Luận văn thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế của người nghèo tại huyện cao phong, tỉnh hòa bình và đề xuất một số giải pháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN NGỌC CƢỜNG THỰC TRẠNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƢỜI NGHÈO TẠI HUYỆN CAO PHONG, TỈNH HÕA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘYTẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN NGỌC CƢỜNG THỰC TRẠNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƢỜI NGHÈO TẠI HUYỆN CAO PHONG, TỈNH HÕA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62727601 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn: TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn:“Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế ngƣời nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình đề xuất số giải pháp” cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Ngọc Cƣờng LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo, thầy giáo, cô giáo khoa Y tế công cộng, phòng ban trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn cô giáo tiến sỹ Nguyễn Thị Quỳnh Hoa – Trưởng môn Sức khoẻ Môi trường – Sức khoẻ nghề nghiệp, phó khoa Y tế cơng cộng, trường Đại học Y Dược Thái Nguyên trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế, Ban giám đốc Bệnh viện, lãnh đạo khoa phòng tập thể cán viên chức Bệnh viện đa khoa huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình tạo điều kiện tốt trực tiếp hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn bác sỹ lớp chuyên khoa 2, khố 7, chun ngành y tế cơng cộng, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khố học Tơi xin trân trọng cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khố học Tơi xin trân trọng cảm ơn! Thái Ngun, tháng 10 năm 2015 Tác giả Nguyễn Ngọc Cƣờng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khoẻ HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh TYTX Trạm y tế xã TTBYT Trang thiết bị y tế MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Một số khái niệm thuật ngữ 1.2 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế .4 1.2.1 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế giới 1.2.2 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam 1.3 Yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh 11 1.4 Giải pháp tăng cường tiếp cận dịch vụ y tế 19 1.4.1 Một số sách y tế 19 1.4.2 Đầu tư phát triển hệ thống y tế .21 1.5 Đặc điểm địa điểm nghiên cứu 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.3.1 Cách tiến hành thu thập số liệu 27 2.3.2 Công cụ thu thập số liệu .28 2.4 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục 28 2.4.1 Sai số 28 2.4.2 Hạn chế sai số .28 2.5 Đạo đức nghiên cứu 29 2.6 Xử lý số liệu 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong 32 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình 41 3.4 Đề xuất số giải pháp khắc phục để tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình giai đoạn2015-2020 47 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong 49 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong, Hoà Bình 55 4.3 Đề xuất số giải pháp khắc phục để tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong, Hồ Bình giai đoạn 2015-2020 57 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ dân tộc giới tính người nghèo huyện Cao Phong 30 Bảng 3.2 Phân bố trình độ học vấn nghề nghiệp người nghèo huyện Cao Phong 31 Bảng 3.3 Phân bố thẻ BHYT người nghèo theo loại hình BHYT 32 Bảng 3.4 Tỷ lệ hộ gia đình người nghèo đến khám chữa bệnh sở y tế huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình 33 Bảng 3.5.Tỷ lệ hộ gia đình người nghèo tiếp cận thông tin GDSK huyện Cao Phong tuần qua .33 Bảng 3.6 Các nguồn tiếp cận thông tin chăm sóc sức khoẻ người nghèo huyện Cao Phong 34 Bảng 3.7 Tiếp cận người nghèo theo khoảng cách thời gian từ nhà đến y tế sở huyện Cao Phong 34 Bảng 3.8 Tiếp cận người nghèo theo phương tiện từ nhà đến y tế có sở huyện Cao Phong 35 Bảng 3.9 Mục đích người nghèo huyện Cao Phong đến TYT tuần qua 36 Bảng 3.10 Mục đích người nghèo huyện Cao Phong đến bệnh viện huyện tuần qua 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ hộ gia đình người nghèo huyện Cao Phong cán y tế trạm y tế xã đến thăm gia đình 37 Bảng 3.12 Mục đích đến thăm hộ gia đình người nghèo cán y tế huyện Cao Phong 38 Bảng 3.13 Tỷ lệ người ốm huyện Cao Phong tuần thời điểm điều tra 39 Bảng 3.14 Địa điểm tiếp cận DVYT người ốm huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình .40 Bảng 3.15 Lý chọn sở y tế để khám chữa bệnh người nghèo huyện Cao Phong bị ốm 41 Bảng 3.16 Số lượng cán bệnh viện huyện trạm y tế xã 41 Bảng 3.17 Trình độ chun mơn cán y tế bệnh viện huyện trạm y tế xã 42 Bảng 3.18.Tổng thu nhập năm hộ gia đình người nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình .42 Bảng 3.19 Ảnh hưởng khoảng cách nhà đến tiếp cận khám chữa bệnh trạm y tế người nghèo 43 Bảng 3.20 Ảnh hưởng khoảng cách nhà đến tiếp cận khám chữa bệnh bệnh viện huyện người nghèo 44 Bảng 3.21 Nhu cầu tiếp cận với thông tin chăm sóc sức khoẻ người nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình 44 Bảng 3.22 Tỷ lệ người nghèo nhận xét TTB Y tế TYTX bệnh viện huyện 45 Bảng 3.23 Đánh giá người nghèo thời gian chờ đợi KCB bệnh viện tuyến huyện 46 Bảng 3.24 Đánh giá hài lòng người nghèo tiếp cận dịch vụ y tế trạm y tế bệnh viện huyện 47 Bảng 3.25 Nhu cầu người nghèo để nâng cao chất lượng tiếp cận dịch vụ y tế tuyến y tế sở huyện Cao Phong 48