Bg y hoc co truyen 2017 phan 1 5245

TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN KHOA Y Bài giảng: Y HỌC CỔ TRUYỀN (ĐẠI HỌC Y ĐA KHOA) GV biên soạn: Nguyễn Thị Thu Hà Lưu Hành Nội Bộ Hậu Giang, 2017 MỤC LỤC ĐẠI CƢƠNG Y HỌC CỒ TRUYỀN HỌC THUYẾT ÂM DƢƠNG HỌC THUYẾT NGŨ HÀNH 10 NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN 14 HỌC THUYẾT TẠNG PHỦ 23 HỌC THUYẾT KINH LẠC VÀ CÁC ĐƢỜNG KINH CHÍNH 33 TỨ CHẨN 56 BÁT CƢƠNG 59 BÁT PHÁP 60 CẢM CÚM 63 HỘI CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA 66 LIỆT MẶT NGOẠI BIÊN NGUYÊN PHÁT 72 ĐIỀU TRỊ BỆNH YÊU THỐNG ( ĐAU THẮT LƢNG) 77 ĐAU VAI GÁY 81 SUY NHƢỢC THẦN KINH 84 DI CHỨNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 89 VIÊM LOÉT DẠ DÀY VÀ TÁ TRÀNG 96 VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 100 HEN PHẾ QUẢN 104 HUYỆT VÙNG ĐẦU MẶT CỔ, NGỰC BỤNG, VAI LƢNG, HUYỆT CHI TRÊN VÀ CHI DƢỚI 108 KỸ THUẬT CHÂM 141 KỸ THUẬT XOA BÓP – BẤM HUYỆT 150 KỸ THUẬT ĐÁNH GIÓ 159 ĐẠI CƢƠNG VỂ THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN – CÁCH KÊ ĐƠN THUỐC – MỘT SỐ BÀI THUỐC CỔ PHƢƠNG 162 THUỐC CHỮA HO TRỪ ĐÀM, BÌNH CAN TỨC PHONG, AN THẦN, CỐ SÁP, KHU TRÙNG, THUỐC TRỊ VỀ KHÍ – HUYẾT – THUỐC BỔ 179 THUỐC TRỪ PHONG THẤP, TRỪ THẤP LỢI NIỆU, NHUẬN TRÀNG, TIÊU HÓA 390 Y Học Cổ Truyền ĐẠI CƢƠNG Y HỌC CỒ TRUYỀN MỤC TIÊU: Trình bày thời kỳ xây dựng văn minh y học nước ta NỘI DUNG Việt Nam ta có 4000 năm lịch sử dựng nƣớc Trong Văn Minh Văn Lang Văn Minh Ðại Việt y lý y thuật dựa tảng kết hợp lý luận y học Phƣơng Ðông (Ðông y) với kinh nghiệm chữa bệnh cộng đồng gồm 54 dân tộc Việt Nam, với kinh nghiệm sử dụng nguồn dƣợc liệu phong phú đất nƣớc vùng nhiệt đới tạo thành y học truyền thống Thời Kỳ Dựng Nƣớc: (Thời Kỳ Hùng Vƣơng - 2900 năm Trƣớc Công Nguyên) Thời kỳ y học truyền miệng nhƣng biết dùng thức ăn trị bệnh: ăn trầu cho ấm thể, nhuộm để bảo vệ Thời Kỳ Đấu Tranh Giành Độc Lập Lần Thứ I (Năm 111 trƣớc Công nguyên) Giao lƣu tiếp thu y học Trung Quốc Các vị thuốc đƣợc đƣa sang Trung Quốc Trầm hƣơng, Tê giác số thầy thuốc Trung Quốc sang Việt Nam trị bệnh nhƣ : Đổng Phụng, Lâm Thắng Thời kỳ Độc Lập Giữa Các Triều Đại Ngơ, Đình, Lê, Lý, Trần, Hồ: (năm 9391406) +Thời Nhà Lý: (1010-1224) Tổ chức Ty Thái Y chăm lo bảo vệ sức khỏe cho vua quan triều, có nhiều thầy thuốc chuyên nghiệp lo việc chữa bệnh cho nhân dân, phát triển việc tổ chức trồng thuốc Phƣơng pháp trị bệnh tâm lý phát triển: Lƣơng y Nguyễn Chí Thành dùng tâm lý trị liệu trị cho vua Lý Thần Tông khỏi bệnh +Thời Nhà Trần: (1225-1399) Ty Lƣơng Y đổi thành Viện Thái Y từ năm 1362 Chủ trƣơng phát thuốc cho nhân dân vùng có dịch bệnh Tổ chức trồng thu hái thuốc dùng cho quân đội nhân dân Thời kỳ có Nguyễn Bá Tĩnh (Tuệ Tĩnh) với tác phẩm Nam Dƣợc Thần Hiệu, Hồng Nghĩa Giác Tƣ Y Thƣ, Chu Văn An với tác phẩm Y Học Yếu Giản Tập Chú Di Biên +Thời Nhà Hồ: (1400-1406) Danh y thời Nguyễn Đại Năng với tác phẩm Châm Cứu Tiệp Hiệu Diễn Ca Thời Kỳ Đấu Tranh Giành Độc Lập Lần Thứ II: (1407-1427) Nhà Minh xâm lƣợc cƣớp hết sách vở, thuốc đem danh y Việt Nam nƣớc Y học khơng phát triển đƣợc Y Học Cổ Truyền Thời Kỳ Độc Lập Dƣới Các Triều Đại Hậu Lê, Tây sơn, Nguyễn (1428-1876) +Thời Nhà Hậu Lê: (1428-1788) Bộ Luật Hồng Đức có đặt quy chế nghề Y : trừng phạt thầy thuốc đạo đức, ban hành quy chế pháp y khám án mạng tử thi Cấm phá thai, phổ biến phƣơng pháp vệ sinh phòng dịch, luyện tập giữ gìn sức khỏe Tác phẩm có Bảo Sinh Diên Thọ Tốt Yếu Đào Cơng Chính Ở triều đình có Thái Y Viện, tỉnh có Tế Sinh Đƣờng lo chữa bệnh cho nhân dân công tác chống dịch Mở khóa thi tuyển lƣơng y, tổ chức khoa giảng dạy Thái y viện, đặt học chức phủ, huyện để dạy nghề thuốc Soạn tác phẩm: Y Học Nhập Môn Diễn Ca, Nhân Thân Phú Thời gian có nhiều danh y: Nguyễn Trực với tác phẩm Bảo Anh Lƣơng Phƣơng, Lê Hữu trác với tác phẩm Hải Thƣợng Y Tông Tâm Lĩnh 28 tập 66 quyển, Hồng Đơn Hịa với tác phẩm Hoạt Nhân Toát Yếu bàn tổ chức y tế quân đội +Thời Tây Sơn: (1788-1802) Tổ chức đƣợc Cục Nam Dƣợc nghiên cứu thuốc trị bệnh cho quân đội nhân dân Tác phẩm: Liệu Dịch Phƣơng Pháp Toàn Tập + Hộ Nhi Phƣơng Pháp Nguyễn Gia Phan, La Khê Phƣơng Dƣợc + Kim Ngọc Quyển Nguyễn Quang Tuấn +Thời Nhà Nguyễn: (1802-1883) Ở triều đình có Thái y viện, tỉnh có Ty Lƣơng y, có mở trƣờng dậy thuốc Huế (1850) Tác phẩm: Nam Dƣợc Tập Nghiệm Quốc Âm Nguyễn Quang Lƣơng, Nam Thiên Đức Bảo Toàn Lê Đức Huệ 6.Thời Kỳ Pháp Xâm Lƣợc: (1884-1945) Giải tán tổ chức y tế thời nhà Nguyễn, loại YHCT khỏi tổ chức y tế bảo hộ, đƣa y tế thực dân vào, thầy thuốc YHCT hoạt động nhỏ lẻ dân gian Thời kỳ việt nam dân chủ cộng hòa (1945-1976): Phục hồi YHCT Chủ trƣơng kết hợp YHCT & YHHĐ để phục vụ tốt sức khỏe cho nhân dân Ngày 10-12 - 1957 thành lập Hội Đông Y Việt Nam Sau năm 1975 đến qua nhiều lần đổi tên: Hội Y Học Dân Tộc, Hội Y Học Cổ Truyền Dân Tộc, Hội Y Học Cổ Truyền, lấy lại tên cũ Hội Đông y Việt Nam Năm 1995 hợp tác quốc tế Việt Nam thành viên Hiệp Hội Châm Cứu Thế Giới nên Hội Đông y tách thêm Hội Châm Cứu Việt Nam Phổ biến phƣơng pháp trị bệnh không dùng thuốc Đến nay: Đa số phƣờng xã có phịng, tổ chẩn trị YHCT Hệ thống hóa Lƣơng Y vào đồn thể Hội Đông y, Hội Châm Cứu Thành lập môn giảng dạy YHCT trƣờng trung học đại học Đã có học viện YHCT Viện YHCT miền Nam Bắc Y Học Cổ Truyền Dịch thuật, biên soạn nhiều loại sách Kinh Điển, sách chuyên đề, chuyên sâu phục vụ công tác nghiên cứu, giảng dạy Tóm lại: Nền Đơng y Việt Nam đƣợc văn hoá từ năm 1010 (thời nhà Lý) Thế kỷ thứ XIII, nhà bác học Chu Văn An nêu đƣờng lối chữa bệnh không dùng mê tín dị đoan Thế kỷ XIV, đại danh y Tuệ Tĩnh nghiên cứu thuốc Việt Nam để chữa bệnh (580 vị thuốc 3873 đơn thuốc cho 10 loại chuyên khoa trị bệnh) Thế kỷ XVIII đại danh y Lê Hữu Trác với tên hiệu Hải Thƣợng Lãn Ông biên soạn tập sách thuốc "Y TƠNG TÂM LỈNH" gồm 28 có 66 tập sách nói y đức, vệ sinh phịng bệnh, y lý bản, dƣợc lý, bệnh lý, đơn thuốc có công hiệu, bệnh án, số trƣờng hợp bệnh Trong Văn Minh Ðại Việt có 155 vị danh y với 497 tập tuyển sách y học cổ truyền dân tộc đƣợc viết tiếng Hán tiếng Nôm Trong kỷ 20 vị danh y Việt Nam biên soạn 200 tập sách có giá trị Đông y tiếng Quốc ngữ Nền y học dân gian 54 dân tộc cộng đồng Việt Nam gắn liền với sinh sống vùng địa dƣ sinh thái xã hội Từng dân tộc trình tồn sinh phát triển tích luỹ đƣợc kinh nghiệm sử dụng thuốc có địa phƣơng Ðơng y Việt Nam với hệ thống lý luận chặt chẻ, với phƣơng pháp phịng chữa bệnh có hiệu quả, phục vụ đắc lực cho việc giữ gìn bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân từ xƣa tới Trong nhiều năm qua Ðảng Nhà nƣớc có nhiều Nghị quyết, Chỉ thị đạo ngành y tế phối hợp với ngành, tổ chức xã hội nghiên cứu kế thừa, bảo tồn phát triển YDHCT, kết hợp YDHCT với YDHHÐ nhằm xây dựng Y Dƣợc học Việt Nam đại, khoa học, dân tộc đại chúng Chủ tịch Hồ Chí Minh vị lãnh tụ vĩ đại dù bận trăm công nghìn việc nhƣng Ngƣời quan tâm đạo việc "kết hợp thuốc đông y với tây y" Nhà nƣớc cho thành lập Hội Ðông y, Viện Ðông y, Viện Châm cứu Chính phủ, Thủ tƣớng Chính phủ ban hành nhiều nghị quyết, thị đạo cụ thể lĩnh vực từ thừa kế, nghiên cứu, phát triển dƣợc liệu, đào tạo cán YDHCT, khám chữa bệnh Hơn sáu mƣơi năm qua, kiên trì thực đƣờng lối Ðảng, ngành y tế đạt đƣợc số thành tựu quan trọng: - Ðã đƣa YDHCT có vị trí việc chăm sóc sức khoẻ nhân dân; có hệ thống tổ chức từ Trung Ƣơng đến địa phƣơng Cả nƣớc có Viện nghiên cứu; 56 bệnh viện YHCT cấp tỉnh; Có khoa tổ YHCT 90% viện, bệnh viện YHHÐ cấp quận, huyện; 90% trạm y tế xã có hoạt động khám chữa bệnh YHCT; có 30.000 sở YDHCT tƣ nhân Y Học Cổ Truyền - Ðã đào tạo đƣợc đội ngũ thầy thuốc YHCT kết hợp YDHCT với YDHHÐ gồm 45 tiến sĩ; 500 thạc sĩ; 600 bác sĩ chuyên khoa cấp 2; 1000 bác sĩ chuyên khoa cấp 1; 5000 bác sĩ y học cổ truyền; 10.000 cán trung học YDHCT - Tổ chức kế thừa đƣợc nhiều thuốc hay, thuốc quý lƣơng y miền đất nƣớc Nhiều địa phƣơng nhƣ Lạng Sơn, Thanh Hố, Sóc Trăng, Thái Nguyên, sƣu tầm lƣu lại hàng ngàn thuốc, thuốc kinh nghiệm đồng bào dân tộc ngƣời; tổ chức nghiên cứu ứng dụng nghiên cứu kết hợp, bƣớc phát huy đƣợc tiềm YDHCT phục vụ cho nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân - Dƣợc liệu nói chung thuốc YHCT nói riêng có danh mục thuốc thiết yếu Ðã điều tra khảo sát có 3850 lồi thực vật đƣợc sử dụng làm thuốc thuộc 309 họ, đại đa số mọc tƣ nhiên Về động vật, có 406 loài thuộc 22 lớp, ngành đƣợc sử dụng làm thuốc Về khoáng vật, thống kê đƣợc 70 loại khoáng vật có Việt Nam đƣợc sử dụng làm thuốc Các sở sản xuất thuốc YHCT ngày đƣợc nâng lên chất lƣợng số lƣợng Hiện nay, nƣớc có 450 sở, xí nghiệp sản xuất, kinh doanh thuốc YHCT (Nhà nƣớc, dân lập, tƣ nhân, cổ phần) Bộ Y tế cấp số đăng ký cho 2000 chế phẩm thuốc YHCT đƣợc sản xuất lƣu hành thị trƣờng Thuốc YHCT đa dạng chủng loại với giá phù hợp đáp ứng nhu cầu phòng chữa bệnh nhân dân Thuốc YHCT Việt Nam đƣợc xuất sang nhiều nƣớc nhƣ Cộng hoà Liên bang Nga, Cộng hoà Ucraina, Cu Ba, Lào, Thái Lan, Campuchia, - Hàng năm số sở YDHCT cịn ít, nhƣng số lƣợng bệnh nhân đến khám điều trị ngày nhiều Có khoảng 30% số bệnh nhân nƣớc đƣợc khám điều trị YHCT, vùng sâu, vùng xa, vùng cịn nhiều khó khăn YHCT góp phần thực sách xã hội cơng xã hội chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân - Cơng tác xã hội hố YDHCT đƣợc đẩy mạnh Ngành y tế phối hợp với Hội Ðông y tổ chức tuyên truyền vận động nhân dân trồng, sử dụng thuốc sẵn có địa phƣơng, thuốc đơn giản để tự phịng chữa số bệnh thơng thƣờng, khơng góp phần tích cực thực chiến lƣợc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân mà cịn góp phần thực chƣơng trình xố đói giảm nghèo cải thiện môi trƣờng - Hợp tác quốc tế ngày mở rộng, uy tín phƣơng pháp chữa bệnh YHCT Việt Nam ngày đƣợc nâng cao trƣờng quốc tế Hiện tại, Việt Nam có quan hệ hợp tác YDHCT với 40 nƣớc Nhìn lại chặng đƣờng phát triển Y dƣợc Việt Nam nói chung YDHCT nói riêng từ sau Cách mạng Tháng Tám năm 1945, sau mƣời lăm Y Học Cổ Truyền năm đổi mới, khẳng định nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân đạt đƣợc thành tựu to lớn Ðƣờng lối kế thừa, bảo tồn phát triển YDHCT, kết hợp YDHCT với YDHHÐ mà Ðảng Nhà nƣớc ta vạch hoàn toàn đắn Nền y dƣợc học xã hội chủ nghĩa Việt Nam thể đƣợc tính ƣu việt chế độ tốt đẹp Ðảng Cộng sản Việt Nam mang lại Y Học Cổ Truyền HỌC THUYẾT ÂM DƢƠNG MỤC TIÊU Trình bày định nghĩa, nội dung phân định âm dương Trình bày quy luật âm dương Nêu ứng dụng học thuyết âm dương y học I ĐẠI CƢƠNG 1.1 Định nghĩa Học thuyết âm dƣơng triết học cổ đại phƣơng Đông, nghiên cứu vận độngvà tiến hố khơng ngừng vật chất Học thuyết âm dƣơng giải thích nguyên nhân phát sinh, phát triển tiêu vong vạn vật Q trình mối quan chất hệ âm dƣơng vật bào chế thuốc dùng thuốc định Học thuyết âm dƣơng tảng tƣ ngành học thuật Phƣơng Đông đặc biệt Y học, từ lý luận đến thực hành, chẩn đoán nhƣ điều trị, tất dựa vào học thuyết âm dƣơng 1.2.Nội dung: Âm dƣơng tên gọi đặt cho yếu tố vật, hai thái cực trình vận động nhóm tƣợng có tƣơng quan biện chứng với Một số thuộc tính âm là: phía dƣới, bên trong, yên tĩnh, có xu hƣớng tích tụ Một số thuộc tính dƣơng là: bên trên, bên ngồi, hoạt động, có xu hƣớng phân tán 1.3.Phân định âm dương: Dựa vào thuộc tính đó, ngƣời ta phân định tính chất âm dƣơng cho vật tƣợng tự nhiên xã hội nhƣ sau: - Âm: Đất, nƣớc, bóng tối, nghỉ ngơi, đồng hoá, mát lạnh, vị đắng, chua, mặn, mùa đông, nữ -Dƣơng: Trời, lửa, ánh sáng, hoạt động, dị hố, nóng ấm, vị cay, ngọt, nhạt, mùa hạ, nam *Chú ý: Âm dƣơng quy ƣớc nên mang tính tƣơng đối Thí dụ: ngực so với lƣng ngực thuộc âm, nhƣng ngực so với bụng ngực thuộc dƣơng Y Học Cổ Truyền Những quy luật âm dƣơng Âm dương đối lập: Âm dƣơng mâu thuẫn, chế ƣớc lẫn nhƣ ngày với đêm, nhƣ nóng với lạnh Sự đối lập có nhiều mức độ: - Mức độ tƣơng phản: sống với chết; nóng với lạnh -Mức độ tƣơng đối: khoẻ với yếu, ấm với mát Cần đƣa vào mức độ đối lập để có biện pháp thích hợp cần điều chỉnh âm dƣơng Ví dụ: Sốt cao: pháp điều trị nhiệt tả hoả Sốt nhẹ: pháp điều trị nhiệt lƣơng huyết 2.2 Âm dương hỗ căn: Hỗ nƣơng tựa lẫn Âm dƣơng cuội nguồn ,nƣơng tựa giúp đỡ lẫn tồn đƣợc nhƣ vật chất lƣợng, có đồng hố có dịhố, hay ngƣợc lại khơng có dị hố q trình đồng hố khơng tiếp tục đƣợc Có số âm có số dƣơng Hƣng phấn ức chế q trình tích cực hoạt động vỏ não.“âm có dƣơng, dƣơng có âm” Âm dƣơng khơng tách biệt mà hoà hợp thống với 2.3 Âm dương tiêu trưởng: Tiêu đi, trƣởng phát triển Âm dƣơng không cố định mà ln biến động, chuyển hố lẫn nhau, âm tiêu dƣơng trƣởng ngƣợc lại Quá trình biến động thƣờng theo chu kỳ định nhƣ sáng tối ngày, bốn mùa Xuân, Hạ, Thu, Đông năm Khi biến động mức bình thƣờng có chuyển hố âm dƣơng Âm cực tất sinh dƣơng, dƣơng cực tất sinh âm Thí dụ: sốt cao (cơ thể nóng cực độ) gây nƣớc, điện giải, nhiều nhiệt lƣợng dẫn đến truỵ mạch (cơ thể giá lạnh) 2.4 Âm dương bình hành Bình hành cân bằng, cân sinh học cân số học.“âm dƣơng bình hành tiêu trƣởng tiêu trƣởng bình hành Nếu cân âm dƣơng bị phá vỡ vật có nguy bị tiêu vong” Ví dụ:q trình đồng hố q trình dị hố ln đối lập nhau, nhƣng nƣơng tựa vào nhau, chuyển hố lẫn nhau, ln phải giữ cân thể phát triển bình thƣờng Nếu đồng hố q mạnh sinh béo phì, dị hố q mạnh sinh gầy còm (Basedow) Biểu tƣợng học thuyết âm dƣơng Ngƣời xƣa hình tƣợng hố học thuyết âm dƣơng biểu tƣợng hình trịn, biểu thị vật thể thống bên có hai phần diện tích đƣợc phân đơi đƣờng hình sin, thể âm dƣơng đối lập, âm dƣơng hỗ căn, âm có dƣơng dƣơng có âm, âm dƣơng cân tiêu trƣởng 4.Ứng dụng học thuyết âm dƣơng vào Y học Y Học Cổ Truyền Âm dƣơng tảng tƣ kim nam cho hoạt động Y học cổ truyền phƣơng Đông, xuyên suốt mặt từ lý luận đến thực tế lâm sàng, từ phòng bệnh đến chữa bệnh, từ bào chế đến việc dùng thuốc trị bệnh 4.1 Phân định tính chất âm dƣơng thể Âm Dƣơng Dƣơng Các tạng: Tâm, Can, Tỳ, Phế, -Các phủ: Tiểu trƣờng, Đởm, Vị, Đại Thận trƣờng, Bàng quang - Các kinh âm: Thái âm, Thiếu âm, Quyết - Các kinh dƣơng: Dƣơng minh, Thái âm, mạch Nhâm dƣơng, Thiếu dƣơng, mạch Đốc - Tinh, huyết - Khí thần - Phần lý: gồm nội tạng bên - Phần biểu: da, cơ, cân, khớp, lơng, tóc, thể, dinh, huyết, nửa ngƣời bên trái, móng, vệ khí, lƣng, nửa ngƣời bên phải tân dịch Vì tính chất âm có dƣơng dƣơng có âm tạng có phần âm dƣơng: thận thuỷ, thận hoả, tâm âm tâm dƣơng 4.2 Quan niệm bệnh nguyên tắc chữa bệnh a Bệnh tật phát sinh cân âm dƣơng thể bên mạnh: âm thịnh dƣơng thịnh gọi thiên thắng + Âm thịnh sinh nội hàn: ngƣời lạnh, sợ lạnh, tay chân lạnh, ỉa chảy, nƣớc tiểu nhiều, chất lƣỡi nhợt, rêu lƣỡi trắng dày, mạch trầm, phần âm thuộc lý thuộc hàn + Dƣơng thịnh sinh ngoại nhiệt: sốt, ngƣời nóng, chân tay nóng, khát nƣớc, nƣớc tiểu đỏ đại tiện táo, chất lƣỡi đỏ, rêu vàng, mạch xác hữu lực, phần dƣơng thể thuộc biểu, thuộc nhiệt Hoặc bên yếu: âm hƣ dƣơng hƣ gọi thiên suy + Âm hƣ sinh nội nhiệt: gặp nƣớc, tân dịch giảm sút, gây khát nƣớc, họng khơ sốt nóng chiều, nhƣng cặp nhiệt độ khơng cao (triều nhiệt), lịng bàn tay, lịng bàn chân, mũi ức nóng (ngũ tâm phiền nhiệt), mồ trộm, chất lƣỡi đỏ, rêu khơng có rêu, mạch tế xác +Dƣơng hƣ sinh ngoại hàn: sợ lạnh, tay chân lạnh, tiểu trong, lƣỡi nhợt, rêu trắng, mặt trầm (vì phần dƣơng khí bên bị giảm sút) b Chữa bệnh lập lại cân âm dƣơng - Nếu bên mạnh dùng phép tả, nghĩa dùng thuốc có tính đối lập để xố bỏ phần dƣ Ví dụ: Bệnh thiên hàn dùng thuốc ấm nóng, bệnh thiên nhiệt dùng thuốc mát lạnh Nhầm lẫn hàn nhiệt gây tai biến Y Học Cổ Truyền thƣờng có vị đắng Khi dùng lâu thƣờng gây táo cho thể, gây ảnh hƣởng xấu đến thần kinh vị giác làm ăn uống ngon Vào tạng Tâm Vị chua (toan): hay thu liễm (làm săn da), cố sáp (làm chắn lại), chống đau dùng để chữa chứng mồ hôi (tự hãn), ỉa chảy, di tinh Vào tạng Can Vị mặn (hàm): hay xuống, làm mềm nơi bị cứng chất ứ đọng cứng rắn (nhuyễn kiên), thƣờng dùng chữa táo bón, lao hạch, viêm hạch Vào tạng Thận Vị (cam): có tác dụng hịa hỗn, giải co quắp nhục, nhuận trƣờng, bồi bổ thể Vào tạng Tỳ Vị đạm (nhạt): hay thắng thấp, lợi niệu dùng chữa chứng bệnh thuỷ thấp gây (phũ thũng) Vị chát: có tác dụng thu liễm, cố sáp nhƣ vị chua Thƣờng dùng vị thuốc chát để điều trị tiết tả, di tinh, bỏng, mụn nhọt lở loét 2.3 Mối quan hệ khí vị Khí vị kết hợp với thành tính thuốc, khơng thể tách rời đƣợc Có thứ thuốc khí nhƣng kiêm vị nhƣ: Quế chi tính ơn nhƣng vị ngọt, cay; Sinh địa tính lạnh nhƣng vị đắng, Các vị thuốc có tính vị giống thƣờng có tác dụng giống gần giống nhau: Hoàng bá, Hồng cầm vị đắng, tính hàn có tác dụng nhiệt táo thấp, chống viêm Các vị thuốc có tính nhƣng khác vị có tác dụng khác nhau: Hồng liên, Sinh địa có tính hàn, nhƣng Hồng liên vị đắng có tác dụng táo thấp, Sinh địa đắng nhẹ có tác dụng tƣ âm, lƣơng huyết, sinh tân, khát Thăng giáng phù trầm thuốc Thăng giáng phù trầm khái niệm bốn khuynh hƣớng tác dụng thuốc YHCT, nắm khuynh hƣớng tác dụng thuốc góp phần phát huy hiệu sử dụng thuốc Thăng: Khuynh hƣớng khí vị thuốc hƣớng lên thƣợng tiêu, dùng để trị bệnh có khuynh hƣớng sa giáng, để đƣa tạng phủ vị trí ngun thủy Các vị thuốc chủ thăng thƣờng có tính chất kiện tỳ ích khí, thăng dƣơng khí nhƣ Hồng kỳ, Đảng sâm, Thăng ma, Sài hồ Giáng: Khuynh hƣớng khí vị thuốc hƣớng xuống hạ tiêu, dùng để trị bệnh có khuynh hƣớng lên thƣợng tiêu Các vị thuốc chủ giáng thƣờng có tính chất hạ khí, giáng khí, bình suyễn: Ma hoàng, Hạnh nhân, Cát cánh Phù: Khuynh hƣớng khí vị thuốc hƣớng ngồi với mục đích trị bệnh lấn sâu vào phía Các vị thuốc chủ phù thƣờng có tính chất phát hãn, phát tán giải biểu, hạ nhiệt, thống nhƣ Quế chi, Cát căn, Cúc hoa 164 Y Học Cổ Truyền Trầm: Khuynh hƣớng khí vị thuốc hƣớng vào dùng để trị bệnh có xu hƣớng phù phía biểu Các vị thuốc chủ trầm thƣờng có tính chất thẩm thấp, lợi niệ u nhƣ Kim tiền thảo, Xa tiền tử, Tỳ giải Bổ tả Bệnh tật trình đấu tranh hay phát triển khí tà khí Vì bệnh có hai mặt: hƣ thực Nguyên tắc chữa bệnh: hƣ bổ, thực tả, tính thuốc yêu cầu chữa bệnh chia hai loại bổ tả VD: Đào nhân Bạch thƣợc vào huyết phần, Đào nhân có tác dụng hoạt huyết chữa chứng huyết ứ thuốc tả, bạch thƣợc bổ huyết chữa chứng huyết hƣ thuốc bổ Trên lâm sàng tính chất phức tạp bệnh chứng hƣ chứng thực lẫn lộn nên dùng thuốc phải vận dụng bổ tả dùng để chữa bệnh Quy kinh Quy kinh tác dụng vị thuốc phận khác thể, tính chất dƣợc giống nhƣng tác dụng chữa bệnh vị trí thể khác VD: Bệnh nhiệt phải dùng thuốc hàn lƣơng nhƣng nhiệt phế, vị, đại trƣờng phải sử dụng dạng thuốc khác Quy kinh khái quát hóa tác dụng vị thuốc, dựa hệ kinh lạc tạng phủ, lấy lí luận ngũ hành làm sở, cụ thể dựa màu sắc, mùi vị tác dụng vị thuốc mà quy nạp vào kinh III Tƣơng tác thuốc YHCT Đơn hành Sử dụng riêng vị thuốc có tác dụng trị bệnh VD: Độc sâm thang dùng Nhân sâm có tác dụng bổ khí, thể mệt mỏi Một vị Kim ngân hoa có tác dụng trị mụn nhọt, mẩn ngứa Tương tu Hai vị thuốc có tính vị giống nhau, phối hợp có tác dụng điều trị tốt VD: Kim ngân hoa phối hợp Liên kiều làm tăng tính nhiệt giải độc dùng trị chứng mụn nhọt, mẩn ngứa, dị ứng Sinh địa phối hợp Huyền sâm làm tăng tác dụng lƣơng huyết, huyết Đại hoàng phối hợp Mang tiêu tăng tác dụng tả hạ Tương úy Khi hai vị thuốc dùng chung, vị ức chế độc tính vị VD: Bán hạ dùng chung Sinh khƣơng Sinh khƣơng làm tính kích thích họng Bán hạ, đồng thời làm hết tác dụng phụ gây buồn nôn, lợm giọng Bán hạ 165 Y Học Cổ Truyền Tương ác Khi hai vị thuốc dùng chung, vị kềm chế tính vị VD: Hồng cầm dùng chung với Sinh khƣơng tính hàn Hồng cầm kềm chế tính ấm Sinh khƣơng Tương sử Hai vị thuốc có tính vị khác nhau, dùng chung tác dụng tăng lên VD: Liên kiều dùng chung với Ngơ thù du tác dụng ẩu tăng lên có khả hạn chế tiết dịch nƣớc bọt dịch vị, dùng trị chứng ợ chua bệnh đau dày Tương sát Khi phối hợp, vị thuốc làm độc tính vị thuốc VD: Phịng phong trừ độc Thạch tín Đậu xanh trừ độc Ba đậu Tương phản Khi dùng chung hai vị thuốc tƣơng phản gây phản ứng xấu gây thêm độc tính cho thể VD: Cam thảo phản Cam toại Tóm lại, tiến hành phối hợp vị thuốc đơn thuốc cần lƣu ý tới bảy tình nói Cần khai thác mặt tốt chúng vào mục đích trị bệnh chế biến thuốc, đồng thời cần phải tránh trƣờng hợp tƣơng phản, tƣơng ác để tránh hậu xấu đồng thời phát huy đƣợc hiệu điều trị bệnh IV Thành phần cấu tạo phƣơng thuốc Các phƣơng thuốc YHCT đƣợc hình thành giai đoạn phong kiến Do đó, cách gọi thành phần phƣơng tn thủ theo quy ƣớc vị trí ngơi thứ chế độ phong kiến Đó Quân, Thần, Tá, Sứ Qn: vị thuốc có tác dụng phƣơng, có cơng chính, giải triệu chứng bệnh Thần: hay nhiều vị thuốc có tác dụng hỗ trợ vị Quân để giải triệu chứng chính, đồng thời vị Thần có tác dụng giải khía cạnh bệnh Có thể có nhiều khía cạnh khác Tá: hay nhiều vị thuốc có tác dụng giải triệu chứng bệnh, có nhiều nhóm Tá, nhóm giải triệu chứng bệnh Chính vị Tá làm phong phú thêm tác dụng phƣơng thuốc Sứ: vị thuốc có tác dụng dẫn thuốc vào kinh giải triệu chứng phụ bệnh, có mang tính chất hịa hỗn mãnh liệt phƣơng thuốc V Liều lƣợng vị thuốc phƣơng 166 Y Học Cổ Truyền Vấn đề liều lƣợng có ý nghĩa quan trọng phƣơng thuốc Liều trung bình vị phƣơng 6, 8, 12g thuốc không độc Đối với vị thuốc có độc nhƣ Phụ tử chế, liều lƣợng thấp hơn, thƣờng 4-8g, dùng phải thận trọng Những vị độc mạnh nhƣ Cà độc dƣợc, Mã tiền chế cần dùng liều xác tuân thủ triệt để liều lƣợng theo quy định Dƣợc điển Việt Nam Ví dụ: Cá độc dƣợc dùng liều 0,3 -0,4g; Ngơ cơng, Tồn yết dùng liều – 4g VI Sắc thuốc Dụng cụ sắc thuốc Tốt dùng siêu đất, qua trình nung nhiệt độ cao chất vô hữu bị phân hủy, tránh đƣợc chất xúc tác có đất ảnh hƣởng đến hoạt chất có thuốc Siêu đất giữ nhiệt tốt hơn, nhƣng có nhƣợc điểm dễ bị nứt vỡ Ấm nhôm, nồi nhôm dụng cụ sắc thuốc tốt Tuy nhiên nhơm ảnh hƣởng đến số hợp chất có thuốc, nhƣ flavonoit có tƣơng tác với nhơm Khơng nên dùng dụng cụ sắc thuốc đồng, gang sắt Vì nhiều hợp chất có thuốc bị phá hủy Ví dụ: hợp chất tanin kết hợp với sắt thành tanat sắt Thời gian sắc thuốc Thuốc có tính hậu (đậm đà, nồng nặc) vị đạm (nhạt) không nên sắc lâu lửa to Thuốc giải biểu ôn trung thời gian sắc từ 10 – 15 kể từ lúc sơi Thuốc có tính đạm vị hậu tiến hành sắc thời gian lâu từ 40 phút đến kể từ lúc sôi dùng lửa to Cách uống thuốc kiêng kỵ 3.1 Cách uống thuốc thời gian uống thuốc Bệnh Thƣợng tiêu uống thuốc sau ăn Bệnh Trung, Hạ tiêu uống thuốc trƣớc ăn Bệnh kinh mạch, tứ chi uống thuốc vào sáng sớm lúc đói Bệnh xƣơng tủy uống thuốc vào buổi tối sau ăn Thuốc kích thích dày, ruột uống sau ăn Thuốc an thần uống trƣớc ngủ Thuốc chữa sốt rét uống trƣớc Thuốc bổ uống trƣớc ăn Thuốc tả uống lúc đói Bệnh cảm hàn, trúng phong hàn thấp, cần uống thuốc nóng; bệnh nhiệt dùng thuốc nhiệt, cần uống lúc nguội Các thuốc lý khí, lý huyết, nhuận hạ cần uống lúc ấm Thƣờng lấy bữa ăn làm thời điểm để tính thời gian uống thuốc Không nên uống thuốc lúc no đói Uống thuốc no làm giảm hiệu thuốc, uống thuốc lúc đói kích thích niêm mạc đƣờng tiêu hóa 3.2 Kiêng kỵ 167 Y Học Cổ Truyền Uống Uống Uống Uống Uống Uống thuốc thuốc thuốc thuốc thuốc thuốc nhiệt không nên sử dụng thức ăn có tính kích thích, vị cay nóng ơn lý trừ hàn, tân lƣơng giải biểu, không nên ăn thực phẩm sống lạnh dị ứng, không nên ăn cua cá biển, lịng trắng trứng có kinh giới kiêng thịt gà có Mật ong kiêng ăn Hành nhiệt kiêng ăn trứng CÁCH KÊ ĐƠN THUỐC BẢNG A Ba đậu (hạt): hạt già phơi khô Ba Đậu Ban miêu (cả con): Con sâu Hoàng nàn (sống): Vỏ thân, vỏ cành Hoàng nàn Mã tiền sống: hạt Mã tiền Ô đầu: củ mẹ chƣa có củ đầu Phụ tử sống : củ ô đầu chƣa muối Thạch tín Thiềm tỏ: nhựa cóc, mủ cóc BẢNG B Ba đậu chế: bã ba đậu Hoàng Nàn chế: vỏ thân, vỏ cành Hùng Hoàng Khinh phấn Mã tiền chế : hạt Mã Tiền Phụ tử muối: Củ Ô đầu Thủy ngân Đơn thuốc khâu cuối ngƣời thầy thuốc Trƣớc ngƣời bệnh sau dùng tứ chẩn, bát cƣơng, chẩn đoán nguyên nhân tìm hội chứng bệnh tật, để phƣơng pháp chữa bệnh chọn phƣơng thuốc thích hợp chữa bệnh Đơn thuốc phải phản ánh đƣợc đầy đủ yêu cầu phƣơng pháp chữa bệnh đề ra, ý đến toàn triệu chứng bệnh cảnh, nhiều bệnh ngƣời bệnh để điều hoà âm dƣơng đạt yêu cầu chữa bệnh tốt Đơn thuốc Đông Y gồm nhiều vị thuốc phối hợp với nhƣng phải bảo đảm đƣợc vị trí quân thần tá sứ vị thuốc Kê đơn thuốc Đông Y phải tuân theo thủ tục quy định chế độ kê đơn thuốc đảm bảo an toàn cho ngƣời bệnh Việc gia giảm vị thuốc biểu tính 168 Y Học Cổ Truyền chất biện chứng luận trị Đông Y để phù hợp với bệnh cảnh ngƣời bệnh, nhƣng tránh tuỳ tiện gây tai hại lãng phí thuốc men Thƣờng có cách kê đơn chính: Kê đơn theo lý luận Đơng Y; kê đơn theo nghiệm phƣơng; kê đơn theo toa Những điều cần ý kê đơn thuốc: + Liều lƣợng đơn thuốc có ảnh hƣởng đến chất lƣợng điều trị, sử dụng liều lƣợng phải thận trọng + Việc gia giảm vị thuốc biểu tính chất biện chứng Đơng Y nhƣng phù hợp với chẩn đốn xu bệnh + Ví dụ: Hàn phải dùng thuốc nhiệt + Việc phối hợp vị thuốc vô quan trọng nhƣng phải ý phối hợp để tăng tác dụng yêu cầu để giải mâu thuẫn khâu điều trị tuỳ tiện Kê đơn thuốc theo lý luận Đông Y Điều cần thiết để kê đơn theo cách phải nắm vững lý luận Đông Y sinh lý tạng phủ, kinh lạc; biết cách chẩn đốn, tìm đƣợc hội chứng bệnh, đề phƣơng pháp chữa thích hợp, nhớ đƣợc số phƣơng thuốc tính vị thuốc học Kê đơn theo biện chứng luận trị có cách: + Kê đơn theo cổ phƣơng gia giảm Cổ phƣơng phƣơng thuốc có kinh nghiệm điều trị tốt, đƣợc ngƣời xƣa truyền lại Thƣờng hội chứng bệnh tật có phƣơng thuốc tƣơng ứng Vì bệnh cảnh lâm sàng phức tạp, phƣơng thuốc cổ phƣơng thích ứng đƣợc với nguyên nhân, tính chất triệu chứng bệnh nên tuỳ theo tình tình cụ thể sức khoẻ bệnh tật ngƣời bệnh, ngƣời ta thêm bớt điều chỉnh vị thuốc liều lƣợng cho thích hợp Các dạng thuốc có nhiều, tuỳ theo cần thiết việc chữa bệnh, ngƣời thầy thuốc dùng thuốc thang, thuốc tán, thuốc hồn, rƣợu thuốc … Ví dụ: Cảm mạo phong hàn biểu thực với chứng sợ lạnh, phát sốt, đau đầu, khơng có mồ hơi, ho, mạch phù khẩn dùng Ma hoàng thang (Ma hoàng 6g, Quế chi 4g, Hạnh nhân 8g, Cam thảo 4g) Nếu vật vã, phiền khát thêm Thạch cao để lý nhiệt gọi Đại long thang + Kê đơn thuốc theo cách luận trị dùng cổ phƣơng gia giảm thể đƣợc đầy đủ tính chất biện chứng luận trị Đông Y, tiếp thu đƣợc kinh nghiệm đời xa, có hiệu chữa bệnh tốt Nhƣng điều đòi hỏi ngƣời thầy thuốc phải nhờ nhiều phƣơng thuốc Trong điều kiện thiếu thuốc việc thực kê đơn thuốc gặp nhiều khó khăn, số ngƣời dễ vận dụng máy móc Kê đơn theo đối pháp lập phƣơng 169 Y Học Cổ Truyền Sau đề đƣợc phƣơng pháp chữa bệnh, vào tác dụng vị thuốc kê đơn theo nguyên tắc quân, thần, tá, sứ gia giảm tạo thành đơn thuốc Ví dụ: Bệnh thấp tim có sƣng đau khớp, sốt, chất lƣỡi đỏ, nƣớc tiểu đỏ, mạch phù sác Pháp điều trị khu phong nhiệt, hoạt huyết, lợi tiểu Phƣơng thuốc: Thổ phục linh 16g Kê huyết đằng 12g Phòng phong 8g Ngƣu tất 12g Hy thiêm 12g Ý dĩ 12g Ké đầu ngựa 16g Xa tiền tử 12g Kim ngân hoa 16g Sài đất 12g Ngoài ra, bệnh nhân ăn thêm Hồi sơn 12g, Bạch truật 8g; ngủ thêm Táo nhân 8g, Bá tử nhân 8g … Kê đơn thuốc theo phƣơng pháp đảm bảo đƣợc mặt yêu cầu việc chữa bệnh theo nguyên tắc biện chứng luận trị; linh hoạt sử dụng vị thuốc sẵn có tay; dùng vị thuốc có nƣớc; cán Y học đại học Đông Y dễ sử dụng, liên hệ Y học đại dễ dàng; nhớ nhiều phƣơng thuốc Tuy vậy, phải nắm vững toàn hệ thống lý luận, nắm vững tính đặc điểm vị thuốc Kê đơn thuốc theo nghiệm phƣơng Nhân dân ta thƣờng dùng thuốc theo kinh nghiệm từ lâu đời, lƣu truyền số phƣơng thuốc, phƣơng pháp điều trị phong phú mà đơn giản chữa số bệnh định, hay số chứng bệnh định Ví dụ: Dùng Bồ cơng anh 100g uống nƣớc, bã đắp chỗ chữa viêm tuyến vú Hiện nay, nhờ tổng kết kinh nghiệm chữa bệnh thử tác dụng dƣợc lý thuốc, nhiều phƣơng thuốc đƣợc bào chế sẵn bán ngồi thị trƣờng Ví dụ: Viên K2 (Kim ngân hoa, Ké đầu ngựa) chữa dị ứng, viên Tô mộc chữa ỉa chảy, cốm Huyền sâm chữa viêm họng, bột Khung chữa cảm mạo … Kê đơn bào chế phƣơng thuốc hay vị thuốc có kinh nghiệm dễ phổ biến, cán y tế Y học đại không học Đông y sử dụng đƣợc Tuy nhiên, phƣơng pháp dùng phƣơng thuốc kinh nghiệm khơng đảm bảo đƣợc tính chất tồn diện phƣơng pháp chữa bệnh Đông Y, gặp nhiều khó khăn Trƣớc bệnh phức tạp, dễ làm cho cán y tế không sâu vào nghiên cứu 4/ Kê đơn thuốc theo toa Toa phƣơng pháp bốc thuốc Đông Y đơn giản, thích hợp cho ngƣời học Đơng y hiểu biết Đơng y cịn hạn chế định Trong toa thƣờng có hai phần: + Điều hồ thể 170 Y Học Cổ Truyền Nguyên tắc chung chia làm loại * Loại thực chứng: Loại thƣờng điều hoà chủ yếu thƣờng dùng 10 vị thuốc: Nhuận gan Rau má Nhuận huyết Cỏ nhọ nồi Nhuận tiểu Cỏ tranh Nhuận tràng Muồng trâu Giải độc thể Cam thảo đất Ké đầu ngựa Cỏ mần trầu Kích thích tiêu hố Trần bì Sinh khƣơng Củ sả Khai khiếu Xƣơng bồ 10 vị thuốc gia giảm theo hàn nhiệt: Đi giải tăng liều lƣợng Rễ cỏ tranh; táo bón tăng lƣợng Muồng trâu; hàn nhiều tăng vị ấm * Loại hƣ chứng: Thƣờng ngƣời bệnh thể hƣ hàn hƣ nhiệt phần điều hoà toa chủ yếu dùng phƣơng pháp bổ Bổ khí Hồi sơn Bổ tỳ Mộc hƣơng Bổ vị Thổ phục linh Tỳ giải Bổ gan Hà thủ ô - rau má Bổ thận Cẩu tích – tục đoạn Bổ huyết Hà thủ - thục địa * Tấn cơng bệnh Có thể vào triệu chứng theo chẩn đoán mà dùng vị thuốc đặc hiệu cho toa Ví dụ: Thuốc chữa phong thấp: Khƣơng hoạt Ngũ gia bì Tần giao Độc hoạt Hy thiêm Thuốc lợi niệu: Đăng tâm Mã đề Trạch tả Thông thảo 171 Y Học Cổ Truyền Mộc thông Thuốc trừ ho: Hà diệp Tiền hồ Bách Khoản đông hoa Hạnh nhân Thuốc bổ khí: Đảng sâm Cam thảo Bạch truật Đại táo Thuốc lý khí: Hƣơng phụ Hoắc hƣơng Sa nhân Chỉ thực Hậu phác Thuốc an thần: Toan táo nhân Chu sa Phục thần Ngu hồng Viễn chí Thuốc cầm ỉa chảy: Ơ mai Kha tử Thạch lựu bì Nhục đậu khấu Ƣu điểm phƣơng pháp này: Kê đơn thuốc linh hoạt; đơn giản, dễ học Tuỳ theo hoàn cảnh dƣợc liệu địa phƣơng mà thay đổi vị thuốc Nhƣợc điểm phƣơng pháp này: Quá đơn giản nên gặp bệnh phức tạp khó khăn sử dụng MỘT SỐ BÀI THUỐC CỔ PHƢƠNG TỨ QUÂN TỬ THANG Thành phần: Nhân sâm Đảng sâm - 12g Phục linh 12g Bạch truật - 12g Chích thảo - 8g Cách dùng: Tán bột mịn, lần uống - 12g, sắc nƣớc uống Có thể làm thuốc thang Tác dụng: Ích khí, kiện tỳ, dƣỡng vị Giải thích thuốc: 172 Y Học Cổ Truyền Bài thuốc cịn có tên gọi "Tứ vị thang", "Kiện tỳ ích khí thang" Đây thuốc thƣờng dùng chữa chứng tỳ vị khí hƣ , bài: Nhân sâm Đảng sâm tính ôn kiện tỳ, ích khí dƣỡng vị chủ dƣợc Bạch truật vị đắng ôn kiện tỳ táo thấp Phục linh nhạt hợp với Bạch truật để kiện tỳ thẩm thấp, tăng cƣờng chức vận hóa tỳ vị Cam thảo ơn bổ trung hịa vị Các vị thuốc hợp lại tính dƣợc ơn có tác dụng ích khí kiện tỳ dƣỡng vị Ứng dụng lâm sàng: Đây thuốc để bổ trung khí kiện tỳ vị, nhiều thuốc chữa rối loạn tiêu hóa biểu tỳ khí hƣ nhƣợc dùng thuốc gia giảm Trƣờng hợp tỳ vị hƣ nhƣợc kiêm có khí trệ nhƣ: ợ hơi, vùng thƣợng vị đầy tức gia thêm Trần bì để lý khí hóa trệ gọi DỊ CÔNG TÁN ( Tiểu nhi dƣợc chứng trực quyết) thƣờng dùng chữa chứng rối loạn tiêu hóa, ăn kém, đầy bụng kết tốt Trƣờng hợp tỳ vị khí hƣ có đàm thấp triệu chứng ho đàm, nhiều đàm trắng trong, khó thở, thƣờng gặp bệnh viêm phế quản mạn gia thêm: Trần bì, Bán hạ chế để lý khí hóa đàm gọi LỤC QUÂN TỬ THANG ( Y học truyền) Trƣờng hợp viêm phế quản mạn tính gia thêm Tử uyển, Khoản đông hoa, Bạch tiền, Bối mẫu để giáng khí hóa đàm khái Trƣờng hợp tỳ vị khí hƣ kiêm hàn thấp Triệu chứng bụng đầy đau, ợ nôn, tiêu chảy, rêu lƣỡi trắng, dày nhớt gia Trần bì, Chế Bán hạ, Mộc hƣơng, Sa nhân để hành khí thống, giáng nghịch hóa đàm, gọi bài: HƢƠNG SA LỤC QUÂN TỬ THANG ( Hòa tể cục phƣơng) Trên lâm sàng thƣờng dùng chữa viêm lóet dày hành tá tràng thể hƣ hàn có hội chứng hàn thấp trệ trung tiêu có kết tốt SÂM LINH BẠCH TRUẬT TÁN Thành phần: Đảng sâm 80g Bạch linh 80g Bạch truật 80g Sơn dƣợc 80g Chích Cam thảo 80g Sao Biển đậu 40g Liên nhục 40g Ý dĩ nhân 40g Sa nhân 40g 173 Y Học Cổ Truyền Cát cánh 40g Cách dùng: Tất tán bột mịn, lần uống - 12g với nƣớc sôi nguội làm thuốc thang sắc nƣớc uống Tác dụng: Bổ khí kiện tỳ, thẩm thấp hịa vị, lý khí hóa đàm Chủ trị: Dùng chữa bệnh rối loạn tiêu hóa kéo dài, viêm đại tràng mạn tính, ăn tiêu chảy trƣờng hợp viêm cầu thận mạn thuộc thể tỳ hƣ trƣờng hợp lao phổi, ho đàm nhiều, chán ăn, thể mệt mỏi thuộc thể tỳ phế khí hƣ, dùng thuốc có kết tốt TỨ VẬT THANG Thành phần: Thục địa hoàng 12 - 24g Bạch thƣợc 12 - 16g Đƣơng qui 12 - 16g Xuyên khung - 8g Cách dùng: sắc nƣớc uống Tác dụng: Bổ huyết điều huyết, hoạt huyết điều kinh Giải thích thuốc: Theo sách cổ thuốc chuyên điều huyết can kinh, trị chứng huyết hƣ huyết ứ sinh đau kinh, kinh nguyệt không Trong bài: Thục địa tƣ thận bổ huyết dƣỡng bào cung chủ dƣợc Đƣơng qui bổ dƣỡng can huyết, hoạt huyết điều kinh Bạch thƣợc dƣỡng huyết hòa can Xun khung hoạt huyết hành khí sơ thơng kinh mạch Các vị thuốc dùng thành thuốc có tác dụng bổ huyết điều huyết, trị chứng huyết hƣ huyết trệ Ứng dụng lâm sàng: Bài thuốc đƣợc dùng nhiều chữa chứng bệnh phụ nữ kinh nguyệt không đều, đau kinh, tắt kinh nhiều bệnh khác có hội chứng huyết hƣ Trƣờng hợp huyết hƣ kiêm khí hƣ gia Đảng sâm, Hồng kỳ để bổ khí sinh huyết Trƣờng hợp có ứ huyết gia thêm Đào nhân, Hồng hoa ( Đào hồng Tứ vật), để hoạt huyết khu ứ Trƣờng hợp huyết có hàn gia Nhục quế, Bào khƣơng để ôn dƣỡng huyết mạch Nếu huyết hƣ sinh nội nhiệt gia Liên kiều, Hoàng cầm, Đơn bì dùng Sinh địa thay Thục địa để nhiệt lƣơng huyết 174 Y Học Cổ Truyền Trƣờng hợp huyết than để huyết Trƣờng hợp huyết uất, điều kinh thống Trƣờng hợp huyết thống Trên lâm sàng có tốt hƣ có chảy máu bỏ Xuyên khung gia A giao, Hoa hịe, Tơng lƣ hƣ trệ, đau kinh gia Hƣơng phụ chế, Uất kim để hành khí giải hƣ đau đầu, váng đầu gia Bạch chỉ, Cảo để khu phong báo cáo dùng Tứ vật thang để chữa chứng mày đay, có kết BÁT TRÂN THANG Thành phần: Đƣơng qui ( tẩm rƣợu) 12g Bạch thƣợc 12g Bạch linh 12g Xuyên khung - 8g Đại táo Đảng sâm 12g Bạch truật ( sao) 12g Thục địa 12g Chích thảo - 4g Sinh khƣơng - lát Cách dùng: sắc nƣớc uống Tác dụng: Ích khí bổ huyết Giải thích thuốc: Bài thuốc gồm bài: " Tứ vật" " Tứ quân" hợp lại thành thuốc có tác dụng song bổ khí huyết Trong bài: Tứ quân bổ khí Tứ vật bổ huyết Sinh khƣơng, Đại táo để điều hòa vinh vệ Ứng dụng lâm sàng: Bài thuốc đƣợc dùng để chữa chứng bệnh lâu ngày làm cho thể suy nhƣợc có hội chứng bệnh lý khí hƣ huyết hƣ Bài gia thêm vị Hoàng kỳ Nhục quế gọi THẬP TOÀN ĐẠI BỒ THANG ( Y học phát minh), trị chứng khí huyết hƣ thiên hƣ hàn Bài bỏ Xuyên khung gia Hoàng kỳ, Nhục quế, Ngũ vị tử, Viễn chí, Trần bì, Khƣơng, Táo gọi NHÂN SÂM DƢỠNG DINH THANG ( Hòa tể cục phƣơng) Trị bệnh giống nhƣ THẬP TOÀN ĐẠI BỒ có thêm tác dụng dƣỡng tâm an thần 175 Y Học Cổ Truyền TƢ BỒ KHÍ HUYẾT PHƢƠNG Thành phần: Thục địa 16g Táo nhân 16g Nhân sâm 12g Ngƣu tất 12g Mạch môn 12g Đƣơng qui - 12g Nhục quế - 3g Ngũ vị 3g Đại táo Gừng sống lát Cách dùng: sắc nƣớc uống Tác dụng: bổ khí huyết LỤC VỊ ĐỊA HỒNG HOÀN Thành phần: Thục địa 20 - 32g Sơn thù 10 - 16g Trạch tả - 12g Hoài sơn 10 - 16g Phục linh - 12g Đơn bì - 12g Cách dùng: Tất tán bột mịn luyện mật làm hoàn, lần uống - 12g, ngày lần với nƣớc sôi nguội cho tí muối Có thể làm thang sắc uống Tác dụng: Tƣ bổ can thận Giải thích thuốc: Bài thuốc chủ yếu Tƣ bổ thận âm Trong bài: Thục địa tƣ thận dƣỡng tinh chủ dƣợc Sơn thù dƣỡng can sáp tinh Sơn dƣợc bổ tỳ cố tinh Trạch tả tả thận hỏa giảm bớt tính nê trệ Thục địa Đơn bì can hỏa giảm bớt tính ơn Sơn thù Bạch linh kiện tỳ trừ thấp giúp Hoài sơn kiện tỳ 176 Y Học Cổ Truyền Sáu vị thuốc hợp lại vừa bổ vừa tả giúp cho tác dụng bổ tốt thuốc chủ yếu tƣ bổ Can thận Ứng dụng lâm sàng: Bài thuốc đƣợc dùng nhiều lâm sàng để chữa bệnh mạn tính nhƣ suy nhƣợc thần kinh, suy nhƣợc thể, lao phổi, lao thận, bệnh tiểu đƣờng, viêm thận mạn tính, cƣờng tuyến giáp, huyết áp cao, xơ mỡ mạch máu, phòng tai biến mạch máu não ngƣời có tuổi ( thuốc có tác dụng giảm cholesterol máu) bệnh xuất huyết tử cung năng, có hội chứng Can thận âm hƣ gia giảm dùng kết tốt Những bệnh mắt nhƣ viêm thần kinh thị, viêm võng mạc trung tâm, teo thần kinh thị gia thêm Đƣơng qui, Sài hồ, Cúc hoa, Ngũ vị tử để chữa có kết định Bài gia Tri mẫu, Hoàng bá gọi " TRI BÁ ĐỊA HỒNG HỒN" ( Y tơng kim giám) có tác dụng tƣ âm giáng hỏa mạnh hơn, dùng trƣờng hợp bệnh lao, sốt kéo dài, mồ hôi trộm có tác dụng tốt Nếu gia thêm Kỷ tử, Cúc hoa gọi " KỶ CÚC ĐỊA HOÀNG HOÀN" ( Y cấp) Tác dụng chủ yếu tƣ bổ Can thận, làm sáng mắt tăng thị lực, dùng trƣờng hợp âm hƣ can hỏa vƣợng sinh hoa mắt, mờ mắt, đau đầu chóng mặt, trƣờng hợp suy nhƣợc thần kinh, cao huyết áp có kết tốt Nếu gia Ngũ vị tử, Mạch đông gọi " MẠCH VỊ ĐỊA HOÀNG HOÀN" gọi BÁT TIÊN TRƢỜNG THỌ HOÀN ( Y cấp) dùng chữa chứng Phế thận âm hƣ, ho máu, sốt đêm, mồ hôi nhƣ trƣờng hợp lao phổi Nếu gia thêm Đƣơng qui, Bạch thƣợc, Câu kỷ tử, Cúc hoa, Bạch tật lê, Thạch minh gọi bài: " MINH MỤC ĐỊA HỒNG HỒN " có tác dụng tƣ bổ can thận, tiêu tán phong nhiệt, làm sáng mắt Chữa chứng mắt khô, mờ mắt, quáng gà, chứng huyết áp cao thể âm hƣ hỏa vƣợng Chú ý: không dùng Lục vị trƣờng hợp rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy ĐỘC HOẠT KÝ SINH THANG Thành phần: Độc hoạt - 12g Phòng phong - 12g Bạch thƣợc 12 - 16g Đỗ trọng 12 - 16g Phục linh 12 - 16g Tang ký sinh 12 - 24g Tế tân - 8g Xuyên khung - 12g 177 Y Học Cổ Truyền Ngƣu tất 12 - 16g Chích thảo 4g Tần giao - 12g Đƣơng qui 12 - 16g Địa hoàng 16 - 24g Đảng sâm 12 - 16g Quế tâm 4g Cách dùng: Sắc nƣớc uống chia lần ngày Tác dụng: Trừ phong thấp, giảm đau, dƣỡng can thận, bổ khí huyết Giải thích thuốc: Độc hoạt, Tang ký sinh khu phong trừ thấp, dƣỡng huyết hịa vinh, hoạt lạc thơng tý chủ dƣợc Ngƣu tất, Đỗ trọng, Thục địa bổ ích can thận, cƣờng cân tráng cốt Xuyên khung, Đƣơng qui, Thƣợc dƣợc bổ huyết, hoạt huyết Đảng sâm, Phục linh, Cam thảo ích khí kiện tỳ có tác dụng trợ lực trừ phong thấp Quế tâm ôn Can kinh Tần giao, Phòng phong phát tán phong hàn thấp Các vị thuốc hợp lại thành thuốc có tác dụng vừa trị tiêu, vừa trị bản, vừa phò khu tà, phƣơng thƣờng dùng chứng phong hàn thấp tý Ứng dụng lâm sàng: Trƣờng hợp chứng hàn tý lâu ngày, dùng thuốc cần gia thêm Xuyên ô, Thiên niên kiện, Bạch hoa xà để thông kinh lạc, trừ hàn thấp Trƣờng hợp viêm khớp mạn tính đau lƣng, đau khớp lâu ngày, đau thần kinh tọa thuộc chứng thận hƣ, khí huyết bất túc dùng gia giảm có kết tốt 178