Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến hành vi phạm tội ở đối tượng rối loạn cảm xúc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THÀNH QUANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HÀNH VI PHẠM TỘI Ở ĐỐI TƢỢNG RỐI LOẠN CẢM XÚC LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THÀNH QUANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HÀNH VI PHẠM TỘI Ở ĐỐI TƢỢNG RỐI LOẠN CẢM XÚC Chuyên ngành: Khoa học thần kinh Mã số : 9720159 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Quang Huy PGS.TS Ngô Ngọc Tản HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả luận án Nguyễn Thành Quang LỜI CẢM ƠN Với tất lịng kính trọng biết ơn, tơi xin chân thành cảm ơn: - Đảng ủy, Ban Giám đốc Phòng sau đại học Học viện Quân y cho phép tạo điều kiện thuận lợi suốt q trình học tập nghiên cứu tơi - Đảng ủy, Ban lãnh đạo Viện Pháp y Tâm thần Trung ƣơng Biên Hòa tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu - PGS.TS Bùi Quang Huy, Chủ nhiệm Khoa Tâm thần Bệnh viện 103, ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận án - PGS.TS Ngơ Ngọc Tản, Nguyên chủ nhiệm Bộ môn Tâm thần Tâm lý Y học Học viện Quân y, ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn, sửa chữa, đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: - Ban chủ nhiệm toàn thể thầy cô Bộ môn Tâm thần Tâm lý Y học- Học viện Quân y tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn lời cám ơn chân thành tới: - Gia đình, Ngƣời thân bạn bè đồng nghiệp yêu q ln bên cạnh tơi, động viên hết lịng giúp đỡ tơi học tập hồn thành luận án Hà Nội, ngày 01 tháng 7năm 2019 Nguyễn Thành Quang MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm rối loạn cảm xúc 1.1.1 Khái niệm rối loạn cảm xúc 1.1.2 Bệnh sinh rối loạn cảm xúc 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng rối loạn cảm xúc .15 1.2 Hành vi phạm tội đối tƣợng rối loạn cảm xúc 31 1.2.1 Khái niệm hành vi phạm tội tội phạm .31 1.2.2 Tình hình nghiên cứu phạm tội đối tƣợng rối loạn cảm xúc .33 1.2.3 Đặc điểm hành vi phạm tội rối loạn cảm xúc 37 1.3 Một số yếu tố liên quan, thúc đẩy hành vi phạm tội đối tƣợng rối loạn cảm xúc 42 1.3.1 Giới tính tuổi 42 1.3.2 Tiền sử phạm tội sang chấn tâm lý 43 1.3.3 Lạm dụng chất tác động môi trƣờng 43 1.3.4 Rối loạn nhân cách ranh giới 43 1.3.5 Rối loạn kiểm soát xung động 44 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 45 2.1.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu .45 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tƣợng 45 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 45 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 46 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 46 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 46 2.2.3 Công cụ nghiên cứu lâm sàng 47 2.2.4 Phƣơng pháp thu thập thông tin đánh giá số liệu nghiên cứu 57 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 62 2.3 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 63 2.3.1 Phân tích số liệu 63 2.3.2 Xử lý số liệu 63 2.4 Đạo đức nghiên cứu 64 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 66 3.2 Đặc điểm lâm sàng rối loạn cảm xúc đối tƣợng nghiên cứu 70 3.2.1 Một số đặc điểm nhân cách thể bệnh rối loạn cảm xúc .70 3.2.2 Đặc điểm lâm sàng rối loạn trầm cảm đối tƣợng nghiên cứu 72 3.2.3 Đặc điểm lâm sàng rối loạn hƣng cảm đối tƣợng nghiên cứu 81 3.3 Đặc điểm hành vi phạm tội đối tƣợng nghiên cứu 85 3.4 Các yếu tố liên quan đến thúc đẩy hành vi phạm tội đối tƣợng rối loạn cảm xúc 92 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 97 4.1 Đặc điểm chung nhóm đối tƣợng nghiên cứu 97 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 97 4.1.2 Đặc điểm trình độ học vấn 98 4.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp .98 4.1.4 Đặc điểm tình trạng nhân 99 4.1.5 Đặc điểm môi trƣờng sống 99 4.1.6 Tiền sử đối tƣợng .100 4.2 Đặc điểm lâm sàng rối loạn cảm xúc nhóm đối tƣợng nghiên cứu 101 4.2.1 Nhân cách tiền bệnh lý đối tƣợng nghiên cứu 101 4.2.2 Phân loại rối loạn cảm xúc nhóm đối tƣợng nghiên cứu 101 4.2.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm đối tƣợng có giai đoạn trầm cảm 102 4.2.4 Đặc điểm lâm sàng giai đoạn hƣng cảm 114 4.3 Đặc điểm hành vi phạm tội đối tƣợng rối loạn cảm xúc 121 4.3.1 Các hành vi phạm tội gặp nhóm nghiên cứu 121 4.3.2 Địa điểm xảy vụ án 122 4.3.3 Phân bố hành vi phạm tội theo nhóm bệnh 122 4.3.4 Số lần phạm tội .123 4.3.5 Thời điểm mắc bệnh đối tƣợng có hành vi phạm tội 123 4.3.6 Phân bố thời gian mắc bệnh thời điểm phạm tội đối tƣợng rối loạn cảm xúc .124 4.3.7 Phƣơng tiện gây án 124 4.3.8 Số phƣơng tiện gây án 125 4.3.9 Hậu hành vi phạm tội .126 4.3.10 Số ngƣời thiệt hại vụ án .126 4.3.11 Quan hệ ngƣời bị hại đối tƣợng gây án 126 4.3.12 Năng lực nhận thức điều khiển hành vi đối tƣợng 127 4.3.13 Cơ quan trƣng cầu giám định 128 4.4 Các yếu tố liên quan thúc đẩy hành vi phạm tội 128 4.4.1 Các yếu tố bệnh lý ngoại lai .128 4.4.2 Các giai đoạn bệnh khác thời gian phạm tội 129 4.4.3 Mối liên quan ngƣời bị hại với hình thức phạm tội .130 4.4.4 Mối liên quan giới tính hình thức phạm tội 130 4.4.5 Mối liên quan lứa tuổi hành vi phạm tội 131 4.4.6 Mối liên quan rối loạn loạn thần với hình thức phạm tội đối tƣợng rối loạn cảm xúc 131 KẾT LUẬN 133 NHỮNG HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 135 KIẾN NGHỊ 136 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 137 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt BDNF Phần viết đầy đủ Brain-derived neurotrophic factor ( yếu tố dinh dƣỡng thần kinh não) BN Bệnh nhân DSM-IV Diagnostic and Statiscal manual of Mental disorders 4th Edition (Số tay thống kê chẩn đoán rối loạn tâm thần lần thứ 4) DSM-5 Diagnostic and Statiscal manual of Mental disorders 5th Edition (Số tay thống kê chẩn đoán rối loạn tâm thần lần thứ 5) HPA (Trục hạ đồi tiền yên thƣợng thận) ICD- 10 International Classification of Disseases and related Health problems 10th Edition (Bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10) GABA γ- aminobutyric acide MRI Magnetic resonance imaging (Chụp cộng hƣởng từ hạt nhân) 10 n Số lƣợng 11 RLKS Rối loạn khí sắc (Mood disorders) 12 RLCXLC Rối loạn cảm xúc lƣỡng cực (Bipolar disorders) 13 RLCX Rối loạn cảm xúc (Affective disorders) 14 RLTT Rối loạn tâm thần (Mental disorders) 15 SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (Ức chế tái hấp thu chọn lọc Serotonin) 16 TC Triệu chứng 17 WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Phân nhóm tuổi đối tƣợng nghiên cứu 66 3.2 Trình độ học vấn đối tƣợng nghiên cứu 67 3.3 Nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu 67 3.4 Tiền sử gia đình đối tƣợng nghiên cứu 69 3.5 Tiền sử thân đối tƣợng nghiên cứu 70 3.6 Nhân cách tiền bệnh lý rối loạn cảm xúc 70 3.7 Các trạng thái rối loạn cảm xúc đối tƣợng nghiên cứu 71 3.8 Thái độ tiếp xúc đối tƣợng rối loạn trầm cảm 72 3.9 Các triệu chứng chủ yếu đối tƣợng rối loạn trầm cảm 73 3.10 Các triệu chứng phổ biến đối tƣợng rối loạn trầm cảm 73 3.11 Các rối loạn cảm xúc đối tƣợng rối loạn trầm cảm 74 3.12 Các rối loạn cảm giác, tri giác đối tƣợng rối loạn trầm cảm 74 3.13 Các triệu chứng ảo giác đối tƣợng rối loạn trầm cảm 75 3.14 Các rối loạn hình thức tƣ đối tƣợng rối loạn trầm cảm 75 3.15 Các rối loạn nội dung tƣ đối tƣợng rối loạn trầm cảm 76 3.16 Các rối loạn hoạt động đối tƣợng rối loạn trầm cảm 76 3.17 Các rối loạn thể đối tƣợng rối loạn trầm cảm 77 3.18 Các rối loạn lo âu đối tƣợng rối loạn trầm cảm 78 3.19 Kết khảo sát mức độ lo âu theo test ZUNG đối tƣợng rối loạn trầm cảm 78 3.20 Các rối loạn giấc ngủ đối tƣợng rối loạn trầm cảm 79 3.21 Các rối loạn trí nhớ đối tƣợng rối loạn trầm cảm 79 3.22 Các rối loạn ý đối tƣợng rối loạn trầm cảm 80 3.23 Kết khảo sát test Beck đối tƣợng rối loạn trầm cảm 80 3.24 Thái độ tiếp xúc đối tƣợng rối loạn hƣng cảm 81