Kl2021 noi 03 tran huu nghia 3524

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN TRẦN HỮU NGHĨA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI NGUN PHÁT Ở TỈNH HẬU GIANG BẰNG LIỆU PHÁP TIÊM HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU TỰ THÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA HẬU GIANG - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN TRẦN HỮU NGHĨA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT Ở TỈNH HẬU GIANG BẰNG LIỆU PHÁP TIÊM HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU TỰ THÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM THỌ TUẤN ANH ThS.BS NGUYỄN TUẤN CẢNH BS NGUYỄN TẤN LỘC BS TRẦN THỊ MAI PHƯƠNG HẬU GIANG - 2021 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: ban giám hiệu – ban giám đốc bệnh viện – khoa Y trường Đại Học Võ Trường Toản tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tập thể khoa khám bệnh, khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh Viện Trường Đại Học Võ Trường Toản giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn: thầy PGS.TS Phạm Thọ Tuấn Anh ThS.BS Nguyễn Tuấn Cảnh, PGĐ Trung Tâm Nghiên Cứu Khoa Học Trường Đại Học Võ Trường Toản, người thầy trực tiếp hướng dẫn tạo điều kiện cho tơi q trình học tập, hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn, bạn bè người thân bên cạnh động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới bệnh nhân, người “thầy” cho học kinh nghiệm quý báu góp phần giúp tơi hồn thành luận văn Hậu Giang, ngày tháng năm 2021 Tác giả TRẦN HỮU NGHĨA LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu có nguồn gốc rõ ràng, trung thực, tơi thu thập ghi chép q trình nghiên cứu Kết trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố trước Hậu Giang, ngày tháng năm 2021 Tác giả TRẦN HỮU NGHĨA MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu khớp gối 1.2 Định nghĩa chế bệnh sinh 1.3 Dịch tễ học thối hóa khớp 1.4 Phân loại, nguyên nhân yếu tố nguy thối hóa khớp gối 1.5 Chẩn đốn thối hóa khớp gối 1.6 Điều trị thối hóa khớp gối 10 1.7 Tình hình nghiên cứu nước 12 1.8 Kỹ thuật tiêm PRP 13 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương KẾT QUẢ 28 3.1 Đặc điểm chung 28 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 31 3.3 Đánh giá kết điều trị 34 CHƯƠNG BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm chung 43 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 46 4.3 Đánh giá hiệu điều trị 52 KẾT LUẬN 57 KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN Bệnh nhân DBC Diện bánh chè DLC Diện lồi cầu ĐTĐ Đái tháo đường LCNXĐ Lồi cầu xương đùi LCTXĐ Lồi cầu xương đùi MCN Mâm chày MCT Mâm chày MHD Màng hoạt dịch NC Nghiên cứu THK Thối hóa khớp YTTT Yếu tố tăng trưởng Tiếng Anh ACR American College of Rheumatology BMI Body Mass Index BMPs Bone morphogenetic proteins EGF Epidermal growth factor FGF Fibroblast growth factor IGF - Insulin like growth factor - IL - Interleukine - KOOS Thang điểm KOSS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score) MRI Cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging) NSAIDS Thuốc chống viêm không steroid (Non steroidal anti inflammatory drugs) PDGF Yếu tố tăng trưởng nguồn gốc tiểu cầu (Platelet - derived growth factor) PRP Huyết tương giàu tiểu cầu (Platelet Rich Plasma) TGF - β Transforming growth factor β TNF - α Tumor Necrosis Factors α VAS Visual Analog Scale VEGF Vascular endothelial growth factor DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu đặc điểm chung 21 Bảng 2.2 Các biến số tiền sử bệnh nhân 22 Bảng 2.3 Các biến số nghiên cứu đặc điểm lâm sàng 23 Bảng 2.4 Các biến số nghiên cứu đặc điểm cận lâm sàng 24 Bảng 2.5 Các biến số nghiên cứu đặc điểm MRI 25 Bảng 3.1 Chỉ số khối thể đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Đặc điểm tương quan X quang giới 31 Bảng 3.3 Đặc điểm tương quan X quang tuổi 32 Bảng 3.4 Đặc điểm tương quan X quang BMI 32 Bảng 3.5 Đánh giá kết lâm sàng theo thang điểm VAS 34 Bảng 3.6 Đánh giá kết X quang 35 Bảng 3.7 Đánh giá kết siêu âm 35 Bảng 3.8 Đánh giá kết độ dày sụn siêu âm 36 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ thối hóa khớp gối theo tuổi 28 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ thối hóa khớp gối theo giới tính 29 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ thoái hóa khớp gối theo nghề nghiệp 29 Biểu đồ 3.4 Phân bố tiền sử bệnh yếu tố nguy 30 Biểu đồ 3.5 Phân bố triệu chứng lâm sàng 31 Biểu đồ 3.6 Phân bố mức độ tổn thương sụn MRI 33 Biểu đồ 3.7 Đánh giá kết thang điểm KOOS 34 Biểu đồ 3.8 Đánh giá MRI trước can thiệp sau tháng lồi cầu xương đùi 37 Biểu đồ 3.9 Đánh giá MRI trước can thiệp sau tháng lồi cầu xương đùi 38 Biểu đồ 3.10 Đánh giá MRI trước can thiệp sau tháng diện bánh chè 39 Biểu đồ 3.11 Đánh giá MRI trước can thiệp sau tháng diện lồi cầu 40 Biểu đồ 3.12 Đánh giá MRI trước can thiệp sau tháng mâm chày 41 Biểu đồ 3.13 Đánh giá MRI trước can thiệp sau tháng mâm chày 42 67 70 Stewart M, Cibere J (2018), "Efficacy of commonly prescribed analgesics in the management of osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis", 38 (11), pp 1985-1997 71 Testa G, Giardina S M C, Culmone A, Vescio A (2021), "Intra-Articular Injections in Knee Osteoarthritis: A Review of Literature", (1), pp 72 Zhao J, Huang H (2020), "Effects and safety of the combination of plateletrich plasma (PRP) and hyaluronic acid (HA) in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis", 21 (1), pp 224 68 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN Mã số NC:……… NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT Ở TỈNH HẬU GIANG BẰNG LIỆU PHÁP TIÊM HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU TỰ THÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NĂM 2020 - 2021 A HÀNH CHÁNH Họ tên:…………………………………………… Năm sinh: ………… Giới tính: Nam  Nữ Nghề nghiệp:……………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Cân nặng:………… Chiều cao:……………………BMI:………………… Số điện thoại liên hệ:……………………Điện thoại người thân:…………… Ngày đến khám:……………………………………… B PHẦN CHUYÊN MÔN Phần B.I Dấu hiệu lâm sàng bệnh nhân Đau khớp gối (Nếu có đánh giá theo thang điểm Visual Analog Scale)  Có ……  Khơng  Khi vận động  Có ……  Không  Khi nghỉ ngơi Gối tổn thương  Phải  Trái  Cả Lạo xạo cử động  Có  Không Cứng khớp 30 phút  Có  Khơng Sờ thấy phì đại xương  Có  Khơng Đánh giá mức độ đau theo thang điểm Điểm trung bình: VAS ……………… 69 Phần B.II Đánh giá chức khớp gối theo KOOS 2.1 Các triệu chứng (Symptoms): Ông/bà trả lời câu hỏi dựa vào cảm nhận bạn gối 01 tuần trở lại S1: Gối ơng/bà có bị sưng khơng? Khơng Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xun S2: Ơng/bà có cảm nhận tiếng lục cục hay có cọ xát khớp gối vận động không? Không Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xun S3: Ơng/bà có thấy gối bị kẹt hay bứt rứt vận động khơng? Khơng Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xun S4: Ơng/bà duỗi thẳng gối hết mức khơng? Khơng Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xun S5: Ơng/bà gấp gối tối đa (ngồi xổm) không? Không Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xuyên 2.2 Cứng khớp (Stiffness): S6: Mức độ cứng khớp gối buổi sáng sau ngủ dậy?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng S7: Mức độ cứng khớp gối sau ngồi, nằm, nghỉ ngơi?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng 2.3 Đau gối (Pain): P1: Ơng/bà có hay bị đau gối khơng? Khơng Hằng tháng Hằng tuần Hằng ngày Thường xuyên      Mức độ đau Ông/bà tuần gần làm động tác: P2: Khi xoay gối (chéo chấn)?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng P3: Khi duỗi gối tối đa?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng P4: Khi gấp gối tối đa? 70  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P5: Khi bước mặt phẳng?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P6: Khi lên xuống cầu thang?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P7: Khi ngủ (nằm giường)?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P8: Khi ngồi nằm?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P9: Khi đứng thẳng?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng 2.4 Khả sinh hoạt ngày (ADL) A1 Khó khăn lên cầu thang  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A2 Khó khăn xuống cầu thang  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng A3 Khó khăn đứng dậy sau ngồi  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A4 Khó khăn đứng  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng A5 Khó khăn cúi (nhặt vật nhà)  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A6 Khó khăn bước phẳng  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A7 Khó khăn bước lên bước xuống xe ô tô  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A8 Khó khăn chợ  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng A9 Khó khăn tất  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A10 Khó khăn bước xuống giường  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng A11 Khó khăn cởi tất  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A12 Khó khăn nằm trở  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng A13 Khó khăn vào buồng tắm  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng 71 A14 Khó khăn ngồi  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A15 Khó khăn vào nhà vệ sinh  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A16 Khó khăn làm việc nội trợ nhẹ ( di chuyển vật dụng, lau sàn nhà…)  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A17 Khó khăn làm việc nội trợ nặng ( nấu ăn, quét bụi…)  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng 2.5 Khả thể thao giải trí (Sports and Recreational Activities): mức độ khó khăn thực số động tác SP1: Ngồi xổm  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP2: Chạy:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP3: Nhảy:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP4: Xoay gối:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP5: Quỳ gối:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể 2.6 Chất lượng sống (Quality of Life): Q1: Ơng/bà có thường cảm thấy khớp gối có vấn đề khơng?  Không  Hằng tháng  Hằng tuần  Hằng ngày  Triền miên Q2: Ơng/bà có phải thay đối cách sống để thích nghi với tình trạng gối khơng?  Khơng  Ít  Vừa  Nhiều  Tồn Q3: Mức độ lo lắng Ơng/bà khớp gối mình?  Khơng  Ít  Vừa  Nhiều  Tồi tệ Q4: Nhìn chung mức độ gặp khó khăn rắc rối Ơng/bà gối mình?  Khơng  Ít  Vừa  Nhiều  Tồi tệ Phần B.III Một số yếu tố liên quan 3.1 Tiền sử chấn thương khớp gối: gãy xương, trật khớp gối Có Khơng 3.2 Tiền sử viêm khớp cấp tính mạn tính Có Khơng 3.3 Trước ơng/bà chẩn đốn thối hóa khớp gối? Có Khơng 3.4 Ơng/bà Vận động thể lực, thể thao 72 Thường xuyên (4-7 ngày/tuần) Thỉnh thoảng (2-3 ngày/tuần) Ít (1 ngày/tuần) Khơng có 3.5 Mức độ ơng/bà sử dụng rượu/bia Khơng có Rất Thỉnh thoảng Thường xuyên Ghi rõ số ngày sử dụng: ….ngày/tuần 3.6 Ơng/bà có hút thuốc Có (gói.năm:……………………….) Khơng 3.7 Ơng/bà có bệnh mạn tính sau đây: Không Đái tháo đường Tăng huyết áp Bệnh mạch vành Bệnh gút Khác (ghi rõ):……………………… 3.8 Ông/bà điều trị thuốc kéo dài: Có (ghi rõ:…………………….) Khơng Phần B.IV Cận lâm sàng 4.1 Đánh giá mức độ thoái hoá khớp gối X-quang theo Kellgren-Lawrence (1987) Độ I Độ II Độ III Độ IV 4.2 Đánh giá mức độ thoái hoá khớp gối cộng hưởng từ (MRI) theo Noyes Vị trí tổn thương sụn Mức độ tổn thương theo Noyes LCTXĐ LCNXĐ Diện BC khớp chè – đùi Diện LC khớp chè – đùi MCT MCN 4.3 Đánh giá mức độ thối hố khớp gối siêu âm Tổn thương Tình trạng Tăng sinh màng hoạt dịch Có Khơng Tràn dịch khớp Có Khơng Đo sụn khớp Có Khơng Tìm gai xương khe đùi chày Có Khơng Kén Baker Có Khơng Dị vật khớp Có Khơng 73 Mã số NC:……… PHIẾU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU THÁNG A HÀNH CHÁNH Họ tên:………………………………………………… Tuổi: ………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Giới tính:……………Nghề nghiệp:………………………………………… Cân nặng:………… Chiều cao:……………………BMI:………………… Số điện thoại liên hệ:……………………Điện thoại người thân:…………… Ngày đến khám:…………………………………………… B CHUYÊN MÔN Phần B.I Đánh giá chức khớp gối theo KOOS 2.1 Các triệu chứng (Symptoms): Ông/bà trả lời câu hỏi dựa vào cảm nhận bạn gối tuần trở lại S1: Gối ơng/bà có bị sưng khơng? Khơng Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xuyên S2: Ơng/bà có cảm nhận tiếng lục cục hay có cọ xát khớp gối vận động không? Khơng Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xun S3: Ơng/bà có thấy gối bị kẹt hay bứt rứt vận động khơng? Khơng Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xun S4: Ơng/bà duỗi thẳng gối hết mức không? Không Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xun S5: Ơng/bà gấp gối tối đa (ngồi xổm) khơng? Khơng Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xuyên 2.2 Cứng khớp (Stiffness): S6: Mức độ cứng khớp gối buổi sáng sau ngủ dậy?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng S7: Mức độ cứng khớp gối sau ngồi, nằm, nghỉ ngơi?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng 2.3 Đau gối (Pain): P1: Ơng/bà có hay bị đau gối không? Không Hằng tháng Hằng tuần Hằng ngày Thường xuyên      Mức độ đau Ông/bà tuần gần làm động tác: P2: Khi xoay gối (chéo chấn)? 74  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P3: Khi duỗi gối tối đa?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P4: Khi gấp gối tối đa?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P5: Khi bước mặt phẳng?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P6: Khi lên xuống cầu thang?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P7: Khi ngủ (nằm giường)?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P8: Khi ngồi nằm?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng P9: Khi đứng thẳng?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng 2.4 Khả sinh hoạt ngày (ADL) A1 Khó khăn lên cầu thang  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A2 Khó khăn xuống cầu thang  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng A3 Khó khăn đứng dậy sau ngồi  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A4 Khó khăn đứng  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng A5 Khó khăn cúi (nhặt vật nhà)  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A6 Khó khăn bước phẳng  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A7 Khó khăn bước lên bước xuống xe tô  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A8 Khó khăn chợ  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng A9 Khó khăn tất  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng A10 Khó khăn bước xuống giường  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng A11 Khó khăn cởi tất  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng  Trầm trọng 75 A12 Khó khăn nằm trở  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A13 Khó khăn vào buồng tắm  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A14 Khó khăn ngồi  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A15 Khó khăn vào nhà vệ sinh  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A16 Khó khăn làm việc nội trợ nhẹ ( di chuyển vật dụng, lau sàn nhà…)  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A17 Khó khăn làm việc nội trợ nặng ( nấu ăn, quét bụi…)  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng 2.5 Khả thể thao giải trí (Sports and Recreational Activities): mức độ khó khăn thực số động tác SP1: Ngồi xổm  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP2: Chạy:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP3: Nhảy:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP4: Xoay gối:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP5: Quỳ gối:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể 2.6 Chất lượng sống (Quality of Life): Q1: Ông/bà có thường cảm thấy khớp gối có vấn đề không?  Không  Hằng tháng  Hằng tuần  Hằng ngày  Triền miên Q2: Ơng/bà có phải thay đối cách sống để thích nghi với tình trạng gối khơng?  Khơng  Ít  Vừa  Nhiều  Toàn Q3: Mức độ lo lắng Ơng/bà khớp gối mình?  Khơng  Ít  Vừa  Nhiều  Tồi tệ Q4: Nhìn chung mức độ gặp khó khăn rắc rối Ơng/bà gối mình?  Khơng  Ít  Vừa  Nhiều  Tồi tệ 76 Phần B.II Đánh giá mức độ thoái hoá khớp gối siêu âm Tổn thương Mức độ Tăng sinh MHD Tràn dịch khớp Đo sụn khớp Tìm gai xương khe đùi chày Kén Baker Dị vật khớp 77 Mã số NC:……… PHIẾU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU THÁNG A HÀNH CHÁNH Họ tên:……………………………………………………Tuổi: ………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… Giới tính:……………Nghề nghiệp:…………………………………………… Cân nặng:………… Chiều cao:……………………BMI:…………………… Số điện thoại liên hệ:……………………Điện thoại người thân:…………… Ngày đến khám:…………………………………………… B CHUYÊN MÔN Phần B.I Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS Phần B.II Đánh giá chức khớp gối theo KOOS 2.1 Các triệu chứng (Symptoms): Ông/bà trả lời câu hỏi dựa vào cảm nhận bạn gối tuần trở lại S1: Gối ơng/bà có bị sưng khơng? Khơng Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xun S2: Ơng/bà có cảm nhận tiếng lục cục hay có cọ xát khớp gối vận động không? Không Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xuyên S3: Ông/bà có thấy gối bị kẹt hay bứt rứt vận động khơng? Khơng Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xun S4: Ơng/bà duỗi thẳng gối hết mức khơng? Khơng Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xun S5: Ơng/bà gấp gối tối đa (ngồi xổm) không? Không Rất Thỉnh thoảng Rất hay Thường xuyên 78 2.2 Cứng khớp (Stiffness): S6: Mức độ cứng khớp gối buổi sáng sau ngủ dậy?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng S7: Mức độ cứng khớp gối sau ngồi, nằm, nghỉ ngơi?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng 2.3 Đau gối (Pain): P1: Ơng/bà có hay bị đau gối không? Không Hằng tháng Hằng tuần Hằng ngày Thường xuyên      Mức độ đau Ông/bà tuần gần làm động tác: P2: Khi xoay gối (chéo chấn)?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng P3: Khi duỗi gối tối đa?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng P4: Khi gấp gối tối đa?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng P5: Khi bước mặt phẳng?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng P6: Khi lên xuống cầu thang?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng P7: Khi ngủ (nằm giường)?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng P8: Khi ngồi nằm?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng P9: Khi đứng thẳng?  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng 2.4 Khả sinh hoạt ngày (ADL) A1 Khó khăn lên cầu thang  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A2 Khó khăn xuống cầu thang  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A3 Khó khăn đứng dậy sau ngồi  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A4 Khó khăn đứng  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A5 Khó khăn cúi (nhặt vật nhà)  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng 79 A6 Khó khăn bước phẳng  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A7 Khó khăn bước lên bước xuống xe ô tô  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A8 Khó khăn chợ  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A9 Khó khăn tất  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A10 Khó khăn bước xuống giường  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A11 Khó khăn cởi tất  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A12 Khó khăn nằm trở  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A13 Khó khăn vào buồng tắm  Khơng  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A14 Khó khăn ngồi  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A15 Khó khăn vào nhà vệ sinh  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A16 Khó khăn làm việc nội trợ nhẹ ( di chuyển vật dụng, lau sàn nhà…)  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng A17 Khó khăn làm việc nội trợ nặng ( nấu ăn, quét bụi…)  Không  Nhẹ  Vừa  Nặng  Trầm trọng 2.5 Khả thể thao giải trí (Sports and Recreational Activities): mức độ khó khăn thực số động tác SP1: Ngồi xổm  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP2: Chạy:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP3: Nhảy:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP4: Xoay gối:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể SP5: Quỳ gối:  Khơng khó  Hơi khó  Khó vừa  Rất khó  Khơng thể 2.6 Chất lượng sống (Quality of Life): 80 Q1: Ơng/bà có thường cảm thấy khớp gối có vấn đề không?  Không  Hằng tháng  Hằng tuần  Hằng ngày  Triền miên Q2: Ơng/bà có phải thay đối cách sống để thích nghi với tình trạng gối khơng?  Khơng  Ít  Vừa  Nhiều  Toàn Q3: Mức độ lo lắng Ơng/bà khớp gối mình?  Khơng  Ít  Vừa  Nhiều  Tồi tệ Q4: Nhìn chung mức độ gặp khó khăn rắc rối Ơng/bà gối mình?  Khơng  Ít  Vừa  Nhiều  Tồi tệ Phần B.III Cận lâm sàng 3.1 Đánh trên X quang 3.2 Đánh giá mức độ thoái hoá khớp gối siêu âm Tổn thương Mức độ Tăng sinh MHD Tràn dịch khớp Đo sụn khớp Tìm gai xương khe đùi chày Kén Baker Dị vật khớp 3.3 Đánh giá mức độ thoái hoá khớp gối cộng hưởng từ (MRI) theo Noyes Vị trí tổn thương sụn Mức độ tổn thương theo Noyes LCTXĐ LCNXĐ Diện BC khớp chè – đùi Diện LC khớp chè – đùi MCT MCN 81