ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN TRẦN NGUYỄN LAI THI HÀNH VI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV/AIDS SỐNG TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI THÀNH PHỐ[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN TRẦN NGUYỄN LAI THI HÀNH VI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV/AIDS SỐNG TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Điển cứu trường hợp Trung Tâm Kiểu Mẫu – Tổ chức WWO) LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2021 ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN TRẦN NGUYỄN LAI THI HÀNH VI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV/AIDS SỐNG TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Điển cứu trường hợp Trung Tâm Kiểu Mẫu – Tổ chức WWO) Chuyên ngành: CÔNG TÁC XÃ HỘI Mã số: 60.90.01.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS TS ĐỖ HẠNH NGA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu Luận văn Thạc sĩ Công tác xã hội với đề tài “Hành vi tuân thủ điều trị trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS sống cộng đồng Thành Phố Hồ Chí Minh” kết nghiên cứu trung thực từ thực tiễn, thực hướng dẫn khoa học PGS TS Đỗ Hạnh Nga Những kết luận văn chưa cơng bố hình thức Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trần Nguyễn Lai Thi LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn thạc sĩ Công tác xã hội với đề tài “Hành vi tuân thủ điều trị trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS sống cộng đồng Thành Phố Hồ Chí Minh”, bên cạnh nỗ lực thân, tơi cịn nhận quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện nhiều cá nhân tổ chức Trước tiên, xin chân thành cảm ơn nhà trường quý thầy, cô khoa Công tác xã hội – trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn – Đại học Quốc gia TP.HCM tổ chức nên bậc học cao học Q thầy, tận tình hướng dẫn, giảng dạy, truyền đạt kiến thức bổ ích cho tơi suốt q trình học tập, để tơi vận dụng kiến thức vào q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc tới cô PGS.TS Đỗ Hạnh Nga, người tận tâm hướng dẫn, không ngừng động viên giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi thực biết ơn tất trẻ vị thành niên gia đình đồng ý tham gia khảo sát làm mẫu nghiên cứu, đồng hành nghiên cứu cho luận văn Đồng thời, xin chân thành cám ơn bạn đồng học, đồng nghiệp tổ chức WWO tạo điều kiện hỗ trợ hồn thành việc học Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thành viên gia đình từ ba mẹ, chồng, anh chị em đến bạn bè đồng hành hỗ trợ mặt thời gian, vật chất lẫn tinh thần suốt trình học tập, nghiên cứu Mặc dù cố gắng để hoàn thiện luận văn, tránh khỏi thiếu sót Rất mong nhận đóng góp ý kiến quý thầy cô Tôi xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trần Nguyễn Lai Thi MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ii DANH MỤC HÌNH ẢNH iii MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tổng quan tình hình nghiên cứu .4 2.1 Tình hình nghiên cứu nước ngồi .4 2.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu 10 Đối tượng khách thể nghiên cứu 10 4.1 Đối tượng nghiên cứu 10 4.2 Khách thể nghiên cứu 10 Phạm vi nghiên cứu 10 Câu hỏi nghiên cứu 11 Giả thuyết nghiên cứu 11 Phương pháp nghiên cứu .11 8.1 Phương pháp nghiên cứu định lượng 12 8.2 Phương pháp định tính 13 8.3 Phương pháp Quản lý trường hợp 16 Ý nghĩa nghiên cứu 17 9.1 Ý nghĩa lý luận .17 9.2 Ý nghĩa thực tiễn 17 10 Kết cấu luận văn 18 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ HÀNH VI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV/AIDS 19 1.1 Lý thuyết ứng dụng nghiên cứu 19 1.1.1 Các lý thuyết phát triển tâm lý trẻ em 19 1.1.2 Lý thuyết nhu cầu 19 1.1.3 Lý thuyết hệ thống sinh thái 22 1.1.4 Lý thuyết nhận thức – hành vi 24 1.2 Các khái niệm công cụ 27 1.2.1 HIV/AIDS, ARV điều trị ARV .27 1.2.2 Trẻ em, trẻ vị thành niên trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS 28 1.2.3 Hành vi hành vi sức khỏe 29 1.2.4 Tuân thủ điều trị hành vi tuân thủ điều trị trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS 30 1.2.5 Các mức độ hành vi tuân thủ điều trị trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS 32 1.2.6 Nhân viên công tác xã hội 33 1.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS 34 1.3.1 Yếu tố y tế 34 1.3.2 Yếu tố tâm lý xã hội 35 1.3.3 Yếu tố cá nhân mối quan hệ có liên quan .37 1.4 Cơ sở pháp lý liên quan đến sách dành cho trẻ nhiễm HIV/AIDS 42 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 46 1.5.1 Khái quát chung Tổ chức Worldwide Orphans Foundation Vietnam 46 1.5.2 Trung tâm Kiểu Mẫu CFE (Center for Excellent) .51 CHƯƠNG 2: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG HÀNH VI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV/AIDS TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 56 2.1 Các mức độ tuân thủ điều trị trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS Trung tâm kiểu mẫu (CFE) tổ chức Worldwide Orphans Foundation (WWO) .56 2.1.1 Đặc điểm trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS Trung tâm kiểu mẫu 56 2.1.2 Kiến thức tuân thủ điều trị trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS Trung tâm kiểu mẫu (CFE) 64 2.1.3 Hành vi tuân thủ điều trị trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS Trung tâm kiểu mẫu (CFE) 66 2.1.4 Nhu cầu trẻ việc hỗ trợ tuân thủ điều trị 79 2.2 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị trẻ vị thành niên nhiễm HIV/AIDS Trung tâm kiểu mẫu – Tổ chức WWO 89 2.2.1 Yếu tố y tế 91 2.2.2 Yếu tố Tâm lý xã hội 94 2.2.3 Yếu tố cá nhân mối quan hệ có liên quan .95 CHƯƠNG 3: MƠ HÌNH QUẢN LÝ TRƯỜNG HỢP VỚI TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV/AIDS TRONG VIỆC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 100 3.1 Trường hợp điển cứu số 100 3.2 Trường hợp điển cứu số 116 3.3 Kết đưa mơ hình quản lý trường hợp việc hỗ trợ trẻ tuân thủ điều trị 128 3.4 Ứng dụng mơ hình quản lý trường hợp việc hỗ trợ trẻ tuân thủ điều trị 129 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 137 KIỂM ĐỊNH GIẢ THUYẾT 137 KẾT LUẬN 137 KHUYẾN NGHỊ 139 TÀI LIỆU THAM KHẢO 144 PHỤ LỤC 148 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immudodeficiency Sysdrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) ARV Antiretroviral (thuốc kháng vi rút) CFE Center for Excellent (Trung tâm kiểu mẫu) HIV Human Immudodeficiency Virus (Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh VTN Vị thành niên WWO Worldwide Orphans Foundation NVCTXH Nhân viên Công tác xã hội NVXH Nhân viên xã hội KNS Kỹ sống QLC Quản lý ca TTĐT Tuân thủ điều trị QLTH Quản lý trường hợp ii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Đặc điểm trẻ VTN nhiễm HIV/AIDS Trung tâm 56 Bảng 2.2: Kiến thức trẻ VTN nhiễm HIV điều trị ARV 65 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Bộc lộ tình trạng HIV + cho người khác 63 Biểu đồ 2.2: Uống thuốc không cách tuần qua .67 Biểu đồ 2.3: Bỏ/không uống thuốc ARV tuần qua 67 Biểu đồ 2.4: Uống thuốc không tuần qua 68 Biểu đồ 2.5: Lý uống thuốc không .70 Biểu đồ 2.6: Các biện pháp nhắc trẻ uống thuốc 71 Biểu đồ 2.7: Trẻ gặp tác dụng phụ thuốc ARV 72 Biểu đồ 2.8: Hành vi trẻ gặp tác dụng phụ thuốc ARV 73 Biểu đồ 2.9: Tình trạng sức khỏe trẻ .74 Biểu đồ 2.10: Chiều cao trẻ so với bạn độ tuổi 75 Biểu đồ 2.11: Cân nặng trẻ so với bạn độ tuổi 75 Biểu đồ 2.12: Việc nhớ uống thuốc trẻ 76 Biểu đồ 2.13: Trẻ bị rầy la quên không uống thuốc 77 Biểu đồ 2.14: Trẻ tranh cãi với người chăm sóc .78 Biểu đồ 2.15: Cảm xúc trẻ .79 Biểu đồ 2.16: Những khó khăn gặp phải việc tuân thủ điều trị .81 Biểu đồ 2.17: Làm gặp khó khăn 84 Biểu đồ 2.18: Tham gia sinh hoạt câu lạc hay nhóm đồng đẳng 85 Biểu đồ 2.19: Lợi ích tham gia sinh hoạt câu lạc hay nhóm đồng đẳng 86 Biểu đồ 2.20: Cảm xúc tham gia sinh hoạt 87 Biểu đồ 2.21: Mức độ cần thiết hoạt động quản lý ca 87 Biểu đồ 2.22: Nhu cầu hỗ trợ tuân thủ điều trị 88 Biểu đồ 2.23: Vai trò NVXH/ QLC việc tuân thủ điều trị 89 Biểu đồ 2.24: Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 90 Biểu đồ 2.25: Mức độ đánh giá trẻ yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị .91 Biểu đồ 2.26: Những đặc điểm cụ thể yếu tố y tế ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị .93 iii Biểu đồ 2.27: Những đặc điểm cụ thể yếu tố tâm lý xã hội ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị 95 Biểu đồ 2.28: Những đặc điểm cụ thể yếu tố cá nhân mối quan hệ có liên quan ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị 98 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Bậc thang nhu cầu Abraham Maslow (1908-1970) 20 Hình 1.2: Sơ đồ cấu tổ chức WWO Việt Nam 48 Hình 1.3: Các dịch vụ WWO Việt Nam 50 Hình 3.1: Quy trình Quản lý ca/ quản lý trường hợp 130 166 Em có sử dụng th́c hay khơng? Valid Frequency Có Percent 15.1 Valid Percent 15.1 Cumulative Percent 15.1 100.0 Không 45 84.9 84.9 Total 53 100.0 100.0 Mức độ em sử dụng thuốc nào? Frequency 45 Percent 84.9 Valid Percent 84.9 Cumulative Percent 84.9 Hiếm 5.7 5.7 90.6 Thỉnh thoảng 7.5 7.5 98.1 Thường xuyên 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 Valid Total Em có sử dụng ma tuý chất gây nghiện khác (heroin, thuốc phiện, thuốc lắc, cần sa, cỏ Mỹ ) hay không? Valid Frequency Percent 53 100.0 Không Valid Percent Cumulative Percent 100.0 100.0 Th́c ARV gì? Frequency Percent 1.9 Valid Percent 1.9 Cumulative Percent 1.9 Là thuốc kháng vi rút HIV 52 98.1 98.1 100.0 Total 53 100.0 100.0 Valid Theo em việc điều trị thuốc ARV diễn bao lâu? Valid Điều trị đến hết triệu chứng Frequency Percent 1.9 Valid Percent 1.9 Cumulative Percent 1.9 5.7 5.7 7.5 100.0 Điều trị đến khoẻ dừng Điều trị suốt đời 49 92.5 92.5 Total 53 100.0 100.0 Theo em thuốc điều trị ARV dùng kết hợp từ loại thuốc? Valid Frequency Percent 7.5 Valid Percent 7.5 Cumulative Percent 7.5 Từ loại trở lên 5.7 5.7 13.2 Từ loại trở lên 46 86.8 86.8 100.0 Total 53 100.0 100.0 Khơng biết Theo em lợi ích việc điều trị ARV sớm Valid Cả đáp án Giảm nguy mắc bệnh tử vong liên quan tới HIV Total 166 Frequency 52 Percent 98.1 Valid Percent 98.1 Cumulative Percent 98.1 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 167 Theo em tuân thủ điều trị ARV? Valid Valid Valid Percent Cumulative Percent Frequency Percent Uống thuốc, Uống liều lượng, Uống 16 30.2 30.2 30.2 Uống thuốc, Uống liều lượng, Uống giờ, Uống đặn suốt đời 37 69.8 69.8 100.0 Total 53 100.0 100.0 Theo em qn ́ng th́c ARV phải làm nào? Valid Frequency Percent Percent Bỏ liều đi, uống liều quy 7.5 7.5 định Không biết 5.7 5.7 Uống liền lúc hai liều nhớ 3.8 3.8 Uống liều nhớ Nếu khoảng cách liều (đối với người uống ngày hai liều thuốc) 12 (đối với người uống ngày liều thuốc) 44 83.0 83.0 Total 53 100.0 100.0 Cumulative Percent 7.5 13.2 17.0 100.0 Hàng ngày, em phải uống thuốc ARV lần? Valid Hai lần Frequency 47 Percent 88.7 Valid Percent 88.7 Cumulative Percent 88.7 Một lần 11.3 11.3 100.0 53 100.0 100.0 Total Valid - viên Mỗi lần em uống thuốc ARV em cần uống viên thuốc? Valid Frequency Percent Percent 39 73.6 73.6 Hai viên Một viên Total Valid 15.1 Cumulative Percent 73.6 15.1 88.7 100.0 11.3 11.3 53 100.0 100.0 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), em bỏ/không uống thuốc ARV lần? Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Hai lần 17.0 17.0 17.0 Không bỏ lần 27 50.9 50.9 67.9 Một lần 10 Từ ba lần trở lên Total 167 18.9 18.9 86.8 100.0 13.2 13.2 53 100.0 100.0 168 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), em uống thuốc không lần (nghĩa uống trước sau chọn từ tiếng đồng hồ trở lên)? Valid Hai lần Frequency 21 Percent 39.6 Valid Percent 39.6 Cumulative Percent 39.6 49.1 Không uống sai lần 9.4 9.4 Một lần 10 18.9 18.9 67.9 Từ ba lần trở lên 17 32.1 32.1 100.0 Total 53 100.0 100.0 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), việc bỏ th́c ́ng th́c khơng (nếu có), em có ́ng th́c khơng cách theo chỉ định bác sĩ không? (nghĩa không số viên thuốc không theo chỉ dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) Valid Frequency Có Percent 13.2 Valid Percent 13.2 Cumulative Percent 13.2 100.0 Không 46 86.8 86.8 Total 53 100.0 100.0 Ghi cụ thể cách uống sai Frequency 46 Percent 86.8 Valid Percent 86.8 Cumulative Percent 86.8 Bỏ viên 1.9 1.9 88.7 em nhầm thuốc buổi chiều 1.9 1.9 90.6 không uống 1.9 1.9 92.5 uống nhầm thuốc 1.9 1.9 94.3 Uống nhầm thuốc 5.7 5.7 100.0 53 100.0 100.0 Valid Total Nếu có ́ng th́c khơng cách, việc xảy lần tuần vừa qua (7 ngày vừa qua) ? Frequency 46 Percent 86.8 Valid Percent 86.8 Cumulative Percent 86.8 Hai lần 3.8 3.8 90.6 Một lần 7.5 7.5 98.1 100.0 Valid Từ ba lần trở lên Total 1.9 1.9 53 100.0 100.0 Nếu khơng cách, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Frequency Percent Valid Percent 46 86.8 86.8 86.8 Cảm thấy mệt, không khoẻ 5.7 5.7 92.5 Phải uống nhiều thuốc 3.8 3.8 96.2 Thấy uống khơng có tác dụng 1.9 1.9 98.1 uống nhầm thuốc buổi chiều 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 Valid Total 168 Cumulative Percent 169 Valid Hiện em dùng biện pháp để nhắc ́ng th́c? Frequenc Valid Cumulative y Percent Percent Percent Đặt chuông điện thoại 31 58.5 58.5 58.5 Đồng hồ báo thức 15.1 15.1 73.6 không uống 1.9 1.9 75.5 10 18.9 18.9 94.3 5.7 5.7 100.0 53 100.0 100.0 Nhờ người khác nhắc Tự nhớ, khơng dùng biện pháp Total Hiện tại, em có gặp tác dụng phụ th́c ARV khơng? Valid Frequenc y Percent Có 17 32.1 Khơng 36 Total 53 Valid Percent Cumulative Percent 32.1 32.1 67.9 67.9 100.0 100.0 100.0 Em làm gặp tác dụng phụ đó? Valid Frequenc y Percent Valid Percent Cumulative Percent 36 67.9 67.9 67.9 Bỏ thuốc, không uống 7.5 7.5 75.5 Đi gặp bác sĩ 9.4 9.4 84.9 Khơng làm gì, để tự khỏi 13.2 13.2 98.1 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 Tự uống thuốc theo tài liệu hướng dẫn Total Tình trạng sức khoẻ em nào? Valid Valid Bình thường Frequenc y Percent Valid Percent Cumulative Percent 30 56.6 56.6 56.6 Kém 7.5 7.5 64.2 Rất tốt 1.9 1.9 66.0 100.0 Tốt 18 34.0 34.0 Total 53 100.0 100.0 So sánh với bạn độ tuổi, em thấy chiều cao: Frequenc Valid y Percent Percent Cao 5.7 5.7 Cumulative Percent 5.7 Thấp 14 26.4 26.4 32.1 Trung bình 36 67.9 67.9 100.0 Total 53 100.0 100.0 169 170 So sánh với bạn độ tuổi, em thấy cân nặng: Valid Frequenc y Percent 7.5 7.5 Nhẹ cân 18 34.0 34.0 41.5 Trung bình 31 58.5 58.5 100.0 Total 53 100.0 100.0 Nặng Valid Percent Cumulative Percent 7.5 Em cảm thấy việc nhớ uống thuốc? Valid Frequency 32 Percent 60.4 Valid Percent 60.4 Cumulative Percent 60.4 Dễ 11 20.8 20.8 81.1 Khó 17.0 17.0 98.1 100.0 Bình thường Rất khó Total 1.9 1.9 53 100.0 100.0 Em có bị rầy la quên không uống thuốc không? (từ nhân viên y tế, gia đình, người thân ) Frequency Valid Có Valid Percent Cumulative Percent 84.9 84.9 84.9 15.1 15.1 100.0 53 100.0 100.0 Khơng Total Percent 45 Em có tranh cãi với người chăm sóc? Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent 1.9 1.9 1.9 25 47.2 47.2 49.1 Không 1.9 1.9 50.9 Rất thường xuyên 1.9 1.9 52.8 20 37.7 37.7 90.6 100.0 Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Total 9.4 9.4 53 100.0 100.0 Hiện em cảm thấy Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent 1.9 1.9 1.9 Bình thường 36 67.9 67.9 69.8 Hạnh phúc 15 28.3 28.3 98.1 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 Khơng hạnh phúc Total Hiện tại, em có tham gia sinh hoạt câu lạc hay nhóm đồng đẳng không? Valid Frequency 35 Percent 66.0 Valid Percent 66.0 Cumulative Percent 66.0 Không 18 34.0 34.0 100.0 Total 53 100.0 100.0 Có 170 171 Theo em việc tham gia sinh hoạt câu lạc hay nhóm đồng đẳng có bạn giớng em mang lại lợi ích nào? Valid Frequency 25 Bình thường Khơng mang lại lợi ích Percent 47.2 Valid Percent 47.2 Cumulative Percent 47.2 3.8 3.8 50.9 Rất nhiều 26 49.1 49.1 100.0 Total 53 100.0 100.0 Khi tham gia sinh hoạt em cảm thấy nào? Valid Bình thường Frequency 21 Gị bó Percent 39.6 Valid Percent 39.6 Cumulative Percent 39.6 3.8 3.8 43.4 Thoải mái 30 56.6 56.6 100.0 Total 53 100.0 100.0 Em đánh mức độ cần thiết hoạt động Quản lý ca? Valid Cần thiết Frequency 27 Percent 50.9 Valid Percent 50.9 Cumulative Percent 50.9 11.3 11.3 62.3 Ít cần thiết Không cần thiết 1.9 1.9 64.2 Rất cần thiết 19 35.8 35.8 100.0 Total 53 100.0 100.0 Em có mong ḿn Quản lý ca hỗ trợ việc tuân thủ điều trị không? Valid Frequency 44 Có Khơng Total Percent 83.0 Valid Percent 83.0 Cumulative Percent 83.0 100.0 17.0 17.0 53 100.0 100.0 Nếu hỗ trợ tn thủ điều trị em ḿn hỗ trợ nào? Frequency Valid Hỗ trợ kinh tế Không nhắc nhở Percent 1.9 Valid Percent 1.9 Cumulative Percent 1.9 13.2 11.3 11.3 Thỉnh thoảng nhắc nhở 32 60.4 60.4 73.6 Thường xuyên nhắc nhở 14 26.4 26.4 100.0 Total 53 100.0 100.0 171 172 Em đánh yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị [Yếu tố y tế] Valid Bình thường Frequency 11 Ít ảnh hưởng Percent 20.8 Valid Percent 20.8 Cumulative Percent 20.8 5.7 5.7 26.4 Khá ảnh hưởng 38 71.7 71.7 98.1 Rất ảnh hưởng 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 Total Em đánh yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị [Yếu tố cá nhân mới quan hệ có liên quan] Frequency Valid Percent 5.7 Valid Percent 5.7 Khá ảnh hưởng 45 84.9 84.9 90.6 Rất ảnh hưởng 9.4 9.4 100.0 53 100.0 100.0 Bình thường Total Cumulative Percent 5.7 Em đánh yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị [Yếu tố tâm lý xã hội] Frequency Valid Bình thường Ít ảnh hưởng Percent 11.3 Valid Percent 11.3 Cumulative Percent 11.3 7.5 7.5 18.9 Khá ảnh hưởng 41 77.4 77.4 96.2 Rất ảnh hưởng 3.8 3.8 100.0 53 100.0 100.0 Total Em đánh yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị [Khác] Frequency 51 Valid Khá ảnh hưởng Total Percent 96.2 Valid Percent 96.2 3.8 3.8 53 100.0 100.0 Cumulative Percent 96.2 100.0 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố y tế ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị (Khoanh tròn vào ô chọn) [Liên quan tới thuốc (tần suất dùng, số lượng viên thuốc, tác dụng phụ…)] Frequency Valid Percent 11.3 Valid Percent 11.3 3.8 3.8 Khá ảnh hưởng 35 66.0 66.0 81.1 Rất ảnh hưởng 10 18.9 18.9 100.0 Total 53 100.0 100.0 Bình thường Ít ảnh hưởng 172 Cumulative Percent 11.3 15.1 173 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố y tế ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Mới quan hệ bệnh nhân nhân viên y tế (thái độ, kỹ chuyên môn, kỹ giao tiếp…)] Frequency Valid Bình thường Percent 30 Ít ảnh hưởng 56.6 Valid Percent Cumulative Percent 56.6 56.6 9.4 9.4 66.0 Khá ảnh hưởng 17 32.1 32.1 98.1 Rất ảnh hưởng 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố y tế ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Việc chuyển đổi từ phòng khám nhi sang phòng khám người lớn] Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent Bình thường 21 39.6 39.6 39.6 Ít ảnh hưởng 11.3 11.3 50.9 24 45.3 45.3 96.2 3.8 3.8 100.0 53 100.0 100.0 Khá ảnh hưởng Không ảnh hưởng Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố y tế ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Khoảng cách/chi phí lại khám chữa bệnh] Frequency Valid Bình thường Ít ảnh hưởng Khá ảnh hưởng 52.8 Valid Percent Cumulative Percent 52.8 52.8 3.8 3.8 56.6 19 35.8 35.8 92.5 7.5 7.5 100.0 53 100.0 100.0 Không ảnh hưởng Total Percent 28 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố y tế ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị (Khoanh tròn vào ô chọn) [Chi phí dịch vụ y tế (như xét nghiệm máu, làm test tải lượng, kháng thuốc )] Frequency Valid Bình thường Cumulative Percent 49.1 49.1 13.2 13.2 62.3 19 35.8 35.8 98.1 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 Khơng ảnh hưởng Total Valid Percent 49.1 Ít ảnh hưởng Khá ảnh hưởng Percent 26 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố y tế ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Khác] Frequency Valid Ít ảnh hưởng Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 52 98.1 98.1 98.1 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 173 174 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố cá nhân mới quan hệ có liên quan ảnh hưởng đến việc tn thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Bản thân chưa hiểu rõ/ nhận thức tầm quan trọng tuân thủ điều trị] Frequency Valid Bình thường Percent 9.4 Valid Percent 9.4 Ít ảnh hưởng 1.9 1.9 11.3 39 73.6 73.6 84.9 Khá ảnh hưởng Cumulative Percent 9.4 Không ảnh hưởng 1.9 1.9 86.8 Rất ảnh hưởng 13.2 13.2 100.0 53 100.0 100.0 Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố cá nhân mới quan hệ có liên quan ảnh hưởng đến việc tn thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Thiếu tin tưởng vào lợi ích điều trị] Valid Bình thường Frequency 12 Percent 22.6 Valid Percent 22.6 Cumulative Percent 22.6 Ít ảnh hưởng 1.9 1.9 24.5 33 62.3 62.3 86.8 Khá ảnh hưởng Không ảnh hưởng 1.9 1.9 88.7 Rất ảnh hưởng 11.3 11.3 100.0 53 100.0 100.0 Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố cá nhân mới quan hệ có liên quan ảnh hưởng đến việc tn thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Dễ mắc phải bệnh thông thường so với bạn độ tuổi (ho, cảm, sốt, tiêu chảy…)] Valid Bình thường Khá ảnh hưởng Frequency 22 Percent 41.5 Valid Percent 41.5 Cumulative Percent 41.5 27 50.9 50.9 92.5 3.8 3.8 96.2 100.0 Không ảnh hưởng Rất ảnh hưởng Total 3.8 3.8 53 100.0 100.0 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố cá nhân mối quan hệ có liên quan ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Thay đổi nhiều cảm xúc] Frequency Valid Percent 15.1 Valid Percent 15.1 Cumulative Percent 15.1 41 77.4 77.4 92.5 Không ảnh hưởng 1.9 1.9 94.3 Rất ảnh hưởng 5.7 5.7 100.0 53 100.0 100.0 Bình thường Khá ảnh hưởng Total 174 175 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố cá nhân mới quan hệ có liên quan ảnh hưởng đến việc tn thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Mới quan hệ với người chăm sóc] Frequency Percent 1.9 Valid Percent 1.9 13 24.5 24.5 26.4 Valid Bình thường Ít ảnh hưởng Cumulative Percent 1.9 1.9 1.9 28.3 Khá ảnh hưởng 34 64.2 64.2 92.5 Rất ảnh hưởng 7.5 7.5 100.0 53 100.0 100.0 Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố cá nhân mối quan hệ có liên quan ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Mới quan hệ với bạn bè] Frequency Valid Bình thường Ít ảnh hưởng Khá ảnh hưởng Percent 11.3 Valid Percent 11.3 Cumulative Percent 11.3 3.8 3.8 15.1 36 67.9 67.9 83.0 Không ảnh hưởng 1.9 1.9 84.9 Rất ảnh hưởng 15.1 15.1 100.0 53 100.0 100.0 Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố cá nhân mối quan hệ có liên quan ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Mới quan hệ với bạn trai/ bạn gái/ bạn đời] Frequency Valid Bình thường Ít ảnh hưởng Percent 15.1 Valid Percent 15.1 Cumulative Percent 15.1 7.5 7.5 22.6 29 54.7 54.7 77.4 Không ảnh hưởng 15.1 15.1 92.5 Rất ảnh hưởng 7.5 7.5 100.0 53 100.0 100.0 Khá ảnh hưởng Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố cá nhân mới quan hệ có liên quan ảnh hưởng đến việc tn thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Mới quan hệ với thầy cơ/đồng nghiệp/hàng xóm ] Valid Bình thường Ít ảnh hưởng Khá ảnh hưởng Khơng ảnh hưởng Total Frequency 18 Percent 34.0 Valid Percent 34.0 Cumulative Percent 34.0 17.0 17.0 50.9 17 32.1 32.1 83.0 100.0 17.0 17.0 53 100.0 100.0 175 176 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố cá nhân mối quan hệ có liên quan ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị (Khoanh trịn vào chọn) [Khác] Frequency 52 Valid Bình thường Total Percent 98.1 Valid Percent 98.1 Cumulative Percent 98.1 100.0 1.9 1.9 53 100.0 100.0 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố tâm lý xã hội ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị [Kinh tế, tài chính] Valid Bình thường Frequency 11 Percent 20.8 Valid Percent 20.8 Cumulative Percent 20.8 Ít ảnh hưởng 24.5 3.8 3.8 Khá ảnh hưởng 38 71.7 71.7 96.2 Rất ảnh hưởng 3.8 3.8 100.0 53 100.0 100.0 Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố tâm lý xã hội ảnh hưởng đến việc tn thủ điều trị [Trầm cảm] Valid Bình thường Ít ảnh hưởng Frequency 28 Percent 52.8 Valid Percent 52.8 Cumulative Percent 52.8 5.7 5.7 58.5 19 35.8 35.8 94.3 Không ảnh hưởng 1.9 1.9 96.2 Rất ảnh hưởng 3.8 3.8 100.0 53 100.0 100.0 Khá ảnh hưởng Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố tâm lý xã hội ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị [Nghiện rượu/bia, sớ chất kích thích] Valid Bình thường Ít ảnh hưởng Frequency 27 Percent 50.9 Valid Percent 50.9 Cumulative Percent 50.9 13.2 13.2 64.2 12 22.6 22.6 86.8 Không ảnh hưởng 11.3 11.3 98.1 Rất ảnh hưởng 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 Khá ảnh hưởng Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố tâm lý xã hội ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị [Bị kỳ thị, xa lánh] Valid Bình thường Frequency 15 Percent 28.3 Valid Percent 28.3 Cumulative Percent 28.3 Ít ảnh hưởng 3.8 3.8 32.1 Khá ảnh hưởng 30 56.6 56.6 88.7 Không ảnh hưởng 1.9 1.9 90.6 Rất ảnh hưởng 9.4 9.4 100.0 53 100.0 100.0 Total 176 177 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố tâm lý xã hội ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị [Các sách hỗ trợ cho trẻ vị thành niên nhiễm HIV thiếu] Valid Bình thường Frequency 33 Percent 62.3 Valid Percent 62.3 Cumulative Percent 62.3 Ít ảnh hưởng 84.9 12 22.6 22.6 Khá ảnh hưởng 9.4 9.4 94.3 Không ảnh hưởng 5.7 5.7 100.0 53 100.0 100.0 Total Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố tâm lý xã hội ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị [Nơi sống không ổn định] Valid Bình thường Ít ảnh hưởng Khá ảnh hưởng Khơng ảnh hưởng Total Frequency Percent 1.9 Valid Percent 1.9 Cumulative Percent 29 54.7 54.7 56.6 1.9 9.4 9.4 66.0 15 28.3 28.3 94.3 5.7 5.7 100.0 53 100.0 100.0 Em đánh đặc điểm cụ thể yếu tố tâm lý xã hội ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị [Khác] Frequency 51 Percent 96.2 Valid Percent 96.2 Bình thường 1.9 1.9 98.1 Ít ảnh hưởng 1.9 1.9 100.0 53 100.0 100.0 Valid Total Em được người (người chăm sóc/hỗ trợ điều trị nhà) hỗ trợ gì? Cumulative Percent 96.2 Count 36 Column N% 67.9% An ủi động viên 18 34.0% Chăm sóc ăn uống 46 86.8% Hỗ trợ tài 22 41.5% Nhắc nhở uống thuốc 43 81.1% Total 53 100.0% Em nói cho ai? 51 96.2% Cho bạn thân Cho bạn trai 5.7% 1.9% Cho gia đình Total 14 53 26.4% 100.0% 53 100.0% 44 83.0% 18 34.0% 13.2% 12 19 22.6% 35.8% Lý uống thuốc không Bận nhiều việc nên quên Cảm thấy mệt nên không uống Đi làm không mang thuốc Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Khơng có nhắc 177 178 Không rõ lý 1.9% Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Ngủ quên 13.2% 26 49.1% Total 53 100.0% 53 100.0% 11.3% 45 84.9% 10 18.9% 25 16 47.2% 30.2% 9.4% Những khó khăn gặp phải? Tư tưởng khơng ổn định thay đổi môi trường sống Bận nhiều việc liên quan đến học tập/việc làm Bị người xa lánh, phân biệt đối xử Có vấn đề tâm lý, tình cảm Kinh tế khó khăn Lo lắng vấn đề liên quan tới sức khỏe 20.8% Ln có cảm giác lo lắng, sợ hãi, b̀n chán, Nhớ người thân, gia đình có biến cố, 1.9% 11 18.9% 13.2% 11 20.8% 13 29 24.5% 54.7% 11.3% 53 53 100.0% 100.0% Khơng làm 21 39.6% Nói chuyện với bạn độ tuổi 18 34.0% Sự chuyển đổi từ phòng khám nhi sang phòng khám người lớn Thiếu kiến thức tuân thủ điều trị, Thiếu quan tâm, chăm sóc giúp đỡ Tư tưởng khơng ổn định thay đổi mơi trường sống, Total Làm gặp khó khăn Nói chuyện với chuyên viên tâm lý 7.5% Nói chuyện với người thân 24 45.3% Nói chuyện với nhân viên xã hội 31 58.5% Nói chuyện với nhân viên y tế, 11.3% Xăm 1.9% 53 100.0% Total 178 179 Crosstab Tuân thủ điều trị TTĐT Em có sử dụng rượu/bia hay khơng? Có KTTĐT Total Count % within Em có sử dụng rượu/bia hay khơng? Khơng Count % within Em có sử dụng rượu/bia hay khơng? Total Count % within Em có sử dụng rượu/bia hay không? 23 23 0.0% 100.0% 100.0% 25 30 16.7% 83.3% 100.0% 48 53 9.4% 90.6% 100.0% Chi-Square Tests Value Pearson ChiSquare Asymp Sig (2sided) df 4.233a 040 Continuity Correctionb 2.507 113 Likelihood Ratio 6.088 014 Fisher's Exact Test N of Valid Cases Exact Sig (2sided) 061 Exact Sig (1sided) 050 53 a cells (50.0%) have expected count less than The minimum expected count is 2.17 b Computed only for a 2x2 table 179 180 Case Processing Summary Unweighted Casesa Selecte Include d d in Cases Analysi s Missing Cases Total Unselected Cases Total N Percent 52 98.1 1.9 53 100.0 0.0 53 100.0 a If weight is in effect, see classification table for the total number of cases Classification Tablea,b Predicted Tuân thủ điều trị Percenta KTTĐ ge TTĐT T Correct 0.0 Observed Step Tuân TTĐT thủ điều KTTĐT trị Overall Percentage 47 100.0 90.4 a Constant is included in the model b The cut value is 500 Variables in the Equation B Step Consta nt S.E 2.241 470 Wald 22.69 df Variables not in the Equation Step Variable s Score 427 Giớitính(1) df Sig .514 Độtuổi(1) 5.626 018 Trìnhđộhọcvấn 3.509 477 Trìnhđộhọcvấn(1) 461 497 Trìnhđộhọcvấn(2) 481 488 Trìnhđộhọcvấn(3) 1.844 174 Trìnhđộhọcvấn(4) 339 561 Tìnhtrạngkinhtếgiađình 098 952 Tìnhtrạngkinhtếgiađình(1) 074 786 Tìnhtrạngkinhtếgiađình(2) 084 772 6.418 011 4.387 036 1.006 11.41 316 11 409 EmuốngthuốcARVđượcbaonhiêulâut háng Emcósửdụngrượubiahaykhơng(1) Emcósửdụngthuốcláhaykhơng(1) Overall Statistics 180 Sig Exp( B) 000 9.400