Bài giảng các phương pháp điều trị lệ thuộc rượu và ma tuý BS nguyễn minh tuấn
Suckhoetamthanvn.blogspot.com CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ LỆ THUỘC RƯỢU VÀ MA TUÝ BSCK II Nguyễn Minh Tuấn Phó viện trưởng Viện sức khoẻ Tâm thần Giảng viên Bộ mơn tõm thn-HYHN Các phương pháp điều trị A Điều trị tập trung cộng đồng B Điều trị thuốc ã Điều trị nhiễm độc MT ã Điều trị hội chứng cai ã Điều trị chống tái nghiện: đối kháng, thay C Điều trị liệu pháp tâm lý D Phục hồi chức tâm lý- xà hội Sơ đồ điều trị NMT rượu (Theo Bs NguyÔn Minh TuÊn - VSKTTVN 8/2005) Điều trị đối kháng & LPTL Cai nghiện Điều trị thay & LPTL Điều trị nhiễm độc và/hoặc cai nghiện Khỏi bệnh NMT & RƯỢU I ĐIỀU TRỊ TẬP TRUNG HOẶC TẠI CỘNG ĐỒNG Điều trị tập trung - Tại bệnh viện: ngắn hạn - Tại trung tâm: dài hạn Điều trị cộng đồng: dài hạn II ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC 1. Điều trị nhiễm độc cấp: ngắn hạn 2. Điều trị hội chứng cai: ngắn hạn 3. Điều trị chống tái nghiện: lâu dài, cộng đồng - Thuốc đối kháng - Thuốc thay - Thuốc giảm thèm nhớ Điều trị nhiễm độc cấp (quá liều) - - - - Chống suy hô hấp truỵ tim mạch Gây nôn, truyền dịch Sử dụng thuốc đối kháng Sử dụng thuốc hướng thần Điều trị hội chứng cai 2.1 Các phương pháp không dùng thuốc - - - Cai khô LPTL Châm cứu 2.2 Các thuốc y học cổ truyền - Có nhiều loại, tuỳ nước 2.3 Các thuốc y học đại - Các thuốc hướng thần: ATK, CTC, Benzodiazepine - Các thuốc thay (giảm liều dần): rượu, CDTP(methadone), ATS(dexamphetamine?)… - Các thuốc khác +Thuốc hạ HA: α blocker (CDTP), β blocker(rượu) +Các thuốc kháng động kinh: rượu +Các thuốc điều trị triệu chứng: chống co thắt, vitamine, bồi phụ nước, điện giải… CẮT CƠN NGHIỆN CDTP BẰNG CATAPRESSANT (CLONIDINE) 1.Cơ chế - α blocker có tác dụng ức chế dẫn truyền noradrenaline - Heroin tác động vào thụ thể α2 làm tăng ức chế, gây giảm noradrenaline - Cắt đột ngột heroin gây giải ức chế nhanh nên làm tăng nồng độ noradrenaline đột ngột, gây kích thích mạnh nội tạng, góp phần vào hội chứng cai Liều lượng cách sử dụng - Catapressan 0,15mg ì ẵ viờn/ ln, c gi/1 ln có HC cai, HA max>100mmHg (liều TB hàng ngày 2-4 viên) - Khi HAmax