GIẢI PHÁP ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA SỚM TRONG BỆNH LÝ VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

BỆNH LÝ VÕNG MẠC ĐTĐ LÀM GIẢM ĐÁNG KỂ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Biến chứng Mean Biến chứng thần kinh do đái tháo đường 0.66 Đau thắt ngực 0.64 Biến chứng thận do đái tháo đường 0.64 Đoạn chi 0.55 Bệnh võng mạc đái tháo đường 0.53 Mù lòa 0.38 Bệnh thận giai đoạn cuối 0.35 Đột quỵ nặng 0.31 Huang S et al. Diabetes Care 2007 1 = Đời sống hoàn hảo 0 = Tử vong  Nghiên cứu trên 701 BN ĐTĐ tại các phòng khám khu vực Chicago.  Đánh giá chất lượng cuộc sống của BN với các biến chứng liên quan đến đái tháo đường theo thang điểm 01.

GIẢI PHÁP ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA SỚM TRONG BỆNH LÝ VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BSCK2 : LÊ THỊ DƯƠNG TRƯỞNG KHOA NỘI TIẾT –LÃO KHOA VTM2256229 BỆNH LÝ VÕNG MẠC ĐTĐ LÀ NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP NHẤT GÂY MẤT THỊ LỰC Ở NGƯỜI LỚN TRONG ĐỘ TUỔI LAO ĐỘNG • Cứ bệnh nhân ĐTĐ có bệnh nhân bị bệnh lý VMĐTĐ Cheung 2010 Lancet_DR overview Anil Negi An overview of the eye in diabetes Prevalence and Determinants of Diabetic Retinopathy in Al Hasa Region • 80% BN bị bệnh VMĐTĐ thuộc loại bệnh võng mạc ĐTĐ không tăng sinh BỆNH LÝ VÕNG MẠC ĐTĐ LÀM GIẢM ĐÁNG KỂ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Biến chứng  Nghiên cứu 701 BN ĐTĐ phòng khám khu vực Chicago  Đánh giá chất lượng sống BN với biến chứng liên quan đến đái tháo đường theo thang điểm 0-1 Biến chứng thần kinh đái tháo đường 0.66 Đau thắt ngực 0.64 Biến chứng thận đái tháo đường 0.64 Đoạn chi 0.55 Bệnh võng mạc đái tháo đường 0.53 Mù lòa 0.38 Bệnh thận giai đoạn cuối 0.35 Đột quỵ nặng 0.31 = Đời sống hoàn hảo = Tử vong Huang S et al Diabetes Care 2007 Mean BỆNH LÝ VÕNG MẠC ĐTĐ VẪN TIẾN TRIỂN 50% NGAY CẢ KHI TỐI ƯU HÓA QUẢN LÝ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Steno-2 trial: Tiến triển* bệnh võng mạc Đái Tháo Đường bệnh nhân Đái Tháo Đường týp nhận điều trị tích cực đạt mục tiêu:  HbA1c 12 tháng 31.2 (42.5) 28.6 (19.3) 30.7 (38.8) 31.3 (25.0) 29.0 (18.3) 29.0 (17.5) ALT (IU/L) Mean (SD) Mean (SD) < tháng – 12 tháng > 12 tháng 31.8 (30.7) 29.5 (13.1) 31.9 (45.2) 30.3 (66.9) 28.1 (14.7) 28.5 (17.5) Creatinine (umol/L) Mean (SD) Mean (SD) < tháng – 12 tháng > 12 tháng 91.0 (28.2) 87.0 (34.7) 84.1 (27.6) 85.3 (56.3) 81.8 (43.7) 83.7 (51.0) P 0.81 0.79 0.56 0.18 0.6 0.4 NT 145 - CÔNG THỨC CẢI TIẾN - HIỆU QUẢ TỐI ƯU Fenofibrate 200 mg, 160mg Sự khác biệt hấp thu Fenofibrate NT 145mg Dùng thức ăn Không dùng thức ăn Dùng thức ăn Không dùng thức ăn Thời gian sau uống ( giờ)  Kích thước vi hạt  Uống kèm bữa ăn để tăng hấp thu Thời gian sau uống ( giờ) Nồng độ trung bình huyết tương acid fenofibric sau uống liều fenofibrate lúc no đói ( N =36)  Kích thước nano, hòa tan nhanh -> Sinh khả dụng tốt  Uống không bữa ăn -> Tuân thủ tốt 1) Sauron R et al Int J Clin Pharmacol Ther 2006;44(2):64-70 |2) S Maciejewski, D Hilleman, Pharmacotherapy 2008;28:570-5 FENOFIBRATE 145MG GIÚP CẢI THIỆN HƠN NỮA CÁC THÔNG SỐ LIPID MÁU Phân tích hồi cứu: Fenofibrate 145mg + Statin (n=68) 25% 66% 64% 62% 60% 70% 58% 54% Fenofibrate 160mg + Statin (n=68) 11% 68% 56% Fenofibrate 145mg 59% % bệnh nhân cải thiện > 10% thông số lipid % bệnh nhân đạt mục tiêu lipid máu theo NCEP 70% 130 BN có bệnh mạch vành NMCT Fenofibrate 160mg (n=62) 20% 15% 25% 10% 5% 11% 52% Fenofibrate 160mg Fenofibrate 145mg 3% 0% LDL Triglyceride HDL Maciejewski S, Hilleman D Pharmacotherapy 2008;28:570-5 KẾT LUẬN • VMĐTĐ nguyên nhân hàng đầu gây thị lực làm giảm đáng kể chất lượng sống • Có nhiều chứng chứng minh fenofibrate giảm hiệu tiến triển bệnh lý VMĐTĐ giai đoạn tiền tăng sinh • Bộ Y Tế khuyến cáo sử dụng Fenofibrate giảm tiến triển bệnh lý VMĐTĐ mà khơng cần có tăng triglyceride • Sử dụng fenofibrate không làm tăng tác dụng phụ bệnh nhân sử dụng statin đường chuyển hóa khác biệt • Cơng nghệ nano giúp tăng hiệu điều trị tăng tính tuân thủ nhờ việc dùng thuốc không phụ thuộc bữa ăn