ÌNH TRẠNG SÂU RĂNG VÀ TÁC ĐỘNG CỦA SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG LÊN SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA HỌC SINH TRƯỜNG THCS ĐOÀN KẾT QUẬN 6, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHÌNH TRẠNG SÂU RĂNG VÀ TÁC ĐỘNG CỦA SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG LÊN SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA HỌC SINH TRƯỜNG THCS ĐOÀN KẾT QUẬN 6, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HUỲNH THỊ TỐ PHI TÌNH TRẠNG SÂU RĂNG VÀ TÁC ĐỘNG CỦA SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG LÊN SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA HỌC SINH TRƯỜNG THCS ĐỒN KẾT QUẬN 6, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HUỲNH THỊ TỐ PHI TÌNH TRẠNG SÂU RĂNG VÀ TÁC ĐỘNG CỦA SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG LÊN SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA HỌC SINH TRƯỜNG THCS ĐỒN KẾT QUẬN 6, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: Y tế công cộng Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS BS NGƠ ĐỒNG KHANH Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG i DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VÀ SƠ ĐỒ iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.1 Bệnh sâu 1.2 Sức khỏe miệng chất lượng sống 36 1.3 Tổng quan địa điểm nghiên cứu .46 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 48 2.1 Thiết kế nghiên cứu .48 2.2 Đối tượng nghiên cứu 48 2.3 Phương pháp nghiên cứu .50 2.4 Kiểm soát sai lệch 63 2.5 Đạo đức nghiên cứu 64 KẾT QUẢ 66 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 66 3.2 Tình trạng sâu, mất, trám đối tượng nghiên cứu 70 3.3 Tác động sức khỏe miệng lên sinh hoạt hàng ngày 75 3.4 Mối liên quan SMT mức độ ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày .81 BÀN LUẬN 82 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 82 4.2 Tình hình sâu, mất, trám đối tượng nghiên cứu 83 4.3 Tác động sức khỏe miệng lên sinh hoạt hàng ngày 86 4.4 Mối liên quan SMT mức độ ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày .89 KẾT LUẬN .92 KIẾN NGHỊ 93 i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố liên quan đến sâu [8] 11 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn phát sâu thân nguyên phát theo ICDAS .15 Bảng 1.3 Phân loại “site and size” 15 Bảng 1.4 Sơ đồ phân loại mức độ sâu Nigel Pitts .17 Bảng 1.5 Thang phân loại sâu thiết bị DIAGNOdent 2190 23 Bảng 1.6 Các số đo lường bệnh sâu .28 Bảng 1.7 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn lứa tuổi 12-14 theo vùng địa lý 2019 34 Bảng 1.8 Tình trạng sâu Việt Nam năm 1999 so với năm 2019 35 Bảng 1.9 Các số đo lường sức khỏe miệng 37 Bảng 1.10 Một số nghiên cứu Việt Nam tình hình sức khỏe miệng học sinh THCS 46 Bảng 2.1 Chọn mẫu nghiên cứu .49 Bảng 2.2 Đặc điểm học sinh chọn vào so với học sinh toàn trường 50 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=425) 66 Bảng 3.2 Thực hành khám miệng 67 Bảng 3.3 Thực hành vệ sinh miệng 68 Bảng 3.4 Thói quen ăn uống (n=423) 69 Bảng 3.5 Tình trạng Sâu-Mất-Trám (n=425) 70 Bảng 3.6 Mối liên quan tuổi giới với tình trạng Sâu-Mất-Trám 71 Bảng 3.7 Thực hành khám miệng liên quan đến Sâu-Mất-Trám 72 Bảng 3.8 Thực hành vệ sinh miệng liên quan đến tình trạng Sâu-Mất-Trám 73 Bảng 3.9 Thói quen ăn uống liên quan tình trạng Sâu-Mất-Trám 74 Bảng 3.10 Các khó chịu miệng tác động đến sức khỏe (n=425) .75 Bảng 3.11 Mức độ trầm trọng tần suất tác động sức khỏe miệng 76 Bảng 3.12 Mức độ tác động sức khỏe miệng 77 Bảng 3.13 Mối liên quan tuổi giới với tình trạng sâu, mất, trám 77 Bảng 3.14 Thực hành khám miệng liên quan đến tác động sức khỏe miệng 78 ii Bảng 3.15 Thực hành vệ sinh miệng liên quan đến tác động sức khỏe miệng 79 Bảng 3.16 Thói quen ăn uống liên quan đến tác động sức khỏe miệng 80 Bảng 3.17 Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu liên quan đến tác động sức khỏe miệng 81 iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VÀ SƠ ĐỒ Biểu đồ 1.1 Biểu đồ thể pH khoang miệng sau ăn đường 10 Biểu đồ 1.2 Nguy tương đối bệnh sâu khu vực WHO tham chiếu theo số trung bình giới [67] 32 Biểu đồ 1.3 Tỉ lệ sâu qua năm học từ 2016 đến 2018 trường THCS thuộc Quận .47 Hình 1.1 Giải phẫu hình ảnh Hình 1.2 Các yếu tố tác động lên nguyên gây bệnh sâu [14] 12 Hình 1.3 Hình ảnh tiến triển sâu 13 Sơ đồ 1.1 Căn nguyên bệnh sâu [32] Sơ đồ 1.2 Cơ chế tạo sâu Sơ đồ 2.1 Quy trình khám sức khỏe học đường .52 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DALYs Số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật DMFT Decayed, Missing, Filled Teeth Chỉ số sâu, mất, trám ICDAS International Caries Detection and Assessment System Hệ thống đánh giá phát sâu quốc tế SMTR Sâu-Mất-Trám Răng (răng vĩnh viễn) Smtr Sâu-mất-trám (răng sữa) THCS Trung học sở TTYT Trung tâm Y tế TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế Thế Giới ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiên cứu bệnh tật tồn cầu năm 2016 ước tính bệnh miệng ảnh hưởng đến nửa dân số giới (khoảng 3,58 tỉ người), sâu vĩnh viễn đánh giá bệnh phổ biến [22] Sức khỏe miệng định đến chất lượng sống người, bệnh làm hạn chế hoạt động trường, nơi làm việc nhà, nguyên nhân làm cho hàng triệu học làm việc bị năm giới [93] Sâu bệnh phá hủy cấu trúc Nếu không chữa trị sớm, số hậu gặp phải nhiễm trùng chỗ, tử vong trường hợp nhiễm trùng toàn thân nặng [36] Sâu CDC Hoa Kỳ đánh giá bệnh mạn tính phổ biến trẻ từ đến 11 tuổi thiếu niên từ 12 đến 19 tuổi Sâu có mức độ phổ biến gấp lần so với hen suyễn thiếu niên từ 14 đến 17 tuổi Sâu ảnh hưởng đến người lớn, với 9/10 người 20 tuổi bị sâu mức độ khác [36] Sâu trẻ làm tăng nguy phát triển lệch lạc cấu trúc xương hàm, định hình khớp cắn, phát triển vĩnh viễn sau [17] Tại Việt Nam, bệnh miệng đặc biệt sâu phổ biến cộng đồng với 80% dân số gặp phải vấn đề sức khỏe miệng Theo kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc lần thứ năm 1999 tỷ lệ sâu vĩnh viễn lứa tuổi 12 56,6%, lần thứ năm 2019 44,8% cao vùng Đông Nam Bộ 48,8%, thấp vùng Duyên Hải Nam Trung Bộ 19,9% Sâu vĩnh viễn có chiều hướng tăng lên theo tuổi, thấp nhóm 6-8 tuổi cao nhóm 12-14 tuổi [19] Bệnh miệng nói chung sâu nói riêng thực vấn đề lớn xã hội với tác động cá nhân cộng đồng Việc điều trị bệnh miệng vô tốn Ở nước thu nhập thấp, riêng chi phí cho sâu trẻ em vượt tổng ngân sách chăm sóc cho trẻ [92] Việc phòng bệnh miệng trình không phức tạp, không đòi hỏi trang thiết bị đắt tiền đội ngũ cán có chun mơn kỹ thuật cao, chi phí thấp, dễ thực cộng đồng, đặc biệt trường học Do việc đánh giá tác động bệnh miệng sống cần thiết, nước có thu nhập thấp, góp phần vào tranh chung nhằm gợi ý đưa sách kế hoạch can thiệp cộng đồng có hiệu nguồn ngân sách giới hạn Đặc biệt cần quan tâm trẻ từ 12 – 15 tuổi, lứa tuổi học trung học sở (THCS) [95] Lứa tuổi với nhiều biến động, rối loạn cảm xúc lứa tuổi dậy có thói quen ăn vặt, ăn nhiều chất xem yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe miệng [1] Quận 6, quận thuộc TP.HCM - chuyển dịch cấu kinh tế theo hướng “thương mại - dịch vụ - công nghiệp - tiểu thủ công nghiệp” tập trung nhiều nhà máy xí nghiệp, nơi giao thương với tỉnh miền Tây Nam Bộ thu hút lực lượng lao động quận lẫn quận lân cận Bình Tân Tân Phú Đặc biệt, với chợ đầu mối Bình Tây, trung tâm bn bán lớn nước, thương mại xem mạnh nơi [14] Khi kinh tế gia tăng, sống người dân thay đổi, trẻ em cho nhiều tiền ăn quà, song song với phát triển ngành công nghệ thực phẩm, việc trẻ em sử dụng nhiều chất đường bột tinh chế lúc biện pháp phòng chống bệnh sâu không theo kịp tiến trình sâu trẻ Quận có 10 trường THCS, theo số liệu báo cáo kết khám sức khỏe học sinh THCS toàn quận trung tâm y tế (TTYT) Quận năm gần nhất, tỷ lệ sâu trường THCS Đoàn Kết năm liền cao Cụ thể năm học 2016-2017 tỷ lệ sâu cao 42,96%, năm học 2017-2018, 2018-2019 tỷ lệ sâu 49,5% 38,05%, cao thứ nhì tồn Quận Xuất phát từ vấn đề chúng tơi thực đề tài “Tình trạng sâu tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh THCS Đồn Kết, Quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020” CÂU HỎI NGHIÊN CỨU 1) Tỷ lệ mắc, số trung bình Sâu-Mất-Trám học sinh THCS Đồn Kết Quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 bao nhiêu? 2) Mức độ tác động vấn đề sức khỏe miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh THCS Đoàn Kết Quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 bao nhiêu? 3) Có hay khơng mối liên quan tình trạng Sâu-Mất-Trám mức độ ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày học sinh THCS Đoàn Kết Quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Xác định tỷ lệ mắc, số trung bình Sâu-Mất-Trám (SMTR) tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh THCS Đoàn kết quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ mắc; số trung bình Sâu-Mất-Trám (SMTR) học sinh THCS Đồn Kết Quận 6¸Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 Xác định mức độ tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh THCS Đoàn Kết Quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh theo số Child-OIDP Xác định mối liên quan mức độ trầm trọng bệnh qua số Sâu-MấtTrám với tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh THCS Đoàn Kết Quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 ... đích liệu pháp kháng khuẩn đạt thay đổi từ màng sinh học không thuận lợi mặt sinh thái sang màng sinh học ổn định sinh thái cách giảm tỷ lệ vi khuẩn sinh acid sống môi trường acid [17] 1.1.9 Nghiên... động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh THCS Đồn Kết, Quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020” 3 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU 1) Tỷ lệ mắc, số trung bình Sâu-Mất-Trám học sinh THCS Đoàn Kết Quận... Quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 bao nhiêu? 2) Mức độ tác động vấn đề sức khỏe miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh THCS Đoàn Kết Quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 bao nhiêu? 3)