TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG Sinh viên thực hiện PHÀN MẨY PHIN Lớp D11A15 MSV 2112010345 Ngày 14 – 03 2023 MỤC LỤC MỤC LỤC 1 1 Tìm hiểu công tác dược lâm sàng tại bệnh vi[.]
Tìm hiểu công tác dược lâm sàng tại bệnh viện
Cơ cấu tổ chức khoa dược bệnh viện
- Vẽ sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa dược bệnh viện
+ Sơ đồ khoa dược bệnh viện
- Mô tả vai trò, chức năng hoạt
+ Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị, chẩn đoán và các yêu cầu chữa bệnh khác.
+ Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.
+ Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.
+ Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”. + Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn.
+ Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc.
Nội trú 1 Nội trú 2 Ngoại trú 1 Ngoại trú 2
Nghiệp vụ dược Dược lâm sàng Nhà thuốc
+ Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện.
+ Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của trường Cao đẳng và Trung học về dược.
+ Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện.
+ Tham gia chỉ đạo tuyến.
+ Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.
+ Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.
+ Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.
+ Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế.động của khoa dược.
Công tác dược lâm sàng tại bệnh viện
1.2.1 Tư vấn trong quá trình xây dựng các danh mục thuốc tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhằm mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả: a) Xây dựng các tiêu chí lựa chọn thuốc để tư vấn cho Hội đồng Thuốc và Điều trị của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Tiếp nhận và xử lý các thông tin về an toàn, hiệu quả liên quan đến việc sử dụng thuốc thuộc danh mục thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để đề xuất bổ sung, điều chỉnh danh mục thuốc bảo đảm việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả; c) Phân tích, đánh giá về an toàn, hiệu quả trên cơ sở bằng chứng về chi phí - hiệu quả, chi phí - lợi ích, nguy cơ - lợi ích trong việc sử dụng thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để tư vấn, cung cấp thông tin trong việc xây dựng danh mục thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm hợp lý, an toàn và hiệu quả.
1.2.2 Tư vấn, giám sát việc kê đơn thuốc, sử dụng thuốc: a) Tư vấn về sử dụng thuốc cho người kê đơn lựa chọn thuốc trong điều trị. Kiểm tra, kiểm soát quá trình kê đơn thuốc, thẩm định y lệnh để phát hiện, ngăn ngừa các sai sót, nhầm lẫn có thể xảy ra Tổng hợp và phân tích nguyên nhân sai sót để đề xuất giải pháp khắc phục, cải thiện chất lượng kê đơn; b) Tham gia phân tích sử dụng thuốc (bình ca lâm sàng) trong các trường hợp người bệnh nhiễm vi sinh vật kháng thuốc, người bệnh phải sử dụng nhiều thuốc phức tạp hoặc theo yêu cầu của người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; c) Tham gia hội chẩn hoặc các hội đồng chẩn đoán chuyên môn liên quan đến lựa chọn thuốc trong điều trị.
1.2.3 Thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, người sử dụng thuốc và cộng đồng: a) Cập nhật thông tin của thuốc mới cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh về tên thuốc, thành phần, tác dụng dược lý, chỉ định, chống chỉ định, tương tác thuốc, liều dùng, cách dùng, hướng dẫn sử dụng thuốc trên các đối tượng bệnh nhân cần theo dõi đặc biệt, các thông tin liên quan đến cảnh báo, an toàn của thuốc và các thông tin cần thiết khác; b) Cập nhật thông tin của thuốc cho người sử dụng thuốc và cộng đồng về tên thuốc, thành phần, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế, chỉ định, chống chỉ định, liều dùng, cách dùng và những vấn đề cần lưu ý trong quá trình sử dụng thuốc; c) Tổ chức cập nhật thông tin thuốc quy định tại điểm a, điểm b khoản này bằng các hình thức thông tin trực tiếp, thông tin bằng văn bản hoặc niêm yết trên bảng tin, trang thông tin điện tử của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
1.2.4 Tham gia xây dựng quy trình, hướng dẫn chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc và giám sát việc thực hiện các quy trình này, bao gồm: a) Xây dựng các quy trình chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc, hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Phối hợp với Hội đồng Thuốc và Điều trị của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng quy trình giám sát sử dụng thuốc có khoảng điều trị hẹp, nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, thuốc cần pha để sử dụng qua đường tiêm truyền hoặc sử dụng cho các đối tượng bệnh nhân cần theo dõi hoặc thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt theo yêu cầu của công tác điều trị; c) Tham gia trực tiếp vào quá trình điều trị và giám sát việc tuân thủ quy trình sử dụng thuốc đã được Hội đồng Thuốc và Điều trị của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thông qua hoặc người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phê duyệt.
1.2.5 Phân tích, đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: a) Xây dựng kế hoạch phân tích, đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc định kỳ 6 tháng, hàng năm, xu hướng và kế hoạch sử dụng thuốc của năm tiếp theo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Phân tích, đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc thông qua việc đánh giá sự phù hợp của hướng dẫn điều trị và danh mục thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với chỉ định của thuốc cung ứng cho các khoa lâm sàng của cơ sở.
1.2.6 Tham gia theo dõi, giám sát phản ứng có hại của thuốc: a) Cập nhật thông tin về các phản ứng có hại của thuốc, các thông tin khác về an toàn của thuốc và cách xử trí, hướng dẫn cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, điều dưỡng viên, y tá, kỹ thuật viên, hộ sinh viên phát hiện, xử trí các phản ứng có hại của thuốc; b) Theo dõi, giám sát phản ứng có hại của thuốc và tiếp nhận thông tin để tổng hợp, báo cáo về các phản ứng có hại của thuốc tại cơ sở theo các hướng dẫn của Bộ Y tế; c) Báo cáo đột xuất về nguy cơ tổn hại tới sức khỏe của người bệnh liên quan đến việc sử dụng thuốc hoặc các trường hợp sử dụng thuốc chưa phù hợp tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
1.2.7 Tham gia nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, thử nghiệm tương đương sinh học của thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các nghiên cứu khoa học khác về sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả.
Công tác thông tin thuốc tại khoa dược bệnh viện
Bước 1: Thu thập thông tin
Thông tin thuốc được thu thập từ các nhân viên y tế, bệnh nhân, các văn bản từ các cơ quan chủ quản, thông tin cập nhật từ sách, báo, tạp chí, website của các cơ quan chủ quản như Sở Y tế, Trung tâm DI&ADR Quốc gia…
Bước 2: Xử lý thông tin
Thông tin sẽ được bộ phận đơn vị Thông tin thuốc kiểm tra, thẩm định, có tham khảo ý kiến từ Ban giám đốc, Hội đồng thuốc và Điều trị, được soạn thảo lại dưới dạng văn bản và được Chủ tịch Hội đồng thuốc và Điều trị phê duyệt trước khi triển khai.
Với những yêu cầu thông tin thuốc nhận được qua điện thoại sẽ được người có thẩm quyền tại khoa Dược hoặc trong đơn vị thông tin thuốc xử lý trực tiếp, trường hợp cần thiết sẽ xin ý kiến của Ban giám đốc, Hội đồng thuốc và Điều trị hoặc các khoa phòng có liên quan.
Bước 3: Triển khai thông tin thuốc
Các thông tin cập nhật thuốc mới, đình chỉ lưu hành thuốc, rút số đăng ký hoặc các cảnh báo về ADR, tương tác thuốc…từ các cơ quan có thẩm quyền công bố sẽ được triển khai bằng văn bản gửi về các khoa phòng có liên quan đồng thời sẽ được triển khai và lưu trữ tại website thông tin thuốc.
Thông tin về thuốc dưới dạng bài viết hoặc tin tức sưu tầm từ các nguồn khác sẽ được đăng tải và lưu trữ có thời gian ngắn hơn trên website.
Thông tin tồn kho tại khoa Dược, thuốc cận date, thuốc chậm sử dụng… sẽ được triển khai bằng văn bản khi có yêu cầu tới các khoa phòng có liên quan sau khi có ý kiến của Ban giám đốc và được đăng tải có thời hạn trên website thông tin thuốc.
Thông tin thay thế thuốc, thông tin về tương tác thuốc, tư vấn sử dụng, pha chế, bảo quản…khi có yêu cầu sẽ được trả lời trực tiếp trong thời gian ngắn nhất hoặc bằng văn bản sau khi cần thiết phải có ý kiến của Hội đồng thuốc và Điều trị, phòng Quản lý chất lượng chuyên môn hoặc lãnh đạo đơn vị có thẩm quyền.
Mô hình sử dụng thuốc tại bệnh viện
Cơ cấu danh mục thuốc tại bệnh viện
DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 2022 STT Tên thuốc Hoạt chất
Nồng độ/hàm lượng ĐVT
Morphin (hydroclorid, sulfat) 10mg/ml Ống
Fenilham (Fentanyl) 50mcg/ml Fentanyl
8 Gardenal 100mg Phenobarbital 100mg Viên 9
Diazepam Injection BP 10mg Diazepam
Midazolam (Paciflam) 5mg/ml Midazolam 5mg/ml Ống
11 Seduxen 5mg Diazepam 5mg Viên
Midazolam B.Braun 5mg/ml Midazolam 5mg/ml Ống
Ephedrin (hydroclorid) 30mg/ml Ống
(Quinrox) 500mg Ciprofloxacin 500mg Viên
27 Ventolin Nebules Salbutamol (sulfat) 5mg/ Ống
35 Levocide 500mg Levofloxacin 500mg Viên
37 Tavanic 500 mg Levofloxacin 500 mg Viên
0.5mg/ ml 5's Terbutalin 0,5mg Ống
Moxifloxacin (Respira) 400mg Moxifloxacin 400mg Viên
47 Vigamox Moxifloxacin 5mg/1ml Lọ
Ventolin Nebules 5mg/ 2.5ml 6x5's Salbutamol (sulfat)
4mg/ml Dexamethasone 4mg/ml Ống
4mg/ml Dexamethsone 4mg/ml Ống
Fluvastatin (dưới dạng fluvastatin natri) 20mg Viên
54 Vitamin C 500mg Vitamin C 500mg Viên 55
(cefaclo) 500mg Cefaclo 500mg Viên 56
INH) 150mg Isoniazid 150 mg Viên
'Amlodipine (dưới dạng Amlodipine besylate),
Actiso, Rau đắng đất,Bìm bìm
66 Boganic Actiso, Rau đắng 85mg + Viên đất,Bìm bìm
Actiso, Rau đắng đất,Bìm bìm
68 Sitar Đảng sâm, Hoàng kỳ, Đương quy, Bạch truật, Thăng ma, Sài hồ, Trần bì, Cam thảo,Sinh khương, Đại táo
Trinh nữ hoàng cung, Tri mẫu, Hoàng bá, ích mẫu, Đào nhân, Trạch tả, Xích thược, Nhục quế
2000mg + 666mg + 666mg + 666mg + 83mg + 830mg + 500mg + 8,3mg Viên
70 Đan sâm- tam thất Đan sâm, Tam thất
71 Hoàn an thần Đăng tâm thảo, Táo nhân, Thảo quyết minh, Tâm sen
72 Hoạt huyết dưỡng Đinh lăng, Bạch 150mg + Viên não Cebraton S quả 5mg
Trần bì, Cát cánh, Tiền hồ, Tô diệp,
Tử uyển, Thiên môn, Tang bạch bì, Tang diệp, Cam thảo, Ô mai, Khương hoàng, Menthol
Hoàn thập toàn đại bổ TW3 Đương quy, Bạch truật,Đảng sâm, Quế nhục, Thục địa, Cam thảo, Hoàng kỳ,Bạch linh, Xuyên khung, Bạch thược
Hoàn lục vị địa hoàng
Thục địa, Hoài sơn, Sơn thù,Mẫu đơn bì,Phục linh, Trạch tả
Vinaplant Diệp hạ châu 200mg Viên
77 Bổ mắt TW3 Thục địa, Hoài sơn,Mẫu đơn bì,
Bạch linh, Trạch tả, Sơn thù, Câu kỷ tử, Cúc hoa.
Thục địa, Hoài sơn, Trạch tả, Cúc hoa, Thảo quyết minh, Hạ khô thảo,
Hà thủ ô đỏ, Đương quy
125mg + 160mg + 160mg + 40mg + 40mg + 50mg + 24mg + 12,5mg Viên
Diệp hạ châu, Nhân trần, Cỏ nhọ nồi
Diệp hạ châu vạn xuân
Diệp hạ châu, Tam thất, Kim ngân hoa, Cam thảo, Thảo quyết minh, Cúc hoa
81 Kim tiền thảo Kim tiền thảo
Vinaplant Kim tiền thảo 200mg Viên
83 Dưỡng cốt hoàn Cao xương hỗn hợp, Hoàng bá, Tri mẫu, Trần bì, Bạch
Túi thược, Can khương, Thục địa
84 V.Phonte Độc hoạt, Phòng phong, Tang ký sinh, Tần giao, Bạch thược, Ngưu tất , Sinh địa, Cam thảo, Đỗ trọng , Tế tân, Quế nhục, Nhân sâm, Đương quy, Xuyên khung
330mg + 330mg + 330mg + 330mg + 330mg + 330mg + 330mg + 330mg + 330mg + 60mg + 60mg + 60mg + 60mg +
85 V.phonte Độc hoạt, Phòng phong, Tang ký sinh, Tần giao, Bạch thược, Ngưu tất , Sinh địa, Cam thảo, Đỗ trọng , Tế tân, Quế nhục, Nhân sâm, Đương quy, Xuyên khung
86 Didicera Độc hoạt, Quế chi, Phòng phong, Đương quy, Tế tân, Xuyên khung, Tần giao, Bạch thược, Tang ký sinh, Sinh địa, Đỗ trọng, Ngưu tất,Bạch linh, Cam thảo,Nhân sâm
87 Marathone Mã tiền, Ma hoàng, Tằm vôi, Nhũ hương, Một dược, Ngưu tất, Cam thảo, Thương truật
Bạch truật,Bạch linh, Hoàng kỳ, Toan táo nhân,Đẳng sâm, Mộc hương, Cam thảo, Đương quy, Viễn chí, Long nhãn, Đại táo.
Cao khô dược liệu 220mg tương đương Kim tiền thảo 3400mg; Bột mịn kim tiền thảo 100mg
90 Ampelop Chè dây 625mg Viên
93 Kaleorid Tab Kali clorid 600mg Viên
Natri clorid+kali clorid+ natri citrat + glucose khan
Túi amin có điện giải 300ml và nhũ tương mỡ Intralipi d 20%
500mg/5ml Calci clorid 500mg Ống
Dịch truyền tĩnh mạch Natri clorid
Inf 100ml 10's Nhũ dịch lipid
LACTATE Ringer lactat 500ml Chai
Nước cất pha tiêm 5ml Ống
Nước cất pha tiêm 10ml Ống
123 (Calci carbonat + Calci carbonat + 1250mg Viên vitamin D3)
131 Vitamin PP Vitamin PP 50mg Viên
133 BFS-Nabica 8,4% Natri 8,4% 10 Lọ hydrocarbonat (natri bicarbonat) ml
(Brieka0 75mg Pregabalin 75mg Viên
156 Cefaclor 500mg Cefaclor 500mg Viên
157 Medoclor 250mg Cefaclor 250mg Viên
(Hafixim) 100mg Cefixim 100mg Gói 165
(Cefimed) 200mg Cefixim 200mg Viên
100mg/5ml dry suspension Cefixim
193 Alcaine 0.5% Proparacain(hydr oclorid) 5mg/ml Lọ
3500IU/ ml+600 0IU/ml +1mg/m l Lọ
1gram + 1mg/1gr am Tuýp
201 Azicine 250mg Azithromycin 250mg Gói
(Clabact) 250mg Clarithromycin 250mg Viên 207
(Clabact) 500mg Clarithromycin 500mg Viên
214 Aciste (Colistin*) Colistin* 2 MIU Lọ
Acyclovir 200mg Aciclovir 200mg Viên 222
(Tamiflu) 75mg Oseltamivir* 75mg Viên 230
300mg Tenofovir (TDF) 300mg Viên
300mg Tenofovir (TDF) 300mg Viên
235 Celebrex 200mg Celecoxib 200mg Viên
238 Fluconazol Stada Fluconazol 150mg Viên
(Grabulcure)150 mg Fluconazol 150mg Viên
(Toduc) 100mg Itraconazol 100mg Viên
244 Diclofenac 50mg Diclofenac 50mg Viên
245 Voltaren 100mg Diclofenac 100mg Viên
+ Zidovudin (ZDV hoặc AZT) 300mg
(Acetylsalicylic acid+ clopidogrel) 100 mg + 75 mg
258 Savispirono-Plus Furosemid + 20mg + Viên
(Forxiga) 10mg Dapagliflozin 10mg Viên 264
(Mobic) 7,5mg Meloxicam 7,5mg Viên
XL) 10mg Alfuzosin 10 mg Viên
Tablet) 10mg Alfuzosin 10mg Viên
282 Sắt sucrose Sắt sucrose (hay 100mg/ Ống
Lovenox 4000 anti-Xa IU/0,4ml tương đương
Hộp 2 bơm tiêm đóng sẵn
6000 anti-Xa IU/0,6m l tương đương 60mg/0,
(Rivarelta) 10mg Rivaroxaban 10mg Viên
288 Xarelto 10mg Rivaroxaban 10mg Viên
290 Cammic Tranexamic acid 500mg Viên
291 Transamin Tranexamic acid 500mg Viên
Human) 2.000UI Erythropoietin 2.000UI Lọ 298
(Agimol) 150mg Paracetamol 150mg Gói 309
(Agimol) 80mg Paracetamol 80mg Gói
313 Efferalgan 80mg Paracetamol 80mg Viên
314 Efferalgan (Cơ sở xuất xưởng:
Efferalgan (Cơ sở xuất xưởng:
(Nikoramyl) 5mg Nicorandil 5mg Viên
35mg 60's BBV Trimetazidin 35mg Viên 321
323 Procoralan 5mg Ivabradin 5mg Viên
324 Procoralan 7.5mg Ivabradin 7,5mg Viên
329 Rinalix-Xepa Indapamid 2,5mg Viên
(Haepril) 5mg Lisinopril 5mg Viên
334 Cozaar 50mg Losartan 50mg Viên
Viên succinat 23,75m g (tương đương với Metopro lol tartrate 25mg)
Metopro lol succinat 47,5mg (tương đương với Metopro lol tartrate 50mg) Viên
340 Nebilet 5mg Nebivolol 5mg Viên
342 Coversyl 10mg Perindopril 10mg Viên 343
352 Ramipril GP Ramipril 5mg Viên
354 Diovan 80mg Valsartan 80mg Viên
359 Plavix 75mg Clopidogrel 75 mg Viên
(Lipvar 10) 10mg Atorvastatin 10mg Viên 362
(Hotemin) 20mg Piroxicam 20mg Viên 363
(Ezetimibe) 10mg Ezetimibe 10mg Viên
366 Fenosup Lidose Fenofibrat 160mg Viên
Panax notoginseng saponins 200mg Lọ
(Darinol) 300mg Allopurinol 300mg Viên
(khối lượng/k hối lượng) Tuýp
391 Viatril-S Glucosamin 1178 mg (tương đương
Attapulgit mormoiron hoạt hóa + hỗn hợp magnesi carbonat-nhôm hydroxyd
402 Beprasan 20mg Rabeprazol 20mg Viên
405 Stadleucin Acetyl leucin 500mg Viên
413 Hyoscin Hyoscin 10mg Viên butylbromid
Macrogol (polyethylen glycol hoặc polyoxyethylen glycol) 10g Gói
2 tỷ bào tử/5 ml Ống
424 Oresol 27,9g Natri clorid + natri citrat + kali
Natri clorid + natri citrat + kali clorid + glucose khan
(18000 đơn vị Ph.Eur + 25000 đơn vị Ph.Eur + 1000 đơn vị Ph.Eur) Viên
431 Silymarin VCP Silymarin 140mg Viên
MR ) 30mg Gliclazid 30mg Viên
Tab 30mg Gliclazid 30mg Viên
Insulin tác dụng nhanh, ngắn (Fast-acting, Short-acting)
Insulin tác dụng nhanh, ngắn (Fast-acting, Short-acting)
Insulin trộn, hỗn hợp (Mixtard- acting, Dual- acting)
Insulin trộn, hỗn hợp (Mixtard-
300IU/ Bút acting, Dual- acting) 3ml
Insulin trộn, hỗn hợp (Mixtard- acting, Dual- acting)
Insulin trộn, hỗn hợp (Mixtard- acting, Dual- acting)
Insulin analog tác dụng chậm, kéo dài (Glargine, Detemir, Degludec)
Insulin analog tác dụng chậm, kéo dài (Glargine, Detemir, Degludec)
460 Métforilex MR Metformin 500mg Viên
(Mylersion) 2mg Repaglinid 2mg Viên
468 Rocalcic 50 Calcitonin 50IU/ml Ống
469 Calco 50 I.U Calcitonin 50IU/ml Ống
Levothyroxin (muối natri) 100mcg Viên
474 Aerius 0,5mg Desloratadin 0,5mg Chai
476 Botulinum toxin* Botulinum toxin* 100 đơn Lọ type A (Botox)
(Nivalin) 5mg/ml Galantamin 5mg/ml Ống
478 Reminyl 8mg Galantamin 8mg Viên
494 Betahistine 16mg Betahistin 16mg Viên 495
496 Betaserc 16mg Betahistin 16mg Viên
125mcg / liều xịt Bình xịt
(Erolin) 10mg Loratadin 10mg Viên
508 Oxytocin 5IU Oxytocin 5IU Ống
Dung dịch lọc máu liên tục (có hoặc không có chống đông bằng citrat; có hoặc không có chứa lactat)
(ALZEPIL) 5mg Donepezil 5mg Viên
515 Sumiko 20mg Paroxetin 20mg Viên
9Hayex) 10mg Bambuterol 10mg Viên
Mỗi liều phóng thích chứa:
; Formote rol fumarat Ống e dihydrat e 4,5mcg
Netherlands) Natri montelukast 5mg Viên
Fluticas one propion at 250mcg
(Movfor) 200mg Molnupiravir 200mg Viên 538
(Desrem) 100mg Remdesivir 100mg LọTổng: 550 khoản
Thuốc dạng phối hợp có chứa hoạt chất gây nghiện
0% Danh mục thuốc, dược chất bị cấm sử dụng trong một số danh mục 6%
Biểu đồ cơ cấu sử dụng danh mục thuốc bệnh viện năm 2022
Thuốc gây nghiện Thuốc dạng phối hợp có chứa hoạt chất gây nghiện Thuốc hướng thần
Thuốc tiền chất Danh mục thuốc, dược chất bị cấm sử dụng trong một số danh mục Thuốc thường
- Theo biểu đồ ta thấy thuốc được sử dụng nhiều nhất là loại thuốc thường với91% đây là những loại thuốc được sử dụng thông dụng mỗi ngày không nằm trong danh mục thuốc bị cấm sử dụng, dễ mua được, phù hợp với nhiều đối tượng, có thể coi như là các loại thuốc cấp thiết không thể thiếu với 1 lượng bệnh nhân.
- Thuốc ít nhất là thuốc tiền chất chỉ có 1 loại Ephedrine Aguettant 30mg/ml chiếm không đến 1% trong danh mục cùng với 4 loại thuốc còn lại thuốc này nằm trong danh mục thuốc phải kiểm soát đặc biệt, những thuốc này chỉ được dùng trong viện và dành cho những đối tượng bệnh nhân đặc biệt, đồng thời nó có thể gây nghiện, gây độc và nhiều tác dụng không mong muốn vì vậy những thuốc này không được sử dụng phổ biến, tràn lan.
* Nhận xét: Như vậy chúng ta có thể thấy danh mục thuốc của bệnh viện được đưa ra 1 cách khoa học đáp ứng được vấn đề kinh tế, lợi nhuận, ưu tiên những loại thuốc có tần suất sử dụng lớn, đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của bệnh viện.
Mô hình giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện
1 KHAI THÁC TIỀN SỬ DÙNG THUỐC
2.DUYỆT ĐƠN/ XEM SÉT BỆNH ÁN
4 QUẢN LÝ PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC
5 ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC
8 THAM GIA VÀO NHÓM CHUYÊN KHOA
- Báo cáo thực tế sử dụng thuốc tại bệnh viện: Việc giám sá sử dụng thuốc tại viện được tuân thủ nghiêm ngặt, đúng và đủ theo quy trình, nắm rõ được các cặp tương tác thuốc, các thuốc đình chỉ lưu hành, các adr hay gặp.
Tình hình sử dụng thuốc trong năm vừa qua
Tổng hợp báo cáo ADR
- Báo cáo tổng hợp các ADR xảy ra trong năm qua
BÁO CÁO PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA
THÔNG TIN VỀ NGƯỜI BÁO CÁO,
BỆNH NHÂN VÀ ĐƠN VỊ BÁO CÁO
Mã số báo cáo của đơn vị:
Mã số báo cáo (do Trung tâm quốc gia quản lý):
Xin anh/chị hãy báo cáo kể cả khi không chắc chắn về sản phẩm đã gây ra phản ứng và/hoặc không có đầy đủ các thông tin
A THÔNG TIN VỀ BỆNH NHÂN
1.Họ và tên: Hứa Thị Dinh 2.Ngày sinh: 05/10/1952
B THÔNG TIN VỀ PHẢN ỨNG CÓ HẠI
5.Ngàyxuất hiện phản ứng: 14/11/2022 6 Phản ứng xuất hiện sau bao lâu (tính từ lần dùng cuối cùng của thuốc nghi ngờ): 1 giờ
7 Mô tả biểu hiện ADR
Sau khi bệnh nhân truyền dịch được 1h xuất hiện rét run
8 Các xét nghiệm liên quan đến phản ứng
9 Tiền sử (dị ứng, thai nghén, nghiện thuốc lá, nghiện rượu, bệnh gan, bệnh thận…)
10 Cách xử trí phản ứng
11 Mức độ nghiêm trọng của phản ứng
Tử vong Đe dọa tính mạng
Nhập viện/Kéo dài thời gian nằm viện Tàn tật vĩnh viễn/nặng nề
Dị tật thai nhi Không nghiêm trọng
12 Kết quả sau khi xử trí phản ứng
Tử vong không liên quan đến thuốc
Chưa hồi phục Đang hồi phục
Hồi phục có di chứng Hồi phục không có di chứng
C THÔNG TIN VỀ THUỐC NGHI NGỜ
13.Thuốc (tên gốc và tên thương mại)
Dạng bào chế, hàm lượng
Số lần dùng trong ngày/ tuần/ tháng. Đường dùng
Ngày điều trị (Ngày/tháng/năm)
Lý do dùng thuốc Bắt đầu Kết thúc i Nephgold ( acid amin)
14/11/22 14/11/22 Bn suy thận ii ii i i v
14.Sau khi ngừng/giảm liều của thuốc bị nghi ngờ, phản ứng có được cải thiện không?
15.Tái sử dụng thuốc bị nghi ngờ có xuất hiện lại phản ứng không?
Không có thông tin Có Không Không tái sử dụng Không có thông tin i ii iii iv
16 Các thuốc dùng đồng thời (Ngoại trừ các thuốc dùng điều trị/ khắc phục hậu quả của ADR)
Tên thuốc Dạng bào Ngày điều trị Tên thuốc Dạng bào Ngày điều trị lượng Bắt đầu Kết thúc lượng Bắt đầu Kết thúc
D.PHẦN THẨM ĐỊNH ADR CỦA ĐƠN VỊ
17 Đánh giá mối liên quan giữa thuốc và ADR
Không chắc chắn Chưa phân loại Không thể phân loại
18 Đơn vị thẩm định ADR theo thang nào?
Thang WHO Thang Naranjo Thang khác:
19 Phần bình luận của cán bộ y tế (nếu có)
E THÔNG TIN VỀ NGƯỜI BÁO CÁO
20 Họ và tên:……… Nghề nghiệp/Chức vụ:
……… Điện thoại liên lạc:……… Email:
21 Chữ ký 22 Dạng báo cáo: Lần đầu/ Bổ sung
Xin chân thành cảm ơn!
HƯỚNG DẪN LÀM BÁO CÁO
Xin hãy báo cáo tất cả các phản ứng có hại mà anh/chị nghi ngờ, đặc biệt khi:
Các phản ứng liên quan tới thuốc mới
Các phản ứng không mong muốn hoặc chưa được biết đến
Các phản ứng nghiêm trọng
Thất bại trong điều trị
Các vấn đề về chất lượng thuốc
Các sai sót trong quá trình sử dụng thuốc.
Mẫu báo cáo này được áp dụng cho các phản ứng gây ra bởi:
Thuốc và các chế phẩm sinh học
Các thuốc cổ truyền hoặc thuốc có nguồn gốc dược liệu
Người báo cáo có thể là:
Y tá/ điều dưỡng/nữ hộ sinh
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.
Điền thông tin vào mẫu báo cáo
Chỉ cần điền những phần anh/chị có thông tin
Có thể đính kèm thêm một vài trang (nếu mẫu báo cáo không đủ khoảng trống để điền thông tin hay có những xét nghiệm liên quan).
Xin hãy gửi báo cáo về Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo dõi phản ứng có hại của thuốc theo các địa chỉ sau:
Thư: Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo dõi phản ứng có hại của thuốc
Trường Đại học Dược Hà Nội 13-15 Lê Thánh Tông, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội Fax: 024 3933.5642 Điện thoại: 024 3933.5618
Website: http://canhgiacduoc.org.vn Email: di.pvcenter@gmail.com Anh/chị có thể lấy mẫu báo cáo này tại khoa Dược, phòng Kế hoạch tổng hợp của bệnh viện hoặc tải từ trang web http://canhgiacduoc.org.vn Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, anh/chị có thể liên hệ với Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo dõi phản ứng có hại của thuốc theo số điện thoại 024 3933 5618 hoặc theo địa chỉ email di.pvcenter@gmail.com.
Phần dành cho Trung tâm DI & ADR Quốc gia
1 Gửi xác nhận tới đơn vị báo cáo 3 Phản ứng đã có trong y văn/ SPC/ CSDL
Nghiêm trọng Không nghiêm trọng
4 Nhập dữ liệu vào hệ cơ sở dữ liệu quốc gia
6 Nhập dữ liệu vào phần mềm Vigiflow
7 Mức độ nghiêm trọng của phản ứng Đe dọa tính mạng/ gây tử vong
Nhập viện/ kéo dài thời gian nằm viện
Gây dị tật/ tàn tật
Liên quan tới lạm dụng/ phụ thuộc thuốc
8 Gửi báo cáo tới hội đồng thẩm định
9 Gửi báo cáo cho UMC
Chưa phân loại Không thể phân loại
11 Người quản lý báo cáo
- Nhận xét: ADR được phát hiện và xử lí kịp thời, bệnh nhân hết triệu chứng ADR ngay trong ngày.
Phân tích bệnh án, đơn thuốc
PHIẾU THU THẬP BỆNH ÁN
(Dùng cho sinh viên thực tập môn học Dược lâm sàng)
Khoa: Lão Bệnh viện: Đa khoa Đống Đa
Họ tên bệnh nhân: … Phạm Thị Mỹ Anh ………
Mã BA: ……… Ngày vào viện:18/11/2022……… Ngày ra viện:…
(trẻ < 12 tuổi ghi rõ ngày sinh)
Chẩn đoán vào viện: Dị ứng thuốc huyết áp Lorista, ĐTĐ typ 2
Chẩn đoán ra viện: Dị ứng thuốc huyết áp Lorista, ĐTĐ typ 2
Các xét nghiệm đang cần theo dõi: Xét nghiệm huyết học ( tổng phân tích tế bào máu ngoại vi ), Xét nghiệm sinh hóa máu ( định lượng ure máu, điện giải đồ, ALT ), tổng phân tích nước tiểu, siêu am ổ bụng ( gan, mật, lách, tụy, thận, bang quang), X-Quang ngực thẳng, điện tim
KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC
TRỊ SỐ BÌNH THƯỜNG ĐƠN VỊ Tổng phân tích tế bào
- Siêu âm : các chức năng gan, thân, bang quang đều bình thường
+ Kích thước bóng tim trong giới hạn bình thường, vôi hóa quai ĐMC + Trung thất không rộng
+ Hai phổi sáng đều, không thấy gì bất thường
+ Góc sườn hoành 2 bên sáng, nhọn
Ngày dùng (bắt đầu/kết thúc)
- 18/11: 1 ống, tiêm bắp vào buổi chiều
- 19,20/11: 2 ống tiêm bắp sáng/ chiều
-18/11: 1 viên sau ăn tối -19, 20, 21, 22, 23 /1: 1 viên sau ăn sáng
- Phân tích cơ sở lựa chọn thuốc điều trị:
+ Dimedrol 10mg: đây cũng là thuốc kháng Histamin như Loratadine giúp điều trị dị ứng do dùng thuốc.
- Methylprednisolone 16mg: giúp điều trị ứng mẩn đỏ, ngứa rát.
+ Cozaar: Thuốc này cũng dùng để điều trị huyết áp cho bệnh nhân.
+ Vitamin b3: bệnh nhân có bị mỡ máu kèm theo vitamin b3 giúp điều hòa cholesterol, giảm chất béo trong máu, hộ trợ điều trị huyết áp.
+ Insunova: giúp cho bệnh nhân ổn định đường huyết
+ coradafelx ( niphidipine ) 20mg: Đây là thuốc chẹn kênh canxi, thuốc có cơ chế làm giãn cơ trơn động mạch và ngoại vi, giảm sự di chuyển của các ion canxi qua kênh tế bào từ đó giúp làm hạ huyết áp của bệnh nhân
+ Với thuốc loratadine 10mg được dùng vào những ngày cuối cùng để hộ trợ điều trị dị ứng 1 cách triệt để, hết hoàn toàn mẩn đỏ, ngứa ran
-> CÁC THUỐC TRONG ĐƠN PHÙ HỢP VỚI TÌNH TRẠNG SINH LÝ
VÀ BỆNH LÝ CỦA NGƯƠI BỆNH.
- Các thuốc trong đơn được phối hợp sử dụng 1 cách hợp lý và phù hợp, với thuốc dimedrol 10mg ngày đầu tiên chỉ tiêm bắp 1 ống để theo dõi rồi tăng dần liều, thuốc loratadine chỉ uống vào 2 ngày cuối 22-23 Các thuốc còn lại sử dụng theo khung giờ.
- Nhận xét việc sử dụng thuốc: Liều dùng phù hợp với người cao tuổi, theo dõi và tăng liều từ từ, thời gian bố trí sử dụng thuốc hợp lý, dễ nhớ.
- Các ADR có thể xảy ra: ngủ gà, nhức đầu, mệt mỏi, tinh thần kích động, buồn nôn, nôn, khô miệng, khô niêm mạc, đau bụng, có thể hạ huyeesp áp tư thế đứng khi uống Cozaar, phù ngoại vi khi dùng Cordafelx, ………
=> KẾT LUẬN: THUỐC ĐƯỢC LỰA CHỌN TRONG BỆNH ÁN PHÙ HỢP VỚI TÌNH TRẠNG SINH LÝ VÀ BỆNH CỦA BỆNH NHÂN
3.2.3 Theo dõi tiến triển trên bệnh nhân qua các ngày
Ngày giờ Diễn biến bệnh
Bệnh nhân nữ 72 tuổi vào viện do mẩn ngứa 3 ngày nay, bệnh nhân xuất hiện nổi mẩn ngứa rải rác toàn thân tăng dần sau sử dụng thuốc huyết áp Conststar , không khó thở, không đau bụng, đại tiểu tiện bình thường, bệnh nhân tỉnh, không phù, không sốt, nổi mẩn đỏ, ngứa rải rác toàn thân.
Nhịp tim đều 96l/p HA: 160/90mmHg Phổi không ran Bụng mềm không chướng Gan lách không sờ thấy
20/11/2022 Bệnh nhân tỉnh, không phù, không sốt
Da nổi mẩn đỏ, ngứa đỡ rải rác toàn thân Nhịp tim đều, t1 t2 rõ phổi thô, bụng mềm, gan lách không sờ thấy
Bệnh nhân tỉnh, không sốt, da nổi mẩn đỏ, hết ngứa Niêm mạc hồng
Nhịp tim đều, t1 t2 rõ, bụng mềm Gan, lách không sờ thấy
Bệnh nhân tỉnh, không ngứa, không sốt, tim nhịp đều, t1 t2 rõ, bụng mềm, gan lách không sờ thấy.
3.2.4 Đánh giá giữa đợt điều trị
- Bệnh nhân tỉnh, không phù, không sốt
- Da nổi mẩn đỏ, ngứa đỡ rải rác toàn thân
- Nhịp tim đều, t1 t2 rõ phổi thô, bụng mềm, gan lách không sờ thấy
3.2.5 Đánh giá cuối đợt điều trị
Bệnh nhân tỉnh, không ngứa, không sốt, tim nhịp đều, t1 t2 rõ, bụng mềm, gan lách không sờ thấy.
* Phân tích đơn thuốc: Đơn thuốc số 1
Tuổi: 70 Giới tính : Nữ Địa chỉ: Phường Khương Thượng, Quận Đống Đa, Thành phố Hà Nội
Chẩn đoán xác định: Đái tháo đường typ 2, tăng huyết áp
Thuốc điều trị: Nguồn Điều trị
STT Tên thuốc ( hoạt chất ) SL/ Đơn vị
Uống 02 viên trước ăn sáng
Thuốc số 1: Gliclazid ( Glumeron 30 MR) 30mg
- Hoạt chất, hàm lượng/ nồng độ: Gliclazid 30mg
- Phân nhóm: Thuộc nhóm sulfonylurê ( Thuốc chống đái tháo đường )
- Chỉ định/ tác dụng liên quan đến chẩn đoán: Điều trị đái tháo đường týp 2
- ADR: Đau đầu, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, phát ban
- Liều khuyến cáo: Uống 02 viên trước khi ăn
- Nhận xét: Thuốc điều trị đái tháo đường ở bệnh nhân
+ Liều dùng: Bác sĩ kê liều hợp lí
- Vai trò của thuốc trong đơn: Điều trị nguyên nhân
- Hoạt chất, hàm lượng/ nồng độ: Enalapril mateat 20mg, Hydroclorothiazid 12,5mg
- Phân nhóm: Ức chế men chuyển angiotensin ( Thuốc chống tăng huyết áp )
- Chỉ định/ tác dụng liên quan đến chẩn đoán: Thuốc điều trị tăng huyết áp
- ADR: Mờ mắt , buồn nôn, nhức đầu , huyết áp thấp , đau thắt ngực
- Liều khuyến cáo: Uống 1 viên sáng
- Nhận xét: Thuốc điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân
+ Liều dùng: Bác sĩ kê liều hợp lí
- Vai trò của thuốc trong đơn: Điều trị nguyên nhân
* Hướng dẫn sử dụng đơn thuốc:
- Tổng số thuốc trong đơn : 02
- Số lần dùng thuốc trong ngày: 1 lần
Uống 02 viên trước ăn sáng
+ Enalapril HCTZ 20/12.5, uống 1 viên sáng
- Tương tác thuốc: Không xảy ra sự tương tác thuốc
- Tư vấn theo dõi tai biến:
+ Lưu ý theo dõi tác dụng không mong muốn: Đau đầu, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, huyết áp thấp , đau thắt ngực
+ Nhắc nhở BN dùng thuốc: Dùng thuốc đúng liều theo đơn và kết hợp chế độ ăn uống ngủ nghỉ hợp lý, rèn luyện thể dục thể thao thường xuyên để đạt được hiệu quả đều trị bệnh tốt nhất Đơn thuốc số 2
Họ tên : Tô Kim T Y tuổi: 08 giới tính: nữ Địa chỉ: Đống Đa – Hà Nội
Chẩn đoán xác định: trẻ ho, sốt 2 ngày
STT Tên thuốc ( hoạt chất ) SL/Đơn vị
Uống 1 gói khi sốt > 38,5 độ, cách 4-6h uống lại
- Hoạt chất – Hàm lượng/ nồng độ: Amoxicilin trihydrat 500mg
- Phân nhóm: Kháng sinh nhóm penicillin - betalactam
- Phổ tác dụng: Trực khuẩn gram âm
- Chỉ định/ tác dụng liên quan đến chẩn đoán: điều trị nhiễm khuẩn
- Chống chỉ định: người bị dị ứng với bất kì thành phần nào của thuốc
- ADR: thường gặp ngoại ban (xuất hiện sau 7 ngày điều trị), buồn nôn, nôn, đau thượng vị, tiêu chảy,….
- Liều dùng: uống 1 viên sau ăn sáng/ tối
- Tương tác không có tương tác với thuốc trong đơn
- Nhận xét: thuốc phù hợp với bệnh, chỉ định phù hợp, liều dùng hợp lí
- Hoạt chất – Hl/Nđ: paracetamol 150mg
- Phân nhóm: thuốc giảm đau, hạ sốt
- Chỉ định, tác dụng liên quan đến chẩn đoán: dùng khi trẻ bị sốt trên 38,5 độ
- Chống chỉ định: thiếu máu, ngiện rượu mãn tính, hen phế quản
- ADR: Rối loạn hệ máu và bạch huyết: Giảm lượng tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu Rối loạn tiêu hóa: Tiêu chảy, đau bụng Rối loạn gan mật: Tăng enzym gan Rối loạn hệ miễn dịch: Phản ứng phản vệ, phù Quincke, quá mẫn.
- Liều dùng: chỉ dùng khi trẻ bị sốt trên 38,5 độ c và cách 4-6 mới được sử dụng lại để tránh quá liều gây độc cho gan
- Cách dùng: hòa tan thuốc vào lượng nước thích hợp cho bé đến khi hết sủi bọt rồi cho trẻ uống.
- Tương tác: không có tương tác với thuốc trong đơn
- Nhận xét; bệnh, chỉ định, liều dùng -> phù hợp
Trước tiên với tình cảm sâu sắc và chân thành nhất, cho phép em được bày tỏ lòng biết ơn đến tất cả các cá nhân và tổ chức đã tạo điều kiện hỗ trợ giúp đỡ em trong suốt quá trình thực tập tại bệnh viện Qua thời gian thực tập 1 tháng tại bệnh viện Đa khoa Đống Đa, địa chỉ Nguyễn Lương Bằng, Quang Trung,
Q Đống Đa, TP Hà Nội Tuy thời gian không nhiều nhưng nhưng em đã rút ra được nhiều kinh nghiệm thực tế mà khi ngồi trên ghế nhà trường mà em chưa được biết Để có kiến thức và kinh nghiệm thực tế như ngày hôm nay, em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đén các Thầy cô bộ môn khoa Dược trường Cao đẳng Y tế Hà Nội đã giảng dạy và trang bị cho em những kiến thức cơ bản vững chắc, đồng thời cũng đã tạo điều kiện cho em hoàn thành tốt đợt thực tập tại Bệnh viện vừa qua.
Em cũng xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của toàn thể anh chị Dược sĩ trong khoa Dược , các anh chị trong khoa Lâm sàng của Bệnh viện Đa khoa Đống Đa đã nhiệt tình hướng dẫn và tạo điều kiện thuận lợi cho em trong thời gian thực tập Do thời gian đi thực tập có hạn, trình độ còn nhiều hạn chế nên bài báo cáo của em không tránh khỏi những sai sót Em rất mong được sự chỉ dẫn, góp ý của Thầy Cô cũng như anh chị trong khoa Dược lâm sàng để em có điều kiện bổ sung, nâng cao ý thức của mình, phục vụ tốt hơn công tác sau này.
Em xin chân thành cảm ơn! Đánh giá của đơn vị Khoa Dược
Xác nhận của khoa dược Nhận xét của bệnh viên Đánh giá của giáo viên bộ môn