Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện y học cổ truyền tỉnh thái nguyên

Ụ B TRƯỜ IH ƯỢC THỰC TR NG HO NG Ổ KHÁM CHỮA BỆNH T I BỆNH VIỆ Ề LUẬ H THÁI NGUYÊN Ă Y TẾ K THÁI NGUYÊN - ĂM 2020 II Ụ B TRƯỜ IH ƯỢC THỰC TR NG HO NG Ổ KHÁM CHỮA BỆNH T I BỆNH VIỆ Ề Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬ Ă Y TẾ K II ƯỚNG DẪN KHOA H C: TS NGUYỄN QUANG M NH THÁI NGUYÊN - ĂM 2020 LỜ M Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Thái Nguyên, tháng 12 năm 2020 u LỜ M hoàn thành qu trình h c tập luận văn tốt nghiệp, v i l ng nh tr ng iết n sâu s c, m xin trân tr ng cảm n: an i m hiệu, ph ng sau i h c, ph ng ược Th i Nguyên đ t o u iện gi p đ t o trư ng i h c Y- m suốt qu trình h c tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn V i l ng iết n chân thành nhất, m xin g i l i cảm n t i TS Nguy n Quang M nh - Trư ng ph ng Thanh tra hảo th ảm ảo chất lượng gi o c, trư ng hư ng i h c Y- ược Th i Nguyên, đ n gi p đ ày cơng tận tình ch ảo, m suốt qu trình nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Xin trân tr ng cảm n c c th y cô hoa Y tế ông c ng, đ giảng hư ng n, t o u iện gi p đ y, m suốt qu trình h c tập nghiên cứu Xin trân tr ng cảm n ban Gi m đốc, trư ng ph c c hoa ph ng, c c cs ,c n viên chức ệnh viện Y h c truy n t nh Th i Nguyên ngư i ệnh đ gi p đ thu thập thông tin hi làm luận văn Xin cảm n t i gia đình, n đ ng nghiệp, nh ng ngư i đ gi p đ , đ ng viên, h ch lệ, chia s h n thân thiết hăn th i gian h c tập, nghiên cứu đ hoàn thành luận văn hoàn thành h a h c Xin chân thành cảm n u n, t n v năm 2020 u Ữ DANH MỤC ữ v ết tắt ữ v ết Ế ủ BHYT Bảo hi m Y tế BS Bác s BSCKI Bác s chuyên khoa I BSCKII Bác s chuyên khoa II BYT B Y tế BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BV YHCT Bệnh viện Y h c c truy n CB C nb CBNVYT n nhân viên y tế C Cao đ ng CS C t sống CSSK SSK CSVC Ắ hăm s c sức khỏe hăm s c sức khỏ an đ u s vật chất DSCC Dư ng sinh châm cứu DSCKI Dược s chuyên khoa I H ih c T i u trị GB Giư ng bệnh HSCC H i sức cấp cứu HT Hệ thống KCB Khám ch a bệnh KH Kế ho ch KHTH Kế ho ch t ng hợp KSNK Ki m so t nhi m khu n KTV K thuật viên N T Ngư i bệnh u trị NQDL Ng quan da li u PHCN Ph c h i chức S H Sau đ i h c SL Số lượng TH Trung h c TTB Trang thiết bị UBND Ủy ban Nhân dân WHO T chức Y tế Thế gi i (World Health Organization) XQ X quang YDCT Y ược c truy n YDHCT Y ược h c c truy n YDHH Y ược h c đ i YHCT Y h c c truy n YHH Y h c đ i MỤC LỤC Ờ M Ờ M D MỤ MỤ Ụ Ữ Ế ẮT MỤ MỤ Ể Ồ MỤ ẶT VẤ Ề………………………………………… … …………… ươ g 1: Ổ Ệ ………………………………… 1.1 Y h c c truy n Thế gi i Việt Nam ………… 1.2 Chức năng, nhiệm v Bệnh viện Y h c c truy n tuyến t nh 1.3 Ho t đ ng khám ch a bệnh YHCT t i ệnh viện YHCT…………… 11 1.4 M t số yếu tố ảnh hư ng đến ho t đ ng KCB Y h c c truy n…… 14 1.5 Sự hài l ng ngư i bệnh ………………………………………… ươ g 2: Ố 21 22 ƯỢ Ư 21 ỨU…… 24 ối tượng nghiên cứu ………………………………………………… 24 ịa m th i gian nghiên cứu……………………………… 24 Phư ng ph p nghiên cứu……………………………………………… 24 2.4 ịnh nghĩa iến số…………………………………………………… 28 2.5 Ch số nghiên cứu …………………………………………………… 29 2.6 Công c thu thập số liệu 29 2.7 Phư ng ph p thu thập số liệu………………………………………… 2.8 o lư ng, đ nh gi 2.9 Phư ng ph p x l phân t ch số liệu 30 30 32 2.10 Cách khống chế sai số 32 2.11 Khía c nh đ o đức nghiên cứu………………………………… 32 ươ g 3: KẾT QU NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thực tr ng ho t đ ng khám ch a bệnh t i bệnh viện Y h c c truy n Thái Nguyên giai đo n 2017-2019…………………………………… 34 3.2 Các yếu tố ảnh hư ng đến ho t đ ng khám ch a bệnh t i bệnh viện YHCT Thái Nguyên………………………………………………… 46 ươ g 4: BÀN LUẬN………………………………………………… 62 4.1 Thực tr ng ho t đ ng khám ch a bệnh t i Bệnh viện Y h c c truy n Thái Nguyên giai đo n 2017-2019…………………………………… 62 4.2 Các yếu tố ảnh hư ng đến chất lượng ho t đ ng khám ch a t i bệnh viện YHCT Thái Nguyên…………………………………………… 69 4.3 Nh ng h n chế nghiên cứu…………………… ………………… 75 KẾ Ậ ……………………………………………………………… 76 ………………………………………………………… 78 K Ế TÀI LIỆU THAM KH O PHỤ LỤC DANH MỤC B NG Bảng 3.1 Kết ho t đ ng khám ch a bệnh t i bệnh viện so v i ch tiêu S Y tế giao………………………………………………………… 34 Bảng 3.2 Kết ho t đ ng khám ch a bệnh t i bệnh viện so v i ch tiêu bệnh viện tự xây dựng……………………………………………… 35 Bảng 3.3 Danh m c k thuật Y h c c truy n thực t i bệnh viện…… 36 Bảng 3.4 Kết u trị t i Bệnh viện Y h c c truy n 37 Bảng 3.5 Tỷ lệ ngư i bệnh s d ng th Bảo hi m Y tế 38 Bảng 3.6 Phân lo i c cấu bệnh tật theo ICD 10………………………… 39 Bảng 3.7 Sự hài l ng ngư i bệnh v th i gian tiếp cận dịch v y tế 40 Bảng 3.8 Sự phản h i ngư i bệnh v giao tiếp tư ng t c u ng k thuật viên 41 Bảng 3.9 Sự phản h i ngư i bệnh v giao tiếp tư ng t c BS 42 Bảng 3.10 Sự phản h i ngư i bệnh v c s vật chất trang thiết ị 43 bệnh viện Bảng 3.11 Sự phản h i ngư i bệnh v kết chi ph u trị 44 Bảng 3.12 Ngu n nhân lực y tế BV Y h c c truy n ……………………… 46 ảng 13 cấu nhân lực th o phận ảng 14 cấu nhân lực th o chuyên môn 47 47 Bảng 3.15 Công tác đào t o nâng cao trình đ chun mơn cho cán b BV Y h c c truy n……………………………………………………… 49 Bảng 3.16 C s vật chất ph c v ho t đ ng khám ch a bệnh 51 Bảng 3.17 Trang thiết bị y tế ph c v ho t đ ng khám ch a bệnh t i V… 53 Bảng 3.18 Số lượng thuốc phát tán phong hàn, phong nhiệt, phong thấp trừ hàn h i ng cứu nghịch s d ng t i BV so v i quy định… 56 Bảng 3.19 Số lượng thuốc nhiệt s d ng t i bệnh viện so v i quy định B Y tế……………………………………………………… 57 Bảng 3.20 Số lượng thuốc thuốc trừ đàm, ình xuy n, bình can tức phong, an th n khai khiếu s d ng t i bệnh viện so v i quy định……… Bảng 3.21 Số lượng thuốc l 58 h , ho t huyết, ch huyết, trừ thấp lợi thủy, tả h nhu nhuận, h a thấp tiêu đ o, thu li m cố s p s d ng t i BV 59 so v i quy định……………………………………………………… Bảng 3.22 Số lượng thuốc an thai, b huyết, b khí, thuốc thuốc trị giun sán s ng d ng t i bệnh viện so v i quy định BYT 60 2.3 Tỷ l sử dụng thẻ BHYT củ ă gười b nh Có s d ng th BHYT Không s d ng th BHYT T ng c ng Số lượng gười b nh BV YHCT TN ă 2017-2019 2017 ă Tỷ lệ (%) ă Số lượng 2018 Tỷ lệ (%) Số lượng 2019 Tỷ lệ (%) 2.4 Kết Kết ều trị BV YHCT Thái Nguyên ă ều trị ă SL 2017 % ă SL 2017-2019 2018 % ă SL 2019 % Khỏi Chuy n viện Nặng h n T vong T ng Xác nhận BV ( tên, đ n ấu) Xác nhận phòng KHTH ( , r ọ t n) gười thu thập số li u ( , r ọ t n) Phụ lục Số phiếu………… PHIẾ ỀU TRA ƯỜI BỆNH VỀ CHẤ SỰ PH N HỒI CỦ ƯỢNG HO NG KHÁM CHỮA BỆNH T I BV YHCT THÁI NGUYÊN Với mục tiêu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh t i Bệnh viện YHCT Thái Nguyên Bệnh viện đ nghị n ười bệnh sau làm thủ tục viện phản h i v nộ un ưới đ ằn c c đ n thông tin vào khoảng trống ho c khoanh tròn số cho câu trả lời phù hợp C n tô đảm bảo thông tin cá nhân phiếu khảo s t o n to n bảo mật A THÔNG TIN CHUNG ộ du g TT A1 rả H tên ngư i ệnh …………………………… A2 i i A3 ân t c Tu i ……………… Nam N Kinh Thi u số Không iết ch Ti u h c A4 Trình đ h c vấn Trung h c c s Trung h c ph thông Trung cấp/ ao đ ng i h c/sau ih c Nông dân Lao đ ng tự o A5 Ngh nghiệp H c sinh, sinh viên Công nhân n , viên chức Khác (ghi rõ) ộ du g TT rả Khơng có BHYT A6 ối tượng h m ch a ệnh HYT HYT h c sinh HYT tự nguyện HYT ngư i ngh o, v ng kh khăn Tr t u t m i tu i A7 Ngày vào viện: Ngày viện: Số ngày u trị: A8 Số l n khám, ch a bệnh t i BV YHCT 12 tháng qua A9 Kết ch n đo n ệnh l n Ơng/Bà gì? …………… (l n) B SỰ PH N HỒI Đ đo s đo L l n chất lượng phục vụ BV, s dụng thang rt với mức độ t “rất khơng h i m), “bình thường” (3 m), “h i ng” (1 m), “không h i ng” (2 ng” (4 m) v đến “rất h i ng” (5 m) Sự tiếp cận dịch vụ - Thời gian chờ ợi B1 Th i gian ch t i khoa Khám ệnh BV là………… (ph t) Sự hài lịng ơng/ à? Rất khơng hài lịng Rất hài lòng B2 Th i gian ch làm thủ t c hành t i khoa i u trị BV là………… (ph t) Sự hài lịng ơng/bà? Rất khơng hài lịng Rất hài lòng Rất hài lịng Rất hài lịng B3 Ơng/Bà có hài lòng v i th i gian ch làm thủ thuật? Rất khơng hài lịng B4 Ơng/Bà có hài lòng v th i gian ch làm thủ t c xuất viện? Rất khơng hài lịng Giao tiếp v tươ g tá ỗ trợ nhân viên C1 Ơng/Bà có hài lịng v i giao tiếp ứng x u ng/ ĩ thuật viên t i khoa? Rất khơng hài lịng Rất hài lịng C2 Ơng/Bà có hài lịng v i sẵn sàng đ p ứng u ng/ ĩ thuật viên t i khoa v nhu c u ông/bà? Rất không hài lòng Rất hài lòng C3 Ơng/Bà có hài lịng v i quan tâm giải u ng/ ĩ thuật viên t i khoa v vấn đ bệnh phát sinh ông/bà? Rất không hài lòng Rất hài lịng Rất hài lịng C4 Ơng/Bà có hài lòng v i quan tâm chia s H lý? Rất khơng hài lịng C5 Ơng/Bà có hài lịng v i quan tâm chia s u ng/ ĩ thuật viên v i bệnh ơng/bà? Rất khơng hài lịng Giao tiếp v tươ g tá c sĩ đối v i ông/bà? D2 Ơng/Bà có hài lịng v i cách hỏi bệnh thăm h m Rất khơng hài lịng D3 Ơng/Bà có hài lịng v i hư ng d n ơng/bà? Rất khơng hài lịng 2 D6 Ơng/Bà có hài lịng v i tư vấn Rất hài lòng c sĩ t i khoa? Rất hài lòng Rất hài lịng c sĩ v tình tr ng bệnh ông/bà? Rất hài lòng c sĩ hi giải vấn đ bệnh phát D5 Ơng/Bà có hài lịng v i quan tâm sinh? Rất khơng hài lòng c sĩ t i khoa v chế đ u trị D4 Ơng/Bà có hài lịng v i giải thích Rất khơng hài lòng Rất hài lòng ỗ trợ củ bá sĩ D1 Ơng/Bà có hài lịng v i giao tiếp ứng x Rất khơng hài lịng 5 Rất hài lòng c sĩ v chế đ ăn uống, tập luyện đ phịng bệnh ơng/bà? Rất khơng hài lòng Rất hài lòng sở vật chất E1 Ơng/Bà có hài lịng v i số lượng ngư i bệnh so v i số giư ng bệnh t i khoa? Rất không hài lòng Rất hài lòng E2 Ơng/Bà có hài lịng v i đ y đủ trang thiết bị y tế d ng c ph c v u trị? Rất khơng hài lịng Rất hài lịng E3 Ơng/Bà có hài lịng v i s ch trang thiết bị y tế d ng c ph c v u trị? Rất khơng hài lịng Rất hài lòng Rất hài lịng E4 Ơng/Bà có hài lịng v i s ch hoa ph ng u trị? Rất khơng hài lịng E5 Ơng/Bà có hài lịng v tình tr ng nhà vệ sinh t i c c khoa BV Y h c c truy n? Rất khơng hài lịng Rất hài lịng E6 Ơng/Bà có hài lịng v tình tr ng đảm bảo an ninh qu trình u trị? Rất khơng hài lịng Rất hài lòng Rất hài lòng Rất hài lịng Rất hài lịng E7 Ơng/Bà có hài lòng v i khu tập vận đ ng cho ngư i bệnh? Rất khơng hài lịng Kết v p ều trị F1 Ông/Bà có hài lịng v hình thức tốn viện phí t i BV? Rất khơng hài lịng F2 Ơng/Bà có hài lịng v chi phí khám, ch a bệnh t i BV? Rất khơng hài lịng F3 Ơng/Bà có hài lịng v kết h m, u trị tư vấn BV? Rất khơng hài lịng Rất hài lòng u nn gười b nh (Ký, ghi rõ họ tên) t n năm gười thu thập số li u Xác nhận BV (Ký, ghi rõ họ tên) ( đ n ấu) ụ ụ ƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán l n đ o, quản lý BV) Hành Ngày vấn ……………………………………………… …………… ịa m vấn………………………………………… ……………… Ngư i trả l i vấn:……………………… ……K x c nhận… … Ngư i vấn:…………………………………….Ký xác nhận… ……… Giới thi u Nhằm nâng cao cung cấp s ng ịch v K t i Bệnh viện YHCT Thái Nguyên Chúng muốn biết ý kiến Anh/chị v vấn đ liên quan đến c s h t ng, trang thiết bị, tình hình nhân lực thuốc thiết yếu thực tr ng cung cấp s ng V t i bệnh viện Nh ng ý kiến Anh/ chị ch ph c v cho m c đ ch nghiên cứu qua đ g p ph n l n việc cải thiện ịch v , ho t đ ng bệnh viện.Xin Anh/chị vui lòng dành th i gian trả l i câu hỏi chúng tơi Mụ tìm hi u v thực tr ng, c s h t ng, trang thiết ị, nhân lực, thuốc thiết yếu, khả cung cấp s ng ịch v t i BV YHCT P ươ g t n - Biên vấn - Máy ghi âm Hướng dẫn ran t ết ị tế sở h t ng, cung ứng thuốc YHCT - Anh/ chị c th cho iết trang thiết ị y tế, c s h t ng, thuốc thiết yếu ệnh viện đ trang ị đủ th o Phân tuyến K thuật hay chưa Nếu thiếu cho biết t i thiếu nh ng lo i T i Y tế - Theo Anh/chị anh m c trang thiết bị y tế, c s h t ng, thuốc thiết yếu theo Phân tuyến K Y tế c ph hợp v i ệnh viện anh/chị hay hông T i - Anh/ chị c th cho iết trang thiết ị y tế, c s h t ng, thuốc hoa s t s ng nhi u Và trang thiết ị, SV , thuốc c ng Trang thiết ị, c s h t ng, thuốc c hông s ng đến Nguyên nhân - Anh/chị c định đ nghị mua s m thêm trang thiết bị, d ng c , cho V nh ng anh m c mà - Y tế quy định đ u tư th o anh m c Phân tuyến K thuật trang thiết ị Nh ng h Y tế hăn thuận lợi qu trình mua s m ệnh viện gì? - Ngu n inh ph , c chế mua s m, bảo quản, s d ng, huy đ ng vốn cho trang thiết ị y tế, thuốc, c s h t ng bệnh viện YHCT? Nhân l c - Xin Anh/chị cho iết tình hình nhân lực ệnh viện t i c đ p ứng đủ cho nhiệm v BV YHCT? - Anh/chị c ế ho ch cho việc đào t o thu h t ngu n nhân lực ệnh viện Những kiến nghị đ xuất Ngồi nh ng ý kiến trên, Anh/chị cịn có nh ng ý kiến khác n a khơng? Xin chân thành cảm ơn Anh/chị tham gia vấn! P ụ ụ ƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (D nh cho người bệnh người nh người bệnh) Hành Ngày vấn ……………………………………………… ………… ịa m vấn………………………………………… …………… Ngư i trả l i vấn:……………………… ……K x c nhận… … Ngư i vấn:……………………………………K x c nhận… … Giới thi u Nhằm nâng cao cung cấp s ng ịch v K BV YHCT Thái Nguyên, muốn biết ý kiến ng/ v vấn đ liên quan đến chất lượng DV Nh ng ý kiến ng/ ch ph c v cho m c đ ch nghiên cứu qua đ g p ph n l n việc cải thiện ịch v , ho t đ ng BV Xin ng/ vui lòng dành th i gian trả l i câu hỏi chúng tơi Mụ Tìm hi u đ nh gi ngư i bệnh v ho t đ ng KCB t i BV ố tượng Ngư i bệnh ngu i nhà đ s d ng dịch v KCB t i V (Sau hi đ làm thủ t c xuất viện) ươ g t n - Biên vấn - Máy ghi âm Nội dung - ng/ nhận xét v nhiệt tình nhân viên - ng/ nhận xét v th i đ nhân viên đây - ng/ nhận xét v giá KCB - ng/ có nhận xét v dịch v đ y đủ chưa, đ đ p ứng nhu c u ông/ chưa - ng/ có nhận xét v tình tr ng CSVC - ng/ có nhận xét v trang thiết bị đây - L n sau ng/ c đến s d ng DV n a hông hay ch khác? - Lý việc quay l i hay không quay l i - ng/ có kiến nghị đ nâng cao DV Xin chân thành cảm ơn Ông/B tham gia! ụ ụ ƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho b c sỹ u trị) Hành Ngày vấn ……………………………………………… …………… ịa m vấn………………………………………… ……………… Ngư i trả l i vấn:……………………… ……K x c nhận… … Ngư i vấn:…………………………………… Ký xác nhận… …… Giới thi u Nhằm nâng cao cung cấp s ng ịch v K t i Bệnh viện YHCT Thái Nguyên Chúng muốn biết ý kiến Anh/chị v vấn đ liên quan đến c s h t ng, trang thiết bị, tình hình nhân lực thuốc thiết yếu thực tr ng cung cấp s ng V t i bệnh viện Nh ng ý kiến Anh/ chị ch ph c v cho m c đ ch nghiên cứu qua góp ph n l n việc cải thiện ịch v , ho t đ ng bệnh viện.Xin Anh/chị vui lòng dành th i gian trả l i câu hỏi chúng tơi Mụ tìm hi u v thực tr ng, c s h t ng, trang thiết ị, nhân lực, thuốc thiết yếu, khả cung cấp s ng ịch v t i BV YHCT P ươ g t n - Biên vấn - Máy ghi âm Hướng dẫn ran t ết ị tế sở h t ng, cung ứng thuốcYHCT - Anh/ chị c th cho iết trang thiết ị y tế, c s h t ng, thuốc thiết yếu ệnh viện đ trang ị đủ th o Phân tuyến K thuật hay chưa Nếu thiếu cho biết t i thiếu nh ng lo i T i Y tế - Theo Anh/chị anh m c trang thiết bị y tế, c s h t ng, thuốc thiết yếu th o Phân tuyến K Y tế c ph hợp v i ệnh viện anh/chị hay không? T i Nhân l c Xin Anh/chị cho iết tình hình nhân lực ệnh viện t i c đ p ứng đủ cho nhiệm v BV YHCT? Những kiến nghị đ xuất Ngồi nh ng ý kiến trên, Anh/chị cịn có nh ng ý kiến khác n a không? Xin chân thành cảm ơn Anh/chị tham gia vấn! Phụ lục ƯỚNG DẪN TH O LUẬN NHÓM (Dành cho cán l n đ o, quản lý BV) Mụ Tìm hi u nh ng yếu tố ảnh hư ng đến chất lượng ho t đ ng khám ch a bệnh t i Bệnh viện YHCT Thái Nguyên ố tượng số ượng tham gia i diện an i m đốc V: ngư i i diện trư ng (phó) hoa Lâm sàng, hoa ược: ngư i/khoa i diện l nh đ o phòng: T chức – hành chính, TCKT, Kế ho ch t ng hợp: ngư i/phịng Nội dung Tìm hi u nh ng yếu tố ảnh hư ng đến chất lượng ho t đ ng khám ch a bệnh t i Bệnh viện YHCT Thái Nguyên - Ngu n nhân lực - s vật chất - Trang thiết bị y tế - Cung ứng thuốc YHCT Thư k ghi tốc kí ho c xin phép ghi âm, chụp ản l m tư l ệu Phụ lục ƯỚNG DẪN TH O LUẬN NHÓM (D n c o n ười bện đan đ u trị t i BV YHCT Thái Nguyên) Mụ Tìm hi u nh ng yếu tố ảnh hư ng đến chất lượng ho t đ ng khám ch a bệnh t i Bệnh viện YHCT Thái Nguyên ố tượng số ượng tham gia i diện bệnh nhân: ngư i/khoa x khoa u trị n i trú =12 ngư i Nội dung Tìm hi u nh ng yếu tố ảnh hư ng đến chất lượng ho t đ ng khám ch a bệnh t i Bệnh viện YHCT Thái Nguyên - Ngu n nhân lực - s vật chất - Trang thiết bị y tế - Cung ứng thuốc YHCT Thư k ghi tốc kí ho c xin phép ghi âm, chụp ản l m tư l ệu Phụ lục ƯỚNG DẪN TH O LUẬN NHÓM (Dành cho b c sỹ khoa lâm s n ) Mụ Tìm hi u nh ng yếu tố ảnh hư ng đến chất lượng ho t đ ng khám ch a bệnh t i Bệnh viện YHCT Thái Nguyên ố tượng số ượng tham gia i diện c c c s khoa Lâm sàng: M i khoa t ngư i Nội dung Tìm hi u nh ng yếu tố ảnh hư ng đến chất lượng ho t đ ng khám ch a bệnh t i Bệnh viện YHCT Thái Nguyên - Ngu n nhân lực - s vật chất - Trang thiết bị y tế - Cung ứng thuốc YHCT Thư k ghi tốc kí ho c xin phép ghi âm, chụp ản l m tư l ệu