Chi phí dịch vụ phẫu thuật cắt amidan tại bệnh viện nhi đồng 1 năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** PHẠM ĐÌNH NGUYÊN H P CHI PHÍ DỊCH VỤ KỸ THUẬT CẮT AMIĐAN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2019 U LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.03.01 HÀ NỘI - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** PHẠM ĐÌNH NGUYÊN H P CHI PHÍ DỊCH VỤ KỸ THUẬT CẮT AMIĐAN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2019 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.03.01 U H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUỲNH ANH HÀ NỘI - NĂM 2020 I MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ AMIĐAN 1.1.1 Giải phẫu chức amiđan U 4 1.1.2 Biểu lâm sàng viêm amiđan trẻ em 1.1.3 Chỉ định chống định cắt amiđan trẻ em 1.1.4 Các phương pháp cắt amiđan 1.1.5 Biến chứng cắt amiđan 1.2 H KHÁI NIỆM CHI PHÍ, KIỂM SỐT CHI PHÍ VÀ PHÂN LOẠI CHI PHÍ 1.2.1 Khái niệm chi phí 1.2.2 Phương pháp phân bổ 1.2.3 Kiểm sốt chi phí 1.2.4 Phân loại chi phí 10 1.2.5 Các bước tính tốn chi phí 11 1.2.6 Phương pháp tiếp cận để tính tốn chi phí 12 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ CHI PHÍ PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN 13 1.3.1 Trên giới 13 1.3.2 Tại Việt Nam 14 II THÔNG TIN VỀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 15 1.4.1 Chức nhiệm vụ Bệnh viện Nhi Đồng 15 1.4 1.4.2 Hoạt động khoa Tai Mũi Họng kỹ thuật cắt amiđan Bệnh viện Nhi Đồng 16 1.5 KHUNG LÝ THUYẾT 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 21 2.1.1 Định lượng 21 2.1.2 Định tính 21 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 2.4 CỠ MẪU VÀ CÁCH CHỌN MẪU H P 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 2.4.2 Nghiên cứu định tính 2.5 U CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 2.5.1 Định lượng 2.5.2 Định tính 2.6 H PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 21 22 22 22 23 23 23 23 24 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 24 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 25 2.7 PHƯƠNG PHÁP TÍNH CHI PHÍ 25 2.7.1 Phương pháp tiếp cận 25 2.7.2 Thành phần chi phí 25 2.8 CÁC BƯỚC TÍNH TỐN 26 2.8.1 Tính chi phí đơn vị cho dịch vụ cung ứng 27 2.8.2 Tính tốn chi phí đầy đủ dịch vụ kỹ thuật cắt amiđan 28 2.9 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 28 2.10 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 29 III CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 30 HOẠT ĐỘNG PHẪU THUẬT CỦA KHOA TAI MŨI HỌNG VÀ THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 3.1.1 Hoạt động khoa Tai Mũi Họng 30 3.1.2 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.1.3 Thời gian điều trị 34 3.2 CHI PHÍ PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2019 35 3.2.1 Chi phí trực tiếp phẫu thuật cắt amiđan khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Nhi Đồng 35 3.2.2 Chi phí gián tiếp phẫu thuật cắt amiđan 45 3.2.3 Chi phí đầy đủ phẫu thuật cắt amiđan 46 3.3 H P SO SÁNH SỰ CHÊNH LỆCH GIỮA VIỆN PHÍ ĐƯỢC XÂY DỰNG VỚI VIỆN PHÍ ĐANG ÁP DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2019 3.3.1 Sự chênh lệch giá thu viện phí chi phí đầu vào phẫu thuật cắt amiđan 48 48 3.3.2 Tỷ trọng khoản mục chi phí phẫu thuật cắt amiđan Bệnh viện Nhi Đồng U năm 2019 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN H 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 4.1 CHI PHÍ PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2019 58 52 55 55 4.1.1 Chi phí trực tiếp 58 4.1.2 Chi phí gián tiếp 62 4.1.3 Chi phí phẫu thuật cắt amiđan đầy đủ khoản mục chi phí 63 4.2 SO SÁNH SỰ CHÊNH LỆCH CÁC KHOẢN MỤC CHI PHÍ PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN VỚI VIỆN PHÍ ĐANG ÁP DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 201963 4.2.1 Phân tích chênh lệch giá viện phí chi phí phẫu thuật cắt amiđan bệnh viện Nhi Đồng 63 4.2.2 Tỷ trọng khoản mục chi phí phẫu thuật cắt amiđan Bệnh viện Nhi Đồng tính đủ khoản mục 64 IV 4.2.3 So sánh chênh lệch giá viện phí xây dựng với viện phí áp dụng Bệnh viện Nhi Đồng năm 2019 4.3 65 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 66 KẾT LUẬN 67 ĐỀ XUẤT VÀ KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC VÀ BẢNG KIỂM H P H U V DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Các phẫu thuật thực khoa Tai Mũi Họng [2] 30 Bảng 3.2 Số lượt khám bệnh Khoa Tai Mũi Họng thực 30 Bảng 3.3 Chi phí nhân lực khoa Tai Mũi Họng [2] 30 Bảng 3.4 Chi phí điện, nước, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường 31 khoa Tai Mũi Họng [2] 31 Bảng 3.5 Chi phí khấu hao sở hạ tầng- trang thiết bị chi phí khác [2] 32 Bảng 3.6 Đặc điểm nhân đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.7 Đặc điểm điều trị đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.8.Thời gian điều trị bệnh nhân phẫu thuật cắt amiđan 34 Bảng 3.9 Trung bình thuốc sử dụng 01 ca phẫu thuật cắt amiđan 35 Bảng 3.9 Chi phí thuốc sử dụng 01 ca phẫu thuật cắt amiđan 36 Bảng 3.10 Chi phí lưỡi dao trung bình sử dụng 01 ca phẫu thuật cắt amiđan 36 Bảng 3.11 Chi phí lưỡi dao sử dụng 01 ca phẫu thuật cắt amiđan 37 Bảng 3.12 Trung bình vật tư tiêu hao sử dụng 01 ca phẫu thuật cắt amiđan 37 Bảng 3.13 Chi phí vật tư tiêu hao trung bình 01 ca phẫu thuật cắt amiđan 38 H P U Bảng 3.14 Chi phí thuốc, vật tư tiêu hao (bao gồm lưỡi dao chuyên dụng) 01 ca cắt amiđan tính theo phương pháp phẫu thuật 39 Bảng 3.15 Tỷ trọng khoản mục chi phí nhóm chi phí C1.1 01 ca cắt amiđan H theo phương pháp phẫu thuật 40 Bảng 3.16 Chi phí phân bổ trung bình điện, nước, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường, tu, bảo dưỡng sở hạ tầng, trang thiết bị, nhân lực chi phí khác 01 ca cắt amiđan theo phương pháp phẫu thuật Bảng 3.17.Chi phí trực tiếp 01 ca cắt amiđan tính phương pháp phẫu thuật 41 42 Bảng 3.18 Tỷ trọng khoản mục chi phí nhóm chi phí trực tiếp C1 01 ca cắt amiđan theo phương pháp phẫu thuật 43 Bảng 3.19 Phân bổ trung bình chi phí gián tiếp 01 ca phẫu thuật cắt amiđan 45 Bảng 3.20 Chi phí đầy đủ kỹ thuật cắt amiđan theo phương pháp phẫu thuật 46 Bảng 3.21 Chi phí dịch vụ kỹ thuật cắt amiđan gồm khoản mục tính theo phương pháp phẫu thuật 48 Bảng 3.22 Chênh lệch mức giá áp dụng với chi phí thực (5 khoản mục) dịch vụ kỹ thuật cắt amiđan tính theo phương pháp phẫu thuật 49 VI Bảng 3.23 Chênh lệch mức giá áp dụng với chi phí thực (7 khoản mục) dịch vụ kỹ thuật cắt amiđan tính theo phương pháp phẫu thuật 51 Bảng 3.24 Viện phí xây dựng dựa khoản mục chi phí 54 Bảng 3.25 Chênh lệch viện phí xây dựng viện phí áp dụng 54 H P H U VII DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Giải phẫu amiđan [22] Hình 1.2 Các thiết bị để cắt amiđan Bệnh viện Nhi Đồng 17 Biểu đồ 3.2 Tỷ trọng khoản mục chi phí C1.1 01 ca amiđan theo 40 phương pháp phẫu thuật 40 Biểu đồ 3.3 Tỷ trọng khoản mục chi phí nhóm chi phí trực phương pháp phẫu thuật 44 Biểu đồ 3.4 Phân bố trung bình chi phí gián tiếp phẫu thuật cắt amiđan 46 Biểu đồ 3.5 Phân bố tỷ trọng cuả chi phí trực tiếp chi phí gián tiếp 01 cắt amiđan theo phương pháp phẫu thuật 47 Biểu đồ 3.6 Tỷ trọng khoản mục chi phí trung bình tính khoản mục 01 ca cắt amiđan theo phương pháp phẫu thuật 49 Biểu đồ 3.7 Tỷ trọng khoản mục chi phí trung bình tính đầy đủ khoản mục 01 ca cắt amiđan 52 H P H U VIII DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT DIỄN GIẢI BHYT Bảo hiểm Y tế BHXH Bảo hiểm Xã hội BTC Bộ Tài BYT Bộ Y tế CP Chi phí CPĐĐ Chi phí đầy đủ CPTB Chi phí trung bình CPTT Chi phí trực tiếp CPGT H P Chi phí gián tiếp Gây mê hồi sức GMHS Hồ sơ bệnh án HSBA Kỹ thuật viên KTV Phỏng vấn PV U TP HCM TMH TSCĐ VTTH H Thành phố Hồ Chí Minh Tai Mũi Họng Tài sản cố định Vật tư tiêu hao 23 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA THÔNG TIN ĐẦY ĐỦ PHỤC VỤ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHI PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG HÀNH CHÁNH  Họ tên bệnh nhi: …………………………………………………  Mã số nhập viện………………………………………………………  Ngày tháng năm sinh: …./…./… Tuổi: …… tháng  Giới: Nam  Nữ   Địa chỉ: Nội thành TP.HCM  Ngoại thành  3.Khác ……………………………………………………………  Tình hình thu nhập gia đình: Nhóm 1 2 3 4 5 CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT Sốt đau họng tái phát  Bít tắc đường thở  Khác ……………………………………………………………… PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT Dao điện  Coblator  Plasma  THÔNG TIN VÀ CHI PHÍ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỢT ĐIỀU TRỊ Chi phí điều trị Nội dung TT U Chi phí giường bệnh Chi phí dụng cụ phẫu thuật Chi phí vật tư tiêu hao Chi phí thuốc, dịch truyền Chi phí khác Chi phí thực tế toán Thời gian điều trị H Giai đoạn điều trị TT Trước phẫu thuật Phẫu thuật Sau phẫu thuật Tổng thời gian điều trị H P Tổng số tiền (ngàn) Thời gian (phút) 24 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN BAN GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN Kính thưa ơng/bà/anh/chị… Nhằm tìm hiểu thực trạng quản lý nguồn chi/ thu từ bệnh nhi phẫu thuật cắt amiđan Bệnh viện Nhi Đồng 1, tiến hành thu thập thông tin xin ý kiến ông/bà/anh/chị vấn đề Để tiện cho việc phân tích thơng tin, nhóm nghiên cứu xin phép thu âm trao đổi Nội dung:  Với cương vị người quản lý, ơng/bà/anh/chị cho biết yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị bệnh nhi phẫu thuật cắt amiđan Vấn đề ngày giường điều trị xét nghiệm, cận lâm sàng phục vụ chẩn đoán điều H P trị có hợp lý hay khơng?  Xin ông/bà/anh/chị cho biết công tác quản lý chi chi phí điều trị bệnh nhi phẫu thuật cắt amiđan nào?  Các cấu phần chi phí điều trị bệnh nhi cắt amiđan áp dụng Bệnh viện gì? Với tỷ trọng cấu phần nào? Với tỷ trọng U cấu phần có phù hợp hay khơng?  Các yếu tố làm giảm chi phí điều trị cho bệnh nhi? Cấu phần giảm mà đảm bảo chất lượng điều trị cho bệnh nhi?  H Hiện nay, vấn đề sử dụng thuốc, vật tư tiêu hao, hóa chất dịch vụ kỹ thuật cắt amiđan nào?  Hiện nay, theo ông/bà/anh/chị, cấu phần cần phải điều chỉnh thu thêm để nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhi đảm bảo nguyên tắc thu đủ bù chi? Trân trọng cảm ơn./ 25 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN TRƯỞNG PHỊNG TCKT Kính thưa ơng/bà/anh/chị… Nhằm tìm hiểu thực trạng quản lý nguồn chi/ thu từ bệnh nhi phẫu thuật cắt amiđan Bệnh viện Nhi Đồng 1, tiến hành thu thập thông tin xin ý kiến ông/bà/anh/chị vấn đề Để tiện cho việc phân tích thơng tin, nhóm nghiên cứu xin phép thu âm trao đổi Nội dung:  Ơng/bà/anh/chị vui lịng cho biết cấu phần tính giá dịch vụ y tế giá dịch vụ kỹ thuật cắt amiđan  Ơng/bà/anh/chị vui lịng cho biết hiệu mặt kinh tế đối hoạt động điều trị H P bệnh nhi phẫu thuật cắt amiđan nào?  Ông/bà/anh/chị đánh chi phí điều trị bệnh nhân cắt amiđan? Khi tính đúng, tính đủ ơng/bà/anh/chị đánh chi phí nêu trên?  Ơng/bà/anh/chị vui lịng cho biết cơng tác quản lý chi phí hoạt động U điều trị bệnh nhi cắt amiđan?  Ơng/bà/anh/chị vui lịng đánh giá phù hợp chi phí điều trị H bệnh nhi cắt amiđan tính đúng, tính đủ?  Trước tình hình thực chế tự chủ tài nay, ơng/bà/anh/chị điều chỉnh cơng tác giám sát kiểm sốt chi phí khám dịch vụ, khám yêu cầu nào? Trân trọng cảm ơn./ 26 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN BÁC SĨ, ĐIỀU DƯỠNG KHOA TMH Kính thưa ơng/bà/anh/chị… Nhằm tìm hiểu thực trạng quản lý nguồn chi/ thu từ bệnh nhi phẫu thuật cắt amiđan Bệnh viện Nhi Đồng 1, tiến hành thu thập thông tin xin ý kiến ông/bà/anh/chị vấn đề Để tiện cho việc phân tích thơng tin, nhóm nghiên cứu xin phép thu âm trao đổi Nội dung:  Ơng/bà/anh/chị vui lịng cho biết cấu phần tính giá dịch vụ y tế giá dịch vụ kỹ thuật cắt amiđan  Ơng/bà/anh/chị vui lịng cho biết hiệu mặt kinh tế đối hoạt động điều trị H P bệnh nhi phẫu thuật cắt amiđan nào?  Hiện nay, vấn đề sử dụng thuốc, vật tư tiêu hao, hóa chất dịch vụ kỹ thuật cắt amiđan nào?  Ông bà cho biết hoạt động/ thủ thuật chiếm tỷ trọng lớn điều trị người bệnh phẫu thuật cắt amiđan? Đối với dịch vụ kỹ thuật cắt U amiđan, yếu tố/hoạt động can thiệp để giảm chi phí trực tiếp từ thuốc,vật tư tiêu hao… Trân trọng cảm ơn / H H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: PHẠM ĐÌNH NGUYÊN Tên đề tài: CHI PHÍ DỊCH VỤ KỸ THUẬT CẮT AMIĐAN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2019 Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý TT theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đúng định hướng chuyên ngành CKII TCQLYT Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề U Rõ ràng Tóm tắt Rõ ràng Đặt vấn đề Rõ ràng H Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu 1: Điều chỉnh tên mục tiêu thành “xác định chi phí trực tiếp gián loại hình phẫu thuật cho bệnh nhân cắt amidan theo quan điểm nhà cung cấp cấp dịch vụ” Theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP Nghị định 16/2015/NĐ-CP, chi phí đầy đủ dịch vụ kỹ thuật y tế bao gồm khoản mục chi phí trực tiếp gián tiếp Căn theo văn trên, nghiên cứu xác định đầy đủ cấu phần chi phí trực tiếp gián tiếp học viên xin bảo lưu mục tiêu 1: “Xác định chi phí trực tiếp gián tiếp phẫu thuật cắt amiđan theo quan điểm nhà cung cấp dịch vụ” Mục tiêu 2: Nên điều chỉnh thành so sánh chênh lệch viện phí ước tính mức viện phí áp dụng để phù hợp với nội dung luận án Đã điều chỉnh tên mục tiêu theo ý kiến Hội đồng từ “ Phân tích tính hợp lý bất hợp lý khoản mục chi phí dịch vụ kỹ thuật cắt amidan Bệnh viện Nhi Đồng năm 2019” thành “So sánh chênh lệch viện phí xây dựng với viện phí áp dụng Bệnh viện Nhi Đồng năm 2019 Tổng quan y văn Phần tổng quan cần bổ sung Đã bổ sung thêm phần ưu khuyết điểm kỹ thêm ưu khuyết điểm thuật cắt amiđan vào trang 7-8 kỹ thuật cắt amiđan Bổ sung thêm nội dung Mục tiêu đề tài xác định chi phí dịch vụ cắt amiđan khơng cắt amiđan bệnh nhân khơng nghiên cứu vai trị phẫu thuật amidan bệnh nhi học viên xin không đưa thêm nội dung vào luận văn H P Khung lý thuyết/cây vấn đề Khung lý thuyết chưa rõ ràng, Đã bổ sung thêm văn pháp quy tài liệu thiếu để xây dựng, cần hướng dẫn làm sở để xây dựng khung lý thuyết bổ sung thêm tài liệu vào phần trang 20-21 khung lý thuyết Đối tượng phương pháp nghiên cứu U Viết lại nội dung cấu phần Đã trình bày nội dung cấu phần chi phí rõ chi phí cho rõ ràng ràng theo ý kiến Hội đồng (trang 24, 25, 26,27) H Kết nghiên cứu Bổ sung thêm kết để Đã bổ sung thêm kết so sánh chênh lệch phù hợp với mục tiêu số viện phí xây dựng viện phí áp dụng Bệnh viện Nhi Đồng trang 55: -Bảng 3.24 Viện phí xây dựng dựa khoản mục chi phí -Bảng 3.25 Chênh lệch viện phí xây dựng viện phí áp dụng 10 Bàn luận Bổ sung thêm nội dung làm rõ Đã bổ sung thêm phần bàn luận chênh lệch mục tiêu viện phí xây dựng viện phí áp dụng trang 66-67 11 Kết luận Kết luận không nên đề cập đến Đã bỏ phần nội dung liên quan đến đặc điểm chung đặc điểm chung đối tượng đối tượng nghiên cứu khỏi kết luận nghiên cứu Kết luận phù hợp với mục tiêu Đã điều chỉnh nội dung phù hợp với mục tiêu nghiên cứu nghiên cứu (trang 67) 12 Khuyến nghị Khuyến nghị cần điều chỉnh Đã điều chỉnh phần khuyến nghị theo ý kiến Hội sát theo mục tiêu nghiên cứu đồng (trang 70) Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 10 tháng 06 năm 2020 Học viên H P (ký ghi rõ họ tên) Phạm Đình Nguyên Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U H TS Nguyễn Quỳnh Anh Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng