MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG BỘ PHẬN KHÁM DỊCH VỤ BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI

MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG BỘ PHẬN KHÁM DỊCH VỤ BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI tài liệu, giáo án, bài giảng , l...

GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG TP. HỒ CHÍ MINH ] VŨ THỊ THÁI MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG BỘ PHẬN KHÁM DỊCH VỤ BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Chuyên ngành: QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN GVHD: ThS. NGÔ GIA LƯƠNG TPHCM, 8/2009 GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 2 MỤC LỤC Trang Nhiệm vụ KLTN i Lời cảm ơn ii Mục lục vii Danh mục các chữ viết tắt xi Danh sách các bảng biểu xiii Danh sách các hình vẽ, sơ đồ, đồ thị xiv MỞ ĐẦU 1. Đặt vấn đề 1 2. Lý do chọn đề tài 2 3. Mục tiêu của đề tài 3 4. Phạm vi nghiên cứu 3 5. Phương pháp thực hiện 3 Chương I. CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Kinh tế y tế 4 1.1.1 Khái niệm kinh tế y tế 4 1.1.2 Đối tượng của kinh tế y tế 4 1.1.3 Chức năng, nhiệm vụ của kinh tế y tế 6 1.1.4 Tài chính y tế 7 1.1.5 Phương pháp chi trả cho người cung cấp dịch vụ y tế 8 1.1.6 Phí khám chữa bệnh 9 1.2 Quy định của nhà nước về phí khám dịch vụ 10 1.2.1 Nguyên tắc chung về thu một phần viện phí 10 1.2.2 Đối tượng nộp và miễn nộp một phần viện phí 11 1.2.3 Cách tính giá một phần viện phí 11 1.2.4 Hình thức thu một phần viện phí 13 1.2.5 Phân phối và sử dụng tiền một phần viện phí thu được 15 1.2.6 Tổ chức thực hiện 16 GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 3 1.2.7 Điều khoản thi hành 17 1.2.8 Khung giá một phần viện phí 17 Chương II. GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI VÀ KHOA KB 2.1 Giới thiệu bệnh viện Nguyễn Trãi 20 2.1.1 Tổ chức và hoạt động điều trị thời kỳ từ 1975 – 2009 20 2.1.2 Sự phát triển cơ sở vật chất 21 2.1.3 Sự phát triển chuyên môn 21 2.1.4 Ban giám đốc qua các thời kỳ 21 2.1.5 Sơ đồ tổ chức bệnh viện Nguyễn Trãi 23 2.1.6 Cơ cấu tổ chức nhân sự năm 2008 24 2.2 Giới thiệu khoa khám bệnh và bộ phận khám dịch vụ 25 2.2.1 Khoa khám bệnh 25 2.2.1.1 Chức năng, nhiệm vụ 25 2.2.1.2 Sơ đồ tổ chức khoa 26 2.2.1.3 Qui trình đăng ký khám và khám bệnh 27 2.2.1.4 Cơ cấu nhân sự khoa 28 2.2.2 Khu khám dịch vụ 28 Chương III. TÌNH HÌNH THỰC TẾ 3.1 Tình hình tài chính của bệnh viện năm 2008 29 3.1.1 Phần thu 29 3.1.2 Phần chi 29 3.1.3 Trích các quỹ 32 3.1.3.1 Trích quỹ phát triển sự nghiệp 32 3.1.3.2 Chi thu nhập tăng thêm cho CBCNV 32 3.1.3.3 Trích quỹ dự phòng ổn định thu nhập 32 3.1.3.4 Trích quỹ khen thưởng 33 3.1.3.5 Trích quỹ phúc lợi tập thể 33 3.2 Tình hình KCB tại KKB năm 2008 và 05 tháng đầu năm 2009 34 3.2.1 Năm 2008 34 GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 4 3.2.2 Năm tháng đầu năm 2009 35 3.3 Khảo sát ý kiến BN về PKDV 35 3.3.1 Mẫu phiếu khảo sát 35 3.3.2 Quá trình thực hiện khảo sát 37 3.3.3 Xử lý kết quả khảo sát 37 3.3.3.1 Năm sinh (tuổi) 37 3.3.3.2 Giới tính 38 3.3.3.3 Trình độ học vấn 39 3.3.3.4 Nghề nghiệp 40 3.3.3.5 Nơi cư trú 41 3.3.3.6 Bảo hiểm y tế tại BV Nguyễn trãi 43 3.3.3.7 Nguồn thông tin đến KCB 44 3.3.3.8 Số lần KDV tại BV Nguyễn Trãi 45 3.3.3.9 BN có từng khám ở nơi khác 46 3.3.3.10 Thời gian chờ khám 47 3.3.3.11 Ý kiến BN về phí KDV 48 3.3.3.12 Ý kiến BN về phí CLS 50 3.3.3.13 BN KDV mua thuốc ở đâu? 51 3.3.3.14 Khả năng đáp ứng thuốc của nhà thuốc BV 53 3.3.3.15 Sự hài lòng của BN về KDV 54 3.3.4 Ý nghĩa thống kê giữa sự hài lòng của BN với các biến khác 55 3.3.5 Nhận xét tình hình thực tế 56 3.4 So sánh phí KDV với một số BV khác tại TP.HCM 59 Chương IV. KIẾN NGHỊ VÀ GIẢI PHÁP 4.1 Kiến nghị 61 4.1.1 Khâu lấy số 61 4.1.2 Khâu chờ khám 61 4.1.3 Khâu thực hiện CLS 62 4.1.4 Phòng khám 62 GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 5 4.1.5 Khâu mua thuốc 63 4.1.6 Khâu mua sổ khám bệnh 64 4.2 Giải pháp nâng cao hiệu hoạt động 64 4.2.1 Nâng cao trình độ chuyên môn, năng lực quản lý, giữ nhân tài 64 4.2.2 Marketing bệnh viện 66 4.2.3 Nâng cao chất lượng dịch vụ 68 4.2.4 Thực hiện phân tích chi phí 70 4.2.5 Áp dụng quản lý chất lượng đồng bộ TQM 72 4.2.5.1 Tìm hiểu về TQM 72 4.2.5.1.1 Định nghĩa 72 4.2.5.1.2 Triết lý TQM 73 4.2.5.1.3 Quan điểm về TQM 73 4.2.5.1.4 Nguyên tắc cơ bản của TQM 74 4.2.5.1.5 Lợi ích của việc áp dụng TQM 74 4.2.5.1.6 So sánh TQM với các phương pháp quản trị truyền thống 74 4.2.5.2 Triển khai TQM 76 4.2.5.2.1 Giai đoạn hình thành 76 4.2.5.2.2 Giai đoạn thực hiện 78 PHẦN KẾT LUẬN 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO xv PHẦN PHỤ LỤC xvi GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 6 TÓM TẮT ĐỀ TÀI Tên đề tài: Một số giải pháp nâng cao hiệu quả kinh tế bộ phận khám dịch vụ bệnh viện Nguyễn Trãi Thực hiện đề tài gồm 04 chương CHƯƠNG I. CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Kinh tế y tế 1.2 Qui định của nhà nước về phí khám chữa bệnh CHƯƠNG II. GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN VÀ KHOA KHÁM BỆNH 2.1 Giới thiệu bệnh viện Nguyễn trãi 2.1.1. Tổ chức và hoạt động điều trị thời kỳ tử 1975 – 2009 2.1.2. Sự phát triển cơ sở vật chất 2.1.3. Ban giám đốc qua các thời kỳ 2.1.4. Sơ đồ tổ chức bệnh viện Nguyễn Trãi 2.1.5. Cơ cấu tổ chức nhân sự năm 2008 2.2. Giới thiệu khoa khám bệnh và bộ phận khám dịch vụ 2.2.1. Khoa khám bệnh 2.2.2. Khu khám dịch vụ CHƯƠNG III. TÌNH HÌNH THỰC TẾ 3.1 Tình hình tài chính của bệnh viện năm 2008. 3.2 Tình hình KCB tại khoa khám bệnh năm 2008 và 05 tháng đầu năm 2009 3.3 Khảo sát ý kiến bệnh nhân về phí khám dịch vụ CHƯƠNG IV. KIẾN NGHỊ VÀ GIẢI PHÁP 4.1 Kiến nghị. 4.2 Giải pháp nâng cao hiệu quả kinh tế GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 7 TÓM TẮT ĐỀ TÀI Chương I. CƠ SỞ LÝ LUẬN Chương II. GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI VÀ KHOA KHÁM BỆNH - Bệnh viện Nguyễn Trãi tọa lạc tại 314 đường Nguyễn Trãi phường 8 quận 5 - Năm 2006 đạt bệnh viện loại I - Số giường bệnh năm 2008: 700 giường Ban giám đốc :  Giám đốc: BSCK II. Lý Lệ Thanh  Phó giám đốc: BSCK II. Võ Văn Tiến  Phó giám đốc: BSCK I. Phạm Văn Kiên  Phó giám đốc: BSCK I. Nguyễn Hồng Dân GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 8 2.1.5. Sơ đồ tổ chức bệnh viện Nguyễn Trãi PHÓ GIÁM Đ ỐC PHÓ GIÁM ĐỐC PHÒNG KHTH PHÓ GIÁM ĐỐC GIÁM ĐỐC PHÒNG CHỨC NĂNG KHOA LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG KHOA KHÁC PHÒNG TCCB PHÒNG HCQT PHÒNG QTTC PHÒNG ĐD PHÒNG VTTTBYT PHÒNG CĐT KHOA KHÁM BỆNH KHOA HSCC CHỐNG ĐỘC KHOA NỘI HÔ HẤP KHOA NỘI TIM MẠCH 1 KHOA NỘI TIM MẠCH II KHOA NỘI TỔNG HỢP I KHOA NỘI TỔNG HỢP II KHOA NỘI TIẾT KHOA NỘI TIÊU HÓA KHOA LÃO KHOA PT-GMHS KHOA NGOẠI TỔNG HỢP KHOA TAI MŨI HỌNG KHOA MẮT KHOA NỘI NHIỄM KHOA NỘI THẦN KINH KHOA NỘI THẬN TL KHOA NC-XK KHOA YHCT KHOA RHM KHOA DƯỢC KHOA CĐHA KHOA XÉT NGHIỆM KHOA CNK KHOA DINH DƯỠNG KHOA GIẢI PHẪU BỆNH GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 9 2.1.6. Cơ cấu tổ chức nhân sự năm 2008 - Chỉ tiêu biên chế được giao : 1000 - Tổng số lao động thực hiện: 800 trong đó:  Tiến sĩ: 02  Thạc sĩ: 19  Bác sĩ chuyên khoa II: 09  Bác sĩ chuyên khoa I: 85  Bác sĩ, dược sĩ: 52  Cử nhân điều dưỡng, kỹ thuật viên: 29  Điều dưỡng, kỹ thuật viên trung cấp: 274  Điều dưỡng, kỹ thuật viên sơ cấp: 77  Dược sĩ trung học, dược tá:27  Đại học, trung học khác: 33  Hộ lý, nhân viên khác: 193 - Ban giám đốc gồm 04 người:  01 giám đốc: phụ trách chung  01 phó giám đốc phụ trách chuyên môn  01 phó giám đốc phụ trách khối ngoại  01 phó giám đốc phụ trách tổ chức, tài chính, quản trị - Trong năm 2008 :  Nghỉ hưu: 09  Nghỉ việc: 26  Tuyển dụng: 55 trong đó  17 bác sĩ  01 cử nhân điều dưỡng  01 cử nhân xét nghiệm GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 10 2.2. Giới thiệu khoa khám bệnh và bộ phận khám dịch vụ 2.2.1.2 Sơ đồ tổ chức khoa. Trưởng khoa BsCKI. TRẦN KHẢI QUANG Hành chánh khoa Các phòng khám dịch vụ PK. Nội tổng quát Điều dưỡng trưởng HỒ THỊ BÍCH HOÀNG Phó trưởng khoa BsCKI. ĐẶNG XUÂN MAI PK.Răng-hàm- mặt PK. Ngoại PK. Nội thận tiết niệu PK.Tai-mũi- họng PK.Phụ khoa PK. Da liễu PK. Mắt PK. Nội thần kinh PK. Nội hô hấp PK. Tim mạch PK. Nội cơ xương khớp PK. YHCT [...]... bệnh viện - Marketing bệnh viện là giới thiệu bệnh viện, giới thiệu những điểm mạnh của bệnh viện cho mọi người biết để khi có nhu cầu về chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh họ biết nơi nào có thể đáp ứng nhu cầu của họ - Tại bộ phận khám dịch vụ bệnh viện Nguyễn Trãi, theo kết quả khảo sát có tới 54% bệnh nhân đến khám dịch vụ do người quen đến khám thấy tốt giới thiệu đến, 18% là do xuất viện tái khám, ... qua… và 0% bệnh nhân biết đến bệnh viện qua báo chí, truyền thông - Như vậy hiện tại ở bệnh viện Nguyễn Trãi bệnh nhân đến khám dịch vụ chủ yếu là do người quen giới thiệu đến khám, đây là một cách Marketing bệnh viện hữu hiệu nhất vì bệnh viện có phục vụ tốt, bệnh tình bệnh nhân thuyên giảm thì họ mới giới thiệu cho người quen và uy tín của bệnh viện càng được nâng cao, tin cậy - Vì vậy bệnh viện phải... lượt khám tại 05 phòng khám DV là: 28.861 lượt - Như vậy số lượt khám dịch vụ tại các phòng khám chuyên khoa như mắt, ngoại, tai- mũi-họng, răng-hàm-mặt là: 40.708 lượt Ghi chú: [ Nguồn: Phòng Hành chính, khoa Khám bệnh, BV Nguyễn Trãi] 3.3 Khảo sát ý kiến bệnh nhân về khám dịch vụ tại bệnh viện Nguyễn Trãi 3.3.1 Mẫu phiếu khảo sát PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN BỆNH NHÂN VỀ KHÁM DỊCH VỤ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI... viên bộ phận khám dịch vụ : Không có sự khác biệt so với - nhân viên khám BHYT Tuy nhiên cường độ khám tại các phòng khám BHYT là cao hơn Cụ thể như bảng sau : Bảng 3.8 : Bảng số lượt khám/ bác sỹ của khoa khám bệnh bệnh viện Nguyễn Trãi Nội dung Khám dịch vụ tại 05 Khám BHYT phòng Tổng lượt khám năm 28861 428905 Số bác sỹ khám 4 18 Số ngày làm việc 1 tháng 22 22 601.3 1985.7 30 90 2008 Số lượt khám. .. chính : Bệnh nhân đăng ký khám làm thủ tục đơn giản, ít gây tắc nghẽn ở tầng trệt - Giá khám dịch vụ : Giá khám dịch vụ là 30.000 đồng cao nhất trong khung giá khám bệnh và kiểm tra sức khỏe do bộ y tế đưa ra - Bệnh nhân : bệnh nhân đến khám dịch vụ tại bệnh viện Nguyễn Trãi chủ yếu là bệnh nhân lớn tuổi, đã về hưu, điều trị tại bệnh viện nhiều năm, theo bác sỹ điều trị, bệnh nhân mới cũng chiếm một phần... của bệnh nhân trong suốt quá trình khám dịch vụ - Từ kết quả khảo sát cho thấy 57%(68 bệnh nhân) hài lòng với quá trình dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện - 42%(50 bệnh nhân) không có ý kiến, một số trong số họ cho rằng dịch vụ ở mức độ trung bình, một số đi khám lần đầu chưa đưa ra được ý kiến, một số hài lòng với việc khám chữa bệnh nhưng còn phải chờ đợi lâu nên không có ý kiến - Có 01%(01 bệnh. .. Phần lớn trong số họ chấp nhận giá khám dịch vụ hiện tại của bệnh viện tuy nhiên có một số bệnh nhân chưa hài lòng về việc phải chờ khám lâu Bệnh nhân hài lòng với quá trình khám dịch vụ của bệnh viện mới chỉ ở con số 57%( theo mẫu khảo sát) - Quá trình khám bệnh dịch vụ : Chưa được giản đơn tối đa, Bệnh nhân vẫn còn phải đi lại nhiều lần gây mất nhiều thời gian của bệnh nhân, chưa có bộ phận xét nghiệm... chi trả cho dịch vụ y tế Tuy nhiên phí khám dịch vụ phải tương sứng với chất lượng dịch vụ Nếu phí khám dịch GVHD: ThS Ngô Gia Lương SVTH: Vũ Thị Thái 18 vụ cao mà chất lượng dịch vụ không tốt thì khả năng bệnh nhân không quay trở lại tái khám là rất cao 3.3.5 Nhận xét tình hình thực tế khu khám dịch vụ Bệnh viện Nguyễn trãi - Nguồn nhân lực : Có đội ngũ y bác sỹ có trình độ chuyên môn cao, tận tâm... phục vụ của bệnh viện thì việc giới thiệu cho người quen đến khám chữa bệnh là tất yếu - Do quận 5 là trung tâm thành phố tập trung rất nhiều bệnh viện nên sự cạnh tranh cũng không nhỏ, bệnh nhân khám BHYT bệnh viện nào cũng rất đông có thể nói là quá tải, nhưng bệnh nhân đến khám dịch vụ, họ bỏ tiền trực tiếp mỗi lần khám nên họ có sự lựa chọn khá kỹ, bệnh viện nào tốt thì họ đến Ở bệnh viện Nguyễn Trãi. .. loại thuốc khác tương đương và bệnh nhân cũng khá hài lòng về cách làm này  Từ kết quả khảo sát ý kiến bệnh nhân cho thấy 57%(68 bệnh nhân) hài lòng với quá trình dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện  42%(50 bệnh nhân) không có ý kiến, một số trong số họ cho rằng dịch vụ ở mức độ trung bình, một số đi khám lần đầu chưa đưa ra được ý kiến, một số hài lòng với việc khám chữa bệnh nhưng còn phải chờ đợi