1. NA tầm soát: Phụ nữ không triệu chứng phát hiện ung thư vú giai đoạn sớm. > 40 tuổi, mỗi 1 2 năm. Nhóm nguy cơ cao có thể chụp sớm hơn. Tuổi lớn tăng nguy cơ ung thư vú + mô tuyến vú thoái hóa thay thế dần bằng mô mỡ thuận lợi để chụp và đọc NA. 2. NA chẩn đoán Tìm bất thường trêm phim NA tầm soát. Bệnh nhân hay bác sĩ cảm nhận u. Đau vú khu trú Nghi ngờ áp xe Tiết dịch núm vú Thay đổi núm vú 3. NA theo dõi BIRADS 3 Mỗi 6 tháng bên vú có bất thường, 1 kiểu thế .So sánh với phim cũ. Theo dõi 2436 tháng: nốt, XTCT, không đối xứng đậm độ 72 tháng: vi vôi hoá
CÁC PHƯƠNG PHÁP HÌNH ẢNH HỌC TUYẾN VÚ Ths.Bs Hồng Thuỷ Hằng Các phương pháp Siêu âm Nhũ ảnh MRI tuyến vú Nguyên tắc tạo hình Chỉ định Ưu điểm Nhược điểm Ứng dụng Nhũ ảnh • Tầm sốt UTV Giảm tử xuất • Xác định có bệnh lý hay khơng Siêu âm • Có hay khơng có bệnh lý tuyến vú • Tầm sốt nước thu nhập thấp Không giảm tỷ xuất tử vong MRI • Hỗ trợ phương pháp khác Sử dụng số trường hợp đặc biệt Nhũ ảnh • Tia X • Chỉ định: - Nhũ ảnh tầm sốt - Nhũ ảnh chẩn đoán - Nhũ ảnh theo dõi NA tầm sốt: - Phụ nữ khơng triệu chứng phát ung thư vú giai đoạn sớm - > 40 tuổi, 1- năm Nhóm nguy cao chụp sớm - Tuổi lớn # tăng nguy ung thư vú + mô tuyến vú thối hóa thay dần mơ mỡ thuận lợi để chụp đọc NA NA chẩn đoán - Tìm bất thường trêm phim NA tầm sốt - Bệnh nhân hay bác sĩ cảm nhận u - Đau vú khu trú - Nghi ngờ áp xe - Tiết dịch núm vú - Thay đổi núm vú NA theo dõi - BIRADS - Mỗi tháng bên vú có bất thường, kiểu So sánh với phim cũ - Theo dõi 24-36 tháng: nốt, XTCT, không đối xứng đậm độ - 72 tháng: vi vơi hố Ưu-nhược • Phát khối u nhỏ Phát UTV trước lâm sàng Những tổn thương chỗ chưa xâm lấn • Hạn chế đánh giá tuyến vú dày người trẻ • Đúng kỹ thuật • Gây đau đớn • Hạn chế khảo sát vú có túi độn • Chưa phải sở có • Địi hỏi bs có kinh nghiệm dày dặn Thời điểm chụp nhũ ảnh • Chop NA giai đoạn đầu chu kỳ: sau BN kinh ngày Lý do: • Khơng vi phạm y đức: khơng sợ BN có thai • BN bớt đau, sau chu kỳ vú trướng nước, gây đau • Giảm liều tia X • Chất lượng hình ảnh tốt Siêu âm Nguyên lý tạo hình • Sóng âm Ưu – nhược • Rẻ tiền • Linh động, khơng xâm lấn • Chủ quan • Phụ thuộc thiết bị • Hạn chế đánh giá tổn thương vi vơi hố non mass MRI tuyến vú Tín hiệu cộng hưởng từ Chính: K vú điều trị Hạch nách di căn: khám vú bình thường, siêu âm, nhũ ảnh không phát tổn thương Vú đặt túi ngực hay bơm silicone Chỉ định Nghi ngờ có tổn thương lâm sàng siêu âm nhũ ảnh khơng thấy Nhóm đối tượng có nguy cao Độ nhạy cao, độ phân giải mô cao, nhiều kỹ thuật để đáng giá tổn thương Ưu – nhược Mắc tiền, khơng phải sở có thiết bị Còn nhiều tranh cãi giá trị cần nghiên cứu thêm