Khảo sát nồng độ Homocysteine máu ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành

Khảo sát nồng độ Homocysteine máu ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành

GS.TS ĐẶNG VẠN PHƯỚC, BS NGUYỄN LÊ MAI ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU – BÀN LUẬN KẾT LUẬN BỆNH LÝ TIM MẠCH: NGUYÊN NHÂN TỬ VONG HÀNG ĐẦU BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH:1/3-1/2 BỆNH LÝ TIM MẠCH ĐANG NGÀY CÀNG GIA TĂNG Ở VIỆT NAM NHIỀU CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU BỆNH ĐMV: YẾU TỐ NGUY CƠ YẾU TỐ NGUY CƠ MỚI: HOMOCYSTEINE -YTNC -KHÔNG LIÊN QUAN TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Khảo sát liên quan nồng ng độ homocysteine máu số YTNC: tuổi, giới, hút thuốc lá, THA, thừa cân, ĐTĐ, rối loạn lipid máu, tiền gia đình mắc bệnh nh tim mạch ch sớm Khảo sát liên quan nồng ng độ homocysteine số lượng ng YTNC ng bệnh nh nhân bệnh nhân bệnh ĐMV Khoa Nội Tim Mạch BV CH RẪY Từ tháng – 2004 đến tháng 10 – 2004 BỆNH NH ĐỘNG NG MẠCH CH VÀNH NH HOMOCYSTEINE TỔNG NG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU ĐỊNH NGHĨA Bệnh ĐMV hay bệnh tim thiếu máu cục trình bệnh lý tắc nghẽn ĐMV mà tình trạng tắc nghẽn hầu hết xơ vữa động mạch YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY XƠ VỮA ĐMV YTNC THAY ĐỔI ĐƯC: THA, hút thuốc lá, béo phì, không vận động YTNC CÓ TIỀM NĂNG THAY ĐỔI MỘT PHẦN: Tăng cholesterol toàn phần, tăng LDL-C, giảm HDL-C, tăng triglyceride, đái tháo đường YTNC KHÔNG THAY ĐỔI ĐƯC: tuổi cao, nam, tiền sử gia đình YTNC MỚI: Lipoprotein_a, yếu tố VII C, Plasminogen, hsCRP,Clamydia, fibrinogen, HOMOCYSTEINE CẤU TRÚC PHÂN TỬ Là acid amin có chứa sulfur cấu trúc phân tử, tạo thành nh từ trình khử methyl methionine NỒNG NG ĐỘ HOMOCYSTEINE TRUNG BÌNH TRONG MÁU (LÚC ĐÓI): I): 5-15 µmol/l MỨC ĐỘ TĂNG NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEINE MÁU THEO KANG & Cs: phân chia làm mức độ Mức độ nhẹ: nồng ng độ homocysteine máu từ 15-30 µmol/l Mức độ trung bình: nồng ng độ homocysteine máu từ 30-100 µmol/l Mức độ nặng ng: nồng ng độ homocysteine máu từ > 100 µmol/l NĂM TÁC GIẢ YTNC NGHIÊN CỨU KẾT LUẬN 19911994 Jacques Tuổi, giới, hút thuốc Nồng độ Homocysteine nam cao nữ Tuổi > 65 có nồng độ homocysteine cao < 45 tuổi Có liên quan nồng độ homocysteine hút thuốc 1995 Nygard Tuổi, giới, hút thuốc Nồng độ Homocysteine gia tăng theo tuổi Nam cao nữ Có liên quan nồng độ homocysteine hút thuốc 1994 Malinow THA, BMI, RL lipid máu Không có liên quan nồng độ homocysteine THA, BMI, RL Lipid máu 1995 Robinson THA, BMI, RL lipid máu Không có liên quan nồng độ homocysteine THA, BMI, RL Lipid máu 1995 Dalery Tuổi, giới, hút thuốc lá, Không có liên quan tuổi, giới, hút ĐTĐ thuốc lá, ĐTĐ với nồng độ homocysteine TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN & ĐÁNH GIÁ TĂNG HUYẾT ÁP : Theo Joint National Committee VII RỐI LOẠN LIPID MÁU : Theo ATP Cholesterol Education Program) III (National ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NG : Tiêu chuẩn chẩn đoán Hội đái tháo đường ng Hoa Kỳ HÚT THUỐC LÁ : hút > điếu/nga u/ngày bỏ thuốc năm TIỀN CĂN GIA ĐÌNH MẮC BỆNH NH TIM MẠCH CH SỚM: M: Thế hệ thứ có người bệnh nh tim mạch ch nam < 55, nữ < 65 tuổi PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH nh sử: trực tiếp hỏi bệnh nh sử khám lâm 1.Khai thác bệnh sàng ng theo mẫu bệnh nh án sọan an trước, thực xét nghiệm định lượng ng: Cholesterol tp, triglycerid, HDL-C, LDL-C, đường ng huyết, Homocysteine ng nồng ng độ homocysteine 2.Thực xét nghiệm định lượng máu khoa Sinh Hóa bệnh nh viện Chợ Rẫy PHÂN TÍCH – XỬ LÝ THỐNG KÊ DỮ LIỆU Dùng ng phần mềm vi tính SPPSS 10.0.5 để nhập xử lý phân tích số liệu Sử dụng ng phép kiểm Anova biến số xem xét khác biệt nồng ng độ trung bình homocysteine máu với YTNC ngưỡng ý nghóa thống ng kê p < 0,05 ... LUẬN BỆNH LÝ TIM MẠCH: NGUY? ?N NHÂN TỬ VONG HÀNG ĐẦU BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH:1/3-1/2 BỆNH LÝ TIM MẠCH ĐANG NGÀY CÀNG GIA TĂNG Ở VIỆT NAM NHIỀU CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU BỆNH ĐMV: YẾU TỐ NGUY CƠ YẾU TỐ NGUY. .. TRONG MÁU (LÚC ĐÓI): I): 5-15 µmol/l MỨC ĐỘ TĂNG NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEINE MÁU THEO KANG & Cs: phân chia làm mức độ Mức độ nhẹ: nồng ng độ homocysteine máu từ 15-30 µmol/l Mức độ trung bình: nồng ng độ. .. 65 có nồng độ homocysteine cao < 45 tuổi Có liên quan nồng độ homocysteine hút thuốc 1995 Nygard Tuổi, giới, hút thuốc Nồng độ Homocysteine gia tăng theo tuổi Nam cao nữ Có liên quan nồng độ homocysteine