Bài giảng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Tổng quát     Nam nhiều nữ: 70% trường hợp Tuổi trung bình: 50 – 55 tuổi, trừ viêm nội tâm mạc người nghiện ma túy (20-30 tuổi) Xảy van tim tự nhiên gấp lần so với van tim nhân tao Xảy gấp lần bệnh nhân có bệnh tim trước Nguyên nhân A – vi khuẩn Liên cầu tan máu anpha :       Thường gặp độc lực , thường viêm nội tâm mạc bán cấp (bệnh Osler) gọi liên cầu viridans gây tan máu khơng hồn tồn thạch máu đa dạng (S sanguins, mitis … ) nhạy cảm với penicilin G đường vào: miệng thường gặp Streptocoques D vi khuẩn ruột đa dạng: S faecalis, bovis ; E faecalis : E faecum  Đường vào đường tiêu hóa (ung thư đại tràng, xơ gan, tụy tiết nhiệu)  Staphylocoques : 20% viêm nội tâm mạc    Tụ cầu vàng tụ cầu da (trắng) gây viêm nội tâm mạc cấp van tim bình thường Đường vào thường điều trị (phẫu thuật tim, đặt catheter, phụ khoa tiêm ma túy ++) 4 tác nhân khác    vi khuẩn gram âm: hiếm, gần điều trị trực khuẩn mủ xanh thường gặp phế cầu: từ điều trị kháng sinh Viêm nội tâm mạc cấy máu âm tính Gặp 5% viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Giải phẫu bệnh Di chứng xơ bệnh Bouillaud cộng thêm tổn thương sùi viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Nhiều chỗ đứt dẫn đến hở nặng Các tổn thương sùi xâm lấn xuống nội tâm mạc buồng thất 10