(Luận văn) nghiên cứu ảnh hưởng của hóa chất dung môi hữu cơ đến sức khỏe người lao động trong ngành công nghiệp ô tô, đóng tàu thông qua các chỉ số hóa sinh

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Nguyễn Thị Kim Yến lu an n va p ie gh tn to NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA HĨA CHẤT DUNG MƠI HỮU CƠ ĐẾN SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG NGÀNH CƠNG NGHIỆP Ơ TƠ, ĐĨNG TÀU THƠNG QUA CÁC CHỈ SỐ HĨA SINH d oa nl w u nf va an lu ll LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va Hà Nội - Năm 2016 ac th si ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Nguyễn Thị Kim Yến lu an n va p ie gh tn to NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA HĨA CHẤT DUNG MƠI HỮU CƠ ĐẾN SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG NGÀNH CƠNG NGHIỆP Ơ TƠ, ĐĨNG TÀU THƠNG QUA CÁC CHỈ SỐ HĨA SINH d oa nl w ll u nf va an lu LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC m Sinh học thực nghiệm Mã số: 60420114 oi Chuyên ngành: z at nh Người hướng dẫn khoa học: z gm @ TS Nguyễn Đình Thắng TS BS Phạm Tùng Lâm m co l an Lu n va Hà Nội - Năm 2016 ac th si LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên, cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu, Khoa sinh học, Bộ môn sinh lý thực vật Hóa sinh Trƣờng Đại học Khoa học Tự nhiên Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy giáo hƣớng dẫn TS Nguyễn Đình Thắng, mơn Sinh lý thực vật hóa sinh, Trƣờng Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội tận tình bảo cho tơi suốt thời gian học tập nghiên cứu, đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn lu an Tôi xin trân trọng cảm ơn TS BS Phạm Tùng Lâm, Giám đốc Trung tâm n va Bảo vệ sức khỏe lao động Môi trƣờng - Cục Y tế Bộ GTVT giúp đỡ tạo tn to điều kiện cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu gh Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm Bảo vệ sức khỏe lao p ie động Môi trƣờng - Cục Y tế Bộ GTVT, tập thể Khoa Xét nghiệm - Chẩn đốn w hình ảnh tồn thể cán nhân viên Trung tâm Bảo vệ sức khỏe lao động oa nl Môi trƣờng GTVT tạo điều kiện điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học d tập nghiên cứu an lu Tôi xin trân trọng chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, quản đốc phân u nf va xƣởng, toàn thể cán phịng Y tế cơng nhân tham gia nghiên cứu Cơng ty CP khí tơ Thống Nhất Thừa Thiên Huế, Cơng ty CP khí ô tô 3.2, Công ty ll oi m TNHH MTV đóng tàu Bạch Đằng nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cộng z at nh tác với tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Và cuối vô biết ơn Cha, Mẹ, Chồng, Con toàn thể z ngƣời thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, khích lệ giúp đỡ tơi @ gm suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn m co l Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2016 an Lu Nguyễn Thị Kim Yến n va ac th si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu an n va An toàn ATVSLĐ BC BH An toàn vệ sinh lao động Bạch cầu Bảo hiểm BHLĐ BHYT Bảo hộ lao động Bảo hiểm y tế BNN Bệnh nghề nghiệp BTNMT BYT Bộ Tài nguyên Môi trƣờng Bộ Y tế BV CLPT CN CNHH CPCK Bệnh viện Chất lƣợng phƣơng tiện Công nhân Chức hơ hấp Cổ phần khí Cr DMHC GTVT Hb HC KLN NLĐ NT Crôm Dung môi hữu Giao thông vận tải Huyết sắc tố Hồng cầu Kim loại nặng Ngƣời lao động Nƣớc tiểu p ie gh tn to AT d oa nl w u nf va an lu Nghị định Chính phủ Phƣơng tiện bảo hộ lao động Chì Quản lý mơi trƣờng Quyết định Quy chuẩn Việt Nam Tiêu chuẩn Việt Nam Tiêu chuẩn cho phép TCVSLĐ RLTK Tiêu chuẩn vệ sinh lao động Rối loạn thơng khí ll NĐ-CP PTBHLĐ Pb QLMT QĐ QCVN TCVN TCCP oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÓM TẮT VỀ CƠNG NGHỆ ĐĨNG TÀU VÀ LẮP RÁP Ơ TƠ ĐẠI CƢƠNG VỀ DUNG MÔI 2.1 Khái niệm dung môi .6 2.2 Tính chất lý hóa dung mơi .6 2.3 Phân loại dung môi .7 2.4 Sự hấp thu, phân bố, chuyển hóa đào thải dung mơi lu an 2.5 Tác hại dung môi sức khoẻ .10 n va 2.6 Một số hóa chất dung môi thƣờng dùng ngành công nghiệp ô tô tn to đóng tàu .13 gh NGHIÊN CỨU VỀ ẢNH HƢỞNG CỦA DUNG MÔI ĐỐI VỚI SỨC KHỎE CON NGƢỜI 18 p ie 3.1 Trên giới .18 w 3.2 Tại Việt Nam 21 oa nl CHƢƠNG 26 d ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 an lu 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 26 u nf va 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu .26 ll oi m 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 z at nh 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.3 Các số nghiên cứu 27 z 2.3.1 Xác định môi trƣờng làm việc ngƣời lao động đơn vị đóng tàu @ gm lắp ráp ô tô 28 l 2.3.2 Phƣơng pháp khảo sát điều kiện lao động 29 m co 2.3.3 Phƣơng pháp khảo sát tình trạng sức khoẻ, cấu bệnh tật, bệnh nghề nghiệp an Lu liên quan đến nghề nghiệp 29 n va ac th si 2.4 Phƣơng pháp đánh giá ảnh hƣởng môi trƣờng lao động tới sức khoẻ công nhân 33 2.5 Kĩ thuật xử lí số liệu 34 2.6 Các biện pháp khống chế sai số 34 2.7 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƢƠNG 35 K T QUẢ VÀ BÀN LUẬN 35 3.1.1 Các yếu tố vi khí hậu .35 3.1.2 Cƣờng độ chiếu sáng cƣờng độ tiếng ồn 36 3.1.3 Nồng độ bụi 37 lu an 3.1.4 Nồng độ khí .39 n va 3.1.5 Nồng độ dung môi hữu .40 tn to 3.2 Kết điều tra vấn 42 gh 3.3 Kết khám sức khỏe bệnh nghề nghiệp 49 p ie K T LUẬN 63 w Thực trạng môi trƣờng lao động cơng ty lắp ráp tơ đóng tàu 63 oa nl Tình trạng sức khỏe bệnh liên quan đến nghề nghiệp ngƣời lao động d tiếp xúc với hóa chất dung môi hữu 63 an lu KI N NGHỊ 65 u nf va TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 70 ll oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC BẢNG Nội dung bảng Trang lu an Các yếu tố vi khí hậu 35 Bảng 3.2 Độ chiếu sáng, cƣờng độ tiếng ồn chung 36 Bảng 3.3 Nồng độ bụi đơn vị 38 Bảng 3.4 Nồng độ khí đơn vị 39 Bảng 3.5 Nồng độ dung môi hữu 41 Bảng 3.6 Phân loại lao động theo tuổi đời 43 Bảng 3.7 Phân loại lao động theo tuổi nghề 44 Phân loại công việc 44 Học tập an toàn lao động 45 n va Bảng 3.1 gh tn to p ie Bảng 3.8 nl w Bảng 3.9 Tình trạng sử dụng loại phƣơng tiện bảo hộ lao động 45 d oa Bảng 3.10 lu Tiền sử bệnh tật 47 Bảng 3.12 Một số biểu dấu hiệu bệnh lý thần kinh Bảng 3.13 Tình hình dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu Bảng 3.14 Tình hình sức khoẻ ngƣời lao động 50 Bảng 3.15 Phân bố bệnh tật 51 Bảng 3.16 Phân bố bệnh tật theo nhóm đối tƣợng Bảng 3.17 Phân bế bệnh tật theo đơn vị Bảng 3.18 Kết xét nghiệm huyết học (Hồng cầu) va an Bảng 3.11 ll u nf 48 oi m 49 z at nh z @ l gm 52 m co 53 an Lu 55 n va ac th si lu an n va Kết xét nghiệm huyết học (Bạch cầu) 56 Bảng 3.20 Kết xét nghiệm huyết học (Huyết sắc tố Hb) 56 Bảng 3.21 Kết xét nghiệm sinh hoá GOT 57 Bảng 3.22 Kết xét nghiệm sinh hoá GPT 58 Bảng 3.23 Kết xét nghiệm sinh hoá Ure 58 Bảng 3.24 Kết xét nghiệm sinh hoá Creatinin 59 Bảng 3.25 Kết xét nghiệm chì máu 59 Bảng 3.26 Kết xét nghiệm crom máu 60 Bảng 3.27 Kết xét nghiệm Phenol nƣớc tiểu 60 Bảng 3.28 Kết xét nghiệm axit hyppuric nƣớc tiểu 61 p ie gh tn to Bảng 3.19 d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân loại lao động theo tuổi đời 43 Biểu đồ 3.2 Tình hình sức khỏe ngƣời lao động 50 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh tật 51 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh tật theo nhóm đối tƣợng 52 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ quy trình cơng nghệ lắp ráp tơ Hình 1.2 Sơ đồ quy trình cơng nghệ đóng tàu lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Bảng 3.24 Kết xét nghiệm sinh hóa (Creatinin) Ch tiêu xét nghiệm Creatinin (35,0-120µmol/L, Giá trị bình thƣờng) Tổng số 120µmol/L gh tn to (>120µmol/L nhóm đối tƣợng tiếp xúc trực tiếp có 37 trƣờng hợp chiếm p ie 12,3%; nhóm đối tƣợng khơng tiếp xúc trực tiếp có trƣờng hợp chiếm 1,3% w Bảng 3.25 Kết xét nghiệm chì máu (nhóm trực tiếp) Chì (Pb) oa nl Ch tiêu xét nghiệm d 20µg/dL (%) (n) (%) (n) (%) 4.0 1.3 50 0.0 0.0 50 0.7 0.0 50 1.3 150 Tổng số (n) (%) 35 23.3 m 4.7 43 28.7 4.7 41 27.3 5.3 z (n) Tổng số 119 79.3 22 14.7 u nf Đơn vị Công ty CP CK ô tô Thống Nhất Công ty CP CK ô tô 3.2 Cơng ty đóng tàu Bạch Đằng ll va an lu Từ 10µg/dL15 µg/dL oi z at nh gm @ 4.7 l m co Trong tổng số 150 mẫu xét nghiệm chì máu cho nhóm đối tƣợng tiếp xúc trực tiếp với dung môi hữu cơ: hàm lƣợng chì dƣới 10µg/dL có 119 mẫu 79,3% , an Lu n va ac th 59 si nhóm từ 10µg/dL-15 µg/dL có 22 mẫu 14,7% , nhóm 16µg/dL-20µg/dL có mẫu 4,7% đặc biệt có mẫu 1,3% hàm lƣợng chì máu >20µg/dL Tiêu chuẩn chẩn đốn nhiễm độc chì: ≥50µg/dL) So sánh với kết nghiên cứu Phan Bích Hịa 1999 , tỉ lệ thâm nhiễm chì cơng nhân cơng ty xăng dầu 18,6% Bảng 3.26 Kết xét nghiệm crom máu Ch tiêu xét nghiệm Crom (Cr) ≥5µg/L (n) (%) 120µmol/L có 37 trƣờng hợp 12,3% ; Xét an Lu nghiệm chì máu, hàm lƣợng chì máu > 20µg/dL có trƣờng hợp 1,3% , Xét n va ac th 63 si nghiệm Crom máu, hàm lƣợng Crom ≥5µg/L có 18 trƣờng hợp 12% Bệnh nghề nghiệp: Có biểu bệnh điếc nghề nghiệp 14 trƣờng hợp (9,33%), bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp trƣờng hợp (1,33%) giám định) lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 64 si KIẾN NGHỊ Các cơng ty lắp ráp tơ đóng tàu cần bổ sung thêm hệ thống thơng gió dây chuyền đặc biệt dây chuyền sơn phải lắp đặt hệ thống hút xử lý dung môi buồng sơn Hạn chế sử dụng sơn số dung mơi pha keo dán nệm có hàm lƣợng benzen, toluen, xylen cao Trang bị phƣơng tiện bảo hộ lao động cá nhân đầy đủ, đảm bảo tiêu chuẩn cho ngƣời lao động kính, trang, giầy, ủng, găng tay, quần áo bảo hộ chống hóa chất) lu an Định kỳ kiểm tra môi trƣờng lao động để phát yếu tố độc hại đề va n phòng nguy gây ảnh hƣởng đến sức khỏe ngƣời lao động đặc biệt dây tn to chuyền có tiếp xúc với hóa chất dung mơi hữu cơ: Phân xƣởng sơn, da nệm, gò Khám sức khỏe định kỳ khám phát bệnh nghề nghiệp cho ngƣời lao p ie gh hàn gõ rỉ, mộc) nl w động có xét nghiệm máu nƣớc tiểu để giám sát số sinh học d oa Tập huấn nâng cao kiến thức an toàn vệ sinh lao động thƣờng xuyên cho an lu ngƣời lao động, đặc biệt an tồn sử dụng hóa chất thuật, biện pháp cá nhân ll u nf va Dự phịng nhiễm độc dung mơi: lựa chọn thay dung môi, biện pháp kỹ oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 65 si TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Tô Vân Anh (2003), “Đánh giá mức độ ảnh hƣởng của mơi trƣờng lao động có nhiễm styren tới sức khoẻ cơng nhân”, Báo cáo tồn văn Hội nghị khoa học quốc tế Y học lao động Vệ sinh môi trường lần thứ 1, Hà Nội, tr.348-354 Bộ Y tế (2002), Quyết định số 3733/QĐ-BYT ngày 10 tháng 10 năm 2002 Bộ trƣởng Bộ Y tế việc ban hành 21 tiêu chuẩn vệ sinh lao động, 05 nguyên tắc 07 thông số vệ sinh lao động lu Bộ Y tế (1997), Quyết định số 1613/QĐ-BYT ngày 15 tháng năm 1997 an Bộ trƣởng Bộ Y tế việc ban hành tiêu chuẩn phân loại sức khỏe để khám va n tuyển, khám định kỳ cho người lao động Bộ trƣởng Bộ Y tế Hướng dẫn khám sức khỏe ie gh tn to Bộ Y tế (2007), Thông tƣ số 13/2007/TT-BYT ngày 21 tháng 11 năm 2007 p Bộ Y tế (2002), Thường quy kỹ thuật Y học lao động - Vệ sinh môi trường - Sức khỏe trường học, NXB y học, Hà Nội w oa nl Nguyễn Thế Công, Nguyễn Ng c Ngà, Nguyễn Thị Thu cs (2003), “ d Thực trạng tác hại nghề nghiệp giải pháp cải thiện điều kiện làm việc bảo lu an vệ sức khỏe cho nữ công nhân dây chuyền sản xuất giầy”, Báo cáo toàn 1, Hà Nội, tr.183-194 ll u nf va văn Hội nghị khoa học quốc tế Y học lao động Vệ sinh môi trường lần thứ oi m Nguyễn Thị Bích Diệp (2000), “ Nghiên cứu ảnh hƣởng thần kinh hành vi z at nh tiếp xúc dung môi hữu công nhân sản xuất giày”, Báo cáo kết đề tài, Viện y học lao động Vệ sinh môi trƣờng, Bộ Y tế z Đỗ Hàm (1998), “Một số nhận xét nhiễm chì asen cơng nhân @ m co l quốc lần thứ III, Hà Nội, tr 23-24 gm luyện kim màu”, Báo cáo tóm tắt Hội nghị khoa học Y học lao động toàn Hoàng Minh Hiếu cs ( 2002), “Nghiên cứu ảnh hƣởng nồng độ an Lu benzen, toluen, xylen khơng khí mơi trƣờng lao động đến sức khỏe n va ac th 66 si công nhân”, Báo cáo toàn văn Hội nghị khoa học quốc tế Y học lao động Vệ sinh môi trường lần thứ 1, Hà Nội, tr 26-27 10 Hoàng Thị Minh Hiền (2003), “Thực trạng sức nghe công nhân tiếp xúc với dung môi hữu số sở sản xuất”, Báo cáo toàn văn Hội nghị khoa học quốc tế Y học lao động Vệ sinh môi trường lần thứ 1, Hà Nội, tr.410-415 11 Lê Huy Hoàng, Cao Thị Bích Hạnh (2009), “ Thực trạng điều kiện lao động cơng nhân Xí nghiệp giầy Lê Lai II – Hải Phịng năm 2007”, Tạp chí Y học thực hành (656) – Số 4, Hà Nội 12 Nguyễn Thị Quỳnh Hoa (2003), “Nghiên cứu hàm lƣợng chì-asen lu an môi trƣờng máu ngƣời sống tiếp giáp với khu chế biến kim loại n va màu Thái Nguyên” Báo cáo Hội nghị khoa học quốc tế Y học lao động 13 Phạm Tùng Lâm 2013 , " Nghiên cứu đặc điểm môi trƣờng lao động, sức khỏe - Bệnh nghề nghiệp kết số biện pháp can thiệp nhà máy p ie gh tn to Vệ sinh môi trường lần thứ 1, Hà Nội, tr 423-430 w đóng tàu Hạ Long" Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y, Hà Nội oa nl 14 Nguyễn Thị Minh 2004 , “Đánh giá nồng độ dung môi hữu d khơng khí tình hình vệ sinh lao động số sở sản xuất sử dụng an lu sơn địa bàn Hà Nội", Báo cáo tổng kết đề tài, Bộ Y tế, tr 10-28 u nf va 15 Nguyễn Bùi Phƣơng, Nguyễn Liễu (2001), “Tìm hiểu tình trạng sức khỏe cơng nhân tiếp xúc với hóa chất nghề nghiệp xí nghiệp quốc phịng”- Báo ll oi m cáo hội nghị y học toàn quốc lần thứ 4, Hà Nội, tr 32-33 z at nh 16 Nguyễn Tƣờng Sơn 2008 , “Nguy số dung môi công nghiệp với sức khỏe ngƣời lao động số sở sản xuất đề xuất giải pháp z can thiệp”, Luận án tiến sỹ y học, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ƣơng, Hà Nội @ gm 17 Nguyễn Thanh Thủy cs 2008 , “Kết cải thiện môi trƣờng lao động l Cơng ty da giầy Hải Phịng”, Báo cáo Hội nghị khoa học quốc tế Y học lao m co động Vệ sinh môi trƣờng lần thứ 4, Hà Nội, tr 82-83 an Lu n va ac th 67 si 18 Trịnh Bích Thủy (2014), Báo cáo tình hình tác động mơi trƣờng hoạt động cơng nghiệp sản xuất, lắp ráp xe ô tô ngành giao thông vận tải, Viện nghiên cứu chiến lƣợc phát triển Giao thông vận tải, Bộ GTVT, Hà Nội 19 Lê Trung cs 1994 , “Khả nhiễm độc benzen sử dụng Monochlorbenzen Nhà máy văn phòng phẩm Hồng Hà”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học 10 năm thành lập Viện Y học lao động Vệ sinh môi trƣờng 1984 - 1994, Hà Nội 20 Lê Trung (2002), Bệnh nhiễm độc nghề nghiệp, Nhà xuất y học, Hà Nội lu an 21 Nguyễn Thị Hồng Tú cs 2003 , “ Thực trạng quản lý sử dụng hóa n va chất cơng nghiệp số sở sản xuất Việt Nam”, Tạp chí Y học thực TÀI LIỆU TIẾNG ANH gh tn to hành số (471), Bộ Y tế, Hà Nội p ie 22 Abbate, C., et al 1993 , “Neurotoxicity induced by exposure to toluene An w electrophysiologic study”, Int Arch Occup Environ Health, 64, pp 389- 92 exposed d oa nl 23 Aksoy M, Dincol G, Erdem S, et al (1994), Leucomia in Shoe workers an lu 24 Anderson HR, Macnair RS, Ramsey JD (1985), “Epidemiology: Deaths u nf va fromabuse of volatile substances: A National Epidemiology Study” Br Med J, 290, pp 304-307 ll oi m 25 Baker EL., Bary L(1990), “Neurotoxins in Industry: Development of a pp.125-130 z at nh Neurobehavioral Test Battery2, Journal of Occupational Medicine, 25, z 26 Chang S.J, et al (2006), “Hearing Loss in Workers Exposed to Toluene and @ gm Noise”, Environmental Health Perspectives, 114(8), pp 1283-1286 l 27 Lange A, Smolik R (1993), Serum inmunoglobulin level in workers m co exposed to benzen, toluen and xylen Med, 31, pp 75-88 an Lu n va ac th 68 si 28 Li GL, Linet MS, Hayes RB, et all (1994), Gender differences in hematopoetic and lymphoprolifrative disorder and other cancer rick by major Occupational group among workers exposed to benzen in China J Occp Med, 36, pp 875-881 29 Mohammadi S, et al 2010 , “Combined effects of ototoxic solvents and noise on hearing in automobile plant workers in Iran”, Arh Hig Rada Toksikol , 61, pp 267-274 30 Morata, T.C., Engel, T., et al 1997 , “Hearing loss from combined exposures among petroleum refinery workers”, Scand Audiol, 26, pp 141149 lu an 31 Morioka I, Kuroda M, Miyashita K (1999), Evaluation of organic n va solvent ottoxicity by the upper limit of hearing 54 (5), pp 341-346 tn to 32 Perrine H., and Dominique Lison 2008 ,“Ototoxicity of Toluene and pp 127–170 p ie gh Styrene: State of Current Knowledge”, Critical Reviews in Toxicology, 38, w 33 Schaăper, M., Demes, P., et al 2003 , Occupational toluene exposure and 493-502 d oa nl auditory function: Results from a follow-up study”, Ann Occup Hyg, 47, pp an lu 34 Sliwinska-Kowalska, et al 2000 , “Assessment of health impairment in u nf va workers exposed to mixtures of organic solvents in the paint and lacquer industry”, Med Pr, 51, pp 1-10 ll oi m 35 Sliwinska-Kowalska, et al 2001 , “workers health exposed to moderate z at nh concentrations of solvents”, Scand J Work Environ Health, 27(5), pp 335-42 36 Vrca, A., et al 1997 , “Brain stem evoked potentials and visual evoked z potentials in relation to the length of occupational exposure to low levels of @ gm toluene”, Acta Med Croatica, 51, pp 215-219 l 37 Winchester RV, Madjar VM (1986), “Solvent effects on workers in the m co paint, adhesive and printing industries”, Ann Occup Hyg 30(3), pp 307-317 an Lu n va ac th 69 si PHỤ LỤC Bảng Phân bố bệnh đƣờng hơ hấp theo nhóm đối tƣợng Trực tiếp (Sơn, g hàn, nội thất) Đối tƣợng Phân loại bệnh Gián tiếp (Hành chính, quản lý, khác) Số lƣợng T lệ (%) Số lƣợng T lệ (%) P lu an Viêm họng mãn tính 26 17,3 11 7,3 P>0,05 Viêm m i xoang dị ứng 18 12,0 2,0 P>0,05 Bệnh phế quản 2,0 0,0 P>0,05 n va Nhóm đối tƣợng Trực tiếp (Sơn, g hàn, nội thất) p ie gh tn to Bảng Các triệu chứng bệnh tâm thần kinh Số lƣợng T lệ (%) Số lƣợng P T lệ (%) 28 18,67 5,33 P>0,05 17 11,33 4,00 P>0,05 19 12,67 4,67 P>0,05 2,00 0,00 P>0,05 16,67 11 7,33 P>0,05 10,67 1,33 P>0,05 d oa Đau đầu nl w Phân loại bệnh Gián tiếp (Hành chính, quản lý, khác) z at nh 16 oi 25 m z Thần kinh ngoại biên tê tay chân Thần kinh thực vật mồ tay chân ll Giảm trí nhớ u nf Mất ngủ, ngủ va an lu Chóng mặt m co l gm @ an Lu n va ac th 70 si Bảng 3: Bệnh da Nhóm đối tƣợng Trực tiếp (Sơn, g hàn, nội thất) Gián tiếp (Hành chính, quản lý, khác) Số lƣợng T lệ (%) Phân loại bệnh Số lƣợng T lệ (%) P Xuất huyết dƣới da 19 12,67 0,67 P>0,05 Khô da 48 32,00 4,00 P>0,05 Ngứa da, viêm da 56 37,33 1,33 P0,05 oa nl w Khác đau mỏi khớp… Số lƣợng d Bảng 5: Kết chụp X-quang phổi theo đơn vị Công ty ô tô Thống Nhất Công ty ô tô 3.2 ll u nf va an lu Đơn vị SL (n) T lệ (%) 2,3 0,0 0,0 0,0 0,0 30,3 91 100 0,7 30,3% m co 91 100 l 0,0 32,3 gm 97 100 @ 0,0 z T lệ (%) 3,0 0,0 SL (n) z at nh T lệ (%) 1,0 0,0 oi Hình ảnh rốn phổi đậm Hình ảnh hen phế quản Hình ảnh tổn thƣơng lao phổi c Bệnh bụi phổi silic Bình thƣờng Tổng số n=300 m Phân loại bệnh Cơng ty đóng tàu Bạch đằng SL (n) an Lu n va ac th 71 si Bảng 6: Kết chụp X-quang phổi theo nhóm đối tƣợng Nhóm đối tƣợng Trực tiếp (Sơn, g hàn, nội thất) Phân loại bệnh Gián tiếp (Hành chính, quản lý,khác) Số lƣợng T lệ (%) Số lƣợng T lệ (%) lu an Bình thƣờng 131 87,3 148 98,7 Hình ảnh rốn phổi đậm 17 11,3 1,3 Hình ảnh hen phế quản 0,0 0,0 Hình ảnh tổn thƣơng lao phổi c 0,0 0,0 Bệnh bụi phổi silic 1,3 0,0 150 100,0 150 100,0 Tổng số P P