Thực trạng và công tác quản lý vệ sinh môi trường hộ gia đình người dân tộc dao tại huyện kim bôi, tỉnh hòa bình năm 2021

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH DƢƠNG HẢI THÀNH THỰC TRẠNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ VỆ SINH MƠI TRƢỜNG HỘ GIA ĐÌNH NGƢỜI DÂN TỘC DAO TẠI HUYỆN KIM BƠI, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI BÌNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH DƢƠNG HẢI THÀNH THỰC TRẠNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ VỆ SINH MƠI TRƢỜNG HỘ GIA ĐÌNH NGƢỜI DÂN TỘC DAO TẠI HUYỆN KIM BƠI, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: CK 62 72 76 05 Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Hoàng Năng Trọng PGS.TS Vũ Phong Túc THÁI BÌNH - 2022 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn này, nhận giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Nhân dịp này, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới PGS.TS Hồng Năng Trọng PGS.TS Vũ Phong Túc hết lòng giúp đỡ hướng dẫn khoa học phương pháp nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo, nhà khoa học tham gia giảng dạy giúp cho nhiều ý kiến quý báu để hồn thiện luận văn Xin chân thành cám ơn UBND huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình, tập thể lãnh đạo bạn bè đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Kim Bơi tỉnh Hịa Bình; cán y tế, cán quyền xã: Đú Sáng, Tú Sơn, Hùng Sơn động viên giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài luận văn Xin chân thành cảm ơn gia đình tồn thể bạn bè thân thiết ln bên tôi, tin tưởng động viên suốt trình học tập nghiên cứu./ Thái Bình, tháng 03 năm 2022 Tác giả luận văn Dƣơng Hải Thành LỜI CAM ÐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác./ Tác giả luận văn Dƣơng Hải Thành DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN BĐBV Biết đọc biết viết BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HGĐ Hộ gia đình HVS Hợp vệ sinh NTHVS Nhà tiêu hợp vệ sinh NTKHVS Nhà tiêu không hợp vệ sinh NTU Nephelometric Turbidity Unit (Đơn vị đo độ đục) QCVN Quy chuẩn Việt Nam SXNN Sản xuất nông nghiệp TCU True colour unit (Đơn vị đo màu sắc thực) UBND Ủy ban nhân dân VSMT Vệ sinh môi trường WHO World Health Organization (Tổ chức y tế Thế giới) UNICEF United Nations International Children‟s Emergency Fund (Quỹ nhi đồng Liên Hiệp Quốc) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng vệ sinh môi trường hộ gia đình điều kiện nhà 1.2.1 Thực trạng vệ sinh điều kiện nhà 1.2.2 Thực trạng nước 1.2.3 Thực trạng nhà tiêu 10 1.2.4 Thực trạng rác thải sinh hoạt 12 1.3 Kiến thức thực hành người dân vệ sinh môi trường 14 1.3.1 Nghiên cứu giới 14 1.3.2 Nghiên cứu Việt Nam 15 1.4 Công tác quản lý vệ sinh môi trường hộ gia đình 18 1.5 Một số tập quán người Dao liên quan đến vệ sinh môi trường 20 1.6 Vài nét địa bàn nghiên cứu 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Địa điểm đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 23 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 28 2.2.4 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 28 2.2.5 Tiêu chuẩn đánh giá 29 2.3 Phương pháp khống chế sai số 31 2.4 Phương pháp xử lý thông tin 31 2.5 Tổ chức thực 31 2.6 Đạo đức nghiên cứu 32 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Thực trạng điều kiện vệ sinh môi trường địa bàn nghiên cứu 35 3.2.1 Thực trạng điều kiện nhà 35 3.2.2 Thực trạng nguồn nước ăn uống sinh hoạt hộ gia đình 38 3.2.3 Thực trạng nhà tiêu hộ gia đình 40 3.3 Thực trạng kiến thức thực hành vệ sinh môi trường 41 3.4 Kết nghiên cứu định tính quản lý vệ sinh môi trường 49 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng công tác quản lý vệ sinh mơi trường hộ gia đình 55 4.1.1 Thực trạng điều kiện nhà xã nghiên cứu 58 4.1.2 Thực trạng sử dụng nước hợp vệ sinh hộ gia đình 60 4.1.3 Thực trạng sử dụng nhà tiêu hộ gia đình 63 4.1.4 Công tác quản lý vệ sinh môi trường địa bàn nghiên cứu 66 4.2 Kiến thức, thực hành người dân vệ sinh môi trường 70 4.2.1 Kiến thức vệ sinh môi trường người dân 70 4.2.2 Thực hành người dân vệ sinh môi trường 73 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Tỷ lệ loại hình nhà địa bàn điều tra 35 Bảng 3.4 Diện tích nhà tính đầu người HGĐ theo khu vực 36 Bảng 3.5 Các loại vật liệu sử dụng làm mái 36 Bảng 3.6 Các loại vật liệu sử dụng làm tường nhà 37 Bảng 3.7 Nguồn lượng để đun nấu 37 Bảng 3.8 Tỷ lệ hộ gia đình có nhà tắm trồng xanh 38 Bảng 3.9 Nguồn nước sử dụng cho sinh hoạt 38 Bảng 3.10 Biện pháp xử lý nguồn nước trước SD cho ăn uống, sinh hoạt 39 Bảng 3.11 Tỷ lệ nhà tiêu hộ gia đình địa bàn điều tra 40 Bảng 3.12 Tỷ lệ loại nhà tiêu hộ gia đình địa bàn điều tra 41 Bảng 3.13 Kiến thức người Dao nhà đảm bảo yêu cầu 41 Bảng 3.14 Kiến thức người Dao nhóm bệnh nhà không đảm bảo yêu cầu 42 Bảng 3.15 Kiến thức người Dao thu gom rác xử lý rác 42 Bảng 3.16 Kiến thức người Dao thu gom rác hợp vệ sinh 43 Bảng 3.17 Kiến thức người Dao xử lý rác thải 43 Bảng 3.18 Kiến thức người Dao nguồn nước hợp vệ sinh 44 Bảng 3.19 Kiến thức người Dao bệnh nguồn nước bị ô nhiễm 44 Bảng 3.20 Kiến thức người Dao phòng bệnh ô nhiễm nước 45 Bảng 21 Kiến thức người Dao nhà tiêu hợp vệ sinh 46 Bảng 3.22 Tỷ lệ hộ dân có phân loại rác trước thu gom 46 Bảng 3.23 Thực hành thu gom rác thải HGĐ người Dao 47 Bảng 3.24 Thực hành người dân phòng chống ô nhiễm nước 47 Bảng 3.25 Mục đích sử dụng phân người sản suất nơng nghiệp 48 Bảng 3.26 Các hình thức xử lý phân gia súc 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thông tin giới đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.2 Điều kiện kinh tế hộ gia đình 35 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ hộ gia đình đủ nước dùng sinh hoạt 39 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước đánh giá cảm quan hợp vệ sinh 40 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Ý kến cán Y tế trạm thực trạng sử dụng nước hộ gia đình 49 Hộp 3.2 Cán y tế đánh giá thực trạng sử dụng nhà tiêu hộ gia đình 49 Hộp 3.3 Ý kến cán lãnh đạo chuyên trách quản lý nước 50 Hộp 3.4 Ý kiến cán lãnh đạo huyện cán chuyên trách nhà tiêu hộ gia đình 51 Hộp 3.5 Ý kiến quản lý rác thải hộ gia đình 52 Hộp 3.6 Ý kiến công tác quản lý vệ sinh môi trường 53 PHẦN III NGUỒN CUNG CẤP VÀ SỬ DỤNG NƯỚC TRONG SINH HOẠT C24 Anh/chị cho biết gia đình anh/chị sử dụng nguồn nước cho ăn uống, sinh hoạt? (ĐTV quan sát) Nước mưa Nước máy Nước giếng khơi Nước giếng khoan Nước sông, suối, ao hồ Khác (Ghi rõ) C25 Anh / chị cho biết nguồn nước sử dụng ăn uống, sinh hoạt gia đình có đủ dùng khơng? Có Khơng C26 Nếu thiếu, vào mùa thời gian tháng? ………………………………………………………………………………… C27 Theo anh / chị nguồn nước coi hợp vệ sinh? Nước máy Giếng khoan Giếng khơi Nước mưa Sông, suối, ao hồ Không biết C28 Theo anh/ chị nguồn nước bị nhiễm gây bệnh gì? Giun sán Tiêu chảy Mắt Bệnh đường tiêu hóa khác Da Khơng biết Bệnh khác C29 Theo anh/ chị để phòng tránh bệnh phải làm gì? Dùng nước hợp vệ sinh Không ăn rau sống, không uống nước chưa sôi Sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Đảm bảo ATVSTP Diệt ruối nhặng Khác (ghi rõ)……………………………… Không biết C30 Anh / chị làm công việc để phịng chống nhiễm nước? Khơi thông cống rãnh Thau rửa bể lọc, thả cá vào bể nước Vệ sinh xung quanh khu vực giếng nước gia đình Sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Hoạt động khác (ghi rõ)……………………………… C31 Anh / chị đánh giá nguồn nước gia đình sử dụng có HVS khơng? (phải trong, khơng màu, khơng mùi, khơng vị lạ gây khó chịu cho người sử dụng) (ĐTV quan sát) Hợp vệ sinh Không hợp vệ sinh Không biết/không trả lời C32 Đánh giá tình trạng vệ sinh nguồn nước sử dụng Giếng khoan ( ĐTV quan sát đánh giá Bảng kiểm 1) Giếng khơi (ĐTV quan sát đánh giá Bảng kiểm 2) Nước mưa (ĐTV quan sát đánh giá Bảng kiểm 3) Máng lần (ĐTV quan sát đánh giá Bảng kiểm 4) C33 Anh / chị cho biết gia đình có xử lý nước trước sử dụng khơng? Có Khơng C34 Nếu có, gia đình anh /chị dùng biện pháp để xử lý trước dùng ăn uống, sinh hoạt? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, ĐTV đọc kết hợp quan sát) Để lắng tự nhiên Lắng phèn Lọc hệ thống giàn mưa Sử dụng bể lọc Khử trùng cloramin Sử dụng thiết bị máy lọc nước để khử trùng Khác (ghi rõ) Không biết / khơng để ý C35 Ngồi nguồn nước mà gia đình anh /chị dùng ăn uống, sinh hoạt gia đình có phải sử dụng thêm nguồn nước khác khơng? Có Khơng C36 Nếu có sử dụng thêm, loại nguồn nước nào? (ĐTV kết hợp quan sát, khoanh lựa chọn) Nước máy Nước mưa Nước giếng khơi Nước giếng khoan Nước sông, suối, ao hồ Khác (Ghi rõ) C37 Anh / chị đánh giá nguồn nước gia đình sử dụng có HVS khơng? (phải trong, khơng màu, khơng mùi, khơng vị lạ gây khó chịu cho người sử dụng) (ĐTV quan sát) Hợp vệ sinh Không hợp vệ sinh Khơng biết/khơng trả lời C38 Nguồn nước xử lý phương pháp trước ăn uống, sinh hoạt? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Để lắng tự nhiên Lắng phèn Lọc hệ thống giàn mưa Sử dụng bể lọc Khử trùng cloramin Sử dụng thiết bị máy lọc nước để khử trùng Khác (ghi rõ) Không biết / không để ý Không xử lý C39 Nước phục vụ cho việc ăn uống, sinh hoạt lấy đâu? (ĐTV quan sát, câu hỏi nhiều lựa chọn) Vòi nước nhà Vịi nước phía ngồi nhà Múc/bơm lên từ giếng Múc từ thùng/ bể chứa 5.Khác (Ghi rõ) PHẦN IV NHÀ TIÊU HGĐ – SỬ DỤNG PHÂN TRONG SẢN XUẤT NÔNG NGHIỆP C40 Gia đình anh / chị có nhà tiêu khơng? Có C41 Nếu có, thuộc loại nhà tiêu nào? (ĐTV kết hợp quan sát) Tự hoại Hai ngăn Chìm có ống thơng Thấm dội nước Biogas Không Khác (Ghi rõ) C42 Anh / chị cho biết nhà tiêu coi nhà tiêu hợp vệ sinh? Tự hoại Hai ngăn Chìm có ống thơng Thấm dội nước Biogas Khác (Ghi rõ) C43 Anh /chị có rửa tay xà phịng trước ăn khơng? Có Khơng C44 Anh / chị có rửa tay sau đại, tiểu tiện khơng? Có Khơng C45 Trong tuần qua gia đình anh / chị có bị mắc tiêu chảy khơng? Có Khơng (nếu khơng  chuyển C51) C46 Nếu có, ai? Trẻ em < tuổi: ………trẻ ≥ tuổi: ………………người C47 Tình trạng vệ sinh xây dựng, sử dụng bảo quản loại nhà tiêu ? Nhà tiêu tự hoại (ĐTV sử dụng Bảng kiểm 5) Nhà tiêu thấm dội nước (ĐTV sử dụng Bảng kiểm 6) Nhà tiêu hai ngăn (ĐTV sử dụng Bảng kiểm 7) Nhà tiêu chìm có ống thông (ĐTV sử dụng Bảng kiểm 8) Nhà tiêu Biogas (ĐTV sử dụng Bảng kiểm 9) C48 Gia đình anh/chị có sử dụng phân người sản xuất nơng nghiệp khơng? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có, bón ruộng/vườn Có, ni cá Khác (Ghi rõ) Khơng sử dụng C49 Gia đình anh / chị sử dụng phân người ủ hay phân tươi? Phân qua ủ Phân tươi C50 Thời gian anh/ chị ủ phân tháng? Ủ phân từ tháng trở lên Ủ phân tháng Không biết/ không nhớ Khác (ghi rõ)…………… C51 Anh /chị cho biết gia đình xử lý phân gia súc đâu? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Đổ vào nhà tiêu Đổ vườn Chôn lấp sân / vườn Đổ đồng/sông Đổ vào thùng chứa rác Khác (ghi rõ)…………… Đổ sân Câu 52 Gia đình anh/chị có biết chế phẩm sinh học sử dụng để xử lý chất thải khơng? Có Khơng Câu 53 Gia đình anh/chị sử dụng chế phẩm trường hợp nào? Xử lý chất thải chăn nuôi Xử lý chất thải nông nghiệp Khử mùi hôi chuồng trại Khác Không biết Cám ơn anh/chị trả lời câu hỏi ĐIỀU TRA VIÊN TRẠM Y TẾ PHẦN V BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ NGUỒN NƢỚC Bảng kiểm Giếng khoan Thông tin đ nh gi nguy nhiễm Có Khơng Cổ giếng bị nứt, hở rò rỉ Thiếu sân giếng sân giếng bị nứt, vỡ Dụng cụ bơm nước bị bẩn hư hỏng Khoảng cách từ giếng tới nhà tiêu gần < 10m Khoảng cách từ giếng tới bãi rác gần < 10m Khoảng cách từ giếng tới chuồng gia súc gần < 10m Thiếu rãnh thoát nước thải điểm đổ nước thải < 10m Bảng kiểm Giếng khơi/giếng đào Thông tin đ nh gi nguy nhiễm Có Khơng Khoảng cách từ giếng tới nhà tiêu gần < 10m Khoảng cách từ giếng tới bãi rác gần < 10m Khoảng cách từ giếng tới chuồng gia súc gần < 10m Thiếu nắp đậy giếng Thành giếng cao