Slide dược lâm sàng 1 cô uyên

DƯỢC LÂM SÀNG HỆ ĐẠI HỌC Giảng viên: Trần Thị Phương Uyên NỘI DUNG B1: Thông số DĐH B2: Tương tác thuốc, Tương kỵ, tương hợp độ ổn định thuốc B3: Phản ứng bất lợi thuốc cảnh giác dược B4: Phương pháp thiết kế thử nghiệm lâm sàng Dạng thuốc đường dùng B5: Hóa sinh lâm sàng Đối tượng PNCT B6: Dịch tễ dược, Kinh tế dược, Chăm sóc dược Ứng dụng y học dựa chứng thực hành sử dụng thuốc NHẬP MƠN Dược lâm sàng gì? NHẬP MƠN NỘI DUNG BÀI HỌC  Nội dung cách tiếp cận dược sĩ lâm sàng với mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý  Các thông số dược động học  Sự biến đổi thông số dược động học liên quan đến thay đổi chức gan-thận NỘI DUNG VÀ CÁCH TIẾP CẬN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG Bác sĩ Sử dụng thuốc hợp lý Dược sĩ Người bệnh NỘI DUNG VÀ CÁCH TIẾP CẬN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG Hiệu Kinh tế Sử dụng thuốc hợp lý An tồn Tiện dụng CHĂM SĨC DƯỢC Cháu bé tháng, ngồi phân tồn nước khơng kèm nôn (3 ngày) Nhập viện 6-7 không tiểu Không sốt Mạch nhanh, độ đàn hồi da giảm NỘI DUNG VÀ CÁCH TIẾP CẬN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG Bước 1: Xác định vấn đề cần giải Bước 2: Xác định mục tiêu điều trị Bước 3: Lựa chọn phương án điều trị Bước 4: Thiết lập phác đồ NỘI DUNG CƠ BẢN TRONG CSD Xác định vấn đề hàng đầu Tiêu chảy? Mất nước NỘI DUNG CƠ BẢN TRONG CSD Xác định mục tiêu hàng đầu Lựa chọn thuốc có H/A, H/K cao Xây dựng kế hoạch điều trị Xác định vấn đề lâu dài Đảm bảo phối hợp đồng Xác định việc cần làm /BN ngoại trú TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG BN nam (36 tuổi), khám ngồi máu tươi, thấy qua phân, gần thấy mệt mỏi Mấy tháng gần ngồi có máu, không nhiều, thấm vào giấy vệ sinh Không ảnh hưởng nhiều, chưa điều trị, không mắc bệnh khác Xét nghiệm: RBC 3.600.000/mm3 Lâm sàng nội soi: bị trĩ Xác định mục tiêu hàng đầu Đi máu tươi Mệt mỏi Thiếu máu Điều trị trĩ Lựa chọn thuốc có H/A, H/K cao - Uống, thuốc mỡ, thuốc đạn, thụt… - Corticosteroid, Ginkor, Daflon,Proctolog, thuốc làm dịu, thuốc tê… Xây dựng kế hoạch điều trị hệ thống liên tục thuốc Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, tái khám định kỳ tăng huyết áp đái tháo đường typ Không nghiện rượu, hút thuốc, thể dục đặn Mục tiêu cần giải Duy trì huyết áp đường huyết, dùng thuốc lâu dài Giáo dục BN Tầm quan trọng việc kiểm tra đường huyết, cách tiến hành Theo dõi Đường huyết, biến chứng, thời gian tái khám Xác định vấn đề lâu dài Hiện Nhiễm toan ceton Lâu dài Rối loạn lipid Nhiễm khuẩn Hạ đường huyết mức Bệnh mạch vành Bệnh thận Suy tim Đảm bảo phối hợp đồng phận Bác sĩ Thời gian có hạn, Thuốc có nhiều lựa chọn Thừa nhận vai trò DSLS Sử dụng thuốc hợp lý Dược sĩ Phát sai sót, BN tuân thủ Tương tác thuốc, ADR Người bệnh Xác định việc cần làm /BN ngoại trú Hướng dẫn cách dùng thuốc Thời gian tái khám Biện pháp theo dõi hiệu Cách phát ADR Nơi lấy thuốc Thuốc thay THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN S O A P Subjective: Lời kể BN người nhà Objective: Bệnh án Assessment: Đánh giá Plan: Lập kế hoạch S • • • • • • • • • Tuổi Giới tính Chiều cao, cân nặng Có thai/CCB Nghề nghiệp Tiền sử dị ứng Tiền sử dùng thuốc Tiền sử bệnh (của gia đình) Đời sống xã hội Chất lượng thông tin phụ thuộc trình giao tiếp O • • • • • • Lý nhập viện Ngày bắt đầu bệnh Tình trạng bệnh Thăm khám lâm sàng Xét nghiệm cận lâm sàng Tiền sử dùng thuốc (nếu có bện án) A • Về bệnh: định nghĩa bệnh, nguyên nhân, triệu chứng, dịch tễ? • Điều trị: khơng dùng thuốc, dùng thuốc • Mục tiêu điều trị: cải thiện số, triệu chứng, chất lượng sống Kế hoạch điều trị thuốc P • Xem lại thơng tin thuốc tư vấn • Xác định mục tiêu điều trị • Tư vấn cho bệnh nhân cách dùng thuốc, giải thích • Đưa lời khuyên cách dùng, giảm chi phí Theo dõi điều trị P • Ghi lại diễn biến điều trị (thuốc, diễn biến lâm sàng, xét nghiệm) • Tổng kết vấn đề thuốc • Xử trí DSLS CẢM ƠN CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE