Bài giảng dân số và phát triển bài 4 ths nguyễn thành nghị

Bài giảng dân số và phát triển bài 4 ths nguyễn thành nghị

Møc sinh, søc khoÎ sinh s¶n : chØ sè

®o l-êng vµ c¸c yÕu tè ¶nh h-ëng

Bé m«n D©n Sè vµ ph¸t triÓn

Môc tiªu

Sau khi häc xong bµi nµy, häc viªn cã thÓ:

1 1 Hiểu và biết tÝnh một số chỉ số đánh giá mức sinh.

2 2 Nắm được c¸c yếu tố t¸c động tới mức sinh và

những giả thuyết giải thÝch xu hướng giảm mức sinh.

3 3 Biết c¸ch tÝnh thời gian gấp đ«i d©n số

4 4 Nắm được kh¸i niệm và c¸c nội dung cơ bản của

sức khoẻ sinh sản

Một số khái niệm về sinh sản

„ Khả năng thụ thai (fecundity): khả năng sinh học có thể thụ thai của ng-ời PN

„ Vô sinh (infecundity): không có khả năng thụ thai

‟ Vô sinh nguyên phát: hoàn toàn không có k/n thụ thai

‟ Vô sinh thứ phát: không thể thụ thai sau khi đã có một hoặc nhiều lần sinh con

„ Khả năng sinh con sống (fertility)

„ Số lần có thai của một PN (gravidity)

„ Số lần sinh con sống của một PN (parity)

„ Tái sinh sản (reproductivity): một nhóm ng-ời mới

sinh sẽ thay thế chính thế hệ sinh ra họ.

Mét sè chØ sè: Tû suÊt sinh th«

Tû suÊt sinh th« (Crude Birth Rate - CBR): sè trÎ sinh sèng

trong n¨m trªn 1000 d©n

B: sè trÎ sinh sèng trong n¨m P: d©n sè TB (hoÆc gi÷a kú)

Nh×n chung CBR cña nh÷ng n-íc ph¸t triÓn kho¶ng 11, cña

P

Tû suÊt sinh th« ThÕ giíi, 1999

Tû suÊt sinh th«, ViÖt Nam, 1959-1999

CBR: yêu cầu số liệu và hạn chế

„ Yêu cầu số liệu đầy đủ, chính xác

„ Chỉ -ớc tính đựơc sơ bộ mức sinh:

+ Toàn bộ dân số nằm trong mẫu số, trong khi chỉ một

bộ phận có khả năng mang thai

+ Khó so sánh mức sinh giữa các dân số do tỷ suất

sinh thô cũng bị ảnh h-ởng bởi cấu trúc tuổi

Tû suÊt sinh chung

(General Fertility Rate - GFR)

Sè trÎ sinh sèng trong n¨m trªn 1.000 phô n÷ tuæi

Nguồn số liệu: GFR

„ Số liệu từ hệ thống đăng ký sinh-tử

„ Tổng điều tra dân số hoặc các điều tra mẫu

„ Khi không có số liệu về sơ sinh, có thể dùng tỷ số trẻ em-phụ nữ để tính toán

ứng dụng GFR

„ Phản ánh mối liên quan giữa số trẻ sinh sống và

nhóm PN trong độ tuổi có khả năng sinh đẻ

„ Là chỉ số có thể dùng so sánh mức sinh giữa các dân số hơn là tỷ suất sinh thô

W15-49 : số PN trong độ tuổi sinh đẻ

Tỷ suất sinh chung có thể tính đ-ợc từ số liệu CWR bằng cách sử dụng bảng sống (khả năng sống sót sau 5 năm)

W15-49

Tỷ suất sinh đặc tr-ng theo tuổi

(Age Specific Fertility Rate - ASFR)

Số trẻ sinh sống trong năm trên 1000 phụ nữ của một tuổi (nhóm tuổi) nhất định

Bx: số trẻ sinh sống của PN tuổi (nhóm tuổi) x

Wx: số PN trong tuổi (nhóm tuổi) x

Wx

Tỷ suất sinh đặc tr-ng theo tuổi

„ Dùng so sánh mức sinh giữa các lứa tuổi

„ So sánh mức sinh giữa các lứa tuổi theo thời gian

„ ASFRx là số liệu cần cho tính toán tổng tỷ suất

sinh (TFR), một chỉ số th-ờng dùng so sánh mức sinh giữa các n-ớc hoặc các dân số khác nhau

„ Tỷ suất sinh đặc tr-ng theo tuổi th-ờng cao nhất ở nhóm tuổi 20-24 và/ hoặc 25-29 (tuỳ từng dân số

và giai đoạn)

Tỷ suất sinh đặc tr-ng theo tuổi

Uganda, 1991

Tỷ suất sinh đặc tr-ng theo tuổi

Tổng tỷ suất sinh

(Total Fertility Rate – TFR)

„ Định nghĩa: số con TB có đ-ợc ở một ng-ời PN nếu ng-ời này có thể sống đến hết quãng đời sinh sản của mình (49T) và có các tỷ suất sinh đặc tr-ng theo tuổi

đ-ợc xác định tại một thời điểm nhất định

„ Cách tính:

TFR = ASFR : tỷ suất sinh đặc tr-ng theo tuổi

1000

Tổng tỷ suất sinh

„ Là tỷ suất giả thuyết vì tỷ suất sinh đặc tr-ng theo tuổi biến động theo thời gian (theo thế hệ)

„ TFR không phụ thuộc vào cơ cấu tuổi

„ Là chỉ số hay đ-ợc dùng nhất trong so sánh mức sinh

„ Hầu hết các n-ớc phát triển có TFR d-ới 2 (thấp hơn mức thay thế: 2.1) Các n-ớc cận Sa mạc Sahara có

TFR khoảng 5 TFR Việt Nam năm 1992-1996: 2,7

Có nghĩa TB mỗi ng-ời phụ nữ (cho khi kết thúc tuổi sinh đẻ) có khoảng 2-3 con.

Tæng tû suÊt sinh, ViÖt Nam, 1959-1999

Tỷ suất tái sinh thô

(Gross Reproduction Rate - GRR)

„ Số sơ sinh gái TB có đ-ợc ở một ng-ời PN nếu

ng-ời này có thể sống đến hết quãng đời sinh sản của mình (49T) và có các tỷ suất sinh con gái đặc tr-ng theo tuổi đ-ợc xác định tại một thời điểm

nhất định

„ T-ơng tự nh- tổng tỷ suất sinh nh-ng chỉ xem xét

đến số trẻ gái

Tỷ suất tái sinh thô

Cách tính:

GRR = TFR   = x 

hoặc GRR =

GRR: Tỷ suất tái sinh thô

 : Xác suất sinh con gái

: Tỷ suất sinh con gái đặc tr-ng ở độ tuổi x của PN

ASFRx

x

15 49

1000

Tỷ suất tái sinh tinh

(Net Reproduction Rate - NRR)

„ Là số bé gái trung bình đ-ợc sinh ravà sống đ-ợc đến tuổi

bà mẹ khi sinh ra mình

„ Số em gái này sẽ thay thế bà mẹ, tiếp tục quá trình sinh đẻ, tái tạo ra thế hệ dân số mới

NRR = = GRR x Lm

: Hệ số sống của những ng-ời con gái từ khi sinh ra sống

đ-ợc đến tuổi x (tuổi bà mẹ đã sinh ra mình)

Liên quan giữa tái sinh sản với

phát triển dân số

„ NRR luôn thấp hơn tỷ suất tái sinh thô (GRR) bởi vì một số trẻ em gái sau khi sinh ra đã chết đi tr-ớc khi kết thúc tuổi sinh đẻ.

„ NRR luôn thấp hơn 1/2 tổng tỷ suất sinh (TFR).

Liªn quan gi÷a t¸i sinh s¶n víi

Khoảng cách sinh

„ Thời gian TB giữa hai lần sinh sống liên tiếp nhau, th-ờng đ-ợc tính theo tháng

„ Phân biệt với khoảng cách giữa các lần có thai

„ Khoảng cách sinh ngắn làm tăng mức sinh thời kỳ (period), thậm chí tăng mức sinh thế hệ (cohort)

Do vậy ng-ời ta kéo dài khoảng cách sinh để giảm mức sinh (trong ch-ơng trình KHHGĐ)

Độ dài thế hệ và thời gian gấp đôi dân số

„ Độ dài thế hệ là khoảng thời gian để một thế hệ

này đ-ợc thay thế bởi một thế hệ khác

„ Thời gian để một dân số tăng lên gấp đôi gọi là

thời gian gấp đôi dân số (doubling time) Thời gian này càng ngắn thì dân số tăng càng nhanh và

ng-ợc lại

„ Với giả thuyết dân số tăng liên tục và với một tốc

độ không đổi trong một khoảng thời gian nhất

định, tính thời gian gấp đôi dân số nh- sau: (trang

Thời gian gấp đôi dân số

„ Giả thiết DS tăng theo hàm số mũ

Xu h-íng gi¶m møc sinh theo vïng

1950 vµ 1988

Xu h-ớng giảm sinh theo vùng tại các n-ớc

đang phát triển, 1950-55 đến 1985-90

Tû suÊt sinh th«, tæng tû suÊt sinh

4 giai đoạn biến động dân số (nhà dân số học Pháp A Landri và nhiều nhà dân số học)

Giai đoạn 1:

Mức sinh cao, mức chết cao

Dân số phát triển chậm

ở các n-ớc có trình độ phát triển kinh tế thấp

Quy mô gia đình th-ờng lớn

4 giai đoạn biến động dân số

ở vào giai đoạn này

Các yếu tố tác động mức sinh

1 Theo Ronald Freedman: chia 3 loại yếu tố tác động

1.1 Các yếu tố hạ tầng: vĩ mô (kinh tế xã hội), vi mô (văn hóa, luật pháp, y tế, giáo dục),

1.2 Yếu tố tâm lý xã hội: chuẩn mực xã hội, thông tin truyền thông,…

1.3 Yếu tố tác động trực tiếp: nhận thức, thái độ, hành

vi về sinh đẻ như sử dụng BPTT, nạo hút thai, …

2 Theo Davis và Blake (1956) và Bongaarts (1982): chia nhóm yếu tố gần tác động trực tiếp và nhóm yếu tố tác

Nhóm các yếu tố xa tác động thông qua các yếu tố gần:

„ Xã hội: kinh tế, giáo dục

„ Chính trị: liên quan đến một số quan điểm về tránh

thai, nạo thai, chính sách cho các ch-ơng trình

„ Văn hóa: phong tục tập quán liên quan sinh đẻ, ý thích sinh con trai

„ Sức khỏe: các bệnh lây truyền qua đ-ờng sinh sản,

„ Hệ thống y tế, và dịch vụ liên quan: đáp ứng đ-ợc nhu cầu về mặt giá cả, chất l-ợng,