Kết quả điều trị sỏi niệu quản 1 3 giữa, 1 3 dưới bằng nội soi ngược dòng tán sỏi sử dụng laser holmium tại bệnh viện đa khoa huyện phú bình tỉnh thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC DƢƠNG CHÍ KIÊN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN 1/3 GIỮA, 1/3 DƢỚI BẰNG NỘI SOI NGƢỢC DÒNG TÁN SỎI SỬ DỤNG LASER HOLMIUM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÚ BÌNH TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Thái Nguyên – 2020 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC DƢƠNG CHÍ KIÊN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN 1/3 GIỮA, 1/3 DƢỚI BẰNG NỘI SOI NGƢỢC DÒNG TÁN SỎI SỬ DỤNG LASER HOLMIUM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÚ BÌNH TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: CK 62 72 07 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Hƣớng dẫn khoa học : TS VŨ THỊ HỒNG ANH Thái Nguyên – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi Dƣơng Chí Kiên, học viên chun khoa II khóa 12, chuyên ngành Ngoại khoa, Trƣờng Đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn TS Vũ Thị Hồng Anh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu xác nhận Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Thái Nguyên, ngày 10 tháng 12 năm 2020 Người viết cam đoan Dƣơng Chí Kiên LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trƣờng Đại học Y- Dƣợc Thái Nguyên, phòng đào tạo Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, thầy cô Bộ môn Ngoại tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình tạo điều kiện, động viên, hỗ trợ để hồn thành chƣơng trình học tập, nâng cao trình độ chun mơn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, xin bày tỏ lời cảm ơn tới TS Vũ Thị Hồng Anh, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn, tận tâm bảo định hƣớng cho suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, vợ con, bạn bè, đồng nghiệp ủng hộ, động viên để tơi hồn thành khóa học Thái Ngun, ngày 10 tháng 12 năm 2020 Học viên Dƣơng Chí Kiên DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CT : Computer tomography ( Chụp cắt lớp vi tính đa dãy) KUB : Kidney, ureter and bladder xray (Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị) NQ : Niệu quản NSNDTS : Nội soi ngƣợc dòng tán sỏi TSNCT : Tán sỏi thể UIV : Urographie Intra Veineuse (Chụp niệu đồ tĩnh mạch) MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu học niệu quản 1.2 Các phƣơng pháp điều trị sỏi niệu quản 10 1.3.Kết nội soi tán sỏi niệu quản laser giới Việt Nam 15 1.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến kết tán sỏi 22 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .28 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.4 Các tiêu nghiên cứu 28 2.5 Quy trình nội soi ngƣợc dòng tán sỏi niệu quản laser holmium áp dụng nghiên cứu 34 2.6 Phƣơng pháp thu thập xử lý số liệu .41 2.7 Đạo đức nghiên cứu 41 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Kết nội soi ngƣợc dòng tán sỏi niệu quản 1/3 giữa, 1/3 dƣới laser holmium 42 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến kết điều trị sỏi niệu quản 1/3 giữa, 1/3 dƣới laser holmium 49 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Kết tán sỏi 54 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến kết điều trị sỏi niệu quản 1/3 giữa, 1/3 dƣới laser holmium 65 KẾT LUẬN .71 KHUYẾN NGHỊ .73 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ sỏi theo vị trí sỏi 23 Bảng 3.1 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới tính 42 Bảng 3.2 Tiền sử điều trị sỏi tiết niệu 42 Bảng 3.3 Bệnh kèm theo 43 Bảng 3.4 Mức độ ứ nƣớc thận bên có sỏi 43 Bảng 3.5: Tiếp cận sỏi thành công 44 Bảng 3.6 : Vị trí kích thƣớc sỏi 44 Bảng 3.7 Phân bố, vị trí sỏi niệu quản 45 Bảng 3.8 Thời gian phẫu thuật 46 Bảng 3.9 Thời gian lƣu sonde tiểu 47 Bảng 3.10 Ngày điều trị sau phẫu thuật 47 Bảng 3.11 Đánh giá kết tán sỏi 48 Bảng 3.12 Kết khám lại sau phẫu thuật tháng 49 Bảng 3.13 Ảnh hƣởng giới tính đến kết tán sỏi 49 Bảng 3.14 Ảnh hƣởng tuổi đến kết tán sỏi 50 Bảng 3.15: Ảnh hƣởng vị trí sỏi đến kết tán sỏi 50 Bảng 3.16 Ảnh hƣởng kích thƣớc sỏi đến kết tán sỏi 51 Bảng 3.17 Ảnh hƣởng chức thận đến kết tán sỏi 51 Bảng 3.18 Ảnh hƣởng mức độ ứ nƣớc thận siêu âm đến kết tán sỏi 52 Bảng 3.19 Ảnh hƣởng tình trạng niêm mạc niệu quản đến kết tán sỏi 52 Bảng 3.20 Ảnh hƣởng số yếu tố đến phân loại kết tán sỏi 53 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu niệu quản mặt trƣớc Hình 1.2 Các lớp niệu quản Hình 1.3 Ba vị trí hẹp niệu quản Hình 1.4 Phân chia niệu quản Hình 2.1 Máy soi niệu quản 35 Hình 2.2 Dụng cụ tán sỏi nội soi Bệnh viện Đa khoa Phú Bình 35 Hình 2.3 Hệ thống máy nội soi niệu quản ngƣợc dịng 36 Hình 2.4 Máy laser 36 Hình 2.5 Đặt ống soi vào lỗ niệu quản dây dẫn đƣờng 37 Hình 2.6 Động tác xoay ống soi 180° để đƣa máy vào lỗ niệu quản 38 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phƣơng pháp phẫu thuật 45 Biểu đồ 3.2: Các diễn biến phẫu thuật 46 Biểu đồ 3.3: Mức độ ứ nƣớc thận siêu âm trƣớc phẫu thuật sau phẫu thuật tháng 48 57 Hu H, Lu Y, He D, et al (2015), “Comparison of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and flexible ureteroscopy for the treatment of intermediate proximal ureteral and renal stones in the elderly”, Springer, DOI 10.1007/s00240-015-0854-5 58 Ilker Y, Ozgür A, Yazici C (2005), “Treatment of ureteral stones using Holmium:YAG laser”, Int Urol Nephrol, 37 (1), pp 31-34 59 Jiang H, Wu Z, Ding Q,et al (2007), “Ureteroscopic treatment of ureteral calculi with holmium: YAG laser lithotripsy”, J Endourol (21), pp 22 60 Li L, Pan Y, Weng Z,et al (2015), “A Prospective Randomized Trial Comparing Pneumatic Lithotripsy and Holmium Laser for Management of Middle and Distal Ureteral Calculi”, J Endourol, 29 (8) 61 Mahmould A (2016), “Semi-rigid ureteroscopy: Proximal versus distal ureteral stones ”, Urol Ann 2016 Jan-Mar; 8(1): pp 84–86 62 Marshall L.Stoller (2020), "Urinary stone disease", Smith & Tanagho’s General Urology,19th edition, chapter 17, McGraw Hill education , pp 259 63 Mumtaz Rasool (2012), "Ureterorenoscopic Lithotripsy; Efficacy and Complications Is Ureteric Stenting Necessary in Every Patient ?", Ann Pak Inst Med Sci Vol (3), pp 161-164 64 Pais M., Strandhoy W (2007), "Pathophysiology of urinary obtraction", Campbell-walsh urology, Chapter 37, 9th ed, Voll, W.B Saunders company 65 Pearl S., Lotan Y (2007), "Urinary lithiasis: Etialogy, Epiderniology, and pathogenesis", Campbell – walsh urology, chapter 42, 9th ed, Voll, W.B Saunders company 66 Psihramis KE, Buckspan MB (1990), “Laser lithotripsy in the treatment of ureteral calculi”, CMAJ, 142 (8), pp.833-835 67 Segura W Joseph, Preminger G.M & Assimos D.G (2007), "Ureteral stones clinical guidelines panel summary report on the management of ureteral calculi", J Urol 158 (5), pp 1915-1921 68 Tipu SA, Malik HA, Mohhayuddin N,et al (2007), “Treatment of ureteric calculi use of Holmium: YAG laser lithotripsy versus pneumatic lithoclast”, J Pak Med Assoc, 57 (9), pp 440-443 69 Torricelli F , Monga M, Marchini G, et al (2016), “Semi-rigid ureteroscopic lithotripsy versus laparoscopic ureterolithotomy for large upper ureteral stones: a meta- analysis of randomized controlled trials”, Int braz J Urol, 42: pp 645-54 70 Wael Y Khoder (2014), “Efficacy and safety of Ho:YAG Laser Lithotripsy for ureteroscopic removal of proximal and distal ureteral calculi” , BMC Urology, open access 71 Yang B, Ning H, Liu Z, et al (2017), “Safety and Efficacy of Flexible Ureteroscopy in Combination with Holmium Laser Lithotripsy for the Treatment of Bilateral Upper Urinary Tract Calculi”, Urol Int, DOI: 10.1159/000464141 72 Y El Harrech (2014), "Ureteral Stenting after Uncomplicated U reteroscopy f or Distal Ureteral Stones: A Randomized, Controlled Trial", Minimally Invasive Surgery Volume , pp.1-4 73 Yin X, Tang Z, Yu B,et al (2013), “Holmium: YAG laser lithotripsy versus pneumatic lithotripsy for treatment of distal ureteral calculi: a meta-analysis”, J Endourol, 27 (4), pp 408-414 PHỤ LỤC PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân Đề tài: “Kết điều trị sỏi niệu quản 1/3 giữa, 1/3 dƣới nội soi ngƣợc dòng tán sỏi sử dụng Laser Holmium Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình - tỉnh Thái Nguyên” giai đoạn từ tháng 6/2018 đến tháng 6/2020 ” STT Họ tên NGUYỄN PHƢƠNG B NGUYỄN THỊ P DƢƠNG THỊ TH NGUYỄN VĂN M NGUYỄN VĂN H TRẦN THỊ NH NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN THỊ A 10 DƢƠNG THỊ PH 11 TẠ VĂN H 12 13 NGUYỄN MINH T DƢƠNG NGỌC QU 14 BÙI CỬU l 15 NGUYỄN VĂN H 16 TRƢƠNG VĂN T 17 DƢƠNG THỊ S 18 ĐỒNG TUẤN Đ Địa NGA MY-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN HƢƠNG SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HƢƠNG SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN ĐỒNG TÂN- HIỆP HỊABẮC GIANG LƢƠNG PHÚ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN LƢƠNG PHÚ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN THANH NINH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN KHA SƠN- PHÚ BÌNHTHÁI NGUN ĐỒNG TÂN-HIỆP HỒBẮC GIANG TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN ÚC KỲ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUN TÂN HỐ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN BẢO LÝ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN TỔ 5-QUANG TRUNG- TP THÁI NGUYÊN TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN ÚC KỲ-PHÚ BÌNH- THÁI NGUYÊN XUÂN PHƢƠNG- PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN Mã số Ngày vào viện Ngày phẫu thuật 1120 29/12/2019 30/12/2019 13609 4/11/2019 4/11/2019 13718 6/11/2019 7/11/2019 13832 3/11/2019 4/11/2019 13800 31/10/2019 1/11/2019 10077 5/8/2019 7/8/2019 13468 18/11/2019 18/11/2019 9760 29/7/2019 29/7/2019 12076 30/9/2019 1/10/2019 13874 16/11/2019 18/11/2019 13876 18/11/2019 18/11/2019 13405 25/11/2019 25/11/2019 12767 17/10/2019 17/10/2019 12754 16/10/2019 17/10/2019 12791 12/10/2019 14/10/2019 9587 7/8/2019 8/8/2019 7555 19/7/2019 22/7/2019 7523 26/7/2019 26/7/2019 19 ĐỒNG VĂN N 20 NGUYỄN THỊ TH 21 DƢƠNG THỊ Đ 22 NGÔ VĂN TH 23 NGUYỄN QUỐC N 24 DƢƠNG THỊ T 25 NGUYỄN VĂN CH 26 DƢƠNG THỊ H 27 DƢƠNG THẾ T 28 HOÀNG THỊ NG 29 LÊ VĂN TH 30 CHU HỒNG GI 31 DƢƠNG THỊ PH 32 LƢƠNG THỊ L 33 CHU THỊ T 34 NGÔ CÔNG D 35 DƢƠNG VĂN H 36 VI VĂN C 37 NGUYỄN THỊ H 38 NGUYỄN VĂN L 39 BÙI ĐỨC H 40 CAO XUÂN Đ 41 TRẦN THỊ PH XUÂN PHƢƠNG-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN DƢƠNG THÀNH-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN ĐÀO XÁ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN TÂN KIM-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN HỐ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN ÚC KỲ-PHÚ BÌNH- THÁI NGUN NGA MY-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN KHA SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HƢƠNG SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN XUÂN PHƢƠNG-PHÚ BÌNH- THÁI NGUYÊN TÂN KIM-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HƢƠNG SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN ĐIỀM THUỴ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN LƢƠNG PHÚ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN HÀ CHÂU-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN TÂN HỐ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN ÚC KỲ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN TÂN KIM-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN KHA SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN DƢƠNG THÀNH-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN BẢO LÝ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN 7585 8/7/2019 9/7/2019 7935 25/6/2019 26/6/2019 7929 25/6/2019 28/6/2019 8010 11/7/2019 12/7/2019 4889 25/4/2019 26/4/2019 4923 30/4/2019 2/5/2019 5591 20/5/2019 20/5/2019 5332 22/5/2019 24/5/2019 5328 23/5/2019 24/5/2019 6148 13/5/2019 13/5/2019 7950 9/7/2019 10/7/2019 10904 22/8/2019 23/8/2019 1150 4/1/2020 6/1/2020 7204 25/6/2019 25/6/2019 6914 13/6/2019 13/6/2019 11589 3/8/2019 5/8/2019 11555 9/8/2019 12/8/2019 11031 18/9/2019 19/9/2019 10853 16/9/2019 16/9/2019 10945 12/9/2019 12/9/2019 10477 4/9/2019 5/9/2019 NHÃ LỘNG-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN 10827 17/9/2019 18/9/2019 HƢƠNG SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN 12756 19/10/2019 21/10/2019 42 DƢƠNG VĂN C 43 VÕ THỊ H 44 NGUYỄN THỊ S 45 NGUYỄN VĂN H 46 HÒANG VĂN TH 47 NGUYỄN THỊ TH 48 LƢƠNG VĂN NH 49 AN THỊ NG 50 PHẠM THỊ O 51 HOÀNG ĐỨC NH 52 VŨ VĂN TH 53 ĐỖ THỊ H 54 DƢƠNG VĂN S 55 PHẠM THỊ NG 56 ĐỖ ĐỨC L 57 NGUYỄN THỊ T 58 DƢƠNG THỊ M 59 TRẦN VĂN A 60 CHU VĂN CH 61 KIỀU XUÂN D 62 LƢƠNG ĐỨC TH 63 BÙI ĐỨC H 64 TRẦN THẾ D ÚC KỲ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUN XN PHƢƠNG-PHÚ BÌNH-THÁI NGUN TÂN HỐ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN NGA MY- PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN THÀNH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HƢƠNG SƠN- PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN KHA SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN BẢO LÝ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN PHÚC SƠN-TÂN YÊNBAC GIANG XUÂN PHƢƠNG-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN XUÂN PHƢƠNG-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN BẢO LÝ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN HƢƠNG SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HÀ CHÂU-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN THANH NINH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN BẢO LÝ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN TÂN KIM-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HÀ CHÂU-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HƢƠNG SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN KHA SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN 12965 24/10/2019 24/10/2019 12779 13/10/2019 14/10/2019 11714 4/10/2019 8/10/2019 7609 19/7/2019 23/7/2019 11240 26/9/2019 26/9/2019 11288 24/9/2019 25/9/2019 11260 17/9/2019 19/9/2019 10035 14/8/2019 15/8/2019 9903 26/8/2019 27/8/2019 9902 23/8/2019 26/8/2019 9899 31/7/2019 2/8/2019 9875 29/7/2019 31/7/2019 9962 20/8/2019 21/8/2019 6147 15/5/2019 15/5/2019 8588 18/6/2019 18/6/2019 1969 7/3/2019 8/3/2019 2784 20/3/2019 21/3/2019 4961 26/4/2019 28/4/2019 7208 8/7/2019 9/7/2019 2583 19/3/2019 21/3/2019 8606 1/7/2019 1/7/2019 BẢO LÝ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN 2125 11/3/2019 11/3/2019 LƢƠNG PHÚ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN 4352 27/3/2019 5/4/2019 65 TRẦN QUỐC M 66 HẠ BÁ KH 67 VŨ THỊ TH 68 DƢƠNG THỊ KH 69 NGUYỄN THỊ TH 70 DƢƠNG VĂN H 71 VŨ THỊ TH 72 PHẠM THỊ C 73 NGUYỄN THỊ T 74 NGUYỄN VĂN M 75 DƢƠNG VĂN T 76 TRẦN THỊ L 77 VŨ THỊ T 78 TRƢƠNG VĂN TH 79 NGUYỄN VĂN Đ 80 NGUYỄN THỊ T 81 PHẠM THI NG 82 NGUYỄN THỊ L 83 NGUYỄN THỊ TH 84 NGUYỄN THỊ PH 85 TRẦN VĂN S 86 BÙI THỊ V 87 DƢƠNG THỊ NH TÂN THÀNH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN TÂN HỒ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN NGA MY-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN TÂN KIM-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN XUÂN PHƢƠNG-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN TÂN KIM-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN TÂN THÀNH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN TÂN HỒ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN ĐÀO XÁ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN XUÂN PHƢƠNG-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HƢƠNG SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN ÚC KỲ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN TÂN THÀNH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN PHÚC SƠN-TÂN YÊNBAC GIANG HÀ CHÂU-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN THÀNH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN KIM-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN 2972 24/3/2019 27/3/2019 5352 23/5/2019 24/5/2019 1784 21/2/2019 21/2/2019 582 14/1/2019 14/1/2019 4354 9/4/2019 10/4/2019 3433 31/3/2019 1/4/2019 5338 17/5/2019 22/5/2019 3033 27/3/0219 28/3/2019 4596 10/4/2019 10/4/2019 301 27/3/2019 27/3/2019 2790 22/3/2019 22/3/2019 3489 9/4/2019 9/4/2019 8592 3/7/2019 4/7/2019 2676 22/3/2020 24/3/2020 1513 13/2/2020 14/2/2020 6044 26/5/2019 27/5/2019 1125 8/1/2020 9/1/2020 12690 9/10/2019 11/10/2019 905 16/1/2020 17/1/2020 891 7/1/2020 8/1/2020 13757 12/11/2019 12/11/2019 TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN 14628 18/12/2019 19/12/2019 KHA SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN 11203 16/9/2019 16/9/2019 88 NGUYỄN THỊ TH 89 NGUYỄN THỊ X 90 NGUYỄN VĂN PH 91 DƢƠNG THỊ TH 92 NGUYỄN THỊ Y 93 TRẦN THỊ TH 94 DƢƠNG VĂN S 95 NGUYỄN VĂN S 96 HOÀNG THỊ T 97 NGUYỄN TIẾN L 98 NGUYỄN THỊ H 99 NGUYỄN THỊ Đ 100 NGUYỄN THỊ N 101 DƢƠNG THỊ L 102 DƢƠNG THỊ TH 103 NGUYỄN THỊ S 104 NGUYỄN VĂN TH 105 DƢƠNG ĐÌNH N 106 DƢƠNG ĐÌNH TH 107 TRẦN THỊ O 108 NGUYỄN THỊ H 109 HÀ THỊ B 110 DƢƠNG THỊ KIM L THANH NINH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN KIM-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN THANH NINH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN NHÃ LỘNG-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN ĐỒNG TÂN-HIỆP HỒBAC GIANG ÚC KỲ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN TÂN KHÁNH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN BẢO LÝ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN ÚC KỲ-PHÚ BÌNH- THÁI NGUYÊN DƢƠNG THANH- PHÚ BÌNH- THÁI NGUYÊN TÂN HỊA- PHÚ BÌNHTHÁI NGUN BẢO LÝ- PHÚ BÌNHTHÁI NGUN TÂN HỊA- PHÚ BÌNHTHÁI NGUN BAN ĐAT- PHÚ BÌNHTHÁI NGUN DƢƠNG THANH-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HÀ CHÂU-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN THƢỢNG ĐÌNH- PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN XUÂN PHƢƠNG-PHÚ BÌNH-THÁI NGUN TÂN KHÁNH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN TÂN HỊA-PHÚ BÌNHTHÁI NGUN 6061 14/5/2019 17/5/2019 15501 25/11/2019 25/11/2019 15513 28/11/2019 29/11/2019 15524 27/11/2019 27/11/2019 15527 27/11/2019 27/11/2019 14568 3/12/2019 3/12/2019 14561 6/12/2918 9/12/2019 15251 2/12/2019 2/12/2019 2391 2/3/2020 2/3/2020 3677 11/4/2020 14/4/2020 3898 3/4/2020 3/4/2020 5066 25/5/2020 26/5/2020 4449 15/5/2020 18/5/2020 4447 27/4/2020 28/4/2020 4109 5/5/2020 6/5/2020 3780 15/4/2020 16/4/2020 3666 17/4/2020 17/4/2020 3760 25/4/2020 27/4/2020 3384 7/4/2020 7/4/2020 4146 6/5/2020 7/5/2020 3342 3/4/2020 3/4/2020 BẢO KỲ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN 3897 27/4/2020 27/4/2020 XUÂN PHƢƠNG-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN 3339 7/4/2020 8/4/2020 111 PHẠM THỊ N 112 VŨ THỊ Đ 113 NGUYỄN THỊ C 114 VŨ VĂN L 115 ĐINH THỊ H 116 DƢƠNG VĂN T 117 NGUYỄN THỊ H 118 DƢƠNG VĂN T 119 DƢƠNG VĂN S 120 NGUYỄN THỊ NG 121 NGUYỄN THỊ Đ 122 NGUYỄN THỊ QU 123 TRẦN THỊ TH 124 PHÍ ĐỨC K 125 TẠ VĂN S 126 NGUYỄN ĐỨC L Hƣớng dẫn đề tài ĐỒNG TÂN-HIỆP HOÀBAC GIANG TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HÀ CHÂU-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN HƢƠNG SƠN-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TỨC TRANH-PHÚ LƢƠNG-THÁI NGUYÊN BẢO LÝ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN BẢO LÝ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN HƢƠNG SƠN- PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN ÚC KỲ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN QUẢNG CHU-CHỢ MỚIBẮC KẠN TÂN ĐỨC-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN TÂN KHÁNH-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN PHÚC SƠN-TÂN YÊNBẮC GIANG LƢƠNG PHÚ-PHÚ BÌNHTHÁI NGUYÊN NGA MY-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN BẢO LÝ-PHÚ BÌNH-THÁI NGUYÊN Xác nhận lãnh đạo BV 2553 5/3/2020 6/3/2020 2595 25/3/2020 25/3/2020 2957 10/3/2020 11/3/2020 4938 2/5/2019 3/5/2019 3457 28/3/2019 1/4/2019 3484 4/4/2019 4/4/2019 1011 30/1/2019 31/1/2019 8199 26/6/2019 26/6/2019 6425 1/6/2019 3/6/2019 6656 9/6/2019 10/6/2019 7206 25/6/2019 26/6/2019 4098 8/5/2020 11/5/2020 4305 14/5/2020 14/5/2020 4450 22/5/2020 25/5/2020 4452 24/5/2020 25/5/2020 4454 25/5/2020 26/5/2020 Xác nhận phòng KHTH BV huyện Phú Bình PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số BA: Mã số nghiên cứu: Đề tài: “Kết điều trị sỏi niệu quản 1/3 giữa, 1/3 nội soi ngược dòng tán sỏi sử dụng Laser Holmium Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình - tỉnh Thái Nguyên” giai đoạn từ tháng 6/2018 đến tháng 6/2020” Số bệnh án: HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới Nam □ Nữ □ Địa liên lạc: Số điện thoại liên lạc: Ngày vào viện: Ngày phẫu thuật: Ngày viện: Số ngày điều trị sau phẫu thuật: ngày LÝ DO VÀO VIỆN Cơn đau quặn thận: □1 Đau âm ỉ mạn sƣờn, thắt lƣng : □2 Đái rắt, đái buốt: □3 Đái máu: □4 Tình cờ phát bệnh: □5 CHẨN ĐOÁN BỆNH : Sỏi niệu quản: Phải □ Trái □ Hai bên □ TIỀN SỬ BỆNH Khơng có tiền sử sỏi: □0 Sỏi tiết niệu không điều trị □1 Sỏi tiết niệu điều trị nội khoa □2 Tán sỏi thể □3 Phẫu thuật (phẫu thuật tiết niệu) □4 BỆNH PHỐI HỢP Khơng có: □0 Đái tháo đƣờng: □1 Tăng huyết áp: □2 Bệnh khác: □3 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG Đau lƣng: □1 Rối loạn tiểu tiện: □2 Đái máu: □3 Đau lƣng + rối loạn tiểu tiện: □4 Đau lƣng + đái máu: □5 Rối loạn tiểu tiện + đái máu: □6 Đau lƣng + rối loạn tiểu tiện + đái máu: □7 TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Không □0 Chạm thận: □1 Bập bềnh thận: □2 Điểm đau niệu quản: □3 Rung thận: □4 Vết mổ cũ cuả hệ tiết niệu: □5 Rò nƣớc tiểu □6 XÉT NGHIỆM MÁU Bạch cầu: ( G/l) Hồng cầu: ( T/l) Ure: (mmol/l) Creatinin: ( µmol/l) XÉT NGHIỆM NƢỚC TIỂU 10 THÔNG SỐ HC: Âm tính Dƣơng tính BC: Âm tính Dƣơng tính Dƣơng tính Nitrit: Âm tính 10 SIÊU ÂM HỆ TIẾT NIỆU Thận giãn: không □0 Độ: Sỏi NQ: có □1 Sỏi vị trí khác: có □1 2 3 khơng □2 Kích thƣớc: .mm Khơng□2 Vị trí: Kích thƣớc: .mm 11 X-QUANG HỆ TIẾT NIỆU KHÔNG CHUẨN BỊ VÀ NIỆU ĐỒ TĨNH MẠCH (UIV) Sỏi niệu quản: Bên phải Bên trái Vị trí sỏi NQ 1/3 1/3 dƣới Sỏi vị trí khác: Có □1 Hai bên Khơng □2 Số lƣợng: .viên Vị trí: 12 CÁC PHƢƠNG PHÁP KHÁC (cắt lớp vi tính): Có không Kết 13 TRONG TÁN SỎI LASER HOLMIUM Thời gian phẫu thuật .Phút Đặt ống soi: Nội khí quản Thành cơng □2 Thất bại hẹp Niệu quản Thất bại không thấy lỗ niệu □3 quản □4 Thất bại lạc đƣờng Xử trí đặt ống Thất bại: Khơng Đặt JJ + TSNCT □1 Phẫu thuật mở □2 Tiếp cận sỏi: Có Thất bại hẹp Niệu quản □2 Thất bại sỏi lên thận □3 Thất bại polyp niệu quản □4 Thất bại hẹp + Polyp □5 Xử trí tiếp cận sỏi thất bại: Đặt JJ + TSNCT □1 phẫu thuật mở □2 Nhận định vị trí sỏi niệu quản: 1/3 □1 1/3 dƣới □2 Nhận định kích thƣớc sỏi niệu quản: