ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA PHÒNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỀ HỖ TRỢ BỆNH NHÂN NGHÈO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA PHÒNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỀ HỖ TRỢ BỆNH NHÂN NGHÈO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG1. Mô tả thực trạng hoạt động của phòng Công tác xã hội về hỗ trợ bệnh nhân nghèo tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2022. 2. Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động của Công tác xã hội về hỗ trợ bệnh nhân nghèo tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2022.
SỞ Y TẾ KIÊN GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÁO CÁO NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA PHỊNG CƠNG TÁC XÃ HỘI VỀ HỖ TRỢ BỆNH NHÂN NGHÈO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG CHỦ NHIỆM: BS.CKII DƯƠNG LIÊM CHỨC CỘNG SỰ: CN LÊ MINH HÒA CN NGUYỄN THANH THẢO CN NGUYỄN THỊ KIM THẢO DS LƯƠNG THỊ THÚY HÀ CN HỒ PHÁT ĐẠT Kiên Giang, tháng 11 năm 2022 NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU BÀN LUẬN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Đề án phát triển nghề CTXH ngành Y tế giai đoạn 2011 – 2020 cần thiết nhằm cụ thể hóa Quyết định số 32/2010/ QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ vào thực tiễn lĩnh vực Y tế góp phần giải nhu cầu thiết chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ nâng cao chất lượng dịch vụ làm gia tăng hài lòng người dân sử dụng dịch vụ Y tế Nhận thấy tầm quan trọng CTXH bệnh viện, số tỉnh tiến hành thành lập hoạt động CTXH bệnh viện, chưa đồng bộ, thống Công tác xã hội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang triển khai thực hiện, cịn nhiều hạn chế; đặc biệt cơng tác hỗ trợ người bệnh khó khăn Đánh giá lại thực trạng cơng tác hỗ trợ người bệnh khó khăn bệnh viện? Đề xuất giải pháp thiết thực hỗ trợ người bệnh Nhằm tăng uy tín, thương hiệu, chất lượng phụ vụ hài lòng người bệnh dành cho bệnh viện ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Mô tả thực trạng hoạt động phịng Cơng tác xã hội hỗ trợ bệnh nhân nghèo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2022 Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động Công tác xã hội hỗ trợ bệnh nhân nghèo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2022 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN 1.1.1 Khái niệm công tác xã hội 1.1.2 Khái niệm bệnh viện 1.1.3 Khái niệm huy động nguồn lực 1.1.3 Khái niệm bệnh nhân nghèo, người nghèo 1.1.4 Khái niệm nhiệm vụ công tác xã hội hỗ trợ BN nghèo 1.1.4 Tầm quan trọng Công tác xã hội với bệnh nhân nghèo 1.2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NHIỆM VỤ VÀ VAI TRỊ CƠNG TÁC XÃ HỘI 1.2.1 Lý luận nhiệm vụ hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề công tác xã hội việc hỗ trợ người bệnh 1.2.2 Lý luận nhiệm vụ Vận động tiếp nhận tài trợ 1.1.3 Lý luận vai trị nhân viên cơng tác xã hội trợ BN nghèo 1.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC TRẠNG HUY ĐỘNG NGUỒN LỰC HỖ TRỢ BỆNH NHÂN NGHÈO 1.3.1 Yếu tố thuộc nhân viên công tác xã hội 1.3.2 Yếu tố thuộc người bệnh 1.3.3 Yếu tố thuộc sở vật chất 1.3.4 Yếu tố kinh phí 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Là tất nhân viên Công tác xã hội, người bệnh nghèo huy động nguồn lực hỗ trợ thời gian nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Tất tất nhân viên Công tác xã hội Phịng Cơng tác xã hội, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang; - Tất Cộng tác viên khoa phịng thuộc Mạng lưới cơng tác xã hội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang - Những người bệnh nhân nghèo nhân viên tiếp cận huy động nguồn lực hỗ trợ thời gian nghiên cứu đáp ứng tiêu chí: Tuổi > 18 tuổi; có HSBA nội trú bệnh viện - Người tham gia trả lời phải bình thường, khơng mắc bệnh tâm thần, câm, điếc; tình trạng sức khỏe đáp ứng việc trả lời vấn ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - NB không đồng ý không điền không trả lời vấn - Người bệnh nhân viên bệnh viện, người mắc bệnh rối loạn tâm thần, câm điếc 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu nghiên cứu tất nhân viên CTXH, công tác viên khoa, phòng bệnh viện tất bệnh nhân nghèo nhân viên CTXH tiếp cận huy động nguồn lực hỗ trợ thời gian nghiên cứu đáp ứng tiêu chí lựa chọn đề tài 2.2.2 Thời gian nghiên cứu địa điểm nghiên cứu Từ tháng 4/2022 đến tháng 10/2022 BVĐK tỉnh Kiên Giang ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.3 Phạm vi nghiên cứu Tập trung đánh giá vào thực trạng huy động nguồn lực hỗ trợ BN nghèo từ đề suất giải pháp nâng cao chất lượng huy động nguồn lực hỗ trợ BN nghèo yên tâm điều trị: - Thực trạng kết nối nguồn lực - Thực trạng giáo dục nâng cao nhận thức - Thực trạng hỗ trợ giải vấn đề công tác xã hội - Thực trạng người biện hộ - Thực trạng thực sách hỗ trợ người bệnh - Thực trạng tạo thay đổi chăm sóc điều trị 2.2.4 Phương pháp nghiên cứu Tham khảo tìm hiểu tài liệu có liên quan đến vấn đề như: Các văn kiện, nghị quyết, luận văn, đề tài giảm nghèo tác giả địa bàn khác, báo cáo vấn đề NC địa bàn nghiên cứu Các đề tài khoa học, luận án, số liệu thống kê người nghèo BV để đối chiếu, so sánh với KQNC thực nghiệm đề tài Trên sở số liệu thu thập được, tác giả xếp, phân loại thông tin tình hình nghèo đói, so sánh khác biệt tỷ lệ hộ nghèo, tham gia nhân viên CTXH vào trợ giúp BN nghèo thực sách hỗ trợ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.5 Phương pháp khảo sát bảng hỏi Phương pháp tiến hành toàn BV nhằm đánh giá thực trạng huy động nguồn lực hỗ trợ BN nghèo Phương pháp NC bảng hỏi giúp NC có đánh giá cụ thể trạng huy động nguồn lực hỗ trợ BN nghèo Nội dung bảng hỏi: nhằm thu thập thông tin chung đánh giá vai trò nhân CTXH trợ giúp BN nghèo: nhân viên CTXH đáp ứng nhu cầu họ chưa; khó khăn mà họ gặp phải, mong muốn họ 2.2.6 Phương pháp vấn sâu Phương pháp giúp thu thập thông tin sâu nhóm đối tượng khu vực định khoảng không gian thời gian định Đối tượng vấn sâu: nhân viên CTXH, CTV khoa, phòng, tất BN nghèo nhận hỗ trợ, giúp đỡ Nội dung: Đối với nhân viên CTV CTXH vấn nhằm tìm hiểu vai trò nhân viên CTXH việc thực sách hỗ trợ BN nghèo Đối với BN nghèo: vấn sâu nhằm tìm hiểu BN nghèo tiếp cận sách, hỗ trợ giúp đỡ NVCTXH CTV thông qua việc trợ giúp NỘI DUNG 2.2.7 Phương pháp xử lý thơng tin số liệu Cơng việc phân tích xử lý thông tin thực xuyên suốt q trình NC Những thơng tin thu thập trình NC tác giả tổng hợp, phân chia thành chủ đề khác cách thống kê thơng tin định lượng nhóm thơng tin định tính Tác giả NC kỹ nội dung tài liệu liên quan để phát chủ đề chính, từ xây dựng hệ thống mã hóa thơng tin cho tất nhóm đối tượng Đối với số liệu định lượng, đề tài sử dụng phầm mềm SPSS 20.0 để xử lý số liệu liên quan thông tin thu từ phiếu trưng cầu ý kiến Trước tiến hành hoạt động nghiên cứu, tác giả lập đề cương NC thảo luận với cộng sự, sau ln có phối hợp chặt chẽ, hiệu thành viên suốt trình hồn thành đề tài 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu Đối tượng NC giải thích mục đích nội dung NC trước tiến hành vấn, tham gia đối tượng hoàn toàn tự nguyện không ép buộc Không ảnh hưởng đến sức khỏe, tinh thần tính mạng NB Mọi thơng tin cá nhân NB đảm bảo giữ bí mật Thông qua cho phép tiến hành NC Hội đồng nghiên cứu Thực trạng hoạt động CTXH Bệnh viện Bảng 3.4 Mức độ thực hoạt động CTXH cán phụ trách phận đánh giá Nội dung Số lượng Đạt tỉ lệ Hỗ trợ, dẫn cho NB, người nhà NB đến khám điều trị 98 89,1% Cung cấp thông tin, giới thiệu dịch vụ KCB bệnh viện từ NB vào khám 85 77,3% 95 86,4% 84 76,4% 66 60,0% 78 70,9% 72 65,5% 83 75,5% Cung cấp thông tin, tư vấn người bệnh có định chuyển tuyến sở khám bệnh 86 78,2% Hỗ trợ thủ tục xuất viện 75 68,2% 93 84,5% 67 60,9% Tổ chức thăm hỏi NB người nhà để nắm bắt thông tin tình hình sức khỏe, hồn cảnh khó khăn Xác định mức độ lên phương án hỗ trợ tâm lý, xã hội cho NB người nhà NB Hỗ trợ khẩn cấp hoạt động CTXH cho NB nạn nhân bạo hành, bạo lực gia đình, bạo lực giới Hỗ trợ tâm lý xã hội, tư vấn pháp lý giám định pháp y, pháp y tâm thần dịch vụ phù hợp khác Hỗ trợ tư vấn cho NB quyền, lợi ích hợp pháp nghĩa vụ người bệnh Tư vấn chương trình, sách xã hội bảo hiểm y tế, trợ cấp xã hội khám chữa bệnh Phối hợp, hỗ trợ tổ chức, tình nguyện viên có nhu cầu thực CTXH bênh viện Tổ chức hoạt động từ thiện, CTXH bệnh viện cộng đồng 11 Bảng 3.5 Tỷ lệ đạt hình thức tổ chức hoạt động Công tác xã hội cấp quản lý, nhân viên Bệnh viện Nội dung Việc hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề CTXH cho người bệnh Sự phối hợp phận phịng/khoa/ban ngành có hiệu hoạt động CTXH Đánh giá NVYT mức độ hoạt động CTXH bệnh viện Số lượng Đạt tỷ lệ 100 89,9% 108 98,2% 86 78,2% 83 75,5% Bệnh viện thành lập Ban đạo triển khai thực Đề án “Phát triển nghề CTXH Ngành Y tế giai đoạn 2011 – 2020” 12 Bảng 3.6 Nguồn nhân lực thực hoạt động công tác xã hội bệnh viện Nội dung Số lượng Đạt tỷ lệ 87 79,1% 97 88,2% 72 65,5 108 98,2% Bệnh viện có thường xuyên cử NVYT nhân viên bệnh viện bồi dưỡng, tập huấn kiến thức CTXH Bệnh viện có phối hợp tham gia tổ chức đào tạo, bồi dưỡng kiến thức CTXH cho NVYT khác Đội ngũ NVYT bệnh viện có đáp ứng đủ kịp thời nhu cầu khám điều trị cho người bệnh Xây dựng phát triển mạng lưới CTXH bệnh viện cần thiết 13 Biểu đồ 3.3 Cơ sở vật chất trang thiết bị phục vụ hoạt động CTXH 14 Biểu đồ 3.4 Mong đợi cán quản lý, nhân viên bệnh viện 15 Bảng 3.7 Những trở ngại, khó khăn bệnh viện triển khai hoạt động công tác xã hội Nội dung Số lượng Tỷ lệ Đội ngũ chun mơn CTXH chưa có 44 40,0% Đội ngũ CTXH trình độ chưa đồng 28 25,5% Đội ngũ chuyên môn CTXH chưa nắm vững kiến thức 39 35,5% Kỹ thực tế đội ngũ hạn chế chủ yếu dựa vào kinh nghiệm 33 30,0% Bảng 3.8 Mức độ tiếp cận, tham gia người bệnh người nhà hoạt động công tác xã hội thực bệnh viện Tiếp cận thông tin tham gia Không tiếp cận thông tin, không hoạt động tham gia Nội dung Các sách hỗ trợ cho NB có hồn cảnh khó khăn BV Số lượng Tỉ lệ Số lượng Tỉ lệ 222 56,8% 169 43,2% 309 79,0% 82 21,0% 344 88,0% 47 12,0% 16 Có sách hỗ trợ khẩn cấp cho nạn nhân bạo hành, bạo lực gia đình, thảm họa, thiên tai Tư vấn, cung cấp thơng tin có định chuyển tuyến sơ sở khám bệnh Bảng 3.9 Mức độ hài lòng người bệnh người nhà người bệnh Số lượng (người) Nội dung Bình Khơng thường hài lịng 80 284 27 226 95 70 Mức độ quan tâm nhân viên y tế 242 89 60 Các dịch vụ cung cấp bệnh viện 259 79 53 Mức chi phí tham gia dịch vụ BV 103 248 40 Thủ tục tiếp nhận hồ sơ ban đầu bệnh nhân nhân viên y tế xử lý nhanh Đón tiếp, hướng dẫn cung cấp thông tin dịch vụ cung cấp bệnh viện Hài lòng 17 Bảng 3.10 Mong đợi NB người nhà việc tổ chức hoạt động CTXH Nội dung Số lượng Tỉ lệ Hỗ trợ thuốc men, giảm chi phí khám điều trị 203 51,9% Cải cách thủ tục hồ sơ bệnh nhân 175 44,8% Đơn giản thủ tục, khám điều trị bệnh 174 44,5% Nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ bác sĩ 173 44,2% Hỗ trợ tư vấn tâm lý 146 37,3% Chính sách hỗ trợ kịp thời cho bệnh nhân khó khăn 151 38,6% Xây dựng Qũy hỗ trợ Vì người nghèo bệnh viện 141 36,1% 140 35,8% 136 34,8% 134 34,3% 143 36,6% 125 32,0% Nâng cao lực công tác vận động, kết nối nhà MTQ việc hỗ trợ NB có hồn cảnh đặc biệt khó khăn Đầu tư hoạt động tập huấn, nâng cao lực, trình độ chun mơn, y đức cho đội ngũ y, bác sĩ, cán bộ, NVYT Đổi hình thức quảng bá, truyền thơng dịch vụ xã hội cung cấp Đầu tư sở hạ tầng Đội ngũ cán cần phối hợp tuyên truyền hoạt động CTXH cho NB trình KCB để người dân tiếp cận nhiều Tuyên truyền, phổ biến rộng rãi cho người dân dịch vụ, dự án, 18 114 29,2% Bảng 3.11 Những trở ngại, khó khăn người bệnh người nhà đến khám điều trị Nội dung Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Chờ đợi lâu 70 17,9 Thiếu trang thiết bị 23 5,9 Không hướng dẫn 18 4,6 46 11,8 23 5,9 106 27,1 Bác sĩ khơng nhiệt tình giải thích giải đáp thắc mắc người bệnh người nhà bệnh nhân Dịch vụ chưa đầu tư Khơng có 19 3.3 Một số giải pháp nâng cao hoạt động CTXH chuyên nghiệp Bệnh viện Nâng cao vai trò nhân viên CTXH Bệnh viện Tiếp nhận đánh giá nhu cầu cần trợ giúp tâm lý – xã hội người bệnh người nhà Vận động nguồn lực để hỗ trợ nhu cầu thiết yếu cho người bệnh có hồn cảnh khó khăn Nhóm giải pháp cơng tác truyền thơng, tun truyền, giáo dục Tổ chức đón tiếp, dẫn, cung cấp thông tin, giới thiệu dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Thường xuyên thăm hỏi người bệnh người nhà người bệnh Hỗ trợ khẩn cấp hoạt động CTXH cho người bệnh quyền, lợi ích hợp pháp nghĩa vụ người bệnh; phải kịp thời cung cấp thông tin tiến hành lượng giá nhu cầu vật chất, tâm lý, xã hội bệnh nhân gia đình Thực hoạt động từ thiện vận động, tiếp nhận tài trợ kinh phí, vật chất để hỗ trợ người bệnh có hồn cảnh khó khăn Phối hợp, hướng dẫn tổ chức, tình nguyện viên có nhu cầu thực hiện, hỗ trợ CTXH bệnh viện Tổ chức đội ngũ cộng tác viên làm CTXH bệnh viện, góp phần trợ giúp cho NB 20