ĐẺ KHÓ ĐẺ Kslide bài giảng đẻ khó của ths Lưu Thị Thanh Đàoslide bài giảng đẻ khó của ths Lưu Thị Thanh Đàoslide bài giảng đẻ khó của ths Lưu Thị Thanh Đàoslide bài giảng đẻ khó của ths Lưu Thị Thanh Đàoslide bài giảng đẻ khó của ths Lưu Thị Thanh ĐàoHÓĐẺ KHÓ Ths Lưu Thị Thanh ĐàoThs Lưu Thị Thanh Đào Mục tiêu học tậpMục tiêu học tập Trình bày được sinh lý cơn co tử Trình bày được sinh lý cơn co tử cung cung Kể được các nguyên nhân, h.
ĐẺ KHÓ Ths Lưu Thị Thanh Đào Mục tiêu học tập Trình bày sinh lý co tử cung Kể nguyên nhân, hậu cách xử trí trường hợp đẻ khó co tử cung Kể nguyên nhân, hậu cách xử trí trường hợp đẻ khó nguyên nhân giới 1 Mở đầu Là đẻ cần có can thiệp người thầy thuốc Có thể gây hậu bệnh tật, tử vong cho mẹ thai Phải nắm nguyên nhân gây đẻ khó Phân loại nguy trình thai nghén tháng cuối – lúc chuyển Chẩn đoán nguyên nhân xây dựng phương án xử trí tốt cho sản phụ 2 Đẻ khó co tử cung 2.1 Sinh lý co tử cung Trong quý III thai kỳ có gia tăng chất : Oxytocyn, Prostaglandin, Angiotensin … tạo co Braxton – Hicks Khi chuyển : co nhịp nhàng, tăng dần cường độ, tần số biên độ xoá mở CTC gây đau Các đặc trưng hoạt động tử cung : Tần số co: số co / 10’ Biên độ: cường độ tối đa co tử cung tính mmHg Trương lực bản: áp lực tử cung khoảng thời gian co, áp lực khơng nên > 20mmHg để khỏi bóp nghẹt nhánh xoắn ĐMTC Đơn vị tính hoạt độ TC Đơn vị Montévideo (U.M) = cường độ co x tần số co/10’ + Cơn co Braxton – Hicks < 50 U.M + Lúc chuyển = 28 mmHg x cơn/10’ = 84 U.M + CTC lúc mở trọn = 41 mmHg x 4,2 cơn/10’ = 172,2 U.M + Lúc sổ thai = 47 mmHg x cơn/10’ = 235 U.M Một chuyển tiến triển bình thường * Lúc khởi chuyển : + Thời gian co : 15-20s + Nghỉ : 10-15 phút + TLCB : 8mmHg * Lúc CTC trọn giai đoạn sổ thai : + Thời gian co : 50 – 60s + Nghỉ : – 1:30 phút + TLCB : 12mmHg 2.2 Đẻ khó co tử cung tăng Thời gian co dài Cường độ mạnh Khoảng cách co ngắn lại Sản phụ đau nhiều Trường lực bình thường 2.2.1 Nguyên nhân Bất đối xứng đầu chậu U tiền đạo Nhau bong non CTC khó mở (viêm, đốt điện, khoét chóp, …) TC : dị dạng, phát triển, u xơ … Đa ối, đa thai Thuốc tăng co Tâm sinh lý Nguyên nhân khác : thai to tồn bộ, phần, ngơi bất thường … 2.2.2 Hậu Rách CTC, AĐ, TSK Vỡ TC CTC khơng xố mở Suy thai Băng huyết sau sanh 2.2.3 Dạng lâm sàng TC co cứng, trương lực tăng Dùng thuốc tăng co liều Cơn co nhiều liên tục, sản phụ rên la đau TC cứng, nắn đau, khó sờ phần thai Tim thai nhỏ, nhanh, có chậm 2.2.3 Dạng lâm sàng CTC phù nề Đến muộn : TC co cứng, nhiễm trùng ối, thai suy chết Doạ vỡ, vỡ TC 2.2.4 Xử trí : Tuỳ nguyên nhân Ngưng dùng thuốc tăng co Dùng thuốc giảm co Nếu không hiệu MLT MLT KCH BXĐC Biện pháp tâm lý : động viên, giải thích … 2.3 Đẻ khó co tử cung giảm 2.3.1 Nguyên nhân Nguyên phát : Suy nhược, thiếu máu, thiếu nước, suy tim, lao phổi, tử cung phát triển, u xơ tử cung, sản phụ dùng nhiều thuốc an thần, mệt mỏi, lo lắng … Tải FULL (37 trang): https://bit.ly/3L9GX26 Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Thứ phát : Đa thai, đa ối, chuyển kéo dài, ối vỡ sớm, nhiễm trùng ối, lạm dụng thuốc giảm co 2.3.2 Hậu Chuyển đình trệ CTC phù nề, chậm tiến triển Nhiễm khuẩn ối Suy thai Tải FULL (37 trang): https://bit.ly/3L9GX26 Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Băng huyết sau sanh 2.3.3 Lâm sàng Cơn co thưa, có hẳn CTC khơng xố mở TC mềm nhão, nắn rõ phần thai 4266194 ... Kể nguyên nhân, hậu cách xử trí trường hợp đẻ khó co tử cung Kể nguyên nhân, hậu cách xử trí trường hợp đẻ khó nguyên nhân giới 1 Mở đầu Là đẻ cần có can thiệp người thầy thuốc Có thể... Phải nắm nguyên nhân gây đẻ khó Phân loại nguy trình thai nghén tháng cuối – lúc chuyển Chẩn đoán nguyên nhân xây dựng phương án xử trí tốt cho sản phụ 2 Đẻ khó co tử cung 2.1 Sinh lý co... CTC trọn giai đoạn sổ thai : + Thời gian co : 50 – 60s + Nghỉ : – 1:30 phút + TLCB : 12mmHg 2.2 Đẻ khó co tử cung tăng Thời gian co dài Cường độ mạnh Khoảng cách co ngắn lại Sản phụ đau