Đang tải... (xem toàn văn)
TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG Sinh viên thực hiện PHÀN MẨY PHIN Lớp D11A15 MSV 2112010345 Ngày 14 – 03 2023 MỤC LỤC MỤC LỤC 1 1 Tìm hiểu công tác dược lâm sàng tại bệnh vi[.]
TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG Sinh viên thực : PHÀN MẨY PHIN Lớp : D11A15 MSV : 2112010345 Ngày 14 – 03 - 2023 MỤC LỤC MỤC LỤC 1 Tìm hiểu cơng tác dược lâm sàng bệnh viện 1.1 Cơ cấu tổ chức khoa dược bệnh viện .2 1.2 Công tác dược lâm sàng bệnh viện .3 1.2.1 Tư vấn trình xây dựng danh mục thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh nhằm mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả: 1.2.2 Tư vấn, giám sát việc kê đơn thuốc, sử dụng thuốc: .4 1.2.3 Thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, người sử dụng thuốc cộng đồng: 1.2.4 Tham gia xây dựng quy trình, hướng dẫn chun mơn liên quan đến sử dụng thuốc giám sát việc thực quy trình này, bao gồm: 1.2.5 Phân tích, đánh giá hiệu sử dụng thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh: 1.2.6 Tham gia theo dõi, giám sát phản ứng có hại thuốc: 1.2.7 Tham gia nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, thử nghiệm tương đương sinh học thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh nghiên cứu khoa học khác sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu 1.3 Công tác thông tin thuốc khoa dược bệnh viện Mơ hình sử dụng thuốc bệnh viện 2.1 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện 2.2 Mơ hình giám sát sử dụng thuốc bệnh viện 62 Tình hình sử dụng thuốc năm vừa qua .64 3.1 Tổng hợp báo cáo ADR 64 3.2 Phân tích bệnh án, đơn thuốc 68 BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG Tìm hiểu cơng tác dược lâm sàng bệnh viện 1.1 Cơ cấu tổ chức khoa dược bệnh viện - Vẽ sơ đồ cấu tổ chức khoa dược bệnh viện + Sơ đồ khoa dược bệnh viện Trưởng khoa dược Nghiệp vụ dược Kho Kho Tây y Nội trú Nội trú Dược lâm sàng Nhà thuốc Kho đơng y Ngoại trú Ngoại trú - Mơ tả vai trị, chức hoạt + Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị, chẩn đoán yêu cầu chữa bệnh khác + Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu + Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị + Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” + Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn + Thực cơng tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc + Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện + Nghiên cứu khoa học đào tạo; sở thực hành trường Cao đẳng Trung học dược + Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng kháng sinh bệnh viện + Tham gia đạo tuyến + Tham gia hội chẩn yêu cầu + Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc + Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định + Thực nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế.động khoa dược 1.2 Cơng tác dược lâm sàng bệnh viện 1.2.1 Tư vấn trình xây dựng danh mục thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh nhằm mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả: a) Xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc để tư vấn cho Hội đồng Thuốc Điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Tiếp nhận xử lý thơng tin an tồn, hiệu liên quan đến việc sử dụng thuốc thuộc danh mục thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh để đề xuất bổ sung, điều chỉnh danh mục thuốc bảo đảm việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả; c) Phân tích, đánh giá an tồn, hiệu sở chứng chi phí hiệu quả, chi phí - lợi ích, nguy - lợi ích việc sử dụng thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh để tư vấn, cung cấp thông tin việc xây dựng danh mục thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm hợp lý, an toàn hiệu 1.2.2 Tư vấn, giám sát việc kê đơn thuốc, sử dụng thuốc: a) Tư vấn sử dụng thuốc cho người kê đơn lựa chọn thuốc điều trị Kiểm tra, kiểm sốt q trình kê đơn thuốc, thẩm định y lệnh để phát hiện, ngăn ngừa sai sót, nhầm lẫn xảy Tổng hợp phân tích ngun nhân sai sót để đề xuất giải pháp khắc phục, cải thiện chất lượng kê đơn; b) Tham gia phân tích sử dụng thuốc (bình ca lâm sàng) trường hợp người bệnh nhiễm vi sinh vật kháng thuốc, người bệnh phải sử dụng nhiều thuốc phức tạp theo yêu cầu người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh; c) Tham gia hội chẩn hội đồng chẩn đoán chuyên môn liên quan đến lựa chọn thuốc điều trị 1.2.3 Thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, người sử dụng thuốc cộng đồng: a) Cập nhật thông tin thuốc cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tên thuốc, thành phần, tác dụng dược lý, định, chống định, tương tác thuốc, liều dùng, cách dùng, hướng dẫn sử dụng thuốc đối tượng bệnh nhân cần theo dõi đặc biệt, thông tin liên quan đến cảnh báo, an toàn thuốc thông tin cần thiết khác; b) Cập nhật thông tin thuốc cho người sử dụng thuốc cộng đồng tên thuốc, thành phần, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế, định, chống định, liều dùng, cách dùng vấn đề cần lưu ý trình sử dụng thuốc; c) Tổ chức cập nhật thông tin thuốc quy định điểm a, điểm b khoản hình thức thơng tin trực tiếp, thông tin văn niêm yết bảng tin, trang thông tin điện tử sở khám bệnh, chữa bệnh 1.2.4 Tham gia xây dựng quy trình, hướng dẫn chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc giám sát việc thực quy trình này, bao gồm: a) Xây dựng quy trình chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc, hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Phối hợp với Hội đồng Thuốc Điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng quy trình giám sát sử dụng thuốc có khoảng điều trị hẹp, nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, thuốc cần pha để sử dụng qua đường tiêm truyền sử dụng cho đối tượng bệnh nhân cần theo dõi thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt theo yêu cầu công tác điều trị; c) Tham gia trực tiếp vào trình điều trị giám sát việc tuân thủ quy trình sử dụng thuốc Hội đồng Thuốc Điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh thông qua người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh phê duyệt 1.2.5 Phân tích, đánh giá hiệu sử dụng thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh: a) Xây dựng kế hoạch phân tích, đánh giá hiệu sử dụng thuốc định kỳ tháng, hàng năm, xu hướng kế hoạch sử dụng thuốc năm sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Phân tích, đánh giá hiệu sử dụng thuốc thông qua việc đánh giá phù hợp hướng dẫn điều trị danh mục thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh với định thuốc cung ứng cho khoa lâm sàng sở 1.2.6 Tham gia theo dõi, giám sát phản ứng có hại thuốc: a) Cập nhật thơng tin phản ứng có hại thuốc, thơng tin khác an toàn thuốc cách xử trí, hướng dẫn cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, điều dưỡng viên, y tá, kỹ thuật viên, hộ sinh viên phát hiện, xử trí phản ứng có hại thuốc; b) Theo dõi, giám sát phản ứng có hại thuốc tiếp nhận thơng tin để tổng hợp, báo cáo phản ứng có hại thuốc sở theo hướng dẫn Bộ Y tế; c) Báo cáo đột xuất nguy tổn hại tới sức khỏe người bệnh liên quan đến việc sử dụng thuốc trường hợp sử dụng thuốc chưa phù hợp sở khám bệnh, chữa bệnh cho người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh 1.2.7 Tham gia nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, thử nghiệm tương đương sinh học thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh nghiên cứu khoa học khác sử dụng thuốc hợp lý, an tồn hiệu 1.3 Cơng tác thơng tin thuốc khoa dược bệnh viện Bước 1: Thu thập thông tin Thông tin thuốc thu thập từ nhân viên y tế, bệnh nhân, văn từ quan chủ quản, thông tin cập nhật từ sách, báo, tạp chí, website quan chủ quản Sở Y tế, Trung tâm DI&ADR Quốc gia… Bước 2: Xử lý thông tin Thông tin phận đơn vị Thông tin thuốc kiểm tra, thẩm định, có tham khảo ý kiến từ Ban giám đốc, Hội đồng thuốc Điều trị, soạn thảo lại dạng văn Chủ tịch Hội đồng thuốc Điều trị phê duyệt trước triển khai Với yêu cầu thông tin thuốc nhận qua điện thoại người có thẩm quyền khoa Dược đơn vị thông tin thuốc xử lý trực tiếp, trường hợp cần thiết xin ý kiến Ban giám đốc, Hội đồng thuốc Điều trị khoa phịng có liên quan Bước 3: Triển khai thông tin thuốc Các thông tin cập nhật thuốc mới, đình lưu hành thuốc, rút số đăng ký cảnh báo ADR, tương tác thuốc…từ quan có thẩm quyền cơng bố triển khai văn gửi khoa phịng có liên quan đồng thời triển khai lưu trữ website thông tin thuốc Thông tin thuốc dạng viết tin tức sưu tầm từ nguồn khác đăng tải lưu trữ có thời gian ngắn website Thơng tin tồn kho khoa Dược, thuốc cận date, thuốc chậm sử dụng… triển khai văn có u cầu tới khoa phịng có liên quan sau có ý kiến Ban giám đốc đăng tải có thời hạn website thơng tin thuốc Thông tin thay thuốc, thông tin tương tác thuốc, tư vấn sử dụng, pha chế, bảo quản…khi có yêu cầu trả lời trực tiếp thời gian ngắn văn sau cần thiết phải có ý kiến Hội đồng thuốc Điều trị, phịng Quản lý chất lượng chun mơn lãnh đạo đơn vị có thẩm quyền Mơ hình sử dụng thuốc bệnh viện 2.1 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 2022 Nồng STT Tên thuốc Hoạt chất độ/hàm ĐVT lượng I THUỐC GÂY NGHIỆN Morphin (Morphin Morphin hydroclorid (hydroclorid, 10mg/ml) sulfat) Osaphine Morphin (Morphin ) (hydroclorid, 10mg/ 10mg/1ml sulfat) 1ml 10mg/ml Ống Ống Fenilham (Fentanyl) 50mcg/ml 50mcg/ Fentanyl Fentanyl 0,1mg/2ml Ống 0,1mg/ Fentanyl Pethidine- hameln ml 2ml Ống 100mg/ 50mg/ml Pethidin 2ml Gramadol Paracetamol + 325mg + Capsules tramadol 37,5mg Paracetamol + 500mg + codein phosphat 30mg Ống II THUỐC DẠNG PHỐI HỢP CHỨA DƯỢC CHẤT GÂY NGHIỆN Codalgin Forte Viên Viên III.THUỐC HƯỚNG THẦN Gardenal 100mg Phenobarbital Diazepam Injection BP 10mg 100mg Viên 10mg/ Diazepam 2ml Ống Midazolam 10 (Paciflam) 5mg/ml Midazolam 5mg/ml Ống 11 Seduxen 5mg 5mg Viên Diazepam Ketamine Hydrochloride 12 Injection 50mg/ml Ketamin x 10ml Lọ B.Braun 5mg/ml Midazolam 5mg/ml Ống Ephedrine Ephedrin Midazolam 13 IV THUỐC TIỀN CHẤT 14 Aguettant 30mg/ml (hydroclorid) 30mg/ml Ống Ciprofloxacin 200mg/ V DANH MỤC THUỐC, DƯỢC CHẤT THUỘC DANH MỤC CHẤT BỊ CẤM SỬ DỤNG TRONG MỘT SỐ NGÀNH, LĨNH VỰC 15 Ciprofloxacin 10 Chai