Điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc

MỤC LỤC MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 NỘI DUNG I Mục tiêu II Tổng quan chung vấn đề miệng Việt Nam .2 Các nhóm đối tượng có nguy bị viêm lợi sâu Tác hại bệnh miệng sức khỏe 3 Các hành vi sức khỏe liên quan đến nguy bị sâu III Vấn đề Nha học đường trường tiểu học sở A Tổng quan Các yếu tố định vấn đề sức khỏe miệng học sinh tiểu học Các yếu tố ảnh hưởng đến “hành vi chải vệ sinh miệng không cách” Bảng phân tích đối tượng đích 10 IV Xác định yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe nhóm đối tượng đích 10 V Xác định cách tiếp cận nâng cao sức khỏe chiến lược hành động nâng cao sức khỏe 13 VI Kế hoạch chương trình nâng cao sức khỏe 20 Mục tiêu 20 Giải pháp can thiệp 20 Kế hoạch hành động tổng thể 25 Chương trình hoạt động cụ thể .32 Đánh giá khó khăn – thuận lợi 34 Chỉ số đánh giá chương trình 36 KẾT LUẬN .47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 PHIẾU ĐÁNH GIÁ TỔNG KẾT SỰ THAM GIA LÀM VIỆC NHÓM 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, báo cáo “Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc” Viện Răng Hàm Mặt TPHCM thực đưa kết bất ngờ Cụ thể, tỷ lệ trẻ bị sâu nhóm tuổi 6-8 25.4%, tỷ lệ tăng lên theo nhóm tuổi 54.6% trẻ độ tuổi 9-11, 64.1% nhóm 12-14 tuổi với 15-17 tuổi có 68.6% ca sâu Theo báo cáo vấn đề chăm sóc miệng trường tiểu học sở (THCS) A – 12 trường THCS quận nội thành Hà Nội, thực trạng vấn đề miệng không khả quan, theo số liệu phòng y tế trường học, tổng số 1.190 học sinh trường 100% em có mảng bám răng; tỷ lệ sâu sữa 75% (cao khối lớp với 42%); tỷ lệ sâu vĩnh viễn 59,78%(cao khối lớp với 45%); tỷ lệ mắc viêm lợi học sinh 87,89%( cao khối lớp lớp với 31%) Về kiến thức vệ sinh miệng có 45% em học sinh đạt mức tốt, cịn lại mức trung bình Cịn thực hành chải cách việc theo dõi thực hành chải vệ sinh miệng cách cịn nhiều hạn chế trường, thực tế hoạt động chủ yếu diễn gia đình em Hầu hết em không cha mẹ dẫn kiểm tra miệng định kỳ tháng lần quan trọng em chưa có ý thức việc tự chăm sóc miệng, chưa biết cách tự bảo vệ phòng sâu Qua số vài phân tích nhận định tính nghiêm trọng vấn đề cấp thiết việc phải xây dựng thực cách nghiêm túc chương trình nâng cao sức khỏe miệng với phối hợp hành động chặt chẽ đối tượng bên liên quan Căn vào tình hình đặc điểm trường điều kiện chung gia đình học sinh, nhóm xin đưa kế hoạch bao gồm bước cụ thể nhằm mục đích nâng cao sức khỏe miệng cho học sinh trường Chương trình tập trung vào đối tượng em học sinh, số đối tượng khác có vị trí quan trọng, thầy phụ huynh học sinh Do nhiều yếu kinh nghiệm hạn chế kĩ kiến thức nên báo cáo mắc nhiều sai sót, hi vọng nhận đóng góp ý kiến từ phía thầy bạn sinh viên để báo cáo hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn! Nhóm – K6C NỘI DUNG I Mục tiêu Nêu yếu tố định vấn đề sức khỏe miệng Phân tích hành vi chăm sóc sức khỏe cụ thể đặc điểm nhóm đối tượng đích Xác định yếu tố ảnh hưởng tới hành vi chăm sóc sức khỏe cụ thể chải vệ sinh miệng cách Phân tích cách tiếp cận nâng cao sức khỏe nên áp dụng để thay đổi hành vi sức khỏe xác định xác định chiến lược hành động nâng cao sức khỏe để giải vấn đề sức khỏe Xây dựng kế hoạch cho chương trình nâng cao sức khỏe trường học nhằm cải thiện vấn đề sức khỏe xác định số để đánh giá chương trình nâng cao sức khỏe trường học II Tổng quan chung vấn đề miệng Việt Nam Các bệnh liên quan đến miệng mối lo toàn xã hội tỷ lệ người mắc ngày tăng lên Theo số liệu từ Viện Răng Hàm Mặt Việt Nam vừa cơng bố, nước có 60% dân số mắc bệnh sâu răng, lứa tuổi từ - 12 tuổi chiếm 85% (trung bình trẻ em lứa tuổi học đường thường có 5-6 sâu) Tình trạng bệnh sâu Việt Nam tăng theo tuổi Theo đó, lớn, tỷ lệ sâu cao Đặc biệt từ độ tuổi 45 trở có 90% số người bị sâu (trung bình người có sâu) Ngồi tình trạng sâu răng, bệnh liên quan đến khác tăng đáng kể Đó bệnh viêm lợi, viêm chân răng, viêm nha chu trẻ từ 15 17 tuổi 47% Cũng bệnh này, người 45 tuổi 85% Số người có bệnh quanh gần 97% Số liệu Viện Răng Hàm Mặt đưa cho thấy, nước có 60% trẻ em 50% người lớn chưa khám miệng Thống kê từ Cục Y tế Dự phòng cho thấy 80% học sinh tiểu học Việt Nam mắc bệnh miệng sâu răng, viêm quanh răng, lứa tuổi lớn tỉ lệ lên đến 60-70% có dấu hiệu tăng lên thời gian gần Số trẻ mắc bệnh miệng lại cao hẳn khu vực thành phố, đô thị, vốn cho nhóm trẻ vệ sinh miệng tốt hơn, lại khu vực sử dụng nhiều thức ăn bánh kẹo loại, đường Vấn đề chăm sóc sức khỏe miệng học đường Việt Nam chưa đầu tư mức sở hạ tầng phục vụ cho chăm sóc sức khỏe miệng cho học sinh hạn chế, nhiều trường tiểu học chưa có phịng nha học đường Chương trình Nha Học Đường triển khai lâu chưa phủ rộng thường xuyên trường học Chính cịn nhiều trẻ chưa chăm sóc chu đáo Việc triển khai rộng nha học đường Việt Nam yêu cầu cấp thiết để giúp giảm tỷ lệ trẻ em Việt Nam bị sâu Các nhóm đối tượng có nguy bị viêm lợi sâu Các bệnh miệng xảy tất đối tượng khơng có cách chăm sóc miệng hợp lý Trong lứa tuổi học sinh, đặc biệt học sinh tiểu học (từ đến 10 tuổi) có nguy bị sâu cao Các nguyên nhân xác định do: - Đây lứa tuổi mà men dễ bị tổn thương nhất, vi khuẩn gây hại dễ dàng công gây bệnh miệng, đặc biệt bệnh sâu răng, viêm lợi - Trong trình mang thai, người mẹ không cung cấp đủ chất cho phát triển đặc biệt calxium, đứa trẻ sinh khơng có cấu trúc vững chắc, dễ mắc bệnh miệng - Những trẻ có thói quen ăn nhiều bánh kẹo, đồ ăn sẵn chứa nhiều đường, tinh bộ…nhưng lại chế độ chăm sóc hợp lý tạo mảng bám răng, môi trường cho vi khuẩn gây hại phát triển gây sâu răng, viêm lợi - Những trẻ có thói quen xấu hay dùng tay lung lay sữa trình thay có nguy cao bị bệnh lợi trình lung lay răng, em vơ tình đưa vi khuẩn có hại vào miệng, gây tổn thương lợi - Những trẻ có tiền sử bị sâu sữa, khơng có cách vệ sinh miệng hợp lý có nguy cao bị sâu vĩnh viễn, ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ sau Ngoài ra, độ tuổi khác nhau, khơng có chế độ chăm sóc miệng hợp lý, gây tổn thương mặt học cho nguyên nhân gây sâu bệnh lợi Tác hại bệnh miệng sức khỏe Các bệnh miệng không ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà ảnh hưởng lớn đến sức khỏe người: - Răng sâu gây sưng, đau nhức, khó nhai, chí chảy máu, sốt Ở trẻ nhỏ, sâu ảnh hưởng đến phát triển xương quai hàm viêm tủy xương hàm trẻ - Thay không chăm sóc tốt, sâu răng, bị “sún” làm cho nhiều trẻ có hàm vĩnh viễn mọc lệch lạc, khơng ảnh hưởng đến thẩm mỹ cịn điều kiện cho mảng bám, vi khuẩn phát triển chỗ mọc chen chúc, mọc lệch khiến q trình đánh khơng làm được, gây bệnh miệng sau - Đi với bệnh sâu sữa tình trạng viêm lợi Khi lợi bị viêm đỏ sưng tấy, dễ chảy máu, miệng có mùi - Viêm lợi cịn giai đoạn đầu bệnh nha chu, bệnh nặng lợi khơng cịn bám vào mà hình thành túi lợi, dây chằng xương bị vi khuẩn xâm nhập, phá hủy Trong túi lợi chứa đầy mảng bám cao vi khuẩn Quá trình diễn lâu không điều trị làm lung lay rụng - Các bệnh sữa làm ảnh hưởng xấu tới phát triển vĩnh viễn: sữa (kết cấu không bền vững, mềm dễ bị tác động vi khuẩn miệng) hay bị sâu Nếu không điều trị tốt, sữa bị sâu lây lan nhanh sang lành khác điều kiện thuận lợi làm cho vĩnh viễn mọc sau tiếp tục mắc phải bệnh Các hành vi sức khỏe liên quan đến nguy bị sâu Sâu bệnh phổ biến, gặp lứa tuổi (từ trẻ sữa đến người già) Ngoài việc gấy đau nhức biến chứng viêm tủy, viêm quanh chân răng, sâu gây trở ngại giao tiếp thở hơi, ngả màu men răng…Vì cần hiểu biết thật rõ ràng hành vi sức khỏe liên quan đến nguy bị sâu để phòng ngừa điều trị sớm mắc bệnh - Ăn vặt, ăn nhiều đường, mứt, kẹo thức ăn chứa nhiều đường làm tăng lượng acid có hại cho - Ăn đồ không vệ miệng trước ngủ - Uống nhiều loại nước hoa quả, nước giải khát có chứa đường, trà cà phê chứa đường, đặc biệt uống nhẩn nha thời gian dài - Không thường xuyên kiểm tra nha sĩ (ít tháng lần) - Chải vệ sinh miệng không cách: đánh không đủ chải ba mặt, đánh với nhiều kem đánh răng, đánh không đủ lần ngày, không súc miệng nước diệt khuẩn sau đánh … - Thở đường miệng trẻ em dễ gây sâu - Trẻ bú bình ngủ III Vấn đề Nha học đường trường tiểu học sở A Tổng quan Trường Tiểu học sở (THCS) A 12 trường THCS quận nội thành Hà Nội Trường có bề dày lịch sử 30 năm xây dựng phát triển: nhiều năm đạt danh hiệu Trường THCS xuất sắc cấp Thành phố Trường có nhiều thầy giáo đạt giải thi giáo viên giỏi cấp Thành phố; đạt giải thưởng nghiệp Giáo dục Theo số liệu có Phòng Y tế trương học (từ đánh giá Phòng Y tế quận năm 2008), số 1.190 học sinh 100% em có mảng bám răng; tỷ lệ sâu sữa 75%; tỷ lệ sâu vĩnh viễn 59.78%; tỷ lệ mắc bệnh viêm lợi 87.89% Các tỷ lệ phân bố theo khối lớp sau: TT Vấn đề miệng Mảng bám Sâu sữa Sâu vĩnh viễn Viêm lợi Tỷ lệ theo khối lớp (%) Lớp Lớp Lớp Lớp Lớp 12 16 23 28 21 15 42 38 0 10 12 33 45 14 18 28 31 Tổng (%) 100 100 100 100 Nha học đường thật vấn đề cộm trường Tiểu học sở A Nó địi hỏi quan chức năng, ban giám hiệu nhà trường toàn thể phụ huynh học sinh toàn trường phải đưa kế hoạch can thiệp nhằm giảm thiểu hậu xấu đến sức khỏe đến chất lượng sống học sinh, gia đình cộng đồng Chính vậy, vấn đề sức khỏe “Vấn đề chăm sóc miệng học sinh trường tiểu học sở A – Hà Nội” Các yếu tố định vấn đề sức khỏe miệng học sinh tiểu học YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG Địa điểm hàng quán gần cổng trường Điều kiện kinh tế gia đình giả Mơi trường bán trú tập trung khơng theo dõi Chương trình CSRM thực chưa hiệu Phụ huynh chưa quan tâm đến CSRM YẾU TỐ HÀNH VI / LỐI SỐNG YẾU TỐ DỊCH VỤ Y TẾ Chưa có ý thức chăm sóc miệng Thói quen ăn uống gây ảnh hưởng tới miệng Khơng có thói quen kiểm tra Chưa có thói quen vệ sinh miệng thường xuyên Thiếu nhân lực Phòng y tế hoạt động hiệu Bệnh miệng học sinh tiểu học YẾU TỐ DI TRUYỀN / SINH HỌC Quá trình mang thai thiếu dinh dưỡng Kết cấu trẻ không bền vững Đặc điểm bệnh khó phát a Yếu tố hành vi/ lối sống - Chưa có thói quen vệ sinh miệng thường xuyên: Quá trình vệ sinh miệng không không thường xuyên nên q trình ăn uống, mảng thức ăn dính lại kẽ không làm lên men tạo điều kiện cho loại vi khuẩn có vịm miệng phát triển cơng lợi - Thói quen ăn uống gây ảnh hưởng tới miệng: Các em học sinh lứa tuổi hay ăn quà vặt, loại bánh kẹo, đồ ăn sẵn chứa nhiều đường, tinh bột hầu hết ăn loại thức ăn miệng em không làm ngay, mảng thức ăn cịn sót lại lên men làm cho vi khuẩn miệng phát triển - Khơng có thói quen kiểm tra răng: + Hầu hết trẻ khơng có thói quen kiểm tra tình trạng mình, đến đau, sưng, chảy máu trẻ báo cho cha mẹ biết, lúc thường sâu nhiều, lợi bị viêm nặng + Khi lợi bị viêm đỏ sưng tấy, dễ chảy máu, miệng có mùi hôi gây cảm giác đau nên nhiều trẻ không chịu đánh thường xuyên làm cho tình trạng viêm lợi tiếp tục nặng tạo điều kiện cho sâu phát triển, sâu sâu nặng + Trong thời gian thay răng, nhiều trẻ có thói quen lung lay sữa nào, chí kể chơi Tay trẻ không đưa vào miệng để lung lay đưa vi khuẩn vào miệng, chỗ bị lung lay bị tổn thương nhiều trở thành yếu tố thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập gây viêm sưng lợi vị trí khác khoang miệng - Chưa có ý thức chăm sóc miệng: Các em học sinh chưa có ý thức việc tự chăm sóc miệng, chưa biết cách tự bảo vệ phòng sâu b.Yếu tố di truyền/sinh học - Quá trình mang thai thiếu dinh dưỡng: Nhiều trẻ sinh kết cấu khơng đủ vững q trình mang thai, người mẹ không cung cấp đầy đủ dưỡng chất có lợi cho Vì làm cho chất lượng trẻ bị ảnh hưởng, làm cho trẻ dễ bị vi khuẩn công gây sâu - Kết cấu sữa không bền vững: + Răng sữa xuất trẻ chưa bắt đầu thay sang vĩnh viễn, lứa tuổi bắt đầu đến trường Đặc điểm sữa kết cấu không bền vững, mềm dễ bị tác động vi khuẩn miệng, sữa hay bị sâu Nếu không điều trị tốt, sữa bị sâu lây lan nhanh sang lành khác điều kiện thuận lợi làm cho vĩnh viễn mọc sau tiếp tục bị sâu + Nhiều trẻ có hàm vĩnh viễn mọc lệch lạc, ảnh hưởng đến thẩm mĩ điều kiện cho mảng bám, vi khuẩn phát triển chỗ mọc chen chúc, mọc lệch khiến q trình đánh khơng được, gây bệnh miệng sau - Đặc điểm bệnh khó phát hiện: + Khi bắt đầu sâu, sữa trẻ xuất đốm màu sậm cà phê trở nên đen Các vết đen ngày ăn sâu vào thân làm mịn gây đau nhức, khó nhai, chí sốt, ảnh hưởng đến phát triển xương quai hàm viêm tủy xương hàm trẻ + Đi với sâu sữa tình trạng viêm lợi, cịn giai đoạn đầu q trình viêm quanh chân (bệnh nha chu), bệnh nặng lợi khơng cịn bám vào mà hình thành túi lợi, dây chằng xương bị vi khuẩn xâm nhập, phá hủy Trong túi lợi chứa đầy mảng bám cao vi khuẩn Quá trình diễn lâu không điều trị làm lung lay rụng c Yếu tố dịch vụ y tế - Phòng y tế hoạt động hiệu quả: Phòng y tế trường học có nữ nhân viên y tá (trung cấp y) đào tạo thực hành vệ sinh miệng cách - Thiếu nhân lực: Trường có phịng nha ngưng hoạt động thiếu nhân lực d.Yếu tố môi trường - Địa điểm hàng quán gần cổng trường: Cách cổng trường khoảng 30m khu dịch vụ liên hoàn: cửa hàng giải khát, nhà hàng bán đồ ăn nhanh, cửa hàng trò chơi điện tử, cửa hàng bán đồ văn phòng phẩm dịch vụ photocopy tạo điều kiện cho em học sinh dễ dàng mua loại thức ăn ưa thích khơng tốt cho miệng - Điều kiện kinh tế gia đình giả: Hầu hết học sinh em gia đình cán bộ, viên chức bn bán, có điều kiện kinh tế giả nên thoải mái trẻ vấn đề ăn uống - Môi trường bán trú không theo dõi: +Do nhu cầu cha mẹ học sinh, trường mở lớp bán trú cho em học sinh Tuy nhiên, môi trường bán trú, em học tập thói quen có thói quen chăm sóc miệng + Tại trường có khu vực bố trí chậu rửa để em rửa tay, rửa mặt, đánh nhằm khuyến khích em chăm sóc miệng - Chương trình chăm sóc miệng chưa hiệu quả: + Chương trình chăm sóc miệng đưa vào chương trình sách giáo khoa lớp có thêm số tranh tuyên truyền phòng chống bệnh miệng dán phòng y tế nhà trường làm tăng khả nhận thức chăm sóc miệng học sinh + Trường triển khai chương trình miệng với hỗ trợ Phịng y tế Quận năm trở lại với việc khám miệng súc miệng flour cho toàn học sinh Tuy nhiên, sơ sài so với Bộ Y tế u cầu thực chương trình chăm sóc miệng cho học sinh + Việc theo dõi thực hành chải vệ sinh miệng cách nhiều hạn chế trường thực tế hoạt động chủ yếu diễn gia đình - Phụ huynh chưa quan tâm đến vấn đề miệng: + Hầu hết em không cha mẹ dẫn kiểm tra miệng định kì tháng lần nên không phát sớm bệnh miệng khiến cho tình trạng xấu ảnh hưởng đến chữa trị phục hồi + Phụ huynh chủ quan, chưa thật quan tâm, theo dõi, nhắc nhở, hướng dẫn em chăm sóc miệng + Nhiều phụ huynh quan niệm trẻ em sữa rụng đi, thay từ tuổi, số hàm vĩnh viễn, không chăm sóc làm hỏng dần 3.Các yếu tố ảnh hưởng đến “hành vi chải vệ sinh miệng không cách” - Học sinh chưa ý thức vấn đề chải vệ sinh miệng - Thiếu kiến thức để tự vệ sinh miệng cách - Bố mẹ cho trẻ sử dụng loại kem đánh bàn chải không phù hợp với lứa tuổi trẻ - Gia đình người thân chưa hướng dẫn nhắc nhở trẻ vệ sinh miệng cách: cách đánh răng, bảo vệ răng…