PHẦN MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Thiết bị y tế là loại tài sản đặc biệt ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người. đóng góp quan trọng vào quá trình khám chữa bệnh, giúp các nhân viên y tế trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân được chính xác, nhanh chóng, an toàn và hiệu quả . Hiện nay, Chính phủ đã ban hành các quy định việc quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện cho một số lĩnh vực đặc thù, trong khi Bộ Y tế chưa xây dựng quy trình, quy định chuẩn chung cho quản lý thiết bị y tế tại các cơ sở y tế. Do đó, tại các cơ sở y tế đang vận dụng các quy định của lĩnh vực khác, ví dụ như áp dụng các quy định về quản lý vật tư xây dựng, quản lý dược, mua bán hàng hóa, an toàn bức xạ.... để quản lý thiết bị. Các cơ sở y tế tồn tại các phương thức quản lý thiết bị không giống nhau. Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương là bệnh viện tuyến cao nhất tiếp nhận khám, chữa bệnh, cấp cứu và phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới từ các tuyến gửi đến. Bệnh viện được người bệnh tin tưởng, đánh giá cao. Bệnh viện luôn là đơn vị đi đầu và làm nòng cốt trong các dịch bệnh nguy hiểm và dịch bệnh mới xuất hiện. Trong những năm vừa qua Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã có những đóng góp quan trọng trong cuộc chiến COVID-19 nhằm bảo vệ sự bình an cho cộng đồng. Hiện nay về tình hình khám chữa bệnh cho thấy số lượng người bệnh đến khám và điều trị tăng do được nâng cấp lên bệnh viện hạng II. Điều này đồng nghĩa với việc bệnh viện được đầu tư, trang bị thiết bị với số lượng lớn cũng như giá trị cao, đòi hòi sự tăng cường về công tác quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện là nhiệm vụ then chốt tránh lãng phí, nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ. Vì lý do trên, tác giả chọn đề tài “Quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương” để nghiên cứu cho luận văn của mình. 2. Tổng quan nghiên cứu Quản lý thiết bị y tế tại các cơ sở y tế nói chung, các Bệnh viện nói riêng được quan tâm nghiên cứu từ nhiều góc độ, khía cạnh khác nhau, có thể kể ra một số công trình nghiên cứu như sau: Luận án tiến sĩ: “Quản lý nhà nước về TBYT ở Việt Nam thời kỳ hội nhập” của tác giả Nguyễn Minh Tuấn, bảo vệ tại Học Viện Hành chính quốc gia năm 2014. Luận án đã tập trung nghiên cứu công tác quản lý nhà nước về thiết bị tại bệnh viện ở Việt Nam đặt trong bối cảnh hội nhập. Tiếp cận nghiên cứu dưới góc độ quản lý nhà nước, tác giả luận án đã xây dựng khuynh hướng lý luận khá rõ ràng, hàm lượng khoa học cao, tập trung đánh giá thực trạng và đề xuất các giải pháp hoàn thiện công tác quản lý nhà nước về TBYT ở Việt Nam. Mặc dù luận án không đi sâu nghiên cứu công tác quản lý TBYT của một bệnh viện, nhưng nội dung của luận án có giá trị tham khảo tốt đối với việc nghiên cứu luận văn của tác giả. Bài viết “Nghiên cứu thực trạng quản lý sử dụng một số TBYT ở bệnh viện đa khoa các tuyến” đăng trên Tạp chí Y học cộng đồng Tập 63 số 2-2021 của nhóm tác giả Nguyễn Thị Minh Hiếu, Mai Xuân Thu, Khương Anh Tuấn, bài báo này trình bày một phần kết quả khảo sát nguồn nhân lực quản lý TBYT tại các Bệnh viện công lập nhằm mục tiêu đánh giá thực trạng và đề xuất các giải pháp phù hợp nâng cao năng lực nguồn nhân lực quản lý, đảm bảo kỹ thuật thiết bị tại các bệnh viện. Bài báo trình bày một phần kết quả khảo sát thực trạng và đề xuất các giải pháp nâng cao nguồn nhân lực quản lý sử dụng và đảm bảo kỹ thuật của thiết bị tại bệnh viện đa khoa công lập. Kết quả khảo sát cho thấy tất cả 12 bệnh viện đã thành lập Phòng Vật tư hoặc có ít nhất 01 cán bộ chuyên trách, nhưng việc phân công nhiệm vụ vẫn còn chồng chéo, chưa đúng chuyên môn. Số lượng và tiêu chuẩn, trình độ nhân lực chưa phù hợp do thiếu các quy định hướng dẫn và khó khăn trong việc tuyển dụng. Kiến thức về quản lý sử dụng thiết bị của cán bộ chuyên trách Phòng Vật tư còn nhiều khoảng trống nhưng họ lại ít được tham gia các khóa đào tạo liên tục, nâng cao năng lực. Bài viết “Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý TBYT tại bệnh viện đa khoa khu vực Tiểu Cần, tỉnh Trà Vinh năm 2020” của tác giả Võ Tuấn Ngọc đăng trên Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe và Phát triển (Tập 05, Số 03-2021). Tác giả bài báo nêu câu hỏi đặt ra dành cho bệnh viện đó việc quản lý trong thời gian qua được thực hiện ra sao với số lượng thiết bị như thế? Làm thế nào để có cái nhìn một cách khái quát hơn qua những cấu phần về công tác quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện như: quản lý đầu tư, quản lý hiện trạng, quản lý sử dụng, quản lý bảo dưỡng sửa chữa thiết bị (4), và những yếu tố ảnh hưởng để từ đó đưa ra kết luận và khuyến nghị về công tác quản lý thiết bị nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại Bệnh viện. Tuy nhiên, cho đến nay chưa có công trình nghiên cứu nào nghiên cứu về quản lý mua sắm TBYT tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2019-2021, vì vậy đề tài “Quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương” có ý nghĩa cả về lý luận và thực tiễn. 3. Mục tiêu nghiên cứu 3.1. Mục tiêu chung Trên cơ sở đánh giá thực trạng quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện trong thời gian tới. 3.2. Mục tiêu cụ thể - Xác định được khung nghiên cứu quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập tuyến trung ương. - Phân tích thực trạng quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2019-2021; xác định điểm mạnh, điểm yếu trong quản lý thiết bị y tế của Bệnh viện và nguyên nhân của các điểm yếu. - Đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đến năm 2025. 4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu về quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. - Phạm vi nghiên cứu: + Phạm vi về nội dung: Do Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương là đơn vị chuyên môn đặc thù liên quan tới sức khỏe người dân nên khối lượng và chủng loại thiết bị rất lớn. Vì vậy trong phạm vi của luận văn này chỉ tập trung vào nghiên cứu quản lý thiết bị y tế bao gồm các nội dung: quản lý lập kế hoạch, quản lý sử dụng, quản lý khấu hao và thanh lý thiết bị y tế. + Phạm vi về không gian: Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương + Phạm vi về thời gian: số liệu thứ cấp thu thập trong giai đoạn 2019-2021; Các giải pháp đề xuất đến năm 2025. 5. Phương pháp nghiên cứu 5.1 Khung nghiên cứu 5.2 Phương pháp nghiên cứu * Phương pháp thu thập số liệu - Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp Luận văn sử dụng số liệu thứ cấp được thu thập trong giai đoạn 2019-2021 từ các tài liệu và công trình nghiên cứu có liên quan; các báo cáo chi phí mua sắm, sửa chữa, bảo hành TBYT tại Bệnh viện, doanh thu từ hoạt động khám chữa bệnh, các chỉ tiêu khác liên quan đến TBYT tại bệnh viện và hoạt động khám chữa bệnh; các văn bản quy định việc mua sắm TBYT tại bệnh viện của các cơ quan chức năng ban hành. - Phương pháp thu thập dữ liệu sơ cấp Ngoài số liệu thứ cấp, tác giả còn thực hiện phỏng vấn sâu đối với cán bộ của phòng Tài chính – Kế toán, Trưởng khoa tham gia vào quản lý mua sắm thiết bị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. - Phương pháp xử lý dữ liệu Phân loại các thông tin thu thập được theo nhóm các yếu tố chủ quan và khách quan. 6. Kết cấu của luận văn Chương 1: Cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn về quản lý TBYT tại bệnh viện công lập tuyến trung ương Chương 2: Phân tích thực trạng quản lý TBYT tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương Chương 3: Phương hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý TBYT tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN -*** - NGUYỄN HỒNG MINH QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Hà Nội – 2022 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN -*** - NGUYỄN HỒNG MINH QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Quản lý kinh tế sách Mã số: 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ THỊ HẢI HÀ Hà Nội – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2022 TÁC GIẢ LUẬN VĂN NGUYỄN HỒNG MINH LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm tới tập thể cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Trước hết, với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc tới PGS, TS Đỗ Thị Hải Hà - người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô khoa Khoa học Quản lý; Viện đào tạo sau đại học trường Đại học Kinh tế Quốc dân tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương; cán bộ, nhân viên Phịng Hành Quản trị, Phịng Tài Kế tốn; Phịng Vật tư; Phòng tổ chức cán bộ; Cùng Khoa, Phòng Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương tạo điều kiện hỗ trợ tơi q trình thu thập phân tích số liệu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ biết ơn chân thành tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè, người bên tôi, động viên, giúp đỡ vật chất tinh thần suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2022 TÁC GIẢ LUẬN VĂN NGUYỄN HỒNG MINH MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ, HỘP TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ i PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TUYẾN TRUNG ƯƠNG .6 1.1 Bệnh viện công lập thiết bị y tế bệnh viện công lập 1.1.1 Bệnh viện công lập 1.1.2 Thiết bị y tế bệnh viện công lập 1.2 Quản lý thiết bị y tế bệnh viện công lập tuyến trung ương 10 1.2.1 Khái niệm mục tiêu quản lý thiết bị y tế 10 1.2.2 Nguyên tắc quản lý TBYT 12 1.2.3 Bộ máy quản lý TBYT t 12 1.2.4 Nội dung quản lý thiết bị y tế 13 1.2.5 Nhân tố ảnh hưởng đến quản lý TBYT .22 1.3 Kinh nghiệm quản lý thiết bị y tế số bệnh viện công lập 26 1.3.1 Kinh nghiệm Bệnh viện Bạch Mai số bệnh viện đa khoa công lập tuyến 26 1.3.2 Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.30 CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG 32 2.1 Tổng quan Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương .32 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 32 2.1.2 Cơ cấu tổ chức, nhân lực máy quản lý TBYT 34 2.1.3 Kết khám chữa bệnh 40 2.2 Thực trạng quản lý TBYT Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương giai đoạn 2019-2021 41 2.2.1 Quản lý mua sắm thiết bị 41 2.2.2 Thực trạng quản lý sử dụng TBYT 49 2.2.3 Thực trạng quản lý khấu hao TBYT 59 2.2.4 Thực trạng quản lý lý TBYT .61 2.3 Đánh giá chung quản lý TBYT Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương 63 2.3.1 Kết đạt 63 2.3.2 Hạn chế 64 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế 66 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG 69 3.1 Bối cảnh phương hướng hoàn thiện quản lý thiết bị y tế Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương .69 3.1.1 Bối cảnh 69 3.1.2 Mục tiêu phương hướng hoàn thiện quản lý thiết bị y tế 73 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý thiết bị y tế Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương .74 3.2.1 Nâng cao chất lượng đội ngũ quản lý TBYT 74 3.2.2 Hoàn thiện quản lý đầu tư mua sắm TBYT 77 3.2.3 Hoàn thiện quản lý trình sử dụng TBYT 81 3.2.4 Giải pháp kiểm tra, giám sát mua sắm TBYT 82 3.3 Kiến nghị 85 KẾT LUẬN 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ BYT Bộ Y tế CO Certificate of origin CQ Certificate of Quality International Organization ISO QĐ Standardization Quyết định KHLCNT Kế hoạch lựa chọn nhà thầu KQ Kết TBYT Thiết bị y tế TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam for DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ, HỘP Bảng 2.1 Tổng hợp nhân lực Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương 36 Bảng 2.2 Bảng phân loại cán theo trình độ chun mơn 37 Bảng 2.3 Chất lượng lao động quản lý thiết bị năm 2021 38 Bảng 2.4 Kết thực tiêu KCB giai đoạn năm 2018-2020 40 Bảng 2.5 Tổng hợp tình hình thực cơng tác kiểm tra, giám sát công tác Đấu thầu TBYT Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TƯ (2019-2021) 46 Bảng 2.6: Lưu đồ quy trình xuất kho thiết bị Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương 50 Bảng 2.7: Tần suất sử dụng số thiết bị Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2019-2021 50 Bảng 2.8: Chỉ tiêu khảo sát việc sử dụng, bảo quản thiết bị Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2019-2021 54 Bảng 2.9: Quy trình bảo dưỡng TBYT Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương56 Bảng 2.10: Thống kê giá trị hao mòn thiết bị Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2019-2021 59 Bảng 2.11: Lưu đồ quy trình lý TBYT Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương 62 Bảng 3.1 Một số nội dung kiểm soát mua sắm thiết bị bệnh viện 85 Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương 35 Hộp 2.1: Phỏng vấn Trưởng phịng Tài – Kế tốn .49 Hộp 2.2: Phỏng vấn Trưởng phịng Hành Chính – Quản trị 52 Hộp 2.3: Phỏng vấn Trưởng phòng Vật tư 62 Hộp 3.1: Phỏng vấn Trưởng phòng Vật tư hướng dẫn kỹ thuật TBYT 75 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN -*** - NGUYỄN HỒNG MINH QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Quản lý kinh tế sách Mã số: 8340410 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Hà Nội – 2022