Nghiên cứu nồng độ testosterone ở bệnh nhân nam đái tháo đường type 2

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HÀ THANH TÙNG NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ TESTOSTERONE Ở BỆNH NHÂN NAM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HÀ THANH TÙNG NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ TESTOSTERONE Ở BỆNH NHÂN NAM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGÀNH: KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS TRẦN THIỆN TRUNG TS NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình trước Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Hà Thanh Tùng i MỤC LỤC Lời cam đoan I Danh mục chữ viết tắt VI Danh mục bảng VIII Danh mục hình ảnh IX Danh mục biểu đồ IX ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.1.1 Tỷ lệ mắc đái tháo đường type nước ta giới 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường type 1.1.3 Xét nghiệm chẩn đoán đái tháo đường type 1.1.4 Bệnh đái tháo đường type rối loạn chuyển hoá lipid máu 1.2 Đại cương hormone testosterone 11 1.2.1 Nguồn gốc vai trò testosterone 11 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới nồng độ testosterone nam giới 14 1.2.3 Ý nghĩa việc xác định mối liên hệ nồng độ testosterone bệnh đái tháo đường type nam giới 18 1.2.4 Giới thiệu số phương pháp định lượng testosterone 24 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 i 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.3 Đối tượng nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu 26 2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 27 2.5.1 Tiêu chuẩn chọn vào 27 2.5.2 Tiêu chuẩn loại 27 2.6 Phương pháp tiến hành 28 2.6.1 Phương pháp thu thập mẫu 28 2.6.2 Vai trò nghiên cứu viên 28 2.7 Các kỹ thuật xét nghiệm sử dụng 28 2.7.1 Kỹ thuật xét nghiệm máu 28 2.7.2 Kỹ thuật định lượng testosterone máy miễn dịch Roche cobas E602 (hệ thống cobas 8000) 30 2.8 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 33 2.8.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường type 33 2.8.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán testosterone gợi ý cho liệu pháp thay 33 2.8.3 Các tiêu chuẩn số thể, số cận lâm sàng khác 34 2.9 Các biến số nghiên cứu 35 2.10 Các bước tiến hành 37 2.11 Phân tích, xử lý số liệu 39 2.12 Kiểm soát sai lệch 40 v 2.13 Vấn đề Y đức 40 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 41 3.1.1 Đặc điểm chung toàn mẫu nghiên cứu 41 3.1.2 Đặc điểm nhóm bệnh đái tháo đường type 42 3.1.3 Thơng số lipid máu nhóm bệnh nhóm chứng 43 3.2 Nồng độ testosterone huyết đối tượng nghiên cứu 45 3.2.1 Đặc điểm testosterone nhóm bệnh so với nhóm chứng 45 3.2.2 Mối liên quan tuổi với testosterone 45 3.2.3 Mối tương quan đặc điểm thể trạng, thời gian mắc bệnh với testosterone nhóm bệnh nhân đái tháo đường type 46 3.3 Mối tương quan testosterone với số số xét nghiệm nhóm bệnh nhân đái tháo đường type 47 3.4 Xác định điểm cắt testosterone bệnh đái tháo đường type 49 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 4.1.1 Đặc điểm chung toàn mẫu nghiên cứu 51 4.1.2 Đặc điểm thể trạng, thời gian mắc bệnh nhóm bệnh nhân đái tháo đường type 55 4.2 Nồng độ testosterone đối tượng nghiên cứu 57 4.2.1 Nồng độ testosterone nhóm bệnh nhóm chứng 57 4.2.2 Nồng độ testosterone theo tuổi 61 4.2.3 Đặc điểm mối tương quan nồng độ testosterone số thể, thời gian mắc bệnh đái tháo đường 62 4.3 Đánh giá mối tương quan nồng độ testosterone với số số xét nghiệm sinh hóa 65 4.3.1 Tương quan testosterone với nồng độ glucose máu lúc đói, HbA1c bệnh nhân đái tháo đường type 65 4.3.2 Tương quan nồng độ testosterone lipid máu bệnh nhân đái tháo đường type 67 4.4 Xác định điểm cắt testosterone bệnh đái tháo đường type 68 4.5 Điểm mạnh hạn chế đề tài 69 4.5.1 Điểm mạnh 69 4.5.2 Hạn chế 70 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KTC Khoảng tin cậy TB Trung bình TIẾNG ANH ADA The American Diabetes Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ Association AUA American Urological Association Hội tiết niệu Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BSSM British Society for Sexual Hội y học tình dục Anh Medicine Ca2+ Ion Canxi Canxi dạng ion hố CMAJ Canadian Medical Association Tạp chí hội y học Canada Journal CMIA CNS Chemiluminescent Microparticle Miễn dịch men vi hạt hoá Immunoassay phát quang Central Nervous System Hệ thống thần kinh trung ương DHT Dihydrotestosterone Dẫn xuất dihydrotestosterone EAU European Association of Hội tiết niệu Châu Âu Urology ECLIA ES The electrochemiluminescence Miễn dịch điện hoá phát immunoassay quang Endocrine Society Hiệp hội nội tiết i ER The Endoplasmic Reticulum Lưới nội chất FSH Follicle Stimulating Hormone Hormone kích thích nang trứng HbA1c glycosylated hemoglobin A1c HDL-c High density lipoprotein cholesterol Lipoprotein tỷ trọng cao HPT Hypothalamic–pituitary–testicular IAAP islet amyloid polypeptides Trục hạ đồi - tuyến yên tuyến sinh dục Hormone đảo amyloid polypeptide IDF International Diabetes Federation Liên đoàn đái tháo đường quốc tế IMT Intima- Media Thichness Độ dày nội mạc mạch ISSM International Society for Sexual Hội y học tình dục quốc tế Medicine LDL-c Low density lipoprotein cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp LC- MS/MS Liquid Chromatography Mass Sắc khí lỏng khối phổ Spectrometry LH Luteinizing Hormone Hormone tạo hoàng thể MS Metabolic syndrome Hội chứng chuyển hoá PSA Prostatic Specific Antigen Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt Testosterone Replacement Liệu pháp thay Therapy testosterone UPR Unfolded Protein Response Đáp ứng protein mở WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới WHtR waist to height ratio Tỷ số vòng eo chiều cao TRT ii DANH MỤC BẢNG Bảng Một số xét nghiệm sinh hóa thực khoa Xét nghiệm, Bệnh viện đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh sở 30 Bảng 2 Mục tiêu kiểm soát bệnh nhân đái tháo đường Châu Á - Thái bình dương theo Hội nội tiết - đái tháo đường Châu Á, Thái Bình Dương 2005 34 Bảng Tiêu chuẩn phân loại BMI áp dụng cho người Châu Á theo Tổ chức Y tế giới (WHO - 2004) 34 Bảng Giá trị tỷ số WHtR đánh giá nguy sức khỏe 35 Bảng Các biến số nghiên cứu 35 Bảng Sự khác biệt tuổi nhóm bệnh so với chứng 41 Bảng Glucose máu nhóm bệnh đái tháo đường nhóm chứng 41 Bảng 3 Đặc điểm HbA1c nhóm bệnh 42 Bảng Thời gian mắc bệnh đái tháo đường nhóm bệnh đái tháo đường type 42 Bảng Một số đặc điểm thể trạng nhóm bệnh 43 Bảng Thơng số lipid máu nhóm bệnh nhân đái tháo đường type nhóm chứng 43 Bảng Thông số lipid máu theo mức kiểm soát 44 Bảng Nồng độ testosterone nhóm bệnh nhóm chứng 45 Bảng Sự khác biệt testosterone nhóm tuổi 45 Bảng 10 Tương quan đặc điểm nhóm bệnh testosterone 46 Bảng 11 Tỷ lệ giảm testosterone với nhóm vịng eo, WHtR, thời gian bị bệnh nhóm bệnh nhân đái tháo đường type 46 Bảng 12 Tương quan testosterone với số xét nghiệm nhóm bệnh 47 Bảng 13 Tỷ lệ giảm testosterone số xét nghiệm nhóm bệnh 47 Bảng 14 Ý nghĩa xét nghiệm testosterone đái tháo đường type 50 Bảng So sánh nồng độ glucose máu nghiên cứu 53 Bảng So sánh thông số lipid máu nghiên cứu 54 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 KIẾN NGHỊ Từ kết rút từ nghiên cứu xin đưa kiến nghị sau: Mức testosterone 400 ng/dL nên lưu ý dự đoán nguy đái tháo đường type nam giới Cần có thêm nghiên cứu với cỡ mẫu lớn để khảo sát đầy đủ mối liên quan nồng độ testosterone với số xét nghiệm số thể trạng bệnh nhân nam giới đái tháo đường type Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Bộ Y Tế (2014), Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chun ngành Hóa sinh, Ban hành kèm định 320/QĐ-BYT ngày 23/01/2014 Bộ trưởng Bộ Y Tế, Hà Nội Bộ Y Tế (2017), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường type 2, Ban hành kèm định 3319/QĐ-BYT ngày 19/07/2017 Bộ trưởng Bộ Y Tế, Hà Nội Bộ Y Tế ( 2020), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường type 2, Ban hành kèm định 5481/QĐ-BYT ngày 30/12/2020 Bộ trưởng Bộ Y Tế, Hà Nội Lê Thị Giới, Lê Văn Chi (2021), "Nghiên cứu nồng độ testosterone huyết yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân nam đái tháo đường type 2", Diabetes Endocrinology & Metabolism Association of Central Vietnam, tr 1-4 Nguyễn Thị Thục Hiền, Nguyễn Khoa Diệu Vân (2016), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nồng độ testosterone bệnh nhân đái tháo đường type có rối loạn cương dương", tr 1-3 Lương Quỳnh Hoa, Trần Văn Lưu (2021), "Nghiên cứu nồng độ testosterone huyết bệnh nhân nam mắc đái tháo đường type bệnh viện nội tiết trung ương", tr Khue Nguyen Thy (2015), "Diabetes in Vietnam", Annals of Global Health, 81 (6), tr 870-873 Vũ Ngọc Linh, Đỗ Trung Quân (2010), Nhận xét số yếu tố liên quan tới rối loạn cương bệnh nhân đái tháo đường type 2, tr 2-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Phi Nga, Hồ Thị Lê, Phạm Cao Kỳ (2015), "Liên quan nồng độ testosterone với thời gian mắc bệnh, glucose máu, HbA1C bệnh nhân nam đái tháo đường type 2", tr 5-7 10 Bệnh viện Nội tiết trung ương (2013), Báo cáo Hội nghị tổng kết hoạt động Dự án phòng chống đái tháo đường quốc gia năm 2012 triển khai kế hoạch năm 2013, tr Tài liệu Tiếng Anh 11 Al Hayek A A, Khader Y S, Jafal S, et al (2013), "Prevalence of low testosterone levels in men with type diabetes mellitus: a cross-sectional study", J Family Community Med, 20 (3), pp 179-186 12 American Diabetes Association (2019), "Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes", Diabetes Care, 42 (Supplement 1), pp S13-S28 13 Anupam B, Shivaprasad C, Sridevi A, et al (2020), "Association of total and calculated free testosterone with androgen deficiency symptoms in patients with type diabetes", Int J Impot Res, 32 (3), pp 289-296 14 Atlantis E, Fahey P, Martin S, et al (2016), "Predictive value of serum testosterone for type diabetes risk assessment in men", BMC Endocr Disord, 16 (1), pp 26 15 Aziz N., Agarwal.A (Eds.) (2017), The Diagnosis and Treatment of Male Infertility, pp 45-59 16 Bhasin S, Brito J P, Cunningham G R, et al (2018), "Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103 (5), pp 1715-1744 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Cai.X, et al (2014), "Metabolic effects of testosterone replacement therapy on hypogonadal men with type diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials", Asian journal of andrology, 16 (1), pp 146-152 18 Carroll M D, Fryar C D (2017), Total and high-density lipoprotein cholesterol in adults: United States, 2015-2016, US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and …, pp 1-8 19 Cheung K K, Luk A O, So W Y, et al (2015), "Testosterone level in men with type diabetes mellitus and related metabolic effects: A review of current evidence", J Diabetes Investig, (2), pp 112-123 20 Chiara.D.M, Stella.V, Anna.P, et al Impact of testosterone on body fat composition journal of cellular physiology, 2012;1-5 21 Coccaro E.F (2017), "Testosterone and aggression: more than just biology?", Biological psychiatry, 82 (4), pp 234 22 Corrales J J, et al (2004), "Partial androgen deficiency in aging type diabetic men and its relationship to glycemic control", Metabolism, 53 (5), pp 666-672 23 Ding.E.L, et al (2006), "Sex Differences of Endogenous Sex Hormones and Risk of Type DiabetesA Systematic Review and Meta-analysis", JAMA, 295 (11), pp 1288-1299 24 Fui M.N.T, Dupuis P, Grossmann M (2014), "Lowered testosterone in male obesity: mechanisms, morbidity and management", Asian journal of andrology, 16 (2), pp 223-231 25 Furman B (2018), Testosterone, Elsevier, pp 1-4 26 Galicia-Garcia U, Benito-Vicente A, Jebari.S, et al (2020), "Pathophysiology of Type Diabetes Mellitus", International journal of molecular sciences, 21 (17), pp 1, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Gharahdaghi N, Rudrappa S, Brook M.S, et al (2019), "Testosterone therapy induces molecular programming augmenting physiological adaptations to resistance exercise in older men", Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, 10 (6), pp 1276-1294 28 Gianatti E J, Grossmann M (2020), "Testosterone deficiency in men with Type diabetes: pathophysiology and treatment", Diabet Med, 37 (2), pp 174-186 29 Goodale T, Sadhu A, Petak S, et al (2017), "Testosterone and the Heart", Methodist Debakey Cardiovasc J, 13 (2), pp 68-72 30 Grober E D, Krakowsky Y, Khera M, et al (2021), "Canadian Urological Association guideline on testosterone deficiency in men: Evidence-based Q&A", Can Urol Assoc J, 15 (5), pp E234-e243 31 Hirano T (2018), "Pathophysiology of Diabetic Dyslipidemia", J Atheroscler Thromb, 25 (9), pp 771-782 32 Ho C H, Jaw F S, Wu C C, et al (2015), "The prevalence and the risk factors of testosterone deficiency in newly diagnosed and previously known type diabetic men", J Sex Med, 12 (2), pp 389-397 33 Hu j, Zhang A, Yang S, et al (2016), "Combined effects of sex hormone‐binding globulin and sex hormones on risk of incident type diabetes", Journal of Diabetes, (4), pp 508-515 34 Hugh.S T, Emre S (2005), Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, pp 3- 57 35 International diabetes Federation (2019), IDF DIABETES ATLAS Ninth edition 2019, pp 3-5, 74 36 Joseph W M, Cigdem.T (2014), Men's Sexual Health and Fertility, pp 37 Kelly D.M, Jones.T.H (2015), "Testosterone and obesity", Obesity Reviews, 16 (7), pp 581-606 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Kim J.S, Kim.B.S, Jeon J.Y, et al (2014), "Testosterone deficiency associated with poor glycemic control in korean male diabetics", Endocrinology and metabolism (Seoul, Korea), 29 (3), pp 300-306 39 Korani M.A, Sonbol A (2018), "Study of risk factors for erectile dysfunction in patients with type diabetes mellitus: Correlation to serum testosterone level", Alexandria journal of medicine, 54 (4), pp 319-321 40 Krzysztof.D, Joanna.M, Zenon.N, et al (2019), Human Body Composition and Muscle Mass, pp 41 Kumari.N KA, Shaikh.U, et al (2021), "Comparison of Testosterone Levels in Patients With and Without Type Diabetes", pp 1-6 42 Mattack N, Devi R, Kutum.T, et al (2015), "The evaluation of serum levels of testosterone in type diabetic men and its relation with lipid profile", Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, (1), pp BC04-BC07 43 Mulhall.J.P, Trost L.W, Brannigan R.E, et al (2018), "Evaluation and management of testosterone deficiency: AUA guideline", 200 (2), pp 423-432 44 Musa Ezekiel, El-Bashir J M, Sani-Bello F, et al (2021), "Clinical and biochemical correlates of hypogonadism in men with type diabetes mellitus", The Pan African medical journal, 38 pp 292-292 45 Papatheodorou K, Banach M, Bekiari E, et al (2018), "Complications of Diabetes 2017", Journal of Diabetes Research, 2018 pp 3086167 46 Park H J, Ahn S.T, Moon D.G (2019), "Evolution of Guidelines for Testosterone Replacement Therapy", Journal of clinical medicine, (3), pp 410 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 Paruk I M, Pirie F J, Nkwanyana N M, et al (2019), "Prevalence of low serum testosterone levels among men with type diabetes mellitus attending two outpatient diabetes clinics in KwaZulu-Natal Province, South Africa", S Afr Med J, 109 (12), pp 963-970 48 Rastrelli G, Corona G, Maggi M (2018), "Testosterone and sexual function in men", Maturitas, 112 pp 46-52 49 Regufe, Pinto, Cristina M C B, et al (2020), "Metabolic syndrome in type diabetic patients: a review of current evidence", Porto Biomedical Journal, (6), pp 1-6 50 Rines.A K, Sharabi K, Tavares C D, et al (2016), "Targeting hepatic glucose metabolism in the treatment of type diabetes", Nat Rev Drug Discov, 15 (11), pp 786-804 51 Rove K O, Debruyne F M, Djavan B, et al (2012), "Role of Testosterone in Managing Advanced Prostate Cancer", Urology, 80 (4), pp 754-762 52 Salminen M, Vahlberg T, Räihä I, et al (2015), "Sex hormones and the risk of type diabetes mellitus: A 9‐year follow up among elderly men in F inland", Geriatrics & gerontology international, 15 (5), pp 559-564 53 Sepu N, Adeleye J O, Kuti M O (2021), "Serum testosterone in Nigerian men with type diabetes mellitus and its relationship with insulin sensitivity and glycemic control", J Natl Med Assoc, 113 (3), pp 285-293 54 Sherwani S I, Khan H A, Ekhzaimy A, et al (2016), "Significance of HbA1c Test in Diagnosis and Prognosis of Diabetic Patients", Biomark Insights, 11 pp 95-104 55 Shigehara K, Konaka H, Kato Y, et at (2019), "Effect of testosterone replacement therapy on sexual function and glycemic control among Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh hypogonadal men with type diabetes mellitus", Int J Impot Res, 31 (1), pp 25-30 56 Snyder P.J, Bhasin S, Cunningham.G.R, et al (2018), "Lessons From the Testosterone Trials", Endocrine Reviews, 39 (3), pp 369-386 57 Suastika K, Dwipayana P, Semadi M S, et al (2012), "Age is an important risk factor for type diabetes mellitus and cardiovascular diseases", Glucose Tolerance: Intech Open, 2012 pp 67-76 58 The Asia Pacific Society of Endocrinology and Diabetes (2005), Recommendations for Management of Diabetes, pp 25-30 59 Trevethan R (2017), "Sensitivity, specificity, and predictive values: foundations, pliabilities, and pitfalls in research and practice", J Frontiers in public health, pp 307 60 Tsametis C P, Isidori A M (2018), "Testosterone replacement therapy: For whom, when and how?", Metabolism, 86 pp 69-78 61 Van A.S.M, Steiger J, Goldey K.L (2015), "Effects of gendered behavior on testosterone in women and men", Proceedings of the National Academy of Sciences, 112 (45), pp 850-872 62 Vergès B (2015), "Pathophysiology of diabetic dyslipidaemia: where are we?", Diabetologia, 58 (5), pp 886-899 63 Vermeulen A, Rubens R, Verdonck L (1972), "Testosterone Secretion and Metabolism in Male Senescence", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 34 (4), pp 730-735 64 Vikan T, Schirmer H, Njølstad I, et al (2010), "Low testosterone and sex hormone-binding globulin levels and high estradiol levels are independent predictors of type diabetes in men", European journal of endocrinology, 162 (4), pp 747 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Vingren J L, Kraemer W J, Ratamess N A, et al (2010), "Testosterone Physiology in Resistance Exercise and Training", Sports Medicine, 40 (12), pp 1037-1053 66 WHO (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", Lancet, 363 (9403), pp 157-163 67 Wong N K P, Nicholls S J, Tan.J T M, et al (2018), "The Role of High-Density Lipoproteins in Diabetes and Its Vascular Complications", Int J Mol Sci, 19 (6), pp 1-6 68 Xia J.W, Tan S.J, Zhang X.L, et al (2015), "Correlation of serum testosterone with insulin resistance in elderly male type diabetes mellitus patients with osteoporosis", Journal of Diabetes Investigation, (5), pp 548-552 69 Yadav D, Puranik N, Sen A, et al (2020), "Metabolic syndrome criteria and its association with type diabetes and cardiovascular diseases", Progress in Nutrition, 22 (2), pp 361-369 70 Yamaguchi A.V, Costanzo P R, Peuchot V.A, et al (2019), "Testosterone Replacement Therapy and the Risk of Hypoglycemia", Case Reports in Endocrinology, 2019 pp 334-337 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: Nghiên cứu nồng độ testosterone bệnh nhân nam đái tháo đường type I.Phần hành 1.Họ tên……………………………………… … …………… 2.Giới tính: …………………………………………………………… 3.Tuổi: ……………………………………………………………… 4.Nghề nghiệp: ……………………………………………………… 5.Địa chỉ: ……………………………………………………………… II TIỀN SỬ BẢN THÂN Mắc bệnh mãn tính (xơ gan, suy thận mạn…) Có □ Khơng □ Tiền sử có khối u tinh hồn, u thượng thận Có □ Khơng □ Đang dùng thuốc Corticoid, opiates Có □ Khơng □ III.LÂM SÀNG Cân nặng: …………… Chiều cao: ……… BMI: …………… 10 Vòng eo: ……………………………………………………… 11 Thời gian mắc bệnh tiểu đường: ……………………………… IV CẬN LÂM SÀNG 12 Nồng độ testosterone: …………………………………………… 13 Nồng độ Glucose máu đói: …………………………………… 14 Nồng độ Cholesterol: …………………………………………… 15 Nồng độ Triglycerid: …………………………………………… 16 Nồng độ HDL-c: 17 Nồng đô LDL-c: 18 HbA1c: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Người thực Hà Thanh Tùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC QUY TRÌNH SỬ DỤNG MÁY AU680 Các bước tiến hành Kiểm tra thuốc thử: Từ hình - Reagent management - Reagent check - Kiểm tra vị trí nước rửa probe Chạy mẫu: từ start condition user biểu tượng hình người chọn - Edit →new index →confim→create a new index→ Ok - Trở lại hình nhấn vào biểu tượng phía bên tay trái - Chọn Menu biểu tượng user + chạy mẫu bệnh thường quy + start entry →nhập tên mã số bệnh nhân sample ID→ chọn xét nghiệm cần làm →entry→exit→pending list (kiểm tra lại danh sách bệnh nhân nhập→nhấn start Xem kết quả: từ sample management chọn user hình người (chọn kết bệnh nhân) - Sample start→status→detail - Hoặc từ xem kết bệnh nhân chọn→chọn main, mẫu bệnh nhân cần xem kết quả→sample, chọn xem kết Chú ý - Cuối ngày rửa W1: analyser maintainace→W1→start - Sau ngày rửa W2 photocal→start (thay chai ED pha loãng chai W2 5%) - Có thể chọn ISE cleaning - Kết thúc photocal monitor để kiểm tra cuvette, thay chai ED vào vị trí cũ - Chạy QC ngày chạy calibration kết QC không đạt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC QUY TRÌNH CHẠY QC MÁY AU680 Từ hình chọn home→Menu→Maintenance→user maintennance→ISE maintennance→Calibrate - ấn phím serum start để chạy calib ISE - Sau chạy Calib xong ta kiểm tra xem giá trị calib có vào range khơng + Nếu vào range hình hiển thị màu xanh giá trị cho ta biết độ lệch cao hay thấp + Nếu không vào range hiển thị màu vàng cho ta biết cụ thể điện cực bị lệch, tiến hành rửa calib lại Thực Quality control (QC) Từ Home→Menu→Routine→Rack requitsition→QC - Click start entry→chọn test muốn chạy QC→Entry - Click vào display QC để biết vị trí đặt QC Rack - Chọn start Xem giá trị QC Xem theo ngày Từ hình chọn Menu→QC→QC monitor→Daily chart - Chọn test cần xem tất test, chọn chart view - Nếu giá trị qc nằm khoảng ± 1SD tốt nhất, ±2SD chấp nhận - Sử dụng quy tắc Westgard để đánh giá QC đạt hay khơng đạt, khơng đạt tiến hành calib máy lại Xem theo đồ thị twin lot Từ hình chọn menu→Qc→QC monitor→Twin lot chart Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Chọn test cần xem, chọn chart view - Tất qc thể theo chấm có màu khác nhau, dấu chấm nằm ô vuông tương ứng với ± 1SD Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC QUY TRÌNH CHẠY XÉT NGHIỆM TESTOSTERONE TRÊN MÁY ROCHE COBAS E602 Chạy mẫu chế độ tự động: - Đặt mẫu vào sample rank, cho sample rank vào khay chạy mẫu - Ấn phim start lần để thực xét nghiệm - Khi chạy xong máy tự động chuyển kết mạng LIS xem kết Workplace → Data Preview Chạy Mẫu bệnh phẩm chế độ thủ cơng - Từ hình chọn Workplace- Test selection- chọn Per/Pl mục S.type - nhập barcode mục Sample ID- chọn test testosterone II- chọn Barcode read error- nhập mã số Sample rank vị trí mẫu Rank- Chọn add- chọn Ok - Chọn Save - Đặt bệnh phẩm vào sample rank, cho sample rank vào khay chạy mẫu, từ hình chọn nhấn start lần - Khi chạy xong kết mục Workplace- data Preview Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn