Bg duoc hoc co truyen 2020 phan 2 2294

Chương 5: THUỐC CỔ TRUYỀN MỤC TIÊU Sau học xong sinh viên phải: Trình bày định nghĩa thuốc cổ truyền thành phần cấu tạo nên phương thuốc, phân tích phương thuốc Trình bày tứ khí, ngũ vị mối quan hệ tính vị Trình bày khuynh hướng tác dụng thuốc (thăng, giáng, phù, trầm) Trình bày qui kinh trường hợp tương tác thuốc y học cổ truyền NỘI DUNG A ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC CỔ TRUYỀN ĐỊNH NGHĨA Thuốc cổ truyền vị thuốc sống chín hay chế phẩm thuốc phối ngũ lập phương bào chế theo phương pháp y học cổ truyền từ hay nhiều vị thuốc có nguồn gốc từ thực vật, động vật, khống vật có tác dụng chữa bệnh hay có lợi cho sức khỏe người Ngoài định nghĩa cần thiết số khái niệm có liên quan sau: - Cổ phương: Là thuốc sử dụng sách cổ (cũ) ghi số vị, lượng vị, cách chế, cách dùng, liều dùng, định - Cổ phương gia giảm: Là thuốc có cấu trúc khác với cổ phương số vị, lượng vị, cách chế, cách dùng, liều dùng theo biện chứng thầy thuốc, cổ phương - Thuốc gia truyền: Là thuốc trị chứng bệnh định có hiệu tiếng vùng, địa phương, sản xuất lưu truyền lâu đời gia đình - Tân phương (thuốc cổ truyền mới): Là thuốc có cấu trúc khác hồn tồn với cổ phương số vị, lượng vị, cách chế, cách dùng, liều dùng, định 55 THÀNH PHẦN CẤU TẠO NÊN PHƯƠNG THUỐC Phương thuốc y học cổ truyền hình thành chế độ phong kiến Do cách gọi thành phần phương thuốc tn theo qui ước vị trí ngơi thứ chế dộ phong kiến là: Quân, Thần, Tá, Sứ 2.1 Quân (vua) Là vị thuốc có tác dụng phương, có cơng chính, giải triệu chứng bệnh, dùng vị Qn (cơ phương) hay dùng hai vị (ngẫu phương) 2.2 Thần Là vị thuốc có tác dụng hỗ trợ vị Quân để giải triệu chứng chính, đồng thời gải khía cạnh cảu bệnh, hay nhiều vị thần có nhiều nhóm Thần để giải nhiều khía cạnh khác 2.3 Tá Một hay nhiều vị thuốc cs tác dụng giải triệu chứng bệnh Có thể có nhiều nhóm tá, nhóm giải triệu chứng bệnh 2.4 Sứ Là vị thuốc có tác dụng dẫn thuốc vào kinh, giải triệu chứng phụ bệnh, có mang tính hịa hỗn mãnh liệt phương thuốc * Ví dụ: Phương ma hoàng thang Ma hoàng 10g Quế chi 10g Hạnh nhân 8g Cam thảo 4g Trong đó: - Ma hồng Qn, có tác dụng phương, có cơng phát hãn giải biểu hàn, bình suyễn - Quế chi Thần, giúp cho ma hoàng phát hãn giải biểu - Hạnh nhân tá, giải triệu chứng phụ ho đờm - Cam thảo sứ, vừa dẫn thuốc vào kinh, vừa giải triệu chứng phụ ho Công năng: Giải biểu hàn, ho bình suyễn Chủ trị: Dùng cảm mạo phong hàn có ho, đờm suyễn tức 56 TỨ KHÍ Thuốc cổ truyền có tứ khí (bốn khí) là: Hàn, lương, ơn, nhiệt Tứ khí mức độ nóng lạnh khác vị thuốc Ngoài giữ mức độ hàn lương, on nhiệt có tính bình Như tính vị thuốc tồn cách khách quan có tính chất tương đối Tính vị thuốc định thông qua tác dụng chúng với bệnh có tính đối lập -Những vị thuốc có tính hàn (lạnh) lương (mát), thực tế dùng để điều trị bệnh thuộc chứng nhiệt Ví dụ: Thạch cao có tính hàn có tác dụng với chứng sốt cao Hồng liên có tính hàn có tác dụng tâm hỏa Miết giáp có tính hàn có tác dụng trừ nhiệt thể âm hư Mạch mơn có tính lương (mát) có tác dụng trừ ho nhiệt Kiêm tiền thảo có tính lương có tác dụng chữ bàng quang thấp nhiệt gây tiểu vàng, đỏ, buốt, dắt… * Tóm lại: Các thuốc có tính hàn lương có tác dụng nhiệt tả hỏa, lương huyết, giải độc, lợi tiểu - Những vị thuốc có tính ơn (ấm), nhiệt (nóng), thực tế chúng dùng để điều trị bệnh thuộc chứng hàn Ví dụ: Quế nhục có tính nhiệt chữa hàn nhập lý Phụ tử có tính nhiệt chữa thận hư hàn Ma hồng, tía tơ, kinh giới có tính ơn chữa cảm mạo phong hàn * Tóm lại: Các thuốc có tính ơn nhiệt có tác dụng giải cảm hàn, phát hãn, thông kinh mạch, hoạt huyết, giảm đau, hồi dương cứu nghịch… - Những vị thuốc có tính bình thực tế chúng có tác dụng lợi thấp, lợi tiểu, hạ khí, long đờm, bổ tỳ vị như: Hoài sơn, cam thảo, bạch cương tằm, tỳ giải, râu ngơ NGŨ VỊ Mỗi dược lệu có hay nhiều vị Thuốc có vị đắng hồng cầm, hồng bá, xun tâm liên… có vị vừa đắng lại vừa địa cốt bì, thảo minh 57 hay vừa đắng lại vừa cay cát cánh, vừa cay lại vừa mặn tạo giác, vừa cay vừa chua ngư tinh thảo… có có ba vị đắng, chua, mặn tê giác Cá biệt có tới năm vị chua, cay, đắng, mặn, ngũ vị tử… Theo quan niệm y học cổ truyền vị thuốc có tính chất, tác dụng khác 4.1 Vị cay (vị tân) Có tính phát tán, giải biểu, phát hãn, hành huyết, giảm đau, khai khiếu Thường sử dụng thuốc có vị cay bệnh cảm mạo, đầy bụng, trướng bụng Nói chung thuốc có vị cay dùng để khử hàn, ôn trung, giảm đau 4.2 Vị (vị cam) Có tác dụng hịa hỗn, nhuận tràng, bồi bổ thể 4.3 Vị đắng (vị khổ) Có tác dụng nhiệt, chống viêm, sát khuẩn Thuốc có vị đắng dùng lâu thường gây táo Ngoài thuốc có vị đắng cịn có tác dụng độc 4.4 Vị chua (vị toan) Có tác dụng thu liễm (làm săn da), liễm hãn (giảm mồ hôi), cố sáp (làm chác chắn lại), ho, sát khuẩn, chống thối 4.5 Vị mặn (vị hàm) Có tác dụng nhuận hạ, tiêu đờm, tán kết * ngồi năm vị nói thực tế cịn có vị nhạt, chát -Vị nhạt: Có tác dụng tăng tính thẩm thấp lợi thủy, lợi tiểu, lọc, nhiệt -Vị chát: Có tác dụng thu liễm, cố sáp vị chua sát khuẩn, chống thối mạnh Ngồi vị chát cịn có tác dụng kiện tỳ, sáp tinh MỐI QUAN HỆ GIỮA TÍNH VÀ VỊ Trên thực tế tính vị có mối quan hệ hữu với Ví dụ như: Vị thuốc có tính hàn thường có vị đắng mặn… Thuốc có tính nhiệt thường có vị cay, thuốc có tính bình thường có vị nhạt, chát… Khi nhận xét vị thuốc cần lưu ý với vị thuốc có nhiều vị khác nhau, trường hợp ta ưu tiên cho vị có cơng rõ lên Ngoài ta cần ý số quan hệ tính vị sau 5.1 Các vị thuốc có tính vị giống 58 Các thuốc có tính vị giống có tác dụng giống Ví dụ: Hồng bá, hồng cầm có vị đắng, tính hàn, chúng có tác dụng nhiệt, táo thấp, chống viêm Quế chi, bạch có vị cay, tính ơn, chúng có tác dụng tán hàn, giải biểu, phát hãn, thông kinh, hoạt lạc, giảm đau 5.2 Một số vị thuốc tính vị khác, tác dụng khác Ví dụ: Hồng liên, sinh địa tính hàn, hồng liên vị đắng cịn sinh địa vị đắng nhẹ, Hồng liên có tác dụng táo thấp, sinh địa có tác dụng tư âm, lương huyết, sinh tân, khát Ma hoàng, hạnh nhân có tính ấm, ma hồng có vị cay, tác dụng phát hãn, hạnh nhân có vị đắng, tác dụng hạ khí Sơn thù du tính ấm, vị chua, tác dụng thu liễm Hồng kì tính ấm, vị tác dụng bổ khí 5.3 Một số vị thuốc có vị giống nhau, tính khác nhau, tác dụng khác Ví dụ: Bạc hà vị cay, tính lương, tác dụng giải cảm nhiệt Tơ diệp vị cay, tính ơn, tác dụng giải cảm hàn Sa nhân vị cay, tnhs ấm, tác dụng hành khí, giảm đau, kiện tỳ, hóa thấp Phụ tử vị cay, tính nhiệt, tác dụng trợ dương, cứu nghịch 5.4 Những vị thuốc có tính vị khác có tác dụng khác Ví dụ: Nhục quế vị cay, tính đại nhiệt, tác dụng ơn trung khử hàn Hồng liên vị đắng, tính hàn, tác dụng nhiệt táo thấp Ơ mai vị chua, tính ấm, tác dụng thu liểm, ho, sinh tân, khát 5.5 Tính vị thuốc thay đổi tiến hành chế biến theo phương pháp chế dược học cổ truyền tác dụng thay đổi Ví dụ: 59 Sinh địa vị đắng, tính hàn, tác dụng lương huyết Sau chế biến thành thục địa, tính trở nên ấm, vị ngọt, tác dụng bổ huyết Đổ trọng vị ngọt, cay sau trích muối có thêm vị mặn, tăng cường tác dụng bổ can thận… KHUYNH HƯỚNG THĂNG, GIÁNG, PHÙ, TRẦM Khuynh hướng thăng, giáng, phù, trầm khuynh hướng tác dụng thuốc cổ truyền, cầm nắm khuynh hướng để phát huy hiệu sử dụng Khuynh hướng tác dụng thuốc đa số trường hợp ngược chiều với bệnh đạt hiệu 6.1 Thăng Khuynh hướng khí vị thuốc hướng lên thượng tiêu Mục đích chữa bệnh có khuynh hướng sa giáng Các vị thuốc chủ thăng thường có tính chất kiện tỳ ích, khí thăng dương khí như: Hồng kỳ, đẳng sâm, thăng ma, sài hồ 6.2 Giáng Khuynh hướng khí vị thuốc hướng xuống hạ tiêu Mục dích chữa bệnh có khuynh hướng lên thượng tiêu hen suyễn khó thở, ho đờm, nơn mửa Các vị thuốc chủ giáng thường có tính chất hạ khí, giáng khí, bình suyễn như: Ma hồng, hạnh nhân, cát cánh… (hạ phế, khí nghịch), thị đế, bán hạ, phục long can…(hạ vị khí nghịch) 6.3 Phù Khuynh hướng khí vị thuốc hướng bên ngồi (biểu) Mục đích chữa bệnh có xu hướng lấn sâu vào bên (lý) cảm mạo phong hàn, phong nhiệt Các vị thuốc chủ phù thường có tính chất phát hãn, hát tán, giải biểu, hạ nhiệt như: Quế chi, phòng phong, tế tân, bạch chỉ…(tân ôn giải biểu), cát căn, cúc hoa, tang diệp, mạng kinh tử… (tân lương giải biểu) 6.4 Trầm Khuynh hướng khí vị thuốc hướng vào bên (lý) Mục đích chữa bệnh có xu hướng ngồi (phù ngồi biểu) đạo hãn, tự hãn, phù thủng, mụn nhọt, ban chẩn, dị ứng, mẩn ngứa Các vị thuốc chủ trầm như: thuốc thẩm thấp lợi niệu (kim tiền thảo, sa tiền tử, tỳ giải…), thuốc tả hạ (đại hoàng, mang tiêu, trầm hương, tô mộc…) thuốc nhiệt giải độc (liên kiều, bị cơng anh, kim ngân hoa, sài đất…) 60 * Tóm lại: Các thuốc có tính thăng phù có tác dụng phát hãn, thăng dương, tán hàn Các thuốc có tính trầm giáng có tác dụng tiềm dương, giáng nghịch, nhiệt, thẩm thấp, tả hạ, thu liễm Tuy nhiên tác dụng nói khơng cố định mà có tính chất tương đối thơng qua chế biến phối ngũ vị thuốc làm thay đổi giảm khuynh hướng vốn có vị thuốc Trog chế biến sử dụng cần ý: Các thuốc có tính thăng, phù không nên đun lâu dùng lửa nhỏ (lửa văn), thuốc có tính trầm, giáng đun lâu dùng lửa to (lửa vũ) SỰ QUI KINH CỦA THUỐC 7.1 Định nghĩa Qui kinh qui nạp tác dụng thuốc vào tạng phủ, kinh mạch Mỗi vị thuốc qui nạp vào nhiều kinh khác 7.2 Cơ sở qui kinh Dựa vào học thuyết ngũ hành, tạng tượng, kinh lạc, màu sắc, mùi vị dựa vào thực tiễn lâm sàng từ biết qui kinh thuốc Thuốc có màu xanh, vị chua qui vào hành mộc (tạng can, phù đởm), màu đỏ, vị đắng qui vào hành hỏa (tạng tâm, phủ tiểu tràng), màu vàng, vị qui vào hành thổ (tạng tỳ, phủ vị), màu trắng, vị cay qui nạp vào hành kim (tạng phế, phủ đại tràng), màu đen, vị mặn qui vào hành thủy (tạng thận, phủ bàng quang) Sự qui kinh thuốc mang tính chất tương đối Một số vị thuốc có tính, vị giống qui kinh khác tác dụng khác như: Hoàng liên, hoàng bá, hoàng cầm, chi tử có vị đắng, tính hàn; chúng có tác dụng nhiệt, hoàng liên qui vào kinh tâm có tác dụng tâm; hồng bá qui vào kinh thận có tác dụng chữa thận hỏa, phế ung; chi tử qui vào kinh tam tiêu dùng trị tam tiêu hỏa Trong chế biến thuốc y học cổ truyền vận dụng qui kinh thuốc để làm tăng tác dụng làm thay đổi tác dụng thuốc nhằm đạt hiệu cao điều trị như: Đổ trọng, hương phụ, trạch tả… trích với muối ăn để tăng nạp thuốc vào kinh thần hay xương bồ tẩm với chu sa để tăng nạp thuốc vào kinh thần… 8.TƯƠNG TÁC THUỐC CỔ TRUYỀN Thuốc cổ truyền có số trường hợp tương tác sau: 61 8.1 Tương tu (tác dụng hiệp đồng) Hai vị thuốc có tính, vị giống phối hợp tác dụng điều trị tốt như: Kim ngân phối hợp với liên kiều làm tăng tác dụng nhiệt, giải độc trị bệnh mụn nhọt, lở ngứa, dị ứng Sinh địa kết hợp với huyền sâm tăng tác dụng lương huyết, huyết Hoàng liên dùng với liên tâm tăng tác dụng tâm hỏa Đại hoàng dùng với mang tiêu tăng tác dụng tả hạ… 8.2 Tương sử (tác dụng hiệp đồng hai vị thuốc có tính vị khác nhau) Hai vị thuốc có tính vị khác nhau, dùng chung tác dụng tăng lên như: Liên kiều vị đắng tính hàn, ngơ thù du vị cay tính ấm dùng chung tác dụng cầm nôn tăng lên chúng có khả hạn chế tiết nước bọt dịch vị 8.3 Tương úy (ức chế độc tính nhau) Khi hai vị thuốc dùng chung, vị ức chế độc tính vị (nếu có) như: Sinh khương dùng chung với bán hạ, sinh khương làm tác dụng phụ gây kích ứng họng, buồn nơn, lợm giọng bán hạ (bán hạ úy sinh khương) Nhân sâm úy ngũ linh chi, ô đầu úy tê giác, đinh hương úy uất kim,… 8.4 Tương ác (kiềm chế tính năng, tác dụng nhau) Khi hai vị thuốc dùng chung, vị kiềm chế tính vị như: Hồng cầm dùng với sinh khương hồng cầm kiềm chế tính ám sinh khương (sinh khương vị cay, tính ấm; hồng cầm vị đắng, tính hàn)… 8.5 Tương sát (tiêu trừ độc tính nhau) Khi phối hợp vị thuốc với nhau, vị thuốc làm độc tính cảu vị thuốc như: Phịng phong trừ độc thạch tín, đậu xanh trừ độc ba đậu Vì vậy, vận dụng tương sát để giải độc 8.6 Tương phản Hai vị thuốc gọi tương phản dùng phối hợp gây phản ứng không tốt hay gây thêm độc tính cho thể Ví dụ như: Ba đậu phản khiên ngưu; cam thảo phản cam toại; hải tảo, bạch cập phản bán hạ; bối mẫu, qua lâu nhân phản ô đầu; loại sâm phản lệ lô… 62 Ngồi cịn có đơn hành dùng vị thuốc phát huy hiệu chữa bệnh như: Dùng riêng vị nhân sâm (độc sâm thang) có tác dụng bổ khí, thể vơ lực, dương, mệt mỏi… Một vị tam thất có tác dụng huyết, bồi bổ thể phụ nữ * Tóm lại: Khi tiến hành chế biến, phối hợp vị thuốc đơn thuốc cần lưu ý trường hợp tương tác nói trên, ta khai thác tương tác có lợi cho sức khỏe tăng hiệu chữa bênh, đồng thời tránh trường hợp tương phản, tương ác… để tránh hậu không tốt tác dụng dùng thuốc B PHÂN LOẠI THUỐC CỔ TRUYỀN Có nhiều phương pháp phân loại thuốc cổ truyền: Phân loại theo tính chất (lấy độc tính làm trung tâm) Phương pháp dựa vào tính chất tác dụng thuốc để phân loại: - Thuốc thượng phẩm: Thuốc có tac dụng bổ dưỡng thể chính, khơng có độc tính - Thuốc trung phẩm: Thuốc có tác dụng bổ dưỡng chữa bệnh, có độc tính - Thuốc hạ phẩm: Thuốc có tác dụng chữa bệnh nặng song có độc tính cao Phân loại theo tính vị Phương pháp dựa vào tính vị thuốc để phân loại: - Thuốc tân ôn giải biểu (thuốc giải biểu cay ấm) - Thuốc tăng lương giải biểu (thuốc giải biểu cay mát) - Thuốc ôn trung (thuốc làm ấm bên trong) - Thuốc ôn bổ (thuốc bổ ấm) Phân loại theo tác dụng chữa bệnh y học cổ truyền - Thuốc phát tán phong hàn - Thuốc phát tán phong nhiệt - Thuốc nhiệt - Thuốc trừ đờm, ho, bình suyễn - Thuốc trấn kinh, an thần… Phân loại dựa vào tính vị tác dụng thuốc 63 Đây phương pháp phân loại phổ biến Người ta dựa vào tính vị thuốc đồng thời dựa vào tác dụng chúng để phân nhiều loại: - Thuốc khử hàn - Thuốc nhiệt - Thuốc tân ơn giải biểu… * Tóm lại: Có nhiều cách phân loại thuốc cổ truyền Song để tiện lợi cho việc học tập, phân loại thuốc tiến hành theo phương pháp (kết hợp phương pháp 3) CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ * Trình bày câu hỏi sau: Hãy trình bày định nghĩa thuốc cổ truyền thành phần cấu tạo nên phương thuốc cổ truyền ? Tứ khí ngũ vị mói quan hệ tính vị ? Nêu khuynh hướng tác dụng thuốc (thăng, giáng, phù, trầm) ? Thế qui kinh thuốc trường hợp tương tác thuocs y học cổ truyền ? * Chọn câu đúng: Câu 1: Trong thành phần phương thuốc, quân là: A Vị thuốc có tác dụng hỗ trợ để giải triệu chứng chính, đồng thời giải khía cạnh bệnh B Vị thuốc có tác dụng giải triệu chứng bệnh C Vị thuốc có tác dụng phương, có cơng chính, giải triệu chứng bệnh D Vị thuốc có tác dụng dẫn thuốc vào kinh, giải trieeuj chứng phụ bệnh Câu 2: Trong thành phần phương thuốc, sứ là: A Vị thuốc có tác dụng hỗ trợ để giải triệu chứng chính, đồng thời giải khía cạnh bệnh B Vị thuốc có tác dụng giải triệu chứng bệnh C Vị thuốc có tác dụng phương, có cơng chính, giải triệu chứng bệnh D Vị thuốc có tác đụngẫn thuốc vào kinh, giải triệu chứng phụ bệnh 64 - Tác dụng: Hành khí, thống, điều kinh - Ứng dụng lâm sàng: điều trị đau khí trệ (đau dày, co thắt cơ, đau thần kinh ngoại biên, viêm đại tràng co thắt) Kích thích tiêu hóa Điều trị thống kinh, kinh nguyệt khơng Điều trị cảm mạo lạnh - Liều dùng: - 12 g 2.1.2 Trần bì Dùng vỏ trái quýt già (Citrus delicicosa Tenore) họ Cam quýt (Rutaceae) đem phơi khơ - Tính vị qui kinh: Cay, ấm vào kinh phế, vị - Tác dụng: Hành khí, kiện tỳ, trừ đàm, táo thấp - Ứng dụng lâm sàng:Chữa chứng đau khí trệ (chướng bụng, đau bụng, táo bón, bí tiểu tiện) Kích thích tiêu hóa, điều trị nơn mửa, tiêu chảy, chữa ho, long đờm đàm thấp gây - Liều dùng: - 12gram * Thuốc nhóm: Hậu phát, uất kim, lệ chi hạch, dược, mộc hương 2.2 Phá khí gíang nghịch Chữa khí trệ nặng, khí huyết lưu thơng khó, thường bị tích lại thành khối cục Biểu khí nghịch: Suyễn, nôn mửa, nấc cục, trướng hơi… 2.2.1 Chỉ thực Là non tự rụng cam - Tính vị qui kinh: Đắng, hàn vào kinh tỳ, vị - Tác dụng: Phá khí tiêu tích, hóa đàm - Ứng dụng lâm sàng: Chữa ngực bụng đầy trướng, đại tiện bí kết, ăn uống khơng tiêu, ho có đàm, tức ngực - Liều dùng:4 - 12gram 2.2.2 Thị đế Là đài hồng (Diospyros Kaki L.f), họ Thị (Ebenaceae) - Tính vị qui kinh: Đắng, chát, bình vào kinh tỳ, vị 109 - Tác dụng: Giáng vị khí nghịch - Ứng dụng lâm sàng: Chữa nôn, nấc cục - Liều dùng:6 - 12g *Thuốc nhóm: Chỉ xác, bì, trầm hương Thuốc bổ khí 3.1 Khái niệm Thuốc bổ khí thuốc chữa chứng bệnh khí hư gây r Bao gồm: phế khí hư (nói nhỏ, ngại nói, thở ngắn gấp, lao động chóng mệt) tỳ khí hư (tay chân mệt mõi, gầy yếu, ăn kém, chướng bụng, tiêu lỏng, nhẽo) Thường dùng trường hợp thể suy nhược, bệnh hết, người già yếu Thường dùng kết hợp với thuốc bổ huyết 3.2 Các vị thuốc 3.2.1 Nhân sâm Dùng rễ Nhân sâm (Panax ginseng C.A.Mey), họ Ngũ gia bì (Araliaceae) - Tính vị qui kinh: Ngọt, đắng, ấm vào kinh tỳ phế ngồi cịn vào 12 kinh - Tác dụng: Đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân, bổ phế, bình suyễn, kiện tỳ - Ứng dụng lâm sàng: Chữa suy nhược thể, ăn, gầy yếu, ngủ, ho lao, viêm phế quản mạn, đau dày, thể mệt mỏi - Liều dùng: - 12g 3.2.2 Hồng kỳ Dùng rễ khơ Hồng kỳ (Astragalus membranaceus Bge, Astragalus membramaceus) thuộc họ Đậu cánh bướm (Fabaceae) - Tính vị qui kinh: Ngọt, ấm vào kinh phế, tỳ - Tác dụng: Bổ khí, lợi tiểu, thu liễm, hạ áp -Ứng dụng lâm sàng: Điều trị suy nhược lâu ngày, lở loét mãn tính, điều trị trĩ, sa trực tràng, đổ mồ hơi, viêm thận cấp mãn tính điều trị tiểu đường, trúng phong bán thân bất toại 110 - Liều dùng: - 12 gram 3.2.3 Cam thảo Dùng rễ cam thảo (Glycyrrhiza glabra L), họ Đậu (Fabaceae) - Tính vị qui kinh: Ngọt, bình vào kinh can, tỳ, thơng hành 12 kinh - Tác dụng: Ích khí, dưỡng hut, nhuận phế ho, tả hỏa giải độc, thống - Ứng dụng lâm sàng: Chữa mệt mõi, suy nhược, thiếu máu; chữa đau hầu họng, ho đàm nhiều; chữa mụn nhọt đinh độc sưng đau, chữa đau dày, đau bụng; dẫn thuocs vào kinh - Liều dùng: * Thuốc nhóm: Bạch truật, hồi sơn, đại táo, bạch biển đậu CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Nhóm thuốc hành khí gồm: A Hương hụ, tế tân, thực B Quế chi,mộc hương, trần bì C Tang chi, trần bì D Trần bì, hương phụ Hương phụ, trần bì thuốc có tác dụng: A Hành khí giải uất B Hành khí giáng nghịch C Bổ khí D Bổ huyết Thuốc bổ khí sử dụng trường hợp: A Khí huyết lưu thơng khó, bị tích lại thành cục B Có thể suy nhược, bệnh hết, người già yếu C Đau bụng, đau mạn sườn, thống kinh D Bị sang chấn viêm nhiễm, dễ chảy máu Thuốc phá khí giáng nghịch thường dùng trường hợp nào: A Đau bụng, đầy bụng, đau mạn sườn B Suyễn, nôn mửa, nấc cục, trướng C Thống kinh, táo bón 111 D Cơ thể suy nhược, người già yếu THUỐC PHẦN HUYẾT Khái niệm huyết Huyết tinh vi thủy cốc tùy vị vận hóa Huyết lưu thơng huyết mạch để ni dưỡng tồn thân Huyết lưu hành thể nhờ thúc đẩy khí Bệnh lý huyết bao gồm: huyết ứ (lưu thơng khó khăn), huyết thoát (xuất huyết), huyết hư ( thiếu máu) Thuốc hoạt huyết Là thuốc điều hòa phần huyết thể, dùng để chữa bệnh gây huyết ứ Dùng trường hợp như: sang chấn, viêm tắc mạch máu, bế kinh, sưng viêm, dùng để phát triển tuần hoàn bàng hệ, điều hòa kinh nguyệt, điều trị phù dị ứng, điều trị cao huyết áp Được chia thành loại tùy thuộc vào mức độ hoạt huyết yếu hay mạnh: hoạt huyết phá huyết 2.1 Thuốc hoạt huyết: có tác dụng bệnh huyết mạch lưu thông gây sưng đau 2.1.2 Đan sâm Dùng rễ đan sâm (Salvia multiorrhiza Bunge), họ hoa mơi (Lamiaceae) - Tính vị quy kinh: đắng, lạnh vào kinh tâm, can - Tác dụng: hoạt huyết, bổ huyết, dưỡng tâm an thần - Ứng dụng lâm sàng: chữa kinh nguyệt không điều, bế kinh, thống kinh, chấn thương sưng tấy, suy nhược, xanh xao thiếu máu, ngủ, suy nhược thần kinh, sang lỡ mụn nhọt - Liều: 8- 20gram 112 * Thuốc nhóm: đào nhân, đơn hoa đỏ, xuyên khung, ích mẫu, xuyên sơn giáp, cốt khí củ, nhủ hương, hồng hoa, kê huyết đằng 2.2 Thuốc phá huyết: Dùng trường hợp huyết bị ứ đọng gây đau đớn mãnh liệt 2.2.1 Khương hoàng Là củ nghệ (curcuma longa L), họ gừng (Gingbiberrceae) - Tinh vị quy kinh: cay, ngọt, tính hàn, vào kinh tâm, phế, can - Tác dụng: phá tính huyết, hành huyết, tiêu thực, tiêu đàm, lợi mật, lợi tiểu, giảm độc giảm đau - Ứng dụng lâm sàng: chữa kinh nguyệt bế tắc, ứ huyết sau sanh, chữa ăn uống kém, đầy bụng, viêm gan vàng da, mụn nhọt sang lở - Liều dùng: 6-12 gram 2.2.2 Tô mộc Dùng gỗ tô mộc ( Caesalpinia sappan L), họ đậu (Fabaceae) - Tính vị quy kinh: ngọt, mặn, bình, vào kinh tâm, can, tỳ - Tác dụng: phá huyết ứ, tràng lỵ - Ứng dụng lâm sàng: điều hòa kinh nguyệt, ứ huyết sau sanh, chữa lỵ lâu ngày - Liều dùng: 4-6 gram Thuốc huyết 3.1 Đặc điểm chung Là thuốc có tính hàn, lương, dùng để uống hay đắp rắc lên vết thương để cầm máu Dùng để chữa chứng chảy máu xung huyết (khử ứ huyết): chấn thương, xuất huyết tiêu hóa, tiểu máu, ho máu, chảy máu cam… Hoặc chảy máu nhiễm trùng gây rối loạn thành mạch (thanh nhiệt huyết, lương huyết huyết): ho máu viêm phổi, rối loạn thành mạch bệnh truyền nhiễm, nhiễm trùng gây chảy máu cam, đái máu, đại tiện máu, xuất huyết da… Những thuốc huyết dùng thường đem tồn tính cháy 113 3.2 Các vị thuốc 3.2.1 Tam thất Dùng củ phơi khô tam thất (Panax pseudoginsong), họ ngũ gia bì (arliaceae) - Tính vị quy kinh: ngọt, đắng, ấm vào kinh can vị - Tác dụng: khử ứ huyết, tiêu viêm thống - Ứng dụng lâm sàng: chữa chảy máu ứ huyết, ho máu, nôn máu, lỵ, rong kinh, rong huyết, sau sanh bị rong huyết Làm đau xung huyết: ngã sưng đau, mụn nhọt, sưng đau, đau dày, thống kinh, đau khí trệ đau khớp Tại chổ chữa vết thương chảy máu: rắc bột tam thất - Liều: 4-12g/ngày 3.2.2 Hoa hòe Là nụ hoa phơi khơ hịe (Sophora japoniaca), họ đậu cánh bướm (Papillionaceae), hòe mễ hoa thời kỳ ngậm nụ Tính vị quy kinh: đắng lạnh vào kinh can, đại trường Tác dụng: lương huyết huyết,bình can, hạ áp Ứng dụng lâm sàng: cầm máu, chữa chảy máu trĩ, lỵ, đại tiện máu, trị viêm họng, ho, tiếng, hạ huyết áp, đau đầu,mắt đỏ Liều: 6-12g * Thuốc nhóm: long nha thảo, cỏ nhọ nồi, bạch cạp, tông lư, ngãi diệp, ngẫu tiết, ô tặc cốt Thuốc bổ huyết 4.1 Đặc điểm chung Thuốc bổ huyết thuốc có tác dụng tạo huyết, dưỡng huyết huyết vật chất nuôi dưỡng thể, thuộc phần âm thuốc bổ huyết có tác dụng bổ âm Phần lớn thuốc có màu đỏ, vị ngọt, tính ấm, quy vào kinh có liên quan đến huyết can, tâm, tỳ Chữa chứng: thiếu máu, suy nhược thần kinh, rối loạn kinh nguyệt, thai nghén… 114 Hay dùng kèm với thuốc ổ khí 4.2 Các vị thuốc 4.2.1 Đương quy Dùng rể phơi khô Đương quy (Angelica sinensis) thuộc họ Hoa tán (Apiaceae) - Tính vị quy kinh: ngọt, cay, ấm vào kinh tâm, can, tỳ - Tác dụng: bổ huyết, hoạt huyết, điều kinh, hoạt trường - Ứng dụng lâm sàng: chữa thiếu máu, rối loạn kinh nguyệt, tụ huyết đụng giập sau chấn thương, nhuận tràng thiếu máu gây táo bón - Liều: 6-20 gram 4.2.2 Thục địa Dùng củ Sinh địa (Rhmania glitucosa) thuộc họ hoa mõm chó (Scrophulareaceae) chưng với rượu đậu đen lần - Tính vị quy kinh: ngọt, ấm vào kinh tâm, can, thận - Tác dụng: tư âm, bổ huyết, sinh tân khát, bổ thận âm - Ứng dụng lâm sàng: chữa thiếu máu, âm hư nội nhiệt, táo bón, ù tai, quáng gà, giảm thị lực 4.2.3 Hà thủ ô Dùng rễ hà thủ ô đỏ (Polygonum multiflorum Thunb) họ rau răm (Polygonaceae) - Tính vị quy kinh: đắng, chát, tính ấm, vào kinh can, thận - Tác dụng: bổ khí huyết, bổ thận âm, nhuận tràng thông tiện - Ứng dụng lâm sàng: chữa thể mệt nhọc, thở ngắn, thiếu máu, da xanh xao, chóng mặt, tóc bạc sớm, mồ trộm, đau lưng, di tinh, kinh nguyệt khơng đều, táo bón huyết hư - Liều dùng: 20-40 gram *Thuốc nhóm: cao ban long, tang thầm, tử hà sa, long nhãn, bạch thược 115 THUỐC BỔ DƯỠNG Khái quát thuốc bổ dưỡng Thuốc bổ dưỡng thuốc dùng để chữa khí thể bị suy nhược, bao gồm: bổ âm, bổ dương, bổ khí bổ huyết Lưu ý sử dụng thuốc bổ: Công tỳ vị tốt thuốc bổ phát huy tác dụng Nếu bệnh lâu ngày thi phải bổ từ từ Thuốc bổ dùng chung với tất thuốc khác Khi săc thuốc cần sắc lửa nhỏ, thời gian lâu để lấy hết hoạt chất thuốc Thuốc bổ âm 2.1 Đặc điểm chung Đa số vị ngọt, tính hàn Tác dụng chữa phần âm thể bị suy làm tăng tân dịch Dùng trường hợp: phế âm hư (ho kéo dài, ho máu, gò má đỏ, sốt, mồ hôi trộm), thận âm hư (nhức xương, đau lưng ù tai, di tinh, di niệu), vị âm hư (miệng khát, môi khô, lưỡi khô, hôi miệng, lỡ loét chân răng) tân dịch giảm (da khô, lưỡi đỏ không rêu, mạch nhanh nhỏ) Thuốc bổ âm thường gây nê trệ nên thường dùng hối hợp với thuốc lý khí, kiện tỳ 2.2 Các vị thuốc 2.2.1 Thiên môn Dùng củ thiên môn (Asparagus cochinchinensis Merr), thuộc họ hành (Liliaceae) - Tính vị qui kinh: Ngọt, lạnh vào kinh phế, thận - Tác dụng: Thanh hiệt hóa đàm, dưỡng âm phế, dưỡng vị sinh tâm, dưỡng tâm âm - Ứng dụng lâm sàng: Chữa ho lâu ngày (ho lao, ho máu, ho có đờm khó khạc) Điều trị sốt hao tổn tân dịch (miệng khơ, khtas nước, cầu bón), chữa sữa, chữa hồi hộp, tim đạp loạn nhịp, ngắn 116 - Liều dùng: 6-12g 2.2.2 Kỷ tử Dùng trái chín phơi khơ Kỷ tử (Lycium ruthenicum Murr) thuộc họ cà (Solanaceae) gọi Rau khởi, câu kỷ tử - Tính vị qui kinh: Ngọt, bình vào kinh phế, thận, can, tỳ - Tác dụng: Bỏ can thận, dưỡng huyết sáng mắt, sinh tân, bổ phế âm, ích huyết - Ứng dụng lâm sàng: Thuốc bổ toàn thân, chữa tiểu đường, ho lao, viêm phổi, đau lưng mỏi gối, di tinh, giảm thị lực, người già yếu,làm tăng sinh tế bào gan - Liều dùng: 8-16 gram * Thuốc nhóm: hồng tinh, bách hợp, miết gipas, quy bản, thạch hộc Thuốc bổ dương 3.1 Đặc điểm chung Đa số có tính ấm Dùng để bổ thận dương hư: Đau lưng, mõi gối, ù tai, suy nhược sinh dục, tay chân lạnh, tiểu nhiều lần, trẻ em châm phát dục, hen phế quản thể hư hàn… Khi dùng phối hợp thuốc trừ hàn để tăng thêm tính ấm cho thể 3.2 Các vị thuốc 3.2.1 Đỗ trọng Dùng vỏ thân phơi khô Đỗ trọng (Eucommia ulmoides Oliv.) thuộc họ Đổ trọng (Eucommiaceae) Cần phân biệt với Nam đỗ trọng Pameria glandulifera Beth) thuộc họ trúc đào Apocynaceae) - Tính vị qui kinh: Ngọt, cay, ấm vào kinh can, thận - Tác dụng: Bổ can thận, làm mạnh gân xương, an thai, dưỡng huyết - Ứng dụng lâm sàng: Chủ yếu điều trị đau lưng thận hư hay suy nhược sinh dục Làm khỏe mạnh gân xương Điều trị cao huyết áp, nhũn não An thai; chữa sẩy thai, đẻ non… - Liều dùng: 8-12g 117 2.2.2 Ba kích Dùng rễ phơi khơ Ba kích thiên (Morinda offcinalis How) thuộc họ cà phê (Rubiaceae), gọi dây ruột gà - Tính vị qui kinh: Cay, ngọt, ấm vào kinh thận - Tác dụng: Bổ dương, mạnh gân cốt - Ứng dụng lâm sàng: Chữa mệt mõi, đau lưng, đau gối, váng đầu, ù tai, tiểu nhiều lần, đái dầm, di tinh, liệt dương, chữa đau nhức khớp, tê mỏi tay chân, hen phế quản - Liều dùng: 8-12gram 3.2.3 Cẩu tích Là rễ cẩu tích (Cibotium barometz L.JSm), họ kim mao (Dicksoniaceae) - Tính vị qui kinh: Đắng, ngọt, cay, tính ấm vào kinh can, thận - Tác dụng: Bổ can thận, mạnh gân cốt, trừ phong thấp, cố thận - Ứng dụng lâm sàng: Chữa đau lưng, đau khớp, suy tủy, tay chân tê mõi, đau nhức trng xương, đái tháo, đái nhiều không cầm, đới hạ, di tinh - Liều dùng: 4;12g * Thuốc nhóm: Hải mã, tục đoạn, cáp giới, cốt toái bổ, lộc nhung, thỏ ty tử, nhục thung dung, dâm dương hoắc CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Các vị thuốc: Sơn tra, mạch nha… có tác dụng: A Giúp tiêu hóa B Cầm mồ C Lợi tiểu D Nhuận trường Thuốc thuộc nhóm bổ dương: A Ba kích, cẩu tích B Tang ký sinh, ké đầu ngựa C Kim ngân hoa, bồ công anh D Thục địa, đương quy 118 THUỐC TIÊU ĐẠO, TẢ HẠ, CỐ SÁP THUỐC TIÊU ĐẠO (TIÊU HÓA) 1.1 Đặc điểm chung Có tác dụng khai vị, tiêu thực, giúp cho việc tiêu hóa dễ dàng Dùng trường hợp ăn không tiêu, đầy bụng đau bụng tiêu chảy 1.2 Các vị thuốc Mạch nha Dùng hạt lúa mạch nảy mầm (Hordeum rulgare) thuộc họ lúa (Gramineae) Có thể dùng hạt lúa tẻ (Oriza sativa) ngâm cho nảy mầm phơi khơ, gọi cốc nha - Tính vị qui kinh: Mặn, ấm bình vào kinh tỳ, vị - Ứng dụng lâm sàng: Tiêu hóa thức ăn; điều trị táo bón, đầy bụng; thúc đẻ (mạch nha tán nhỏ, uống với rượu); điều trị chứng ứ sữa, dùng để cai sữa (mạch nha tán nhỏ) - Không dùng mạch nha điều trị cho người mang thai, phụ nữ cho bú - Liều dùng: 12-20gram Thuốc nhóm: Kê nội kim, cốc nha, thần khúc THUỐC TẢ HẠ 2.1 Đặc điểm chung Thuốc tả hạ gọi thuốc nhuận trường, thuốc xổ có tác dụng làm thơng lợi đại tiện từ đs giải chứng tích trệ Dùng để nhuận trường trường hợp bị táo bón Dùng để tẩy sổ để loại trừ chất độc lưu lại vị tràng Dùng để tẩy giun sán: phối hợp với thuốc khu trùng * Lưu ý: sử dụng thuốc tả hạ cần ý đến liều lượng để nhuận hạ công hạ; thuốc phối hợp; địa người bệnh (già yếu, suy nhược, phụ nữ mang thai, sau sanh, người có bệnh đường ruột) 119 2.2 Các vị thuốc 2.2.1 Thuốc nhuận hạ Thường loại hạt có dầu, có khả húc đẩy việc truyền tống phân Dùng cho người ốm khỏi, sau sanh, người già thể hư nhược, tân dịch không đủ gây đại tiện bí táo 2.2.1.1 Mật ong Dùng mật ong mật - Tính vị qui kinh: Ngọt, bình vào kinh tâm, phế, vị, đại trường - Tác dụng: Nhuận tràng, thông đại tiện, nhận phế ho - Ứng dụng lâm sàng: Trị táo bón, ho khan, chữa tưa lưỡi cho trẻ em, làm thuốc bổ - Liều dùng: 12-40g 2.2.1.2 Mè đen Là hạt lấy từ vừng (Sesamum indicum L.) họ vừng (Pedaliaceae) - Tính vị qui kinh: Vị ngọt, bình vào kinh tỳ vị đại trường - Tác dụng: Nhuận hạ, lợi niệu, chống nôn mửa - Ứng dụng lâm sàng: Chữa đại tiện táo, tiêu viêm - Liều dùng: 4-8g Thuốc nhóm: Chút chít, hỏa ma nhân 2.2.2 Thuốc cơng hạ Thuốc có tính cơng phá cao, dùng chữa trường hơp đại tiện bí kết lâu ngày dẫn đến đau bụng Gồm loại: + Thuốc tả hạ có tính hàn (đại hồng, mang tiêu, lơ hội, phan tả diệp) + Thuốc tả hạ có tính nhiệt (ba đậu, lưu hồng) 2.2.2.1 Đại hoàng Dùng thân rễ Đại hoàng (Rheumpalmatum L.) thuộc họ rau răm (Polygonaceae) 120 - Tính vị qui kinh: Đắng, lạnh vào kinh tỳ, vị, can, tâm, đại trường - Thành phần hóa học: Reotanoglycozit, Reoantraglycozit - Tác dụng: Nhuận tràng, tẩy xổ, kích thích tiêu hóa - Ứng dụng lâm sàng: Làm thuốc nhuận tràng, sổ; chữa trường hợp thức ăn ứa trệ, ứ huyết; thủy thủng, viêm gan vàng da, mụn nhọt, lở loét miệng - Liều dùng: 4-2g 2.2.2.2 Lô hội Dùng nhự chín Lơ hội (Alovera) họ hành tỏi, cịn gọi nha đam - Tính vị qui kinh: Đắng, lạnh vò can, tỳ, vị, đại trường - Tác dụng: Nhuận tràng, thông đại tiện, sát trùng giải độc - Ứng dụng lâm sàng: Đại tiện táo, co giật, viêm kết mạc, đau mắt đỏ, mụn nhọt - Liều dùng: 0,4g-1,2g Thuốc nhóm: Mang tiêu, phan tả diệp, ba đậu, lưu hoàng THUỐC CỐ SÁP 3.1 Định nghĩa Thuốc cố sáp vị thuốc có vị chát, chua Tác dụng thu liễm, cầm mồ hơi, cố tinh, cố Dùng chữa trường hợp mồ hôi nhiều *tự hãn, đạo hãn); tiểu dầm, tiểu nhiều lần; di hoạt tinh; tiêu chảy không cầm 3.2 Thuốc liễm hãn: dùng để cầm mồ hôi: đạo hãn, tự hãn Ngũ vị tử Dùng ngũ vị tử (Shizandra sinensis Ball), họ ngũ vị (Shizandraceae) - Tính vị qui kinh: Có vị vị chua chính, tính ấm vào kinh phế, thận, tâm, can, tỳ - Tác dụng: Cố biểu liễm hãn, liễm phế ho, ích thận cố tinh, sinh tân khát 121 - Ứng dụng lâm sàng: Chữa mồ hôi trộm, ho lâu ngày, miệng khô khát, di hoạt tinh - Liều dùng: 4-8 g 3.3 Thuốc cố tinh sáp niệu: chữa trường hợp di tinh, hoạt tinh, liệt dương, tiểu nhiều lần, tiểu dầm 3.3.1 Kim anh tử Là chín khơ kim anh (Rosa laevigata Michx), họ hoa hồng (Rosaceae) - Tính vị qui kinh: Chua, chát, tính bình vào kinh phế, tỳ, thận - Tác dụng: Cố tinh sáp niệu, cố thận, sáp trường chi tả - Ứng dụng lâm sàng: Chữa di tinh, hoạt tinh, xích bạch đới, sa tử cung, tiểu dầm, tiểu són, tiêu chảy - Liều dùng: 12-40g 3.3.2 Tang phiêu tiêu Là tổ bọ ngựa dâu tằm - Tính vị qui kinh: Ngọt, mặn vào kinh can, thận - Tác dụng: Ích thận cố tinh, lợi thủy, thông kinh hoạt lạc - Ứng dụng lâm sàng: Chữa di tinh, hoạt tinh, liệt dương, chữa tiểu đục, tiểu sỏi, chữa bế kinh - Liều dùng: 6-20g Thuốc nhóm: Phúc bồn tử, ngu bội tử, ô mai, sơn thù du 3.4 Thuốc tả: chữa trường hợp tỳ, vị hư nhược công tiêu hóa hấp thu giảm sút bị ngộ độc thức ăn… dẫn đến tiêu chảy 3.4.1 Liên nhục: hạt sen Dùng hạt sen Nelunbo Mucifera thuộc họ sen - Tính vị qui kinh: Ngọt,mát, bình vào kinh tâm, tỳ, thận - Tác dụng: Kiện tỳ, tả, ích thận cố tinh, dưỡng tâm an thần 122 - Ứng dụng lâm sàng: Bồi dưỡng thể; di tinh; ỉa chảy mãn tính; suy nhược thần kinh - Liều dùng: 6-12g CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Các vị thuốc: Mật ong, mè đen, đại hồng, lơ hội… có tác dụng: A Giúp tiêu hóa B Cầm mồ C Lợi tiểu D Nhuận trường Sơn tra, mạch nha… thuốc: A Cầm tiêu chảy B Chữa phù thủng C Chữa ăn không tiêu D Giải đọc thể Kim anh tử, tang phiêu tiêu có tác dụng: A Chữa mồ hôi nhiều B Chữa tràn dịch phổi C Chữa rối loạn kinh nguyệt D Chữa di tinh, hoạt tinh 123