Bg phuong phap nghien cuu khoa hoc phan 1 5761

TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA Y Bài giảng học phần: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Hậu Giang, 2021 MỤC LỤC ĐẠI CƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ÐẠI CƯƠNG VỀ THỐNG KÊ VÀ THỐNG KÊ MÔ TẢ ÐẠI CƯƠNG VỀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 21 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ KHẲNG ĐỊNH VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 49 TỔNG QUAN Y VĂN 56 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 61 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRONG Y HỌC 65 BIẾN SỐ .67 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 78 CÁC SỐ ĐO DỊCH TỄ HỌC 89 SỐ ĐO HẬU QUẢ VÀ SỐ ĐO TÁC ĐỘNG .94 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 107 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 116 CÁCH TÍNH CỠ MẪU 127 CHIẾN LƯỢC PHÂN TÍCH SỐ LIỆU .135 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y ĐẠI CƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Mục tiêu: - Mơ tả đặc tính nghiên cứu khoa học - Trình bày đặc tính nghiên cứu khoa học tốt Nghiên cứu khoa học gì: Nghiên cứu cơng việc tìm kiếm cách có hệ thống kiến thức mới, dựa tò mò nhu cầu cảm nhận.1[1] Như đặc điểm nghiên cứu tìm kiến thức Có hai phương pháp để tìm kiếm kiến thức: xem xét tài liệu, kiến thức sẵn có để tìm kiến thức (scholarship) hay dựa vào thực tế khách quan để phát kiến thức hiểu biết (scientific research) Phương pháp dựa vào thực tế khách quan để tìm tịi kiến thức gọi nghiên cứu khoa học.2[2] Nghiên cứu khoa học việc thu thập, phân tích lí giải số liệu để giải vấn đề hay trả lời câu hỏi (Theo Varkevisser cộng sự, 1991) Nói cách khác, nghiên cứu khoa học phải bao gồm bước thu thập số liệu thực địa (hay từ ca bệnh bệnh viện hay phịng thí nghiệm), phân tích số liệu để có thơng tin và trình bày thơng tin phần kết phần bàn luận kiến nghị, lí giải thơng tin đề trả lời cho câu hỏi nghiên cứu hay đề xuất biện pháp giải vấn đề Số liệu: Kết việc thu thập có hệ thống đại lượng đặc tính đối tượng 1[1] Last JM A dictionary of Epidemiology NewYork: International epidemiology association 1997; 146 Varkevisser C, Pathmanathan I, Brownlee A Designing and conductiong health system research projects IDRC, Ottawa 1991 2[2] Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Thơng tin: Số liệu phân tích Kiến thức: thơng tin lí giải sử dụng để trả lời câu hỏi hay giải vấn đề Nhưng để q trình thu thập, phân tích lí giải số liệu diễn tốt đẹp giải vấn đề nghiên cứu, trước nhà nghiên cứu phải phân tích từ vấn đề, xem kiến thức biết cịn chưa biết vấn đề Q trình gọi đặt vấn đề, tổng quan y văn Sau nhà nghiên cứu phải xác định hỏi để có kiến thức cịn chưa biết đó, cần thơng tin để có thơng tin cần thu thập đại lượng tính chất đối tượng Đây nội dung phần phương pháp nghiên cứu đề cương nghiên cứu hay báo cáo khoa học Sau thu thập số liệu (đại lượng hay tính chất đối tượng nghiên cứu), kết phân tích số liệu (thơng tin) trình bày phần kết nghiên cứu Ở phần bàn luận, tác giả đánh giá xem thông tin có trả lời câu hỏi nghiên cứu hay không câu trả lời câu hỏi nghiên cứu nhằm giúp giải vấn đề nghiên cứu kiến thức tạo Như vậy, báo cáo khoa học gồm phần chính: 1) Đặt vấn đề mục tiêu nghiên cứu 2) Tổng quan tài liệu 3) Phương pháp đối tượng 4) Kết nghiên cứu 5) Bàn luận 6) Kết luận Các đặc điểm nghiên cứu khoa học tốt Một nghiên cứu khoa học tốt có đặc điếm sau: - Phải tập trung vào vấn đề ưu tiên chăm sóc y tế - Phải có tính định hướng vào hành động đề giải pháp - Phải có tính thời sự: kết phải có kịp thời để đưa định đắn - Thiết kế nghiên cứu đơn giản thực thời gian ngắn - Nên có tính chất chi phí - hiệu Tốt nghiên cứu tiến hành với chi phí thấp nhân viên, cán y tế thực với công việc Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y hàng ngày - Kết phải trình bày theo hình thức hữu dụng cho nhà quản lí, nhà hoạch định sách cộng đồng: Cần có tóm tắt kết chủ yếu nghiên cứu nêu bật điểm lí thú cho đối tượng báo cáo Dựa theo kết trình bày giải pháp để giải vấn đề so sánh ưu khuyết điểm việc tiến hành giải pháp không tiến hành giải pháp - Nghiên cứu cần phải đánh giá không dựa vào số báo xuất mà cần phải xem xét ảnh hưởng đến sách y tế hay thay đổi cung cách phục vụ cuối tác động lên sức khoẻ người dân Đối với nghiên cứu y tế công cộng cần phải đặt them hai đặc điểm sau: - Sẽ tốt có tham gia nhiều ngành, nhiều khoa - Nghiên cứu cần có tính chất tham gia thành viên có liên quan tất bước trình tiến hành nghiên cứu Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y ÐẠI CƯƠNG VỀ THỐNG KÊ VÀ THỐNG KÊ MÔ TẢ Một số định nghĩa Thống kê phương pháp khoa học dùng đề thu thập, tóm tắt, trình bày phân tích số liệu Số liệu: Kết có việc quan sát hay thu thập biến số đối tượng khác hay thời gian khác Thí dụ: Khi tơi quan sát giới tính học viên lớp, tơi có số liệu là: Nam, nam, nữ, nữ, nữ, nam, nữ, v.v Thí dụ: Một nhà nghiên cứu đo nồng độ hemoglobin 70 thai phụ có kết sau: 10.213.7 10.4 14.9 11.5 12.0 11.0 13.312.9 12.1 9.4 13.2 10.8 11.7 10.610.5 13.7 11.8 14.1 10.3 13.6 12.112.9 11.4 12.7 10.6 11.4 11.9 9.3 13.5 14.6 11.2 11.7 10.9 10.4 12.012.9 11.1 8.8 10.2 11.6 12.5 13.412.1 10.9 11.3 14.7 10.8 13.3 11.911.4 12.5 13.0 11.6 13.1 11.215.1 10.7 12.9 13.4 12.3 11.0 14.611.1 13.5 10.9 13.1 11.8 12.2 9.7 số gọi số liệu Cần lưu ý số liệu phải liên kết với biến số định Nếu tơi quan sát giới tính người này, tuổi người khác, quần áo người khác kết quan sát khơng phải số liệu Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Biến số loại biến số Biến số đại lượng hay đặc tính thay đổi từ người sang người khác hay từ thời điểm sang thời điểm khác Như biến số thể đại lượng hay đặc tính - Nếu biến số thể đại lượng gọi biến số định lượng (quantitative variable) Biến số định lượng cịn chia thành biến số tỉ số - ratio variable(có giá trị khơng tuyệt đối) biến số khoảng – interval variable (khơng có giá trị không tuyệt đố) - Nếu biến số nhằm thể đặc tính, biến số gọi biến số định tính Biến số định tính cịn chia làm loại: - Biến số nhị giá – binary variable (khi có giá trị) - Biến số danh định – nominal variable (khi có hay nhiều giá trị thân giá trị khơng có tính chất thứ tụ) - Biến số thứ tự - ordinal variable (khi có hay nhiều giá trị thân giá trị có tính chất thứ tự - Ngồi có biến cố không quan tâm phương diện có xảy hay chưa xảy mà quan tâm phương diện biến cố xảy vào lúc Thí dụ sau điều trị bệnh nhân ung thư không quan tâm bệnh nhân có tử vong hay khơng mà cịn quan tâm bệnh nhân bệnh nhân tử vong lâu sau điều trị bệnh nhân chưa tử vong, bệnh nhân sống Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Phương pháp mô tả tóm tắt trình bày số liệu -Tỉ lệ cho giá trị biến thứ tự hay danh định - Tỉ lệ cho giá trị tiêu biểu biến nhị giá Các số thống kê mô tả Có hai loại thống kê mơ tả: thống kê mô tả khuynh hướng tập trung thống kê mô tả tính phân tán Thống kê mơ tả khuynh hướng tập trung Thống kê mô tả khuynh hướng tập trung trung bình (mean), trung vị (median) yếu vị (mode) Những thống kê cho biết giá trị tiêu biểu cho số liệu Thí dụ: có hai loại thuốc hạ áp A B Giả sử có đối tượng sau sử dụng thuốc hạ áp A có huyết áp 110 - 115 -120 - 125 -130 đối tượng khác sau sử dụng thuốc hạ áp B có huyết áp 120 - 125 - 130 - 135 - 140 Con số tiêu biểu biết tác dụng thuốc A huyết áp trung bình sau sử Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y dụng thuốc A 120 Con số huyết áp trung bình thấp huyết áp trung bình sau sử dụng thuốc B cho biết thuốc A có tác dụng mạnh Trung bình số liệu, kí hiệu (x (đọc x gạch) tổng giá trị số liệu chia cho số lần quan sát (N) x xi N Thí dụ: Số liệu huyết áp tâm thu đối tượng 120, 125, 130, 135, 150 Huyết áp tâm thu trung bình 132 x xi 120  125  130  125  150   132 N Do khơng thể thực phép tốn số học biến số định tính (danh định thứ tự) tính trung bình cho số liệu biến số định lượng Nếu xếp số liệu theo thứ tự, giá trị đứng gọi trung vị Nếu có hai giá trị đứng giữa, trung bình cộng hai giá trị trung vị Thí dụ: Số liệu huyết áp tâm thu (mmHg) đối tượng 120, 125, 130, 135, 150 Trung vị huyết áp tâm thu giá trị đứng 130 Số liệu chiều cao (cm) người 153, 155, 160, 162, 165, 161 Ðể tính trung vị, trước tiên phải xếp số liệu này: 153, 155, 160, 161, 162, 165 Do có hai giá trị 160 161 giữa, trung vị (160+161)/2 = 160,5 cm Do chất biến số danh định theo thứ tự, tính trung vị số liệu định lượng số liệu biến số thứ tự Ngoài yếu vị (mode) sử dụng làm số thống kê tiêu biểu Yếu vị giá trị xuất phổ biến (có tần suất cao nhất) Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Thí dụ: Số liệu huyết áp tâm thu (mmHg) đối tượng 120, 125, 130, 135, 150 Trong trường hợp khơng có yếu vị Ðiểm số học sinh 5, 5, 6, 7, Yếu vị điểm số Trong ấp có 361 gia đình người Kinh, 120 gia đình người Khmer 27 gia đình người Hoa Yếu vị biên số dân tộc dân tộc Kinh Trong số liệu cụ thể, khơng có yếu vị, có yếu vị hai hay nhiều yếu vị Ðây khuyết điểm số thống kê Do người ta thường dùng yếu vị cho biến số danh định hay trường hợp đặc biệt Có thể sử dụng trung bình, trung vị hay yếu vị cho biến số định lượng Khi biến số định lượng có phân phối bình thường (hình chng) ba số xấp xỉ người ta thường tính trung bình trung bình có đặc tính toán học mạnh Tuy nhiên số liệu bị lệch số trung vị phản ánh giá trị tiêu biểu cách xác Thí dụ: Bệnh nhân bị loét dày - tá tràng điều trị theo phác đồ diệt vi khuẩn Helicobacter Sau điều trị, bệnh nhân theo dõi ghi nhận thời gian kể từ sử dụng thuốc đến lúc bắt đầu cải thiện triệu chứng đau Ở 10 bệnh nhân thời gian (ngày ) sau: 1, 2, 2, 2, 2, 2, 3, 3, 3, 30 Bệnh nhân có thời gian từ lúc điều trị đến lúc giảm triệu chứng 30 ngày thực chất bệnh nhân không đáp ứng với điều trị Trung vị trung bình số liệu ngày Con số trung vị phản ánh chân thực với tư cách bác sĩ lâm sàng từ số liệu nhận xét bệnh nhân tiêu biểu giảm đau sau ngày dùng thuốc Con sơs 30 thí dụ gọi số ngoại lai (outlier) làm số liệu bị lệch Nhìn chung, số liệu bị lệch số trung bình bị ảnh hưởng nhiều không phản ánh giá trị tiêu biểu số trung vị Thống kê mơ tả tính phân tán: Có thống kê mơ tả tính phân tán: độ lệch chuẩn, khoảng tứ phân vị phạm vi số liệu Việc lựa chọn thống kê mơ tả tính phân tán trình bày Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Không có điều trị sở Bệnh nhân không dung nạp điều trị Tỉ lệ biến chứng cao Tỉ lệ tái nhập viện bệnh tiểu đường cao Tỉ lệ biến chứng cao Bước 3.3: Tiếp tục tìm yếu tố ảnh hưởng góp phần cho yếu tố yếu tố thay đổi Ở số vấn đề vấn đề lao phổi tăng huyết áp Những yếu tố dịch vụ khác Những yếu tố cá nhân xã hội Không đủ tài liệu để GDSK Lao Thiếu hiểu biết cảm nhận BN Lao lao phổi Tỉ lệ bỏ trị bệnh nhân lao phổi cao BN không hiểu cần thiết Không tư vấn cho BN Nhân viên không huấn luyện Không đủ nhân viên 52 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Phòng khám xa Tính phục vụ: - Giờ mở cửa - Đợi lâu Độ nặng bệnh Tỉ lệ bỏ trị bệnh nhân lao phổi cao Chất lượng dịch vụ - Không đủ nhân viên - Không đủ huấn luyện - Thiếu hiểu biết bệnh nhân lao - Không đủ tài liệu - Thiếu giám sát - Phác đồ không thích hợp - Hướng dẫn không thích hợp Đáp ứng với điều trị Tham vấn không đủ Hút thuốc Uống rượu Điều trị thuốc nam Kiến thức nguyên nhân hậu bệnh BN không hiểu cần thiết phải điều trị Tuổi; Giới; Giáo dục Thiếu hỗ trợ từ gia đìnhï Cấu trúc gia đình Thiếu hỗ trợ chủ lao động Nghề nghiệp Dị dạng mạch Rối loạn đường huyết Tai biến mạch máu não Vận động hàng ngày Tăng huyết áp Bệnh tim Không tuân thủ điều trị Rối loạn lipid máu Béo phì Lượng muối tiêu thụ Dịch vụ y tế chưa tốt Chế độ ăn Không hiểu biết CHA Không có giáo dục sức khoẻ Bệnh nhân số đo HA 53 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Bước 3.4: Sắp xếp yếu tố thành nhóm lớn xây dựng sơ đồ: Yếu tố kinh tế xã hội: Gồm tuổi, giới, học vấn, nghề nghiệp, kiến thức cộng đồng, loại hình điều trị cộng đồng, thái độ với loại hình điều trị Yếu tố dịch vụ y tế: tính có tiếp cận dịch vụ, quản lí dịch vụ y tế, chất lượng sở y tế Yếu tố y sinh: độ trầm trọng bệnh tật, đáp ứng với điều trị, tượng kháng thuốc, độc lực vi khuẩn Chú ý: - Nếu chất nghiên cứu mô tả, sơ đồ phân tích khơng tìm kiếm ngun nhân vấn đề - Thí dụ muốn nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi học sinh giun sán để xây dựng tài liệu giáo dục sức khoẻ trường học Có sơ đồ: – Những yếu tố KAP gây nên bệnh giun sán – Những yếu tố góp phần vào phát triển KAP thiếu niên Xác định phạm vi trọng tâm nghiên cứu Sau phân tích vấn đề, cần phải xem xét lại trọng tâm phạm vi đề tài Việc xác định phạm vi trọng tâm đề tài phụ thuộc vào Tính hữu dụng thơng tin (thơng tin yếu tố góp phần): Thông tin thu thập để giải vấn đề giúp giải vấn đề y tế cải thiện chăm sóc y tế? Thơng tin cần thiết cho ai? Thông tin giải đến yếu tố vấn đề? Tính khả thi: Có thể thu thập thơng tin thời gian dự định dành để thực nghiên cứu? tính lập lại: Có thơng tin liên quan đến yếu tố sơ đồ có rồi? vấn đề thông tin cần nghiên cứu thêm Lưu ý: - Cần tham khảo tài liệu hỏi ý kiến chuyên gia để xác định trọng tâm 54 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y phạm vi nghiên cứu - Nếu chưa rõ liên hệ tầm quan trọng yếu tố góp phần, xác định phạm vi nghiên cứu dễ có nguy bỏ qua yếu tố góp phần quan trọng - Để rõ mối liên hệ tầm quan trọng yếu tố góp phần, sử dụng nghiên cứu thăm dò nhằm phát tối đa yếu tố có liên quan cách nghiên cứu số đối tượng Xây dựng phần đặt vấn đề Phần đề cương nghiên cứu phần đặt vấn đề Phần quan trọng đặt tảng cho xây dựng đề cương nghiên cứu, giúp tìm kiếm thơng tin báo cáo từ nghiên cứu khác để tham khảo cho phép cách có hệ thống vấn đề nghiên cứu gặt hái từ kết nghiên cứu Điều quan trọng trình bày nghiên cứu cho thành viên cộng đồng nhân viên, cán lãnh đạo ngành y tế Các thông tin cần thiết phần đặt vấn đề Mô tả ngắn gọn đặc điểm kinh tế xã hội, văn hố , tình trạng sức khoẻ y tế địa phương có liên quan đến vấn đề nghiên cứu Mô tả chất vấn đề (sự khác biệt thực tiễn điều mong muốn) vấn đề chưa rõ Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề Mô tả giải pháp sử dụng trước kết nghiên cứu trước nêu rõ lí cần giải pháp hay cần nghiên cứu Mơ tả loại thơng tin hi vọng có từ nghiên cứu thông tin giúp giải vấn đề hay giúp trả lời câu hỏi nghiên cứu nào? Nếu cần thiết cần nêu định nghĩa khái niệm quan trọng nghiên cứu 55 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y TỔNG QUAN Y VĂN Mục tiêu Sau nghiên cứu phần này, học viên có khả Trình bày lí để tham khảo y văn có sẵn thơng tin khác chuẩn bị đề cương nghiên cứu Trình bày nguồn tài liệu tham khảo Chuẩn bị tổng quan y văn thông tin khác có liên quan đến đề cương nghiên cứu, thơng tin trình bày số liệu tảng thơng tin hỗ trợ cho chủ đích nghiên cứu Tại cần phải tham khảo y văn chuẩn bị đề cương nghiên cứu Việc tham khảo y văn giúp tránh việc lập lại cơng trình làm từ trước Tham khảo y văn giúp bạn tìm hiểu nhà nghiên cứu khác phát báo cáo vấn đề bạn muốn nghiên cứu Điều giúp bạn hoàn thiện phần đặt vấn đề Tham khảo y văn gúp bạn quen thuộc với loại thiết kế nghiên cứu sử dụng chủ đề nghiên cứu Tham khảo y văn cho bạn lí lẽ thuyết phục đề tài nghiên cứu bạn cần thiết Những nguồn thơng tin tham khảo Chúng ta tham khảo nguồn thơng tin khác Các nguồn thơng tin cá nhân, nhóm người hay tổ chức Nguồn thơng tin từ tài liệu xuất sách vở, tạp chí, báo, thư mục tài liệu chưa xuất đề cương nghiên cứu, báo cáo, hồ sơ, sở liệu máy tính Hiện website internet nguồn thông tin quan trọng để có ý kiến cá nhân, nhóm, tổ chức, 56 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y tài liệu xuất tài liệu chưa xuất Các nguồn thông tin có nhiều cấp khác nhau, cấp độ địa phương, cấp độ quốc gia hay cấp độ Cấp độ Thí dụ nguồn thơng tin Địa - Số liệu bệnh viện hay phòng khám từ thống kê phương định kì - Ý kiến, niềm tin nhân vật chủ chốt - Quan sát lâm sàng, báo cáo tai biến - Điều tra hay báo cáo hàng năm - Niên giám thống kê địa phương - Sách, báo khoa học, báo chí, v.v Quốc gia - Bài báo từ tạp chí khoa học quốc gia, sách tìm kiếm thư viện trường đại học, thư viện WHO, UNICEF - Văn bản, báo cáo, số liệu thô từ - Bộ y tế - Tổng cục thống kê - Các tổ chức phi phủ Quốc tế - Các tạp chí khoa học, tạp chí chuyên ngành - Các ấn WHO, UNICEF, UNFPA, v.v - Các sách, tài liệu khoa học kinh điển Cách viết phần tổng quan Có số bước phải thực để chuẩn bị cho việc tổng quan y văn thông tin Đầu tiên phải tổ chức thẻ thư mục theo nhóm chủ đề tuỳ theo có liên quan đến khía cạnh vấn đề 57 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Sau đó, định trình tự trình bày chủ đề Nếu phát bạn khơng tìm y văn cho thơng tin khía cạnh vấn đề bạn mà bạn cảm thấy quan trọng, cần phải nỗ lực để tìm kiếm y văn Cuối cùng, trình bày ý tưởng theo ngơn từ cách mạch lạc vịng từ đến hai trang cần phải có tài liệu tham khảo.Có hai cách trích dẫn tài liệu tham khảo: - Bạn đánh số thứ tự văn để tham chiếu đến tài liệu tham khảo Sau liệt kê tài liệu tham khảo theo thứ tự sử dụng thông tin mô tả thẻ thư mục phần liệt kê tài liệu tham khảo phải đưa vào sau đề cương để làm phụ lục (cách trích dẫn thường gọi trích dẫn theo hệ thống Vancouver) - Một cách khác bạn viết họ tác giả nước (toàn tên họ tác giả nước), năm xuất số trang trích dẫn để tham chiếu đến tài liệu tham khảo Trong trường hợp liệt kê tài liệu tham khảo theo thứ tự bảng chữ phần liệt kê đưa vào sau đề cương để làm phụ lục (cách trính dẫn gọi trích dẫn theo hệ thống Havard) Quy tắc liệt kê tài liệu tham khảo: Tạp chí: Altman Cho DG Statistics in medical journals Stat Med 1983;1:59-71 [Họ - tên tắt].[Tên báo].[Tên tờ báo] [năm XB];[số]:[trg đầu]-[trg cuối] Sách: Andersen B Methodological errors in medical research An incomplete catalogue Oxford: Blackwell, 1990 [Họ - tên tắt].[Nhan đề sách].[Nơi xuất bản]:[nhà xuất bản],[năm XB] Một chương sách: Bailar JC Communicating with a scientific audience In: Bailar JC, 58 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Mosteller F, eds Medical uses of statistics Waltham, MA:NEJM Books, 1986:325-37 [Họ - tên tắt].[Tên chương sách] In: [Họ - tên tắt].[Nhan đề sách].[Nơi xuất bản]:[nhà xuất bản],[năm XB]:[trg đầu]-[trg cuối] Một Website National Board of Health and Welfare, Sweden Hospital discharge register http://www.sos.se/epc/par/pareng.htm (accessed 20 July 2001) [Tên quan chủ quản website] [tên báo cáo].[địa website (ngày truy cập)] Sai lệch Sai lệch y văn hay tổng quan y văn biến dạng thông tin khiến cho kết luận từ y văn hay tổng quan y văn khơng phản ánh tình hình thực tiễn Chúng ta cần phải cảnh giác với loại sai lệch cần phải nghiêm túc với cácy văn có Nếu bạn có nghi ngại số tài liệu tham khảo hay bạn phát ý kiến khác cần thảo luận cách nghiêm túc thẳng thắn Thái độ nghiêm túc giúp tránh khỏi sai lệch nghiên cứu Những sai lệch thường thấy y văn bao gồm: Che dấu điểm tranh luận hay khác kết nghiên cứu Chỉ tham khảo tài liệu người ủng hộ quan điểm tác giả Rút kết luận mạnh bạo từ kết nghiên cứu sơ hay nghiên cứu mỏng manh hay khái quát hoá lan tràn từ nghiên cứu trường hợp Việc mắc phải loại sai lệch tạo nên nghi ngờ tính trung thực khoa học (scientific integrity) nhà nghiên cứu Hơn việc trình bày cách khơng cẩn thận kết khiến cho độc giả ứng dụng kết nghiên cứu cách sai lạc Điều không gây tốn thời gian, tiền bạc mà 59 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y gây hậu xấu cho sức khoẻ người dân Việc đạo văn – trình bày kết hay cơng trình nhà khoa học khác mà khơng trích dẫn – hành động thiếu đạo đức mà nhà nghiên cứu cần phải tránh Do nhà nghiên cứu cần phải tuân thủ theo hướng dẫn trích dẫn tài liệu tham khảo viết đề cương viết báo cáo khoa học Ở số quốc gia, hành động đạo văn bị truy tố 60 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu học tập: Sau nghiên cứu phần này, học viên có khả năng: - Khẳng định lí để viết mục tiêu cho nghiên cứu - Xác định mô tả khác biệt mục tiêu tổng quát mục tiêu đặc hiệu - Xác định đặc tính mục tiêu nghiên cứu - Xây dựng mục tiêu nghiên cứu cho nghiên cứu bạn hình thức phù hợp Mục tiêu nghiên cứu gì: Mục tiêu nghiên cứu nhằm tóm tắt đạt sau hồn thành nghiên cứu Thơng thường người ta chia mục tiêu làm mục tiêu tổng quát mục tiêu đặc hiệu Mục tiêu tổng quát điều đạt cách chung nhất, mục tiêu đặc hiệu bao gồm phần nhỏ có liên hệ với với mục tiêu tổng quát cách hợp lí Trong mục tiêu đặc hiệun ên cụ thể điều làm nghiên cứu, làm đâu với mục đích Thí dụ: Nếu có vấn đề nghiên cứu mức độ sử dụng dịch vụ phòng khám trẻ em thấp huyện CT Và sau phân tích vấn đề nghiên cứu nhận thấy để giải vấn đề cần phải tìm hiểu lí khiến mức độ sử dụng dịch vụ phòng khám trẻ em thấp huyện CT ta thiết lập mục tiêu tổng quát sau: - Xác định lí mức độ sử dụng dịch vụ phòng khám trẻ em thấp huyện CT Nhằm đặt mục tiêu tổng quát kể trên, phải hoàn thành 61 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y công việc sau Các công việc gọi mục tiêu đặc hiệu: - Xác định mức độ sử dụng dịch vụ phòng khám trẻ em huyện CT năm 2000 2001 so với tiêu đặt - Xác định có liên hệ việc sử dụng dịch vụ phòng khám trẻ em với mùa năm, loại hình phịng khám - Xác định yếu tố dịch vụ phòng khám ảnh hưởng đến tính hấp đẫn bà mẹ - Xác định yếu tố văn hoá kinh tế xã hội ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ phòng khám trẻ em - Kiến nghị giải pháp để cải thiện sử dụng dịch vụ phòng khám trẻ em - Xây dựng kế hoạch thực kiến nghị phối hợp với ban ngành Như trình bày trên, nghiên cứu ứng dụng, nên có mục tiêu xác định quy mô vấn đề có mục tiêu nhằm xây dựng kế hoạch ứng dụng kết nghiên cứu Tại phải xây dựng mục tiêu nghiên cứu Khi tiến hành nghiên cứu cần phải xây dựng mục tiêu nghiên cứu nhằm giúp cho chủ đề nghiên cứu tập trung tránh việc thu thập thông tin không cần thiết để giải vấn đề Ngoài việc xây dựng mục tiêu cụ thể giúp cho việc thiết kế nghiên cứu cách tổ chức mục tiêu nghiên cứu thành phần hay giai đoạn xác định Yêu cầu mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu tốt cần phải đạt yêu cầu sau: - Phải bao gồm khía cạnh khác vấn đề nghiên cứu theo trình tự hợp lí mạch lạc - Ðược hành văn rõ ràng, cụ thể rõ điều làm, làm đâu, thời gian với mục đích - Mục tiêu phải phù hợp với điều kiện thực tiễn, khả thi 62 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y - Mục tiêu phải bắt đầu từ hành động cụ thể đánh giá mức độ đạt như: xác định, so sánh, kiểm chứng, tính tốn, mơ tả Giả thuyết nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu mệnh đề khẳng định quan hệ hay nhiều yếu tố với vấn đề nghiên cứu Thí dụ "sử dụng dịch vụ phòng khám trẻ em thấp thời gian thu hoạch" giả thuyết nghiên cứu khẳng định thời gian thu hoạch mức độ sử dụng dịch vụ phịng khám trẻ em thấp Việc kiểm định giả thuyết nghiên cứu xem mục tiêu nghiên cứu giúp cho giải vấn đề nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu thường sử dụng để kiểm tra lí giải có thường sử dụng nghiên cứu y sinh học thường không phù hợp nghiên cứu hệ thống y tế Tên đề tài nghiên cứu Cần phân biệt tên đề tài nghiên cứu với vấn đề nghiên cứu: Vấn đề nghiên cứu khác biệt điều mong đợi tên đề tài nghiên cứu lại tập trung phương pháp giải vấn đề tên đề tài nghiên cứu thường liên quan chặt chẽ với mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên khác với mục tiêu nghiên cứu, thường bắt đầu động từ hành động, tên đề tài nghiên cứu thường ngữ danh từ (nên gọi tên) Tên đề tài nghiên cứu nên ngắn gọn, chiếm chỗ mục lục tờ báo hay MEDLINE, phải chứa nhiều thơng tin Bởi phổ biến việc tìm kiếm báo Internet, tên đề tài nên chứa từ khoá (keyword) báo Phần từ khố báo khơng phải phần bắt buộc việc xây dựng tên đề tài nghiên cứu cách hợp lí quan 63 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Thảo luận nhóm Chọn chủ toạ thư kí - Trình bày lại phần đặt vấn đề: tập trung vào Lượng hoá cụ thể hố vấn đề Thăm dị yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề Các hoạt động nghiên cứu - Xây dựng mục tiêu tổng quát đặc hiệu - Kiểm tra lại yêu cầu mục tiêu - Trình bày trước lớp mục tiêu nghiên cứu 64 Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRONG Y HỌC Mục tiêu Sau phần này, học viên có khả năng: Xác định câu hỏi thích hợp cần phải đặt phát triển phương pháp cho đề cương nghiên cứu Mô tả thành phần thích hợp cần giải phần phương pháp đề cương nghiên cứu Giới thiệu Câu hỏi Thành phần thiết kế nghiên cứu Chúng ta cần số liệu nào? Chọn biến số Làm để thu thập số liệu Chọn thiết kế nghiên cứu Công cụ để thu thập số liệu Thu thập số liệu đâu: Trên đối tượng, chọn nào? Làm để thu thập số liệu Chúng ta làm với số liệu để có thơng tin Chúng ta có làm hại tiến hành nghiên cứu? Chọn kĩ thuật thu thập số liệu Lấy mẫu Kế hoạch thu thập số liệu Kế hoạch phân tích Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 65 Làm biết phương pháp thu thập số liệu? Thử nghiệm phương pháp Trường Đại Học Võ Trường Toản Khoa Y Giả sử sau bạn xác định được: - Chọn chủ đề nghiên cứu - Chuẩn bị mô tả ngắn gọn vấn đề nghiên cứu tầm quan trọng - Tổng quan y văn thơng tin biết vấn đề - Phát triển mục tiêu nêu lên cách rõ ràng mục đích nghiên cứu, chờ đợi kết nghiên cứu cách sử dụng kết nghiên cứu Ðể đặt mục tiêu đặt ra, bạn phần phải định bạn phải làm gì: thí dụ số liệu cần thu thập, làm để thu thập số liệu đó, xử lí Các câu hỏi lưu đồ trang sau đề mục cần phải xem xét phát triển thiết kế nghiên cứu 66