Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành

Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ***** NGUYỄN HẢI ĐĂNG NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ***** NGUYỄN HẢI ĐĂNG NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Ngành: Ngoại khoa Mã số: 72 01 04 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Tuấn Anh PGS.TS Nguyễn Quang Nghĩa HÀ NỘI - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết luận án trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Hà Nội, ngày 18 tháng 05 năm 2023 Tác giả Nguyễn Hải Đăng LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Bùi Tuấn Anh PGS.TS Nguyễn Quang Nghĩa Các thầy tận tâm dạy bảo trực tiếp hướng dẫn suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bầy tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới các: Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ chuyên ngành chuyên ngành liên quan Các Thầy tận tình dậy bảo, tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến quý báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cám ơn: - Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Nghiên cứu khoa học phòng sau đại học, phòng Gây Mê Hòi sức (BV TƯQĐ 103, BV Bình Dân)… nhiệt tình dậy bảo, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận án - Các bệnh nhân gia đình bệnh nhân giúp đỡ, cho tơi có hội thực luận án - Những người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày 18 tháng 05 năm 2023 Tác giả Nguyễn Hải Đăng MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU MỘT SỐ TỪ CHUYÊN MÔN MỤC LỤC CÁC BẢNG MỤC LỤC BIỂU ĐỒ MỤC LỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN 1.2 ĐỊNH NGHĨA NANG ĐƯỜNG MẬT 1.3 DỊCH TỄ HỌC 1.4 SINH BỆNH HỌC 1.5 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH 1.5.1 Đại thể 1.5.2 Vi thể 1.6 PHÂN LOẠI NANG, DẠNG NANG VÀ KÊNH CHUNG MẬT – TỤY 1.6.1 Phân loại nang: 1.6.2 Dạng nang 12 1.6.3 Kênh chung mật tụy bất thường 13 1.7 CHẨN ĐOÁN NANG ỐNG MẬT CHỦ 15 1.7.1 Lâm sàng 15 1.7.2 Xét nghiệm 16 1.7.3 Chẩn đoán hình ảnh 16 1.8 ĐIỀU TRỊ 20 1.8.1 Nang loại I 20 1.8.2 Nang loại II 25 1.8.3 Nang loại III 25 1.8.4 Nang loại IV 26 1.8.5 Nang loại V 26 1.8.6 Phẫu thuật nội soi 27 1.8.7 Phương pháp nội soi đường rạch (SILS Single Port) 27 1.8.8 Phương pháp phẫu thuật Robot 28 1.9 BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT 29 1.9.1 Biến chứng sớm 29 1.9.2 Biến chứng muộn 31 1.10 LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ 34 1.10.1 Nghiên cứu nước 34 1.10.2 Nghiên cứu nước 35 CHƯƠNG ĐỐI TUỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 37 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 37 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 37 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 38 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 38 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 38 2.2.4 Phân tích xử lý số liệu 55 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 56 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 57 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 57 3.2.1 Lý nhập viện 57 3.2.2 Tiền bệnh 58 3.2.3 Triệu chứng lâm sàng 58 3.2.4 Xét nghiệm 59 3.2.5 Siêu âm chẩn đoán bất thường kèm trước phẫu thuật 59 3.2.6 CTscan chẩn đoán bất thường kèm trước phẫu thuật 62 3.2.7 MRCP chẩn đoán bất thường kèm trước phẫu thuật 64 3.3 KẾT QUẢ phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ 67 3.3.1 Ghi nhận tình trạng mổ 67 3.3.2 Giải phẫu bệnh 69 3.3.3 Tỉ lệ thành công phẫu thuật 70 3.3.4 Kỹ thuật mổ 71 3.3.5 Thời gian phẫu thuật: 72 3.3.6 Lượng máu 75 3.3.7 Tai biến mổ 76 3.3.8 Theo dõi sau mổ 76 3.3.9 Biến chứng sớm 77 3.3.10 So sánh nhóm nối hỗng – hỗng tràng nội soi ổ bụng 79 3.3.11 Kết sau xuất viện 81 3.3.12 Biến chứng muộn 85 CHƯƠNG BÀN LUẬN 87 4.1 đặc điểm chung 87 4.1.1 Tuổi 87 4.1.2 Giới 88 4.1.3 Địa dư 88 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 89 4.2.1 Lý nhập viện: 89 4.2.2 Tiền 89 4.2.3 Triệu chứng lâm sàng 90 4.2.4 Sinh hóa huyết học 92 4.2.5 Siêu âm trước phẫu thuật 92 4.2.6 Chụp cắt lớp vi tính (CTscan) 96 4.2.7 Cộng hưởng từ mật – tụy (MRCP) 97 4.2.8 Chẩn đoán xác định nang OMC 98 4.2.9 Phân loại nang định cắt nang 100 4.2.10 Kích thước nang 101 4.2.11 Giải phẫu bệnh 101 4.3 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 103 4.3.1 Về kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ người lớn 103 4.3.2 Tỉ lệ thành công phẫu thuật 117 4.3.3 Thời gian phẫu thuật 119 4.3.4 Bất thường giải phẫu đường mật cách xử trí 121 4.3.5 Tai biến mổ cách xử lý 122 4.3.6 Thời gian trung tiện sau mổ 124 4.3.7 Biến chứng sớm 125 4.3.8 Thời gian nằm viện sau mổ 128 4.3.9 Kết xa 129 KẾT LUẬN 131 KIẾN NGHỊ 133 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Từ viết tắt Từ viết đầy đủ BN Bệnh nhân CS Cộng CTscan Cắt lớp điện toán HSP Hạ sườn phải GPB Giải phẫu bệnh KCMT Kênh chung mật – tụy LD Lý MRCP Cộng hưởng từ mật – tụy NĐM Nang đường mật 10 OGC Ống gan chung 11 OMC Ống mật chủ 12 PT Phẫu thuật 13 PTNS Phẫu thuật nội soi 14 TH Trường hợp 15 TM Túi mật BẢNG ĐỐI CHIẾU MỘT SỐ TỪ CHUYÊN MÔN Tiếng Việt Tiếng Anh Cắt bao Extracapsular excision Cắt bao Intracapsular excision Cắt thành khối En-bloc excision Chuyển sản tuyến giả mơn vị Pseudopyloric gland metaplasia Móc tụy Tongue of pancreas Lâm sàng Sinh hiệu: Mạch: _ l/ph Huyết áp: _ mmHg Nhiệt độ: oC Nhịp thở: _ l/ph Chiều cao: cm Cân nặng: _kg BMI: Triệu chứng:  Đau bụng thượng vị / hạ sườn phải  Vàng da  Sốt  Khối hạ sườn phải  Khác: _ Cận lâm sàng Bạch cầu máu: k/mL  Tăng  Bình thường SGOT: UI/L  Tăng  Bình thường SGPT: UI/L  Tăng  Bình thường Bilirubin TP: mg/dL  Tăng  Bình thường Bilirubin TT: mg/dL  Tăng  Bình thường Bilirubin GT: mg/dL  Tăng  Bình thường  Có  Khơng Bilirubin nước tiểu Amylase máu: U/L  Tăng  Bình thường Amylase niệu: U/L  Tăng  Bình thường Hình ảnh học Siêu âm: Kích thước nang (mm): Ngang Dọc Tính chất nang:  Nang đơn  Gan ứ mật  Viêm dính quanh nang  Sỏi nang  Bất thường giải phẫu Mô tả:  Khác:  Viêm tuỵ Phân loại Todani  Loại Ia  Loại Ib  Loại Ic  Loại II  Loại IVa  Loại IVb Chụp cắt lớp vi tính Kích thước nang (mm): Ngang Dọc Tính chất nang:  Nang đơn  Gan ứ mật  Viêm dính quanh nang  Sỏi nang  Viêm tụy  Bất thường giải phẫu Mô tả:  Khác: Phân loại Todani:  Loại Ia  Loại Ib  Loại Ic  Loại II  Loại IVa  Loại IVb Cộng hưởng từ Kích thước nang (mm): Ngang Dọc Tính chất nang:  Nang đơn  Gan ứ mật  Viêm dính quanh nang  Sỏi nang  Bất thường giải phẫu Mô tả:  Khác: Phân loại Todani  Loại Ia  Loại Ib  Loại Ic  Loại II  Loại IVa  Loại IVb  Viêm tụy Phẫu thuật Chẩn đoán trước mổ: Chẩn đoán sau mổ: _ Kích thước nang: Ngang _ Dọc Tính chất nang:  Nang đơn  Gan ứ mật  Viêm dính quanh nang  Sỏi nang  Viêm tuỵ  Bất thường giải phẫu Mô tả:  Khác: Phân loại Todani:  Loại Ia  Loại Ib  Loại Ic  Loại II  Loại IVa  Loại IVb Kỹ thuật cắt nang:  Luồn kẹp qua thành sau  Cắt từ đáy lên  Cắt gần từ mặt trước sau Đặc điểm dịch mật phẫu thuật:  Vàng  Trắng  Xanh  Đục Kỹ thuật khâu miệng nối:  Khâu mũi rời  Khâu vắt  Khâu mặt sau vắt, mặt trước rời Vị trí nối quai hỗng tràng Roux-en-y:  Nối ngồi  Nối nội soi Tai biến mổ:  Tổn thương tá tràng  Tổn thương tụy  Mổ hở  Tổn thương đứt đầu OMC  Tổn thương tĩnh mạch cửa  Tổn thương động mạch gan  Tổn thương ống gan  Chảy máu  Tử vong  Truyền máu mổ, lượng máu:  Chuyển mổ hở lý do: _ Dụng cụ hỗ trợ phẫu thuật:  Dao siêu âm  Hem-o-lock  V-lock  Stapler Thời gian phẫu thuật: Thời gian phẫu tích nang: _ phút Thời gian làm quai Roux-en-y: phút Thời gian làm miệng nối mật – ruột: _ phút Thời gian toàn mổ: _ phút Lượng máu mất: Chiều dài quai hỗng tràng Roux-en-y: Kích thước ống gan chung cịn lại Ngang: Dọc: Hậu phẫu Số ngày hậu phẫu: _ Ngày trung tiện: _ Ngày rút dẫn lưu: _ Tình trạng vết mổ:  Lành tốt  Chảy máu  Nhiễm trùng  Bung thành bụng Giải phẫu bệnh:  Nang dịch  Nang xơ hoá  Nang viêm  Nang sản  Viêm tuỵ  Rò tuỵ Biến chứng: _  Rò mật  Tụ dịch  Nhiễm trùng vết mổ  Tắc ruột  Phẫu thuật lại  Tử vong Xử trí biến chứng:  Chảy máu _ _ _ Đánh giá kết theo Terblanche:  Tốt  Khá  Trung bình  Kém Tái khám TÁI KHÁM LẦN (< THÁNG) Ngày tái khám: Lý tái khám:  Theo lịch hẹn  Đau bụng  Vàng da  Nhiễm trùng đường mật Sinh hiệu: Mạch: _ l/ph Huyết áp: _ mmHg Nhiệt độ: oC Nhịp thở: _ l/ph Chiều cao: cm Cân nặng: _kg BMI: Triệu chứng lâm sàng:  Đau bụng thượng vị / hạ sườn phải  Vàng da  Sốt  Khối hạ sườn phải  Khác: Sinh hố: SGOT: UI/L  Tăng  Bình thường SGPT: UI/L  Tăng  Bình thường Bilirubin TP: mg/dL  Tăng  Bình thường Bilirubin TT: mg/dL  Tăng  Bình thường Bilirubin GT: mg/dL  Tăng  Bình thường  Có  Khơng Bilirubin nước tiểu Amylase máu: U/L  Tăng  Bình thường Amylase niệu: U/L  Tăng  Bình thường CA19-9/CEA/AFP  Tăng  Bình thường Siêu âm:  Bình thường  Giãn đường mật  Sỏi đường mật gan  Hơi đường mật  Tụ dịch nhiễm trùng  Khác: _ Cận lâm sàng khác: Đánh giá kết theo Terblanche:  Tốt: BN khỏe, sinh hoạt bình thường, siêu âm tốt, khơng có triệu chứng  Khá: BN có triệu chứng thống qua đau hạ sườn phải mà không cần điều trị (< ngày)  Trung bình: BN có triệu chứng đường mật rõ, thời gian kéo dài phải điều trị thuốc khỏi (> ngày)  Kém: BN có triệu chứng đường mật tái phát nhiều lần, có biến chứng nặng suy gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa phải mổ lại hay tử vong Lưu ý khác: _ _ _ TÁI KHÁM LẦN (< NĂM) Ngày tái khám: Lý tái khám:  Theo lịch hẹn  Đau bụng  Nhiễm trùng đường mật Sinh hiệu:  Vàng da Mạch: _ l/ph Huyết áp: _ mmHg Nhiệt độ: oC Nhịp thở: _ l/ph Chiều cao: cm Cân nặng: _kg BMI: Triệu chứng lâm sàng:  Đau bụng thượng vị / hạ sườn phải  Vàng da  Sốt  Khối hạ sườn phải  Khác: Sinh hoá: SGOT: UI/L  Tăng  Bình thường SGPT: UI/L  Tăng  Bình thường Bilirubin TP: mg/dL  Tăng  Bình thường Bilirubin TT: mg/dL  Tăng  Bình thường Bilirubin GT: mg/dL  Tăng  Bình thường  Có  Không Bilirubin nước tiểu Amylase máu: U/L  Tăng  Bình thường Amylase niệu: U/L  Tăng  Bình thường  Tăng  Bình thường CA19-9/CEA/AFP Siêu âm:  Bình thường  Giãn đường mật  Sỏi đường mật gan  Hơi đường mật  Tụ dịch nhiễm trùng  Khác: _ Cận lâm sàng khác: Đánh giá kết theo Terblanche:  Tốt: BN khỏe, sinh hoạt bình thường, siêu âm tốt, khơng có triệu chứng  Khá: BN có triệu chứng thống qua đau hạ sườn phải mà khơng cần điều trị (< ngày)  Trung bình: BN có triệu chứng đường mật rõ, thời gian kéo dài phải điều trị thuốc khỏi (> ngày)  Kém: BN có triệu chứng đường mật tái phát nhiều lần, có biến chứng nặng suy gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa phải mổ lại hay tử vong Lưu ý khác: TÁI KHÁM LẦN (>1 NĂM) Ngày tái khám: _ Lý tái khám:  Theo lịch hẹn  Đau bụng  Vàng da  Nhiễm trùng đường mật Sinh hiệu: Mạch: _ l/ph Huyết áp: _ mmHg Nhiệt độ: oC Nhịp thở: _ l/ph Chiều cao: cm Cân nặng: _kg BMI: Triệu chứng lâm sàng:  Đau bụng thượng vị / hạ sườn phải  Vàng da  Sốt  Khối hạ sườn phải  Khác: Sinh hố: SGOT: UI/L  Tăng  Bình thường SGPT: UI/L  Tăng  Bình thường Bilirubin TP: mg/dL  Tăng  Bình thường Bilirubin TT: mg/dL  Tăng  Bình thường Bilirubin GT: mg/dL  Tăng  Bình thường  Có  Khơng  Tăng  Bình thường Bilirubin nước tiểu Amylase máu: U/L Amylase niệu: U/L CA19-9/CEA/AFP  Tăng  Bình thường  Tăng  Bình thường Siêu âm:  Bình thường  Giãn đường mật  Sỏi đường mật gan  Hơi đường mật  Tụ dịch nhiễm trùng  Khác: _ Cận lâm sàng khác: Đánh giá kết theo Terblanche:  Tốt: BN khỏe, sinh hoạt bình thường, siêu âm tốt, khơng có triệu chứng  Khá: BN có triệu chứng thống qua đau hạ sườn phải mà không cần điều trị (< ngày)  Trung bình: BN có triệu chứng đường mật rõ, thời gian kéo dài phải điều trị thuốc khỏi (> ngày)  Kém: BN có triệu chứng đường mật tái phát nhiều lần, có biến chứng nặng suy gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa phải mổ lại hay tử vong Lưu ý khác: Người thu thập số liệu Người nhập, kiểm tra số liệu Nguyễn Hải Đăng 10 BẢNG CAM KẾT PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ CHẨN ĐỐN  Chẩn đốn dựa vào kết quả: Siêu âm Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CTscan) Chụp cộng hưởng từ gan mật tụy (MRI) Chụp X-quang đường mật qua dẫn lưu đường mật Tumor marker  Bệnh nhân mắc bệnh: Nang ống mật chủ Loại: ……… Nguy ung thư nang Kèm sỏi đường mật gan Kèm sỏi túi mật DỰ KIẾN PHƯƠNG PHÁP MỔ  Bệnh nhân có định thực phẫu thuật: Cắt nang ống mật chủ Cắt túi mật Lấy sỏi đường mật gan kết hợp nội soi đường mật lấy sỏi rọ và/hoặc tán sỏi điện thủy lực  Nối ống gan chung – hỗng tràng: Nội soi ổ bụng Qua đường mở nhỏ rốn  Dụng cụ hỗ trợ: Stapler Chỉ V-lock Dao siêu âm  Phương pháp mổ: Nội soi Chuyển hở khó khăn THỜI GIAN PHẪU THUẬT DỰ KIẾN 3-6 TỬ VONG VÀ BIẾN CHỨNG - Tỉ lệ tử vong 0-7% - Tỉ lệ tai biến phẫu thuật thấp 7,7% - Tỉ lệ chuyển mổ mở: – 37% - Biến chứng sớm sau mổ 15.4% (chảy máu, nhiễm trùng vết mổ, rò miệng nối mật - ruột, rò tụy, tắc ruột, tụ dịch áp xe ổ bụng) - Biến chứng có gây mê hồi sức: phản ứng thuốc mê, dị ứng kháng sinh, tim mạch BIẾN CHỨNG MUỘN - Tỉ lệ biến chứng muộn 9% (hẹp miệng nối, viêm đường mật tái phát sỏi mật, viêm tụy, ung thư đường mật, ung thư tụy, suy gan) THAY ĐỔI PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT - Tỉ lệ chuyển mổ mở: – 37% - Lý chuyển mổ mở: chảy máu không cầm, tổn thương mạch máu lớn, viêm dính nhiều nghi ngờ ác tính CAM KẾT CỦA BỆNH NHÂN Sau nghe Bác sĩ giải thích tình trạng bệnh tơi/của người gia đình tơi, nguy hiểm bệnh khơng thực phẫu thuật/thủ thuật, gây mê hồi sức rủi ro xảy bệnh tật, tiến hành phẫu thuật/thủ thuật, gây mê hồi sức: Tôi tự nguyện viết giấy cam đoan xin cho tơi/người gia đình tơi tiến hành phẫu thuật/thủ thuật, gây mê hồi sức để giấy làm Tơi khơng đồng ý cho tơi/người gia đình tiến hành phẫu thuật/thủ thuật, gây mê hồi sức để giấy làm NGƯỜI LÀM CAM KẾT DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên bệnh nhân Năm Ngày Ngày sinh vào viện viện Số lưu trữ Bùi Thị Tuyết H 1978 06/01/15 17/01/15 2015/00234 Nguyễn Lê Thiên P 1996 26/01/15 08/02/15 2015/01725 Hà Thị Hoàng M 1990 09/02/15 28/02/15 2015/02648 Nguyễn Thu Q 1977 09/03/15 21/03/15 2015/03813 Lê Thị Hồng V 1978 11/06/15 03/07/15 2015/11306 Trương Thị Thanh T 1992 18/06/15 08/07/15 2015/12020 Nguyễn Thị Thu T 1984 06/07/15 17/07/15 2015/13442 Nguyễn Thị Hoài T 1979 20/07/15 29/08/15 2015/14622 Võ Thị Thùy D 1994 10/08/15 27/08/15 2015/16587 10 Nguyễn Thị Hồng M 1962 14/09/15 02/10/15 2015/19579 11 Lê Thị Ánh D 1994 24/09/15 07/10/15 2015/20542 12 Đặng Trần Bích T 1987 08/06/16 23/06/16 2016/02942 13 Bùi Ngọc Đ 1960 08/08/16 17/08/16 2016/18905 14 Đỗ Thị L 1993 20/09/16 29/09/16 2016/22921 15 Nguyễn Thị Thu S 1988 04/10/16 25/10/16 2016/24294 16 Nguyễn Thị Kim H 1959 02/12/16 04/01/17 2016/29564 17 Đoàn Văn Đ 1958 05/12/16 30/12/16 2016/29807 18 Trần Thị Thu T 1993 10/03/17 13/04/17 2016/31592 19 Võ Thị L 1975 13/05/17 19/06/17 2017/04212 20 Nguyễn Thị Ngọc H 1983 07/04/17 25/04/17 2017/08149 21 Mai Thị Xuân D 1990 05/06/17 26/06/17 2017/13955 22 Phan Thị N 1980 10/07/17 27/07/17 2017/17739 23 Lưu Thị Kim L 1972 06/12/17 22/12/17 2017/19270 24 Dương Thị Kiều O 1995 25/09/17 06/10/17 2017/26119 25 Lê Thị Xuân T 1969 04/10/17 23/10/17 2017/27078 26 Võ Khánh T 1991 19/03/18 16/04/18 2017/28362 27 Trần Thị H 1972 18/10/17 13/11/17 2017/28481 28 Trần Thị Trúc A 1984 20/10/17 03/11/17 2017/28687 29 Nguyễn Hồng T 1962 20/10/17 03/11/17 2017/28760 30 Nguyễn Thị T 1963 05/11/17 20/11/17 2017/30268 31 Mai Thị A 1963 20/11/17 04/12/17 2017/31659 32 Nguyễn Thị V 1963 11/12/17 05/01/18 2017/33590 33 Lê Thị Thu T 1956 25/12/17 09/01/18 2017/34880 34 Nguyễn Thị T 1969 04/01/18 16/01/18 2018/00395 35 Tiêu Đạt H 1981 08/03/18 21/03/18 2018/05019 36 Vầy Tuyết D 1997 23/03/18 10/04/18 2018/06604 37 Bùi Thị T 1975 21/06/18 04/07/18 2018/11975 38 Lê Thị Kim L 1977 06/06/18 19/06/18 2018/14313 39 Huỳnh Thị Khánh Q 1985 27/06/18 04/07/18 2018/15991 40 Lê Thị D 1989 25/06/18 12/07/18 2018/16406 41 Huỳnh Phú V 1994 31/08/18 21/09/18 2018/22738 42 Trần Thị Kim N 1987 08/10/18 20/10/18 2018/27093 43 Lê Thị Mỹ A 1974 29/11/18 25/12/18 2018/32266 44 Huỳnh Thị M 1973 10/12/18 26/12/18 2018/33135 45 Nguyễn Thị D 1985 11/12/18 28/12/18 2018/33304 46 Nguyễn Thị L 1986 10/01/19 23/01/19 2019/00567 47 Nguyễn Tố Q 2001 02/02/19 28/02/19 2019/01721 48 Vũ Quang C 1973 12/02/19 04/03/19 2019/02669 49 Cao Thi Minh T 1977 12/03/19 24/03/19 2019/03479 50 Trần Thúy D 1988 27/02/19 11/03/19 2019/04040 51 Lê Thị O 1978 07/03/19 21/03/19 2019/04899 52 Trần Thị H 1960 13/03/19 04/04/19 2019/05381 53 Lại Thị V 1981 20/03/19 01/04/19 2019/06081 54 Lương Kim Y 1986 28/03/19 02/05/19 2019/06883 55 Nguyễn Thị S 1961 13/04/19 10/05/19 2019/08395 56 Trương Thị Mỹ P 1972 02/05/19 15/05/19 2019/09851 57 Trần Thị Giáng T 1987 09/05/19 05/06/19 2019/10730 58 Nguyễn Thị H 1974 14/05/19 30/05/19 2019/11100 59 Bùi Thị B 1977 14/05/19 24/05/19 2019/11104 60 Trần Thị T 1972 22/05/19 03/06/19 2019/11860 61 Nguyễn Thị Thanh T 1992 27/05/19 11/06/19 2019/12292 62 Phạm Trọng H 1979 19/06/19 03/07/19 2019/14589 63 Nguyễn Thị Mỹ D 1990 19/06/19 11/07/19 2019/14631 64 Hà Thị L 1961 07/08/19 23/08/19 2019/19584 65 Nguyễn Thị H 1979 05/09/19 18/09/19 2019/22283 1996 09/09/19 02/10/19 2019/22699 67 Võ Phạm Ngọc Đ 1996 27/09/19 17/10/19 2019/24417 68 Bùi Thị Thu H 1968 04/11/19 23/11/19 2019/28099 66 Trịnh Nguyễn Hiền Thiên T