Bài giảng ct scan trong tai biến mạch máu não

CT Scan tai biến mạch máu não BM Thần Kinh Giá trị chẩn đốn CT Scan • Thăm khám lâm sàng không phân biệt nhồi máu não xuất huyết não • CT Scan phát hình ảnh xuất huyết não, máu tụ , xuất huyết màng não ( 95%) • CT Scan phát hình ảnh bất thường vịng sau nhồi máu não ( 50% ) • Xét nghiệm giúp chẩn đốn nhanh, xác, an tồn sẵn có trường hợp tai biến mạch máu não The Nobel Prize in Medicine 1979 Allan M Cormack Godfrey N Hounsfield Tufts University Medford, MA, USA Central Research Laboratories, EMI London, United Kingdom CT Scan lần đầu 1-10-1971 •Thực Hounsfield máy EMI •Bệnh nhân phụ nữ 41 tuổi nghi tổn thương thùy trán •Mổi lớp cắt cần phút tái tạo 20 phút •Phẩu thuật sau •Méningiome thùy trán Máy CT Scan Multislice “Từ 15 tới 15 giây” Sinh lý bệnh Ðộ hấp thu tia X quy ước CT scan đơn vị Hounsfield ( Hu ) • Nước Hu : • Xương 1000 Hu : • Khơng khí -1000 Hu : • Chất xám 35-40 Hu : • Chất trắng 20 Hu Sinh lý bệnh • Đậm độ CT scan tùy thuộc vào tỉ trọng mô não (độ hấp thu tia X) • Hiện tượng thiếu máu gây phù tế bào não làm tăng lượng nước chứa mô giảm đậm độ • Chỉ cần thay đổi 1% lượng nước nhu mơ CT thay đổi từ 2.5-2.6 Hu • Mắt thường nhận thấy thay đổi Hu nên nhận thấy tổn thương Các thay đổi CT Scan • Hiện tượng giảm đậm độ xuất tăng dần theo thời gian thiếu máu não • Sự giảm đậm độ thay đổi tùy theo vùng tổn thương độ nặng tình trạng thiếu máu • Lưu lượng máu < ml/100grams não/phút (BT>20) → Hoại tử + phù não • Các vùng chung quanh vùng hoại tử vùng thiếu máu cịn có khả hồi phục Vùng thiếu máu Vùng hoại tử Kỹ thuật CT Scan • Lớp cắt dầy mm, cửa sổ nhu mô (do khả phân biệt độ đậm nhạt mắt) • Cắt theo mặt Orbito-meatal • Yêu cầu khoảng cách hai lớp cắt là: 4-5 mm với hố sau mm vùng hố yên 8-10 mm bán cầu • Khảo sát khơng có dùng thuốc cản quang