh có vấn đề sức khỏe H II Truy n thông gi o dục sức khỏe cho học sinh Bảng kế hoạch truyền thông giáo dục sức khỏe cho học sinh Hình ảnh ghi nhận hoạt động TT-GDSK buổi sinh hoạt dƣới cờ, sinh hoạt lớp, hoạt động ngoại khóa Góc TT-GDSK cho học sinh phòng y tế nhà trƣờng Các bảng tin đăng tải nội dung TT-GDSK cho học sinh Công văn phối hợp với ban ngành địa phƣơng việc hƣởng ứng tháng hành động III Phòng hống dịch bệnh truy n nhiễm 10 Bảng kế hoạch triển khai quy định vệ sinh phòng chống bệnh truyền nhiễm Có Khơng 76 11 Văn bản, cơng văn phối hợp với đơn vị, tổ chức, cá nhân có liên quan việc triển khai kế hoạch vệ sinh phòng chống bệnh truyền nhiễm 12 Mẫu báo cáo g i cấp thẩm quyền có dịch bệnh truyền nhiễm xảy 13 Văn bản, công văn phối hợp với sở y tế, đơn vị liên quan để triển khai phòng chống dịch dịch bệnh xảy IV Đi u kiện, sở vật chất, phƣơng tiện làm việc Phòng y tế riêng Trang thiết bị H P Thuốc thiết yếu Vật liệu truyền thông Tủ thuốc sơ cấp cứu ban đầu Sổ ghi chép thống kê trƣờng hợp sơ cứu Hồ sơ theo dõi sức khỏe học sinh U Bản kế hoạch thực y tế trƣờng học hàng năm H 77 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN HIỆU TRƢỞNG TRƢỜNG THCS MÃ SỐ: Họ tên Ông/Bà:……………………………Trƣờng: Xin ông /bà cho biết nhà trƣờng có thành lập Ban chăm sóc sức khỏe học sinh khơng? Có B Khơng Ơng/Bà cho liệt kê thành phần Ban chăm sóc sức khỏe gồm ai? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… H P ……………………………………………………………………… Ông /Bà cho biết trƣờng tổ chức họp Ban chăm sóc sức khỏe học sinh? ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… U Ơng/Bà cho biết trƣờng có xây dựng kế hoạch hoạt động y tế trƣờng học hàng năm khơng? Có B Khơng Ơng/Bà cho biết nhà trƣờng có bố trí kinh phí hoạt động hàng năm khơng? Có H B Khơng Cảm ơn ông/bà! 78 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC YTTH Đối tƣợng vấn: Hiệu trƣởng trƣờng THCS, Trƣởng trạm Y tế xã/thị trấn, Cán phụ trách YTTH TTYT huyện A Thông tin Ơng bà năm tuổi? Trình độ chun mơn ơng bà gì? Cơ quan cơng tác? Chức vụ/vị trí cơng tác ơng bà gì? B C u tố ảnh hƣởng n ông t H P t trƣờng họ t i trƣờng THCS Theo ông bà , yếu tố ảnh hƣởng đến công tác YTTH gồm yếu tố nào? Ngoài yếu tố cịn có yếu tố khác khơng? Ông bà đánh giá nguồn kinh phí cung cấp cho công tác YTTH nay? Tại sao? Giải pháp khắc phục? U Ông bà đánh giá nguồn nhân lực thực công tác YTTH nay? Tại sao? Giải pháp khắc phục? Ông bà đánh giá sở vật chất, trang thiết bị, thuốc dành cho công H tác YTTH nay? Tại sao? Nếu thiếu có giải pháp để khắc phục? Theo ơng bà , chế sách nhà nƣớc ban hành có thuận lợi cho việc thực cơng tác YTTH khơng? Nếu khơng sao? Có thể đề xuất giải pháp khắc phục không? Cụ thể? Cảm ơn ông (bà)! 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U 82 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc ập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN ÁN CKII TCQLYT Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Trà Vinh Hồi 09 30 phút đến 10 30 phút ngày 15/9/2017  Họ vi n: Đỗ Văn Trung Với t n luận n: Đ nh gi trung họ ông t t trƣờng họ t i H P trƣờng sở ủ hu ện Trà Cù hu ện Càng Long tỉnh Trà Vinh năm 2017 Tới dự buổi chấm luận án, Hội đồng gồm có: Có mặt Họ t n STT U Hội ồng H Chủ tịch Trƣờng Đại học Y tế công cộng Thƣ ký PGS.TS Hà Văn Nhƣ Trƣờng Đại học Y tế công cộng Ủy viên TS Nguyễn Ngọc Bích Trƣờng Đại học Y tế công cộng Ủy viên TS Phan Thế Hiền Trƣờng Đại học Trà Vinh Ủy viên Cƣờng Phạm Chứ vụ Việt Trƣờng Đại học Y tế công cộng PGS.TS Cơ qu n ông t TS Lê Hải Hà PGS.TS Võ Tấn Sơn PGS.TS Phạm Trƣờng Đại học Trà Vinh Phản biện Trí Trƣờng Đại học Y tế công cộng Phản biện Dũng Vắng mặt Không NỘI DUNG BUỔI BẢO VỆ LUẬN VĂN 83 Hội đồng nghe: Thƣ ký Hội ồng ọ Qu t ịnh thành lập Hội ồng lý lị h kho họ ủ họ vi n Họ vi n Đỗ Văn Trung trình bà tóm tắt luận văn: 20 phút Hội ồng nhận xét, hỏi làm rõ trình bà : 3.1 PGS.TS Võ Tấn Sơn – Phản biện ọ nhận xét phản biện ( ó nhận xét kèm theo):  Tổng quan phong phú, nhƣng nhiều nội dung, cần lựa chọn nội dung liên quan trực tiếp đến đề tài khung lý thuyết; nên tập trung H P vào hoạt động phổ biến Trà Cú nhƣ cong vẹo cột sống, cận thị, chấn thƣơng, chống dịch bệnh  Khi đánh giá cần đánh giá máy quản lý nhƣ để có phƣơng pháp phù hợp; biến số cần trọng tâm  Bàn luận cần sâu sắc hơn, tìm hiểu nguyên nhân có U trƣờng khơng tổ chức khám sức khỏe định kỳ, khơng tổ chức phịng chống dịch  Kết luận cần viết lại theo mục tiêu H  Cần ch nh s a lại trích dẫn tài liệu tham khảo  Đồng ý thông qua 3.2 PGS.TS Ph m Trí Dũng – Phản biện ọ nhận xét phản biện ( ó nhận xét kèm theo):  Nội hàm đề tài cần đánh giá công tác tổ chức y tế học đƣờng huyện nhƣ nào, giống khác gì; đánh giá nhân lực; đánh giá nội dung y tế học đƣờng gồm quản lý sức khỏe học sinh, khám chữa bệnh thơng thƣờng, y tế dự phịng tƣ vấn; chế phối hợp ngành y tế giáo dục nhƣ  Cần phải bổ sung bảng biến số 84  Chọn mẫu cần xem lại, không nên lấy số học sinh mua bảo hiểm y tế để chọn mẫu 3.3 TS Ph n Th Hi n – Ủ vi n:  Tổng quan cần lƣợc bớt cho phù hợp, nên đƣa thêm tiêu chí đánh giá, thơng tƣ hƣớng dẫn y tế trƣờng học  Kết luận cần ngắn gọn theo mục tiêu 3.4 TS Ngu ễn Ngọ Bí h – Ủ vi n:  Phần vấn học sinh chƣa thấy liên kết với mục tiêu đề tài 3.5 PGS.TS Hà Văn Nhƣ – Ủ vi n: H P  Cần s a lại bố cục, hình thức trình bày theo quy định Trƣờng  Khung lý thuyết cần ch nh s a lại cho rõ ràng, nội dung khung lý thuyết nhiều, cần giới hạn lại, không cần thiết phải đánh giá kiến thức cận thị học sinh 3.6 U TS L Hải Hà – Thƣ ký:  Tổng quan dài, chƣa cân phần luận văn  Khung lý thuyết chƣa phù hợp, cần ch nh s a lại 3.7 H PGS.TS Ph m Việt Cƣờng – Chủ tị h:  Tên mục tiêu đề tài cần ch nh s a lại theo yêu cầu hình thức luận văn  Tổng quan cần lƣợc bớt, ch đƣa nội dung liên quan trực tiếp đến đề tài  Phƣơng pháp: cần làm nội bật nội dung liên quan đến đối tƣợng quản lý chƣơng trình, đối tƣợng học sinh khơng phải đối tƣợng 85  Biến số NC theo nội dung công tác tổ chức y tế học đƣờng huyện nhƣ nào, giống khác gì; đánh giá nhân lực; đánh giá nội dung y tế học đƣờng  Kết NC cần trình bày lại theo khung lý thuyết biến số  Bàn luận cần ch nh s a tƣơng ứng với phần kết  Kết luận khuyến nghị cần ch nh s a lại  Sau ch nh s a xong cần g i lại cho PGS.TS Phạm Việt Cƣờng đọc duyệt lại Họ vi n trả lời âu hỏi H P  Học viên xin tiếp thu ch nh s a theo ý kiến góp ý hội đồng K t luận:  Luận văn đạt yêu cầu luận văn CK2  Học viên cần ch nh s a lại số nội dung theo góp ý Hội đồng g i lại cho PGS.TS Phạm Việt Cƣờng duyệt lại trƣớc nộp U thức lên thƣ viện  Đồng ý thông qua luận văn học viên Điểm trung bình H  Điểm trung bình chấm trình bày: 8,0  Điểm trung bình chấm quyển: 6,8 Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2017 Thƣ ký CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS L Hải Hà PGS.TS Ph m Việt Cƣờng