Thực trạng kiến thức và tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp được quản lý tại các trạm y tế xã, huyện lạc thủy tỉnh hòa bình năm 2021

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN VĂN ĐANG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐƢỢC QUẢN LÝ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, HUYỆN LẠC THỦY TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUN KHOA CẤP II THÁI BÌNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN VĂN ĐANG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐƢỢC QUẢN LÝ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, HUYỆN LẠC THỦY TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2021 Chuyên ngành : Quản lý y tế Mã số : CK 62 72 76 05 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học TS Lê Đức Cƣờng PGS.TS Ninh Thị Nhung THÁI BÌNH – 2022 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế Công cộng, quý Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Bình trang bị kiến thức cho tơi trình học tập, nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Sở Y tế Hịa Bình, Ban Giám đốc cán Y tế Trung tâm Y tế huyện Lạc Thủy tạo điều kiện, giúp đỡ trình thu thập số liệu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Lê Đức Cường PGS.TS Ninh Thị Nhung Thày/Cơ trực tiếp tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho nhiều kiến thức, kinh nghiệm giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Sau cùng, xin gửi đến người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, chăm sóc, khuyến khích giúp đỡ suốt thời gian học tập công tác để tơi hồn thành tốt luận văn Xin trân trọng cảm ơn Thái Bình, ngày … tháng năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Đang LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thực nghiêm túc Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình khoa học khác Tác giả luận văn Nguyễn Văn Đang CÁC CHỮ VIẾT TẮT BKLN Bệnh không lây nhiễm CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu DASH: Dietary - Approaches to - Stop - Hypertension - Chế độ ăn dự phòng tăng huyết áp HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NVYT Nhân viên y tế SL Số lượng THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TNLTD Thiếu lượng trường diễn TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế YTCS Y tế sở WHO: Wold – Health - Organization - Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.1.1 Huyết áp 1.1.2 Tăng huyết áp 1.1.3 Phân độ phân loại tăng huyết áp 1.1.4 Các yếu tố nguy tăng huyết áp 1.1.5 Điều trị tăng huyết áp 1.2 Tuân thủ điều trị thuốc 10 1.2.1 Khái niệm tuân thủ điều trị 10 1.2.2 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 11 1.2.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 13 1.3 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp giới Việt Nam 15 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam 17 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Địa điểm, đối tượng thời gian nghiên cứu 21 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 21 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 23 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 24 2.2.4 Kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 25 2.2.5 Các tiêu chuẩn qui ước sử dụng nghiên cứu 27 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 29 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 29 2.2.8 Phạm vi nghiên cứu 30 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan người bệnh quản lý trạm y tế xã, huyện Lạc Thủy, tỉnh Hòa Bình năm 2021 31 3.2 Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp công tác quản lý tăng huyết trạm Y tế, địa bàn nghiên cứu năm 2021 45 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan người bệnh quản lý trạm Y tế xã, huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình năm 2021 59 4.2 Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp công tác quản lý người bệnh tăng huyết trạm Y tế, địa bàn nghiên cứu năm 2021 67 4.2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp 67 4.2.2 Công tác quản lý người bệnh tăng huyết trạm Y tế, địa bàn nghiên cứu năm 2021 78 KẾT LUẬN 82 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THA người lớn theo WHO, 2018 Bảng 1.2 Phân loại huyết áp người ≥ 18 tuổi theo JNC 7, 2014 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi trình độ học vấn người bệnh 31 Bảng 3.2 Nghề nghiệp, tình trạng nhân hoàn cảnh sống người bệnh 32 Bảng 3.3 Tiền sử tăng huyết áp biến chứng người bệnh theo giới tính 33 Bảng 3.4 Các bệnh mạn tính kèm theo yếu tố nguy người bệnh chia theo giới tính 34 Bảng 3.5 Đặc điểm huyết áp người bệnh theo giới tính 34 Bảng 3.6 Phân loại BMI người bệnh nghiên cứu theo giới tính 35 Bảng 3.7 Phân loại BMI người bệnh nghiên cứu theo tình trạng huyết áp mục tiêu 36 Bảng 3.8 Kiến thức người bệnh tuân thủ chế độ dinh dưỡng, dùng thuốc lối sốngchia theo huyết áp mục tiêu 38 Bảng 3.9 Kiến thức người bệnh tuân thủ chế độ sinh hoạt luyện tập biết hậu không tuân thủ điều trị chia theo huyết áp mục tiêu 39 Bảng 3.10 Tỷ lệ người bệnh biết yếu tố nguy gây tăng huyết áp chia theo huyết áp mục tiêu 40 Bảng 3.11 Mối liên quan đạt kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp với trình độ học vấn nghề nghiệp 42 Bảng 3.12 Mối liên quan đạt kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp với nhóm tuổi hồn cảnh sống 43 Bảng 3.13 Mối liên quan đạt kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp với gia đình nhắc nhở cán Y tế hướng dẫn 44 Bảng 3.14 Thực hành tuân thủ điều trị thuốc huyết áp người beenhjchia theo huyết áp mục tiêu 45 Bảng 3.15 Thực hành tuân thủ chế độ ăn điều trị tăng huyết áp người bệnh chia theo huyết áp mục tiêu 46 Bảng 3.16 Thực hành tuân thủ chế độ đo ghi huyết áp người bệnh chia theo huyết áp mục tiêu 48 Bảng 3.17 Các nội dung cán Y tế hướng dẫn người bệnh 49 Bảng 3.18 Tần suất người bệnh cán Y tế hướng dẫn 50 Bảng 3.19 Tỷ lệ người bệnh khám bệnh định kỳ lý không khám 50 Bảng 3.20 Tần suất tiêu thụ thực phẩm thường xuyên (≥ lần/ngày) người bệnh 51 Bảng 3.21 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp với số đặc điểm người bệnh 52 Bảng 3.22 Mối liên quan tuân thủ chế độ ăn điều trị tăng huyết áp với số đặc điểm người bệnh 53 Bảng 3.23 Mối liên quan tuân thủ chế độ sinh hoạt, làm việc, nghỉ ngơi điều trị tăng huyết áp với số đặc điểm người bệnh 54 Bảng 3.24 Mối liên quan tuân thủ khám định kỳ với số đặc điểm người bệnh 55 Bảng 3.25 Hoạt động cán Y tế xã quản lý giúp người bệnh tăng cường tuân thủ khám định kỳ 56 Bảng 3.26 Hoạt động cán Y tế xã quản lý giúp người bệnh tăng cường tham gia sinh hoạt đặn 56 Bảng 3.27 Hoạt động cán Y tế xã quản lý giúp người bệnh tăng cường tuân thủ dùng thuốc 57 Bảng 3.28 Tỷ lệ cán Y tế xã biết yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ 3.1 Đặc điểm huyết áp người bệnh theo theo huyết áp mục tiêu 35 Biểu đồ 3.2 Kiến thức người bệnh số đo huyết áp yêu cầu điều trị 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ người bệnh đạt kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp chia theo giới huyết áp mục tiêu 41 Biểu đồ 3.4 Thực hành tuân thủ chế độ làm việc, nghỉ ngơi người bệnh chia theo huyết áp mục tiêu 47 Biểu đồ 3.5 Lý không đo ghi huyết áp thường xuyêncủa người bệnh 48 20 Unger T and Borghi C (2020), "2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines", Hypertension 75(6), pp 1334–1357 21 WHO (2017), Diagnosis and management for patients with hypertension 22 Demoner M.S (2012), "Factors associated with adherence to antihypertensive treatment in a primary care unit", Acta Paul Enferm 25(1), pp 27-34 23 Abu Khudair S, Khader YS, and Morrissey H (2021), "Factors Associated with Suboptimal Adherence to Hypertensive Medications Among Syrian Refugees – Cross-Sectional Study at the Zaatari Camp, Jordan", Patient Prefer Adherence 15(2), pp 2125-2135 24 Abbas H (2020), "Factors Associated with Antihypertensive Medication Non-Adherence - A Cross-Sectional Study Among Lebanese Hypertensive Adults", Patient Preference and Adherence 14(5), pp 663–673 25 Kang G C Y., Koh E Y L., and Tan N C (2020), "Prevalence and factors associated with adherence to anti-hypertensives among adults with hypertension in a developed Asian community: A cross-sectional study", Proceedings of Singapore Healthcare 29(3), pp 167–175 26 Adusei A (2019), Factors Associated with Adherence to Antihypertensive Therapy amongst OPD Attendants of the Tema General Hospital, School of Public Health 27 Ezeala-Adikaibe BA (2017), "Factors Associated with Medication Adherence among hypertensive Patients in a Tertiary Health Center: A Cross-Sectional Study", Archives of Community Medicine and Public Health 3(2), pp 24-31 28 Shrestha T.M (2019), "Factors Associated with Non-Adherence to Antihypertensive Medication among Hypertensive Patients in Community", Journal of Karnali Academy of Health Sciences 2(1), pp 53-45 29 Vũ Xuân Phú, Nguyễn Minh Phương (2012), "Nghiên cứu số yếu tố liên quan với tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân 25-60 tuổi phường thành phố Hà Nội", Tạp chí y học thực hành 5(1), tr 47-53 30 Vũ Trí Thanh, Võ Huyền Diễm Tú (2021), "Đánh giá tuân thủ điều trị ngoại trú người bệnh tăng huyết áp cơng cụ MUAH-16", Tạp chí y học Việt Nam 505(1), tr 32-47 31 Nguyễn Như Phượng, Lê Thị Bình (2021), "Tuân thủ điều trị chăm sóc tư vấn cho người bệnh tăng huyết áp điều trị Khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa khu vực An Giang", Tạp chi y học Việt Nam 505(1), tr 214-223 32 Trần Đức Sĩ, Nguyễn Hùng, Phan Kim Mỹ, Nguyễn Thanh Hiệp (2021), "Tuân thủ điều trị tăng huyết áp thuốc người bệnh điều trị ngoại trú Khoa tim mạch Phòng khám đa khoa Hồn Mỹ Sài Gịn", Tạp chí y học Việt Nam 500(1), tr 39-47 33 Đào Văn Cường, Nguyễn Ngọc Tâm, Đặng Thị Xuân, Nguyễn Trung Anh (2021), "Yếu tố liên quan với tình trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp ngoại trú", Tạp chí y học Việt Nam 500(2), tr 99-107 34 Huỳnh Thị Phượng cộng (2019), "Tuân thủ điều trị thuốc số yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú số bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Điều dưỡng, tập 5(6), tr 31-38 35 Bùi Đặng Phương Chi, Đỗ Văn Mãi, Huỳnh Thị Thúy Quyên (2020), "Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp", Tạp chí y học cộng đồng 62(1), tr 29-36 36 Hoàng Đức Thái, Bùi Đặng Minh Trí, Bùi Tùng Hiệp, Huỳnh Thị Thúy Quyên (2021), "Tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp", Tạp chí y học cộng đồng 63(2), tr 28-32 37 Phạm Phương Liên, Trần Công Trưởng (2019), "Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp Bệnh viện Quận 2, thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí y học cộng đồng 4(51), tr 43-51 38 Bùi Thị Nhi, Trịnh Thị Hoàng Oanh (2016), "Tỷ lệ tuân thủ điều trị yếu tố có liên quan bệnh nhân THA xã Phước Lợi, huyện Bến Lức, tỉnh Long An", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 20(1), tr 268-272 39 Đặng Thị Thu Huyền, Nguyễn Ngọc Lý, Hà Văn Như (2018), "Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp quản lý điều trị xã Thạch Lỗi, huyện Cẩm Giàng tỉnh Hải Dương năm 2018 số yếu tố liên quan", Tạp chí Y học dự phịng 28(4), tr 13-17 40 Ngô Văn Kiệp, Nguyễn Quốc Dương, Lâm Vĩnh Niên (2017), "Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi huyện Tiểu Cần, tỉnh Trà Vinh năm 2017", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 21(5), tr 87-92 41 Trần Thị Mỹ Hạnh (2017), Đánh giá kết can thiệp nâng cao thực hành tự theo dõi huyết áp tuân thủ điều trị ngƣời tăng huyết áp 50 tuổi số xã thuộc huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình năm 2015, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y tế Công cộng, Chuyên ngành Y tế công cộng 42 Nguyễn Thị Thu Hương (2015), Mô tả kiến thức tuân thủ chế độ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Quận Hồng Bàng năm 2013 Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Chun ngành y tế cơng cộng 43 Đào Thị Lan, Đặng Văn Chính (2014), "Kiến thức, thái độ việc tuân thủ điều trị bệnh nhân THA Trung Tâm Y tế huyện Dương Minh Châu, Tây Ninh", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 18(6), tr 177-185 44 Vũ Phong Túc, Lê Chính Chuyên (2012), "Nhận thức, thái độ, thực hành bệnh nhân bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị tăng huyết áp quản lý Khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình", Tạp chí y học thực hành 816(4), tr 126-130 45 Nguyễn Huy Đại (2019), Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan người bệnh điều trị ngoại trú ba trạm y tế xã huyện Phú Xuyên Hà Nội Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Đại học Thăng Long 46 Lê Mỹ Dung (2018), Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan người bệnh ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện Bạch Mai 2018, Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Đại học Thăng Long 47 Akhu-Zaheya L M and Shiyab W Y (2017), "The effect of short message system (SMS) reminder on adherence to a healthy diet, medication, and cessation of smoking among adult patients with cardiovascular diseases", International Journal of Medical Informatics 98, pp 65-75 48 Trần Cao Minh, Phùng Đức Nhật cs (2008), "Hiện trạng thực hành điều trị người mắc bệnh tăng huyết áp xã An Thạnh, huyện Bến Lức, tỉnh Long An", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 12(4), tr 89-94 49 Danh Thiên Phúc (2016), Không tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Gò Quao, tỉnh Kiên Giang năm 2016, Luận văn thạc sĩ Đại học Y tế công cộng, Chuyên ngành quản lý bệnh viện 50 Đặng Yến Uyên Ly, Lê Thị Thanh Bình, Bùi Thị Hồng Nhung (2016), "Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân THA khoa khám bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai năm 2016", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh 20(6), tr 96-99 51 Daniel G (2020), "Adherence to Antihypertensive Treatment and Associated Factors in Central Ethiopia", International Journal of Hypertension 2020, pp 954-960 52 Mediha Ahmedin (2014), "Antihypertensive medication non-adherence and its determinants among patients on follow up in public hospitals in Northern Ethiopia", International Journal of Clinical Trials 1(3), pp 95-104 53 Osamor P E (2015), "Social support and management of hypertension in South-west Nigeria", Cardiovascular journal of Africa 26(1), pp 29-33 54 Nsitou B.M (2013), "Patients-related predictors of poor adherence to antihypertensive treatment in Congo-Brazzaville : a cross-sectional study", Global Journal of Medicine and Global Health 2(5), pp 1-9 55 Tilea I and Petra D (2018), "Treatment adherence among adult hypertensive patients: a cross-sectional retrospective study in primary care in Romania", Patient Prefer Adherence 12(5), pp 625-635 56 Amin Z A and Kabir M (2019), "Doctor-Patient Communication to Improve Adherence to Anti- Hypertensive Treatment", Bangladesh Medical Research Council Bulletin 44(3), pp 145–151 57 Burnier M and Brown R E (2017), "Issues in blood pressure control and the potential role of single-pill combination therapies", Int J Clin Pract 63(5), pp 790-810 58 Choudhry N.K (2021), "Medication Adherence and Blood Pressure Control: A Scientific Statement From the American Heart Association", Hypertension 79(1) 59 Newman P M (2018), "Community health workers improve disease control and medication adherence among patients with diabetes and/or hypertension in Chiapas, Mexico: an observational stepped-wedge study", BMJ global health 3(1), pp 566-569 SỞ Y TẾ HỊA BÌNH Trung tâm Y tế huyện Lạc Thủy Phu lục PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VỀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Trạm y tế xã…………… I Hành chính: Họ tên: Tuổi (năm sinh): … Giới tính Nam Nữ Địa chỉ: …… Số điện thoại Số nhà: …… Xã (phường) I1 Nghề nghiệp: Làm ruộng (ND) Nội trợ Công nhân Hành SN (VP) CB hưu I2 Trình độ học vấn Không biết đọc biết viết Tiểu học THCS THPT Sơ cấp Trung cấp Cao đẳng – Đại học I3 Tình trạng nhân Chưa lập gia đình Đang sống vợ chồng Ly thân ly dị Góa I4 Hồn cảnh sống Sống Sống gia đình I5 Ai người gia đình thường xuyên nhắc nhở chế độ điều trị tăng huyết áp? Được vợ/chồng nhắc Được con/cháu nhắc Khơng có nhắc II Tiền sử thân B1 Đã chẩn đoán tăng huyết áp thời gian: Dưới năm Từ đến năm Trên năm B2 Các biến chứng gặp phải TBMNN Bệnh tim mạch Tổn thương võng mạc Bệnh thận Khác (ghi rõ…………………………………….) B3 Các bệnh bệnh mãn tính kèm theo? B4 Chế độ luyện tập ăn uống Thể dục