Luận văn tốt nghiệp thực trạng và một số giải pháp về đầu tư cho ngành y tế

Lời mở đầu Con ngời vừa động lực vừa mục tiêu trình phát triển kinh tế xà hội mà sức khoẻ yếu tố quan trọng tạo nên ngời có ích cho xà hội Bác Hồ đà nói: giữ gìn sức khoẻ, xây dựng nớc nhà, gây đời sống mới, việc cần phải có sức khoẻ thành công Chính phủ Việt Nam có quan điểm ngời yếu tố hàng đầu, định phát triển đất nớc, sức khoẻ gốc để ngời phát triển, niềm hạnh phúc ngời, gia đình Với chức bảo vệ chăm sóc sức khoẻ, ngành y tế giữ vai trò quan trọng phát triển chung kinh tế xà hội Tuy nhiên, hoạt động y tế đợc trì phát triển đợc đầu t đủ Đầu t xây dựng sở y tế, mua sắm trang thiết bị, đào tạo nguồn nhân lực yếu tố cho hoạt động y tế đợc tiến hành Trong năm qua, đặc biệt từ năm 1990 trở lại đây, đầu t đà góp phần làm cho ngành y tế đạt đợc bớc tiến đợc nhân dân bạn bè giới công nhận Tuy nhiên, bên cạnh nhiều tồn cần khắc phục Sau thời gian nghiên cứu tìm hiểu y tế Việt Nam Vụ Lao động- Văn hoá- Xà hội, Bộ Kế hoạch Đầu t, em đà có nhận thức định y tế Việt Nam Em xin đợc đa số ý kiến khuôn khổ đề tài: Thực trạng số giải pháp đầu t cho ngµnh y tÕ Néi dung bµi viÕt bao gåm: - Phần 1: Tổng quan đầu t ngành y tế - Phần 2: Thực trạng đầu t cho ngành y tế Việt Nam thời kỳ 19912000 - Phần 3: Một số giải pháp đầu t cho ngành y tế Trong trình học tập nghiên cứu môn kinh tế đầu t nh trình thực đề tài , em đà nhận đợc giúp đỡ giáo viên - Thạc sĩ Từ Quang Phơng thầy cô giáo Bộ môn kinh tế đầu t Ngoài ra, để hoàn thành đề tài, em nhận đợc bảo tận tình Vũ Xuân Thạnh bác, cô, làm việc Vụ Văn hoá - Xà hội, Bộ Kế hoạch Đầu t Em xin chân thành cảm ơn! Phần thứ Tổng quan đầu t ngành y tế I Đầu t vai trò đầu t ngành y tế Đầu t - khái niệm đặc điểm a/ Khái niệm đầu t Đầu t nói chung hy sinh nguồn lực để tiến hành hoạt động nhằm thu cho ngời đầu t kết định tơng lai lớn nguồn lực đà bỏ để đạt đợc kết Nguồn lực tiền, tài nguyên thiên nhiên, sức lao động trí tuệ Những kết tăng thêm tài sản tài (tiền vốn), tài sản vật chất (nhà máy, đờng xá, cải vật chất khác ), tài sản trí tuệ (trình độ văn hoá, chuyên môn, khoa học kỹ thuật ) nguồn nhân lực có đủ điều kiện để làm việc với suất cao sản xuất xà hội Trong kết đà đạt đợc kể trên, kết tài sản vật chất, tài sản trí tuệ nguồn nhân lực tăng thêm có vai trò quan trọng lúc, nơi, không ngời bỏ vốn mà kinh tế xà hội Những kết không ngời đầu t mà kinh tế cộng đồng đợc thụ hởng Xuất phát từ chất phạm vi lợi ích đầu t đem lại, có loại đầu t sau: Đầu t tài loại ®Çu t ®ã ngêi cã tiỊn bá tiỊn cho vay mua chứng có giá để hởng lÃi suất định trớc (gửi tiết kiệm, mua lÃi suất Chính phủ) lÃi suất tuỳ thuộc vào kết hoạt động sản xuất kinh doanh công ty phát hành Đầu t tài sản tài không tạo tài sản cho kinh tế mà làm tăng giá trị tài sản tài tổ chức, cá nhân ngời đầu t Tuy nhiên, đầu t tµi chÝnh lµ mét nguån cung cÊp vèn quan träng cho đầu t phát triển Đầu t thơng mại loại đầu t ngời có tiền bỏ tiền để mua hàng hoá sau bán với giá cao nhằm thu lợi nhuận chênh lệch Loại đầu t không tạo tài sản cho kinh tế mà làm tăng tài sản tài ngời đầu t trình mua bán lại, chuyển giao sở hữu hàng hoá Đầu t thơng mại có tác dụng thúc đẩy trình lu thông cải vật chất đầu t phát triển tạo ra, từ thúc đẩy đầu t phát triển, tăng thu ngân sách, tăng tích luỹ vốn cho phát triển sản xuất, kinh doanh dịch vụ nói riêng cho sản xuất xà hội nói chung Đầu t tài sản vật chất sức lao động đầu t ngời có tiền bỏ để tiến hành hoạt động nhằm tạo tài sản cho kinh tế, làm tăng lực sản xuất kinh doanh hoạt động xà hội khác, điều kiện chủ yếu để tạo việc làm, nâng cao đời sống ngời dân xà hội Đó việc bỏ tiền để xây dựng, sửa chữa nhà cửa kết cấu hạ tầng, mua sắm trang thiết bị Theo nghĩa hẹp, đầu t bao gồm hoạt động sử dụng nguồn lực nhằm đem lại cho kinh tế xà hội kết tơng lai lớn nguồn đà sử dụng để đạt đợc kết Nh vậy, xét phạm vi quốc gia có hoạt động sử dụng nguồn lực để trực tiếp làm tăng tài sản vật chất, nguồn nhân lực tài sản trí tuệ, trì hoạt động tài sản nguồn nhân lực sẵn có thuộc phạm trù đầu t theo nghĩa hẹp hay phạm trù đầu t phát triển Tóm lại, đầu t phát triển hoạt động sử dụng nguồn lực tài chính, nguồn lực vật chất, nguồn lực lao động trí tuệ để xây dựng, sửa chữa nhà cửa cấu trúc hạ tầng, mua sắm trang thiết bị, bồi dỡng đào tạo nguồn nhân lực, thực chi phí thờng xuyên gắn liền với hoạt động tài sản nhằm trì tiềm lực hoạt động sở tồn tạo tiềm lùc míi cho nỊn kinh tÕ x· héi, t¹o viƯc làm nâng cao đời sống thành viên xà hội Đầu t ngành y tế lĩnh vực đầu t đặc biệt Nếu nh đơn vị sản xuất kinh doanh, mục đích đầu t lợi nhuận, thu nhập ngời đầu t; giáo dục đào tạo, mục đích đầu t trí tuệ, kiến thức, trình độ tăng thêm y tế, mục tiêu đầu t sức khoẻ cộng đồng Kết hoạt động đầu t y tế số ngời đợc cứu chữa, giảm mắc chết bệnh tật, ốm đau, chất lợng sức khoẻ ngời dân đợc tăng lên Tuy nhiên, nói đến vai trò y tế, ta phải nói đến vai trò gián tiếp nó, mà kinh tế xà hội đợc nhận sức khoẻ ngời đem lại, suất lao động tăng thêm, việc giảm chi phí mà xà hội phải bỏ nh có nhiều ngời dân mắc bệnh chết bệnh tật Xuất phát từ khái niệm chung đầu t phát triển ta thấy đầu t cho y tế lĩnh vực hoạt động đầu t phát triển Đầu t y tế hoạt động sử dụng nguồn lực tài chính, nguồn lực vật chất, nguồn lực lao động trí tuệ để xây dựng cấu trúc hạ tầng, mua sắm trang thiết bị, bồi dỡng, đào tạo nhân lực, thực chi phí thờng xuyên khác nhằm mục đích nâng cao sức khoẻ cộng đồng Đây lĩnh vực đầu t đặc biệt ảnh hởng đến phát triển tất ngành khác ảnh hởng trực tiếp đến trình độ phát triển kinh tế xà hội Bảo vệ sức khoẻ cộng đồng vừa biện pháp, vừa mục đích trình phát triển kinh tế, xà hội Trong hoạt động, từ lao động chân tay đến lao động trí óc, từ việc học tập nghiên cứu đến sản xuất kinh doanh ngời cần đến sức khoẻ Có sức khoẻ, ngời có khả lao động tạo cải, vật chất, nâng cao chất lợng sống Nếu sức khoẻ họ không thĨ lµm viƯc vµ cèng hiÕn cho x· héi mµ trở thành gánh nặng xà hội Trong đó, ngời lao động sản xuất tạo cải vật chất để phục vụ nhu cầu mình, để nâng cao chất lợng sống mà tiêu chuẩn quan trọng để đánh giá chất lợng sống sức khoẻ Nh vậy, sức khoẻ vừa phơng tiện, vừa mục đích trình phát triển kinh tế, xà hội Do đó, ngành y tế ngành đặc biệt quan trọng có chức bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Nói cách khác, ngành y tế vừa tạo điều kiện cho trình phát triển kinh tế - xà hội vừa tạo kết trực tiếp cho trình b/ Vốn đầu t Đối với đầu t quốc gia nói chung, vốn đầu t đợc hiểu tiền tích luỹ xà hội, sở sản xuất kinh doanh dịch vụ, tiền tiết kiệm dân c vốn huy động từ nguồn khác đợc đa vào sử dụng trình tái sản xuất xà hội nhằm trì tiềm lực sẵn có tạo tiềm lực cho sản xuất xà hội Đối với nớc nghèo, để phát triển kinh tế, từ thoát khỏi cảnh nghèo vấn đề nan giải từ đầu thiếu vố gay gắt thiếu điều kiện khác cho phát triển nh công nghệ, sở hạ tầng Do bớc ban đầu, để tạo đợc hích cho phát triển, để có đợc tích luỹ ban đầu từ nớc, không huy động vốn nớc Không có nớc chậm phát triển đờng phát triển lại không tranh thủ nguồn vốn đầu t nớc ngoài, điều kiện kinh tế mở Đối với quốc gia, vốn đầu t đợc hình thành từ hai nguồn chính, nguồn níc vµ ngn níc ngoµi Ngn níc bao gåm: vốn tích luỹ từ ngân sách, vốn tích luỹ từ doanh nghiệp tiền tiết kiệm dân c Đây nguồn vốn quan trọng ổn định, đóng vai trò trọng yếu việc thực chiến lợc phát triển kinh tế xà hội đất nớc Vốn nớc bao gồm: vốn đầu t trực tiếp vốn đầu t gián tiếp Trong đó, vốn đầu t trực tiếp có hình thức nh: hợp đồng hợp tác kinh doanh, công ty 100% vốn nớc ngoài, công ty liên doanh; vốn đầu t gián tiếp bao gồm hình thức: viện trợ không hoàn lại, hợp tác, vay u đÃi, vay thơng mại Trong ®iỊu kiƯn hiƯn nay, mµ nỊn kinh tÕ níc ta cha phát triển, tích luỹ nớc nhỏ vốn đầu t nớc đòn bẩy quan trọng để phát triển kinh tế xà hội Tuy nhiên, để phát huy tác dụng sở vật chất kỹ thuật vốn đầu t nớc phát triển kinh tế, ta lại cần khối lợng vốn đầu t nớc đủ lớn Tỷ lệ vốn đầu t huy động đợc nớc để tiếp nhận sử dụng có hiệu vốn nớc tuỳ thuộc vào đặc điểm điều kiện phát triển kinh tế xà hội nớc Việt Nam theo nhà kinh tế, tỷ lệ phải 2:1 Trong y tế, vốn đầu t đợc hình thành từ hai nguồn: nớc nớc, vốn đầu t nớc chính, đặc biệt nguồn ngân sách Nhà nớc Hiện nguồn ngân sách Nhà nớc chiếm khoảng 70% tổng vốn đầu t cho ngành y tế Nguồn vốn từ bảo hiểm y tế viện phí ngày tăng giữ vai trò quan trọng Vốn đầu t từ nớc bao gồm vốn vay, viện trợ, liên doanh, 100% vốn nớc Hoạt động đầu t cho y tế bao gồm: - Đầu t xây dựng hệ thống phòng bệnh khám chữa bệnh - Đầu t đào tạo nguồn nhân lực y tế - Đầu t mua sắm trang thiết bị y tế - Đầu t thực chơng trình y tế quốc gia - Đầu t nghiên cứu, xây dựng ban hành sách y tế, biện pháp quản lý y tế, hành lang pháp lý cho ngành y tế Đầu t xây dựng hệ thống phòng bệnh khám chữa bệnh hoạt động đầu t nhằm xây dựng sở y tế từ trung ơng đến địa phơng bao gồm hệ thống phòng bệnh nh: viện vệ sinh dịch tễ, sở y tế dự phòng hệ thống chữa bệnh nh bệnh viện, viện điều dỡng y tế sở Hệ thống y tế đợc xếp khoa học, gần gũi với ngời dân tạo điều kiện cho ngời dân dễ dàng sử dụng dịch vụ y tế, nâng cao hiệu đầu t Đầu t đào tạo nguồn nhân lực lĩnh vực đầu t quan trọng ngành y tế Đội ngũ cán y tế giỏi trình độ chuyên môn nghiệp vụ, có khả tiếp cận với kỹ thuật y tế đại có y đức cao điều kiện tiên kết hoạt động y tế Nguồn nhân lực y tế đủ số lợng, mạnh chất lợng mục tiêu quan trọng chiến lợc phát triển ngành y tế Việt Nam Đầu t mua sắm trang thiết bị y tế hoạt động đầu t nhằm cung cấp trang thiết bị cho sở y tế Trong thời đại nay, khoa học công nghệ phát triển với tốc độ chóng mặt có tác động không nhỏ đến hoạt động y tế Nhờ có khoa học công nghệ mà nhiều bệnh dịch bị đẩy lùi, nhiều bệnh trớc không phát khả chữa trị đà đợc chẩn đoán điều trị kịp thời Vì vậy, lập kế hoạch đầu t cho y tế cần xem xét giành phần kinh phí thoả đáng cho mua sắm trang thiết bị y tế Đầu t thực chơng trình y tế quốc gia đầu t Nhà nớc, lấy kinh phí từ ngân sách Nhà nớc (bao gồm nguồn viện trợ) Mục đích chơng trình y tế quốc gia tiêu diệt đẩy lùi bệnh dịch lớn, bệnh lây truyền bệnh xà hội có ảnh hởng diện rộng Đây lĩnh vực hoạt động quan trọng ngành y tế có tác dụng rộng rÃi ảnh hởng mạnh đến số sức khoẻ cộng đồng quốc gia Đầu t nghiên cứu, xây dựng ban hành sách y tế việc đầu t cho quan chức nhằm nghiên cứu đa hành lang pháp lý cho ngành y tÕ bao gåm c¸c chÝnh s¸ch vỊ biƯn ph¸p quản lý ngành y tế, sách viện phí, chế độ thu viện phí bảo hiểm y tế, sách thu nhập nhân viên y tế, chế độ quản lý bệnh viện, phát triển y tế t nhân, sách quản lý thuốc c/ Đặc điểm hoạt động đầu t phát triển Hoạt động đầu t phát triển thờng đòi hỏi khối lợng vốn lớn, vốn nằm khê đọng suốt trình thực đầu t Khác với hoạt động đầu t tài đầu t thơng mại, vốn nhỏ, rủi ro nhanh chóng sinh lời, vốn cho đầu t phát triển thờng lớn không sinh lời suốt trình thực đầu t Khi rủi ro hoạt động đầu t phát triển xảy mát lớn Hoạt động đầu t phát triển hoạt động có tính chất lâu dài Thời gian cần thiết để tiến hành công đầu t kết phát huy tác dụng thờng kéo dài nhiều năm chịu ảnh hởng biến đổi môi trờng tự nhiên nh m«i trêng kinh tÕ x· héi Thêi gian vËn hành kết đầu t để thu hồi đủ vốn đến lý tài sản kéo dài chịu tác động nhiều yếu tố không ổn định Các thành hoạt động đầu t công trình xây dựng hoạt động nơi mà chúng đợc tạo nên Do đó, điều kiện địa lý, địa hình ảnh hởng không đến trình thực đầu t mà ảnh hởng đến hoạt động kết đầu t sau Do yêu cầu vốn lớn, thời gian thực kéo dài nên hoạt động đầu t phát triển dễ gặp rủi ro trình thực gây hậu lín cho nỊn kinh tÕ x· héi Vai trß đầu t phát triển a/ Vai trò đầu t phát triển kinh tế quốc dân Hoạt động đầu t có vai trò quan träng ®èi víi nỊn kinh tÕ x· héi cđa mét quốc gia Đối với kinh tế xà hội, đầu t góp phần thúc đẩy phát triển kinh tÕ cịng nh cđa toµn x· héi.Trong mét nỊn kinh tế, hoạt động đầu t đợc coi việc cung cấp chất bổ dỡng cần thiết cho thể sống Nếu hoạt động đầu t, thể trở nên què quặt, ốm yếu sức sống Vai trò đầu t phát triển kinh tế đợc thể mặt sau đây: Đầu t vừa có tác động đến tổng cung, vừa có tác động đến tổng cầu kinh tế Đầu t mét u tè chiÕm tû träng lín tỉng cÇu cđa toµn bé nỊn kinh tÕ Theo sè liƯu cđa Ngân hàng giới, đầu t thờng chiếm khoảng 24 - 28% cấu tổng cầu tất nớc giới Khi thành đầu t phát huy tác dụng, lực vào hoạt động tổng cung, đặc biệt tổng cung dài hạn tăng lên làm thúc đẩy sản lợng kinh tế Đầu t có tác động hai mặt đến ổn định kinh tế Sự tác động không đồng thời mặt thời gian đầu t tổng cầu tổng cung kinh tế làm cho thay đổi đầu t, dù tăng hay giảm lúc vừa yếu tố trì ổn định, vừa yếu tố phá vỡ ổn định kinh tế quốc gia Đầu t tác động đến tốc độ tăng tr ởng phát triển kinh tế Kết nghiên cứu nhà kinh tế cho thấy: muốn giữ tốc độ phát triển kinh tế mức trung bình tỷ lệ đầu t phải đạt đợc tõ 15- 25% so víi GDP t thc vµo ICOR nớc Vốn đầu t ICOR= Mức tăng GDP Từ suy ra: Mức tăng GDP= Vốn đầu t ICOR Nếu ICOR không thay đổi, mức tăng GDP hoàn toàn phụ thuộc vào vốn đầu t Đầu t tác động đến chuyển dịch cấu kinh tế Kinh nghiệm nớc giới cho thấy đờng tất yếu để tăng trởng nhanh tăng cờng đầu t nhằm tạo phát triển nhanh khu vực công nghiệp dịch vụ Nh vậy, sách đầu t định trình chuyển dịch cấu kinh tế quốc gia nhằm đạt đợc tốc độ tăng trởng nhanh toàn kinh tế Về cấu lÃnh thổ, đầu t có tác dụng giải cân đối phát triển vùng lÃnh thổ Đa vùng phát triển thoát khỏi tình trạng đói nghèo, phát huy tối đa lợi so sánh tài nguyên, địa thế, kinh tế, trị, vùng có khả phát triển nhanh làm bàn đạp cho vùng khác phát triển Đầu t góp phần tăng cờng khả khoa học công nghệ đất nớc Công nghệ trung tâm công nghiệp hoá Đầu t điều kiện tiên phát triển tăng cờng khả công nghệ níc ta hiƯn Chóng ta ®Ịu biÕt r»ng cã hai đờng để có công nghệ tự nghiên cứu phát minh công nghệ nhập công nghệ từ nớc Dù tự nghiên cứu hay nhập từ nớc cần phải có tiền, cần phải có vốn đầu t Mọi phơng án đổi công nghệ không gắn với nguồn vốn đầu t phơng án không khả thi b/ Vai trò vốn đầu t ngành y tế Đối với ngành y tế, đầu t định tồn phát triển Ngành y tế Việt Nam đời từ sớm nhng đợc phát triển mạnh từ sau cách mạng tháng năm 1945 Ngành y tế lúc đợc bao cấp hoàn toàn Trong chiến tranh, y tế giữ vai trò quan trọng việc đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh thơng bệnh binh nh nhân dân Khi hoà bình lập lại, Đảng Nhà nớc ta đà nhận thức đợc đợc tầm quan trọng hoạt động y tế có sách thuận lợi cho việc phát triển ngành y tế Trong thời gian đầu, ngành y tế tiếp tục đợc bao cấp Tuy nhiên, lúc chế bao cấp không phù hợp bộc lộ nhiều hạn chế Hệ thống y tế nớc nhà hoạt động trì trệ; trang thiết bị y tế nghèo nàn, lạc hậu; sở y tế hoạt động ỷ lại, trông chờ vào ngân sách Nhà nớc Các nhà quản lý y tế động, sáng tạo việc khai thác nguồn lực kinh tế khác nh tìm chế sử dụng kinh phí hợp lý để tăng hiệu sử dụng Trong Đại hội Đảng VIII (1986), Chính phủ đà đa chơng trình đổi mặt kinh tế, có sách đổi ngành y tế: y tế t nhân đời, hoạt động t đầu t đợc trọng, chế độ viện phí bảo hiểm y tế đợc thực Hàng năm, Nhà nớc đà giành phần ngân sách để đầu t cho y tế, mở rộng nâng cao chất lợng hệ thống y tế, đầu t mua sắm trang thiết bị đại, đào tạo đào tạo lại đội ngũ cán y tế cho phù hợp với thời kỳ chuyên môn trình độ quản lý; thực chơng trình y tế quốc gia Bên cạnh khu vực kinh tế t nhân bắt đầu tham gia đầu t phát triển hệ hệ thống y tế góp phần không nhỏ phát triển chung ngành y tế Nhờ có tăng cờng đầu t mà hệ thống y tế nớc ta đà có bớc tiến đáng ghi nhận Các sở y tế nớc đợc mở rộng, nâng cấp hoạt động có hiệu Cán y tế nâng cao đợc trình độ chuyên môn trình độ quản lý Một số kỹ thuật y tế đại đợc áp dụng Hệ thống cung cấp thuốc hoạt động tốt, đa thuốc kịp thời tới tay ngời tiêu dùng Các bệnh dịch giảm hẳn, số bệnh trớc phải bó tay đà đợc phát chữa trị kịp thời Vì vậy, số sức khoẻ nhân dân Việt Nam đợc cải thiện đợc đánh giá cao khu vực giới VÝ dơ nh c¸c chØ sè vỊ tû lƯ sinh, tỷ lệ chết, tăng dân số tự nhiên, chết trẻ em, chết mẹ số nớc đợc đa bảng Bảng - Dân số, tỷ lệ sinh, tỷ lệ chết, tăng tự nhiên, chết trẻ em, chết mẹ số nớc châu 1994 - 1995 Níc Tû lƯ sinh Tû lƯ chÕt Tû lƯ tăng Tỷ lệ chết Tỷ lệ chết thô thô TN trỴ em mĐ CBR %o CDR %o NGR %o IMR %o (%o) Indonesia 24,1 7,8 16,3 55 Malaysia 27,1 4,6 22,5 10,9 20 Philippines 27,5 6,8 20,7 50,4 185,6 Singapore 16,4 4,7 11,7 6,1 Th¸i Lan 16,3 5,2 11,1 7,2 10,8 ViÖt Nam 27 6,5 20,5 37 11 (Nguồn: Niên giám thống kê y tế 1997) Nhìn vào bảng số liệu ta thấy, có thu nhập quốc dân đầu ngời thấp khu vực song số sức khoẻ Việt Nam khả quan Chúng ta có tỷ lệ chết thô (CDR) 6,5%o thấp Philippines Indonesia nhng lại cao Singapore, Thái Lan Malaysia nớc có thu nhập cao Việt Nam Tỷ lệ chết trẻ em 10