Đánh giá kiến thức và tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân ung thư tại bệnh viện quân y 103 năm 2021

- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: Đánh giá kiến thức tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư bệnh viện Quân Y 103 năm 2021 U Giảng viên hướng dẫn: TS BS Phạm Đức Minh H BS Nguyễn Thị Nhung Chủ nhiệm đề tài: Đỗ Minh Hiếu Thành viên nghiên cứu: Mai Thị Ngọc Yến – CNCQDD1-1A – CNCQDD1-1A Nông Thanh Kiều – CNCQDD1-1A Đặng Thị Hồng Nhung – CNCQDD1-1A Nguyễn Thị Thu Nga – CNCQDD1-1A Thời gian thực hiện: Từ tháng năm 2021 đến tháng năm 2021 Hà Nội, tháng năm 2021 BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Tên đề tài: Đánh giá kiến thức tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư bệnh viện Quân Y 103 năm 2021 H P Chủ nhiệm đề tài: Đỗ Minh Hiếu - Sinh viên lớp CNCQ Dinh dưỡng Trường Đại học Y tế công cộng Giáo viên hướng dẫn: TS BS Phạm Đức Minh – Trưởng Khoa - Bộ môn dinh dưỡng bệnh viện Quân Y 103 BS Nguyễn Thị Nhung – Bộ môn dinh dưỡng - Đại học U Y tế Cơng cộng Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng H Cấp quản lý: Cấp sở Mã số đề tài: Thời gian thực hiện: từ tháng 01 năm 2021 đến tháng 06 năm 2021 Tổng kinh phí thực đề tài: 9,410,000 nghìn đồng Năm 2021 Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp sở Tên đề tài: Đánh giá kiến thức tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư bệnh viện Quân Y 103 năm 2021 Chủ nhiệm đề tài: Đỗ Minh Hiếu - Sinh viên lớp CNCQ Dinh dưỡng Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Cơ quan quản lý đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Thư ký đề tài: Đặng Thị Hồng Nhung Phó chủ nhiệm đề tài: Mai Thị Ngọc Yến Giáo viên hướng dẫn: : TS BS Phạm Đức Minh – Trưởng Khoa - Bộ môn dinh dưỡng bệnh viện Quân Y 103 H P BS Nguyễn Thị Nhung – Bộ môn dinh dưỡng - Đại học Y tế Công cộng Danh sách người thực chính: - Mai Thị Ngọc Yến – Cử nhân quy dinh dưỡng 1-1A - Nông Thanh Kiều – Cử nhân quy dinh dưỡng 1-1A - Đặng Thị Hồng Nhung – Cử nhân quy dinh dưỡng 1-1A - Nguyễn Thị Thu Nga U – Cử nhân quy dinh dưỡng 1-1A Thời gian thực đề tài: từ tháng 01 năm 2021 đến tháng 06 năm 2021 H LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu đề tài chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Chủ nhiệm đề tài Đỗ Minh Hiếu H P U H i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập nghiên cứu, hồn thành đề tài, nhận dạy bảo, giúp đỡ động viên tận tình thầy cơ, gia đình bạn bè Nhân dịp hồn thành đề tài, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, phòng ban chức trường Y tế Cơng cộng tận tình quan tâm giảng dạy, giúp đỡ suốt trình học tập làm đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo bệnh viện Quân y 103, ban Lãnh đạo H P toàn thể cán nhân viên Trung tâm ung bướu Y học hạt nhân bệnh viện Quân Y 103 tạo điều kiện, tận tình giúp đỡ chúng tơi q trình thu thập số liệu, đóng góp ý kiến câu hỏi thu thập số liệu kết nghiên cứu Chúng tơi xin gửi đến Ban Giám Hiệu, phịng Quản lý Đào tạo, mơn Dinh dưỡng An tồn Thực phẩm, giảng viên Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, trang bị kiến thức tạo thuận lợi cho trình học U trường Chúng tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Đức Minh, Chủ nhiệm Bộ môn – Khoa Dinh dưỡng/ Bệnh viện Quân y 103 ThS Nguyễn Thị H Nhung – Bộ mơn Dinh dưỡng An tồn Thực phẩm – trường Đại học Y tế Công cộng, người thầy, tận tình hướng dẫn, trực tiếp giúp đỡ chúng tơi q trình hồn thành đề tài Chúng xin gửi lời cảm ơn tới quý người bệnh, gia đình người bệnh tình nguyện hợp tác giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Cuối cho phép chúng tơi bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình bạn bè quan tâm, chia sẻ tạo thuận lợi cho chúng tơi tham gia hồn thành đề tài Hà Nội, ngày 15 tháng 07 năm 2021 Chủ nhiệm đề tài Đỗ Minh Hiếu ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ PHẦN A: BÁO CÁO TÓM TẮT NGHIÊN CỨU PHẦN B: TÓM TẮT CÁC KẾT QUẢ NỔI BẬT CỦA ĐỀ TÀI H P Kết bật đề tài Đánh giá thực tiễn đề tài đối chiếu với đề cương nghiên cứu phê duyệt Các ý kiến đề xuất PHẦN C: NỘI DUNG BÁO CÁO CHI TIẾT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ 10 U ĐẶT VẤN ĐỀ 10 MỤC TIÊU 11 H Đánh giá tình trạng dinh dưỡng phần 24h bệnh nhân ung thư bệnh viện Quân y 103 năm 2021 11 Nhận xét số yếu tố liên quan tới tình trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư bệnh viện Quân y 103 năm 2021 11 Chương 12 TỔNG QUAN 12 1.1 Một số khái niệm 12 1.2 Các giai đoạn ung thư: 13 1.2.1 Giai đoạn khởi phát .13 1.2.2 Giai đoạn tăng trưởng 13 1.2.3 Giai đoạn thúc đẩy 13 1.2.4 Giai đoạn chuyển biến 13 iii 1.2.5 Giai đoạn lan tràn 13 1.2.6 Giai đoạn tiến triển – xâm lấn – di 14 1.3 Thực trạng Ung thư: 14 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam: .15 1.3.3 Các công cụ phương pháp đánh giá TTDD cho người bệnh ung thư 16 1.3.4 Thực trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư 23 1.3.5 Thực trạng phần ăn bệnh nhân ung thư 25 1.3.6 Thực trạng kiến thức dinh dưỡng bệnh nhân ung thư .26 1.3.7 Chế độ dinh dưỡng ung thư .27 1.3.8 Dinh dưỡng điều trị bệnh nhân ung thư .34 H P 1.4 KHUNG LÝ THUYẾT 37 1.5 Địa bàn nghiên cứu 38 Chương 39 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 U Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang 39 Đối tượng nghiên cứu 39 H 2.1 Đối tượng nghiên cứu 39 2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 39 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ .39 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 39 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 39 4.1 Cỡ mẫu .39 4.2 Phương pháp chọn mẫu .40 Biến số nghiên cứu 40 Phương pháp thu thập số liệu 41 6.1 Phương pháp thu thập: 41 6.2 Kỹ thuật thu thập thông tin: 42 6.3 Công cụ thu thập thông tin: 43 iv 6.4 Thời gian thu thập: .44 Công cụ đo lường 44 Phương pháp phân tích số liệu 45 Kiểm soát sai số 45 10 Đạo đức nghiên cứu 46 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 3.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư .53 Chương 67 BÀN LUẬN 67 H P 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 67 4.1.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 67 4.1.2 Giới tính đối tượng nghiên cứu 67 4.1.3 Nghề nghiệp .68 4.1.4 Trình độ học vấn .68 U 4.1.5 Thời gian nằm viện 68 4.2 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 69 4.2.1 Tình trạng dinh dưỡng theo đánh giá PG - SGA 69 H 4.2.2 Tình trạng dinh dưỡng theo BMI .70 4.2.3 Khẩu phần ăn 71 4.2.4 Sức tay 72 4.2.5 Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo số số hóa sinh 72 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh 74 4.3.1 Yếu tố cá nhân 74 4.3.2 Yếu tố bệnh lý 75 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 88 v Phụ lục 88 Phụ lục 90 H P U H vi DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) PG – SGA Patient – Generated Subjective Global Assessment (Đánh giá chủ quan toàn diện dựa người bệnh) SDD Suy dinh dưỡng SGA Generated Subjective Global Assessment (Đánh giá tổng thể chủ quan) THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TTDD Tình trạng dinh dưỡng WHO World Health Organization H P (Tổ chức y tế giới) UB & YHHN Ung bướu Y học hạt nhân KPA Khẩu phần ăn BNK Bệnh nhân K E KPA Năng lượng KPA NC KN K BN CTDD CT TCL U H Nhu cầu khuyến nghị Ung thư Bệnh nhân Can thiệp dinh dưỡng Can thiệp Lympho bào vii Điểm mạnh hạn chế đề tài Điểm mạnh: Nghiên cứu sử dụng số phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho người bệnh ung thư như: phân loại tình trạng dinh dưỡng theo BMI; theo PG – SGA; phần ăn 24h số hóa sinh albumin, hemoglobin nhằm tầm sốt đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho người bệnh, làm sở can thiệp dinh dưỡng giúp trình chăm sóc điều trị đạt hiệu Hạn chế: Mặc dù mẫu nghiên cứu tính tốn theo cơng thức, hạn chế thời gian, nguồn lực, số lượng mẫu chưa đủ lớn nên phản ánh tình H P trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư trung tâm ung bướu y học hạt nhân Bệnh viện 103 nên chưa thể đại diện cho người bệnh ung thư nói chung Nghiên cứu chúng tơi bước đầu đánh giá tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan người bệnh ung thư mà chưa tìm hiểu sâu nguyên nhân suy dinh dưỡng giải pháp phù hợp để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho U người bệnh ung thư H 77 KẾT LUẬN Nghiên cứu 108 người bệnh ung thư điều trị Trung tâm ung bướu y học hạt nhân bệnh viện quân y 103 từ tháng 4/ 2021 đến tháng 6/2021, đề tài rút số kết luận sau: Tình trạng dinh dưỡng phần 24h người bệnh ung thư Tình trạng SDD có nguy SDD người bệnh ung thư chiếm tỷ lệ cao: - Theo BMI: số BMI 20,9 ± 3,1 (kg/ m2); tỷ lệ thiếu lượng trường diễn chung 23,2% - Theo PG – SGA: 67,6% người bệnh có nguy suy dinh dưỡng suy H P dinh dưỡng vừa nặng (PG – SGA B C); 18,5% người bệnh có nguy SDD nặng (PG – SGA C) - Theo số số hóa sinh: tỷ lệ SDD theo protein 36%; Theo albumin 36,1%; có 17,8% người bệnh bị thiếu máu - Khẩu phần ăn 24h: Năng lượng phần ăn trung bình người bệnh ung U thư có mức lượng 1757,03 ± 613,275 kcal/ ngày, tỷ lệ người bệnh có lượng phần ăn đạt nhu cầu khuyến nghị chiếm 27,8%; không đạt nhu cầu khuyến nghị chiếm 72,2% H - Yếu tố cá nhân: Tuổi cao nguy SDD tăng Sức tay suy giảm nguy suy dinh dưỡng cao (p