Bài giảng đẻ khó do các nguyên nhân

ĐẺ KHÓ DO CÁC NGUYÊN NHÂN MỤC TIÊU Kể ngun nhân gây đẻ khó Mơ tả dấu hiệu giúp chẩn đoán nguyên nhân gây đẻ khó Trình bày hướng xử  trí cho ngun nhân gây đẻ khó ĐẠI CƯƠNG Đẻ thường đẻ diễn bình thường tất yếu tố phía mẹ, phía thai, phần phụ thai bình thường Nếu yếu tố bất thường đẻ gặp nhiều khó khăn phải can thiệp, gọi đẻ khó Đẻ khó bao gồm nguyên nhân: - Do mẹ: khung xương chậu hẹp, u tiền đạo, phần mềm, rối loạn co tử cung - Do thai: thai to, thai bất thường, đa thai, thai suy, thai dị dạng - Do phần phụ thai: thai, nước ối, màng ối, dây rốn Ngoài nguyên nhân cịn có ngun nhân đẻ khó người mẹ mắc bệnh như: tim, phổi, gan, thận, … ĐẺ KHÓ DO NGUYÊN NHÂN MẸ Khung chậu bất thường Khung chậu bình thường khung chậu có đường kính eo trên, eo giữa, eo rộng rãi bình thường, làm cho đẻ khơng bị trở ngại Ngược lại đường kính eo trên, eo giữa, eo nhỏ bình thường gọi khung chậu hẹp cản trở thai nhi lọt xuống sổ Khung chậu hẹp - Hẹp eo - Hẹp eo -Hẹp eo - Hẹp toàn diện Trên lâm sàng xét đến loại khung chậu hẹp: - Khung chậu hẹp toàn bộ: khung chậu có đường kính nhỏ Đặc biệt đường kính nhơ hậu vệ < 8,5cm - Khung chậu giới hạn: loại khung chậu có đường kính nhơ hậu vệ từ 8,5cm - 9,5cm Khung chậu biến dạng - Khung chậu dẹt - Khung chậu có cột sống cong trước - Khung chậu có cột sống cong sau - Khung chậu lệch Đẻ khó khối u tiền đạo Là khối u nằm đường thai nhi từ buồng tử cung cản trở tượng lọt, xuống sổ Thường gặp: - Khối u buồng trứng: u thực thể có cuống dài rơi xuống túi cùng sau - U xơ tử cung: u xơ cổ tử cung, u xơ dây chằng rộng - Những khối u tiền đạo khác: khối u âm đạo, khối u xương chậu, khối u trực tràng bàng quang Đẻ khó phần mềm mẹ Cổ tử cung Nguyên nhân thường gặp là: - Rối loạn chức cổ tử cung: Cổ tử cung cứng, phù nề co dồn dập, trương lực tử cung tăng ( trường hợp bất xứng đầu chậu, bất thường đưa đến chuyển kéo dài hay dùng thuốc tăng co liều) hoặc thần kinh sản phụ không ổn định, - Các tổn thương thực thể cổ tử cung: Vị trí cổ tử cung lệch, phù nề, mật độ cứng sẹo rách, đốt điện, đốt nhiệt, khoét chóp cổ tử cung làm cổ tử cung cứng không mở Âm đạo - Dị tật bẩm sinh: hẹp bẩm sinh, vách ngăn âm đạo (dọc hay ngang) - Âm đạo có sẹo: phẫu thuật tạo hình, rách khâu lần sanh trước, đặt loại thuốc gây bỏng niêm mạc Xử trí: Mổ lấy thai Âm hộ tầng sinh môn - Âm hộ hẹp bẩm sinh, khâu lần đẻ trước - Tầng sinh môn rắn gặp người so lớn tuổi, người trẻ khỏe,vận động viên, người ngồi nhiều Xử trí: cắt rộng tầng sinh mơn