Báo cáo thực tập tốt nghiệp bệnh viện quận bình thạnh chuyên ngành điều dưỡng

  TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH KHOA Y   BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH THẠNH Chuyên ngành Điều dưỡng Sinh Viên Thực Hiện: NGUYỄN NGỌC ANH KHA MSSV: 203012018 Lớp: ĐIỀU DƯỠNG 1.2 Khóa học: 2020-2023 Giảng Viên Hướng Dẫn: NGUYỄN MINH TIẾN Thời Gian Thực Tập: ( / /2022 - / /2023 ) TP.HCM năm 2023   BÁO CÁO TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH THẠNH Chuyên ngành điều dưỡng   LỜI CẢM ƠN Trước tiên với tình cảm sâu sắc chân thành nhất, cho phép tơi bày tỏ lịng  biết ơn đến tất cá nhân tổ chức tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ suốt trình học tập bệnh viện Quận Bình Thạnh Với lịng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin gửi đến quý Thầy Cô Trường Cao đẳng Y khoa Phạm Ngọc Thạch Thầy Cô Bệnh viện Đa khoa Quận Bình Thạnh truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho chúng suốt thời gian học tập trường Nhờ có lời hướng dẫn, dạy bảo tận tình thầy nên tơi học nhiều kiến thức mới,cùng với kỹ kinh nghiệm quý báo Qua nhờ mà đề tài nghiên cứu tơi hồn thiện tốt đẹp Một lần nữa, tơi xin chân thành cảm ơn Thầy,Cô người trực tiếp giúp đỡ, quan tâm, hướng dẫn tơi để tơi hoàn thành tốt báo cáo thời gian qua Bước đầu vào thực tế tơi cịn hạn chế cịn nhiều bỡ ngỡ nên khơng tránh khỏi thiếu sót , tơi mong nhận ý kiến đóng góp quý báu quý Thầy Cô để kiến thức lĩnh vực hồn thiện đồng thời có điều kiện bổ sung, nâng cao ý thức kĩ Tôi xin chân thành cảm ơn!   LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tất thông tin số liệu sử dụng báo thực tập đề tài “Báo cáo tốt nghiệp” thành riêng tơi sau q trình thực tập Bệnh Viện Quận Bình Thạnh với dẫn tận tình giảng viên Các nội dung, số liệu, bảng  biểu, hình ảnh có đảm bảo độ chưa tình cơng bố trước  Nếu có phát nội dung sai thật, xin sẵn sàng chịu trách nhiệm Tp.HCM ngày… Tháng….Năm… Sinh Viên Ký Tên   NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN  Nhận xét giảng viên hướng dẫn ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… TP.HCM, ngày tháng năm 2023   DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên đầy đủ BV ĐKQBT Bệnh viện Đa khoa Quận Bình Tân DDT Điều dưỡng trưởng DDT BV Điều dưỡng trưởng bệnh viện QTDD Quy trình điều dưỡng DD Điều dưỡng CBVC Cán viên chức UBND Uỷ ban nhân dân  NC  Nhà Nước BSCKI Bác sĩ Chuyên khoa QĐ Quyết định DANH MỤC BẢNG BIỂU   Số sơ đồ Sơ đồ Sơ đồ Sơ đồ DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ Tên sơ đồ Trang   MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN…………………………………………………………………… LỜI CAM ĐOAN………………………………………………………………   NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG…………………………………… DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………………… DANH MỤC BẢNG BIỂU…………………………………………………… DANH MỤC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ……………………………………………… CHƯƠNG I: TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN 1.1 Tên địa bệnh viện thực tập 1.2 Lịch sử hình thành phát triển  1.3.1  Hồn cảnh đời  1.3.2 Các kết đạt  1.3 Đặc điểm hoạt động  1.3.1  Hoạt động Cấp Cứu – Khám bệnh – Chữa bệnh  1.3.2  Đào tạo  1.3.3  Nghiên cứu khoa học  1.3.4 Chỉ đạo tuyến  1.3.5  Phòng bệnh  1.3.6  Hợp tác quốc tế   1.3.7  Hoạt động xã hội  1.4 Sơ đồ tổ chức 1.5 Quy trình KB - CC  1.6 Chức nhiệm vụ khoa, phòng 1.6.1 Khoa Nội tổng hợp 1.6.1.1 Chức 1.6.1.2 Nhiệm vụ 1.6.1.3 Hoạt động khoa CHƯƠNG II: NỘI DUNG THỰC TẬP 2.1 Nội dung thực tập 2.2 Hoạt động thực tập 2.2.1 Nhiệm vụ   2.2.2 Kỹ 2.2.3 Thái độ 2.3 Kết đạt 2.3.1 Khoa Nội tổng hợp a Nhật ký lâm sàng  b Chỉ tiêu 2.3.2 Khoa Ngoại tổng hợp a Nhật ký lâm sàng  b Chỉ tiêu TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG I: TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN 1.1 Tên địa bệnh viện thực tập   + Nội tiết - Thận: Nhiễm ceton đái tháo đường, Hôn mê hạ đường huyết, Rối loạn điện giải, Suy thận cấp, Bệnh thận mạn… - Tham gia mạng lưới Trạm cấp cứu vệ tinh 115, hoạt động hiệu với trung bình 80 – 100 lượt xuất xe 115/tháng, đạt tỉ lệ 65 – 70% gọi nhận - Hỗ trợ y tế kiện lớn Thành phố, ban, ngành, đoàn thể quận, trung bình khoảng 60 – 80 kiện/năm, có kiện lớn Bắn pháo hoa chào mừng Tết Âm lịch, Ngày Giải phóng Miền nam 30/4, Lễ Quốc khánh 2/9, Lễ Giao nhận quân Nghĩa vụ quân hàng năm… - Đào tạo, hướng dẫn thực hành cho bác sĩ nhiệm sở trường chuyên môn điều trị bệnh lý cấp cứu nội khoa Hướng dẫn cơng tác chăm sóc người bệnh cho điều dưỡng tân tuyển bệnh viện - Tham gia tập huấn, đào tạo bệnh viện tuyến bình bệnh án, ca lâm sàng bệnh viện Tổ chức nghiên cứu khoa học, thường xuyên có sáng kiến, cải tiến quy trình cấp cứu, ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý, điều trị, giảm tải cho nhân viên y tế tăng thời gian chăm sóc, hướng đến hài lịng người bệnh 1.6.3 Khoa Khám Bệnh 1.6.3.1 Chức năng  -Tổ chức tiếp nhận người bệnh đến khám bệnh chữa bệnh 16 tuổi -Thực công tác điều trị ngoại trú hướng dẫn chăm sóc sức khỏe ban đầu, đặc biệt quan tâm đến người bệnh cao tuổi 1.6.3.2 Nhiệm vụ -Khám bệnh, đánh giá nguy tình trạng bệnh để định người bệnh vào điều trị nội trú, cấp cứu chuyển tuyến -Tham gia nghiên cứu khoa học -Thực phòng chống dịch báo cáo dịch bệnh theo quy định 1.6.3.3 Hoạt động khoa   -Nhân tổng số viên chức người lao động hữu khoa khám bệnh 40 người, : +Trưởng khoa: Đỗ Minh Kiều ( BS chuyên khoa I) +1 Điều dưỡng Trưởng khoa +8 BS ( BS chuyên khoa I) +30 Điều dưỡng +Ngoài có 21 Bác sĩ điều dưỡng từ khoa nội trú phân công làm việc khoa khám bệnh -Khoa khám bệnh có 52 phịng khám chia thành tầng: B0, B1, B2, B3 A3 Trung  bình ngày, khoa Khám bệnh tiếp nhận khám khoảng 2500- 2800 người bệnh đến từ khắp Quận thành phố số tỉnh lân cận Với phương châm “Bệnh nhân đến đón tiếp niềm nở, bệnh nhân chăm sóc tận tình, bệnh nhân dặn dò chu đáo”, đội ngũ y bác sĩ nhân viên Khoa mang đến cho người bệnh cảm giác yên tâm thoải mái đến khám bệnh Bệnh viện Quận Bình Thạnh -Với mục tiêu “An toàn – Chất lượng – Hiệu quả”, bước nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh với phương châm “Người bệnh trung tâm, thầy thuốc quanh bệnh nhân”, khoa khám bệnh không ngừng cải tiến quy trình khám bệnh, chữa bệnh áp dụng quy trình “trịn khâu, chổ, điểm dừng”, bên cạnh khoa cịn áp dụng thu phí lần nhận thuốc tất người bệnh (khu BHYT tự chọn BHYT khơng tự chọn) -Quy trình “trịn khâu, chổ, điểm dừng” người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh việc đăng ký khám bệnh bàn tiếp nhận, chọn bác sĩ lấy số thứ tự vào khám bệnh Khi làm cận lâm sàng : lấy máu, siêu âm, làm chỗ, kết trả  buồng khám, người bệnh không cần phải lấy kết Bên cạnh đó, người bệnh khám xong ngồi trước buồng khám có ghế chờ lãnh thuốc, lúc có nhân viên y tế đến phát thuốc thu tiền chổ Quy trình khám bệnh khép kín từ khâu tiếp nhận bệnh, khám bệnh, cận lâm sàng lấy thuốc đóng tiền lần kết thúc điều trị giảm thời gian chờ đợi, giảm phiền hà, tăng hài lịng cho người bệnh cao -Ngồi ra, Khoa không ngừng nâng cao chất lượng chuyên môn với đội ngũ Bác sĩ chuyên khoa 1, chuyên khoa 2, thạc sĩ, tiến dần đến chuyên khoa diện hẹp như: Tim mạch, hô hấp,   gan mật, nội tiết-thận, thần kinh, da liễu, tổng quát, áp dụng kỹ thuật mới, kỹ thuật cao như: CTscan, MRI, Fibroscan, Đo điện cơ, Nội soi đại tràng, chẩn đoán nhằm nâng cao chất lượng điều trị - Thời gian làm việc khoa Khám bệnh: Tại khu A3 làm từ thứ 2-6: Sáng: 7h – 11h 30, chiều: 13h – 16h30 Tại khu B (khu khám tự chọn theo yêu cầu): Từ thứ 2- 6: làm từ 6h sáng đến 18h chiều không nghỉ trưa Thứ 7, Chủ nhật: làm từ 6h-16h 1.6.4 Khoa Nội – Tim Mạch 1.6.4.1 Chức năng  -Chịu trách nhiệm điều trị bệnh lý nội khoa: tim mạch, tiêu hóa, thần kinh, xương khớp, hơ hấp bệnh truyền nhiễm như: Sốt xuất huyết, cách ly bệnh nghi nhiễm CoVi- 19   1.6.4.2 Nhiệm vụ -Tham gia nghiên cứu khoa học -Là đơn vị thực hành sinh viên Y6 Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch -Phụ trách chương trình bệnh lý tim mạch -Tổ chức sinh hoạt câu lạc bệnh nhân: Tiểu đường, cao huyết áp, tim mạch -Thực phòng chống dịch báo cáo dịch bệnh theo quy định 1.6.4.3 Hoạt động khoa -Nhân bao gồm 18 thành viên , bao gồm: +Trưởng khoa: BS CKI Huỳnh Thị Lại Tâm +1 ThsBS Chuyên khoa Nội thần kinh +1 BSCKI nội tổng quát +3 BS Đa khoa +12 Điều dưỡng: CNĐH, CNCĐ, 10 trung cấp   sô lượng bệnh nhân NTH từ 13-19/03/2023: - nhập viện : 69 - xuất viện: 60 - chuyển viện: - chuyển khoa: 1.6.5Khoa Ngoại – Phẫu Thuật – Gây Mê Hồi Sức 1.6.5.1 Chức năng  -Khoa ngoại khoa lâm sàng thực khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú nội trú 1.6.5.2 Nhiệm vụ -Theo dõi, điều trị người bệnh mắc bệnh ngoại khoa chưa có định phẫu thuật bệnh nhân sau mổ ổn định trả khoa -Triển khai mổ cấp cứu, mổ theo kế hoạch cho người bệnh vào khoa có định phẫu thuật -Tổ chức tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho người bệnh điều trị khoa hướng dẫn người bệnh phịng bệnh, chữa bệnh thơng thường tự chăm sóc sức khỏe -Tham gia khám sức khỏe, khám giám định y khoa có yêu cầu Tham gia phòng, chống dịch bệnh 1.6.5.3 Hoạt động khoa -Nhân khoa Ngoại tổng hợp gồm 20 thành viên, bao gồm: +Trưởng khoa: Võ Văn Bình ( BS CKI) + BS chuyên khoa CTCH: Thạc sĩ, BSCKI +11 Điều dưỡng : CNĐH, 10 trung cấp +4 KTV gây mê: CNCĐ, trung cấp -Tổ phòng khám: gồm 10 người +4 Bác sĩ  +6 Điều dưỡng -Tổ phẩu thuật- gây mê hồi sức: gồm 10 người   +1 Bác sĩ  +5 Điều dưỡng +4 Kỹ thuật viên gây mê -Phẫu thuật Trĩ , Polyp, nứt, rị, áp xe hậu mơn, loại u bướu, xơ chai, mụn cóc, bệnh lý vị bẹn, vị rốn, vị thành bụng, bướu giáp, tạo thơng động tĩnh mạch,  phẫu thuật niệu khoa: nang thừng tinh, tinh hoàn lạc chỗ, sỏi tiết niệu, u xơ tiền liệt tuyến, … -Phẫu thuật, Thủ thuật chấn thương chỉnh hình: gãy xương, tổn thương gân, cơ, mạch máu, chèn thần kinh hội chứng ống cổ tay, hội chứng đường hầm thần kinh trụ, hội chứng kênh Guyon, ngón tay lị xo (cị súng), hội chứng Dequervain, kết hợp xương loại -Phẫu thuật theo yêu cầu kỹ thuật cao: Phẫu thuật cắt trĩ Phương pháp Longo, Phẫu thuật nội soi cắt túi mật sỏi túi mật, polype túi mật, u túi mật, phẫu thuật nọi soi cắt ruột thừa viêm, Phẫu thuật kết hợp xương kỹ thuật xâm lấn có hỗ trợ máy C.ARM, tiến tới phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo gối, phẫu thuật nội soi khớp khác… -Thực kỷ thuật gây tê, Gây mê hồi sức cho hệ Ngoại sản, liên chuyên khoa TMH, Mắt -Hợp tác phẫu thuật chuyên sâu với Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, hợp tác với bác sĩ Bệnh viện tuyến BV Chợ Rẫy, BV ĐHYD -Nghiên cứu khoa học: tham gia báo cáo nghiên cứu khoa học, phổ cập kiến thức y học theo chuyên khoa sâu, ứng dụng phương pháp chẩn đoán kỹ thuật CHƯƠNG II: NỘI DUNG THỰC TẬP 2.1Nội dung thực tập -Tiếp nhận hướng dẫn bệnh nhân đến khám bệnh điều trị khoa Ngoại Tổng Hợp -Hành chính: + Đo dấu hiệu sinh tồn, thu thập thông tin báo Bác Sĩ, thực theo y lệnh Bác Sĩ   +Thu thập thông tin bệnh nhân ghi vào sổ sức khỏe Bệnh nhân +Hướng dẫn bênh nhân phòng để thực cận lâm sàng +Giúp đỡ người bênh uống thuốc , giải thích thuốc động viên người bệnh +Hướng dẫn bệnh nhân thực hiên dịch vụ thủ tục hành -Thực tập thực tế khoa Nội Tiết – Thận – Lọc Máu -Thường trực hành chính;tiếp đón điều trị bệnh nhân ngoại trú nội trú -Thường trực 24/24: điều trị bệnh nhân nội trú 2.2Hoạt động thực tập 2.2.1.Nhiệm vụ 2.2.2.Kỹ năng  -Thực kỹ điều dưỡng học hỏi học nâng cao 2.2.3.Thái độ -Đón tiếp người bệnh, người nhà người bệnh với thái độ chủ động, nhiệt tình dễ gần -Tránh nghe điện thoại lúc làm việc giao tiếp với người bệnh -Hướng dẫn trả lời đầy đủ câu hỏi người bệnh, người nhà người bệnh với thái độ ân cần quan tâm lịch -Cần phải tỏ thái độ cảm thogno động viên người bệnh tỏ thái độ lo sợ đau đớn -Ln sẵn lịng giúp đỡ người bệnh dù việc nhỏ   2.3Kết đạt 2.3.1 Khoa Nội Thận-Tiết Niệu-Lọc Máu a Nhật ký lâm sàng (  Ngày tháng Nội dung công việc -Nhân khoa , chào khoa từ Điều Dưỡng Trưởng -Nhận lịch phân công chia lịch trực làm việc theo nhóm -Được tiếp nhận hướng dẫn từ anh chị điều dưỡng -Được hướng dẫn công việc làm thường ngày -Lấy dấu hiệu sinh tổn b Chỉ tiêu 2.3.2 Khoa Cấp Cứu- Hồi Sức Tích Cực- Phòng Độc a Nhật ký lâm sàng  b Chỉ tiêu 2.3.3 Khoa Khám Bệnh a Nhật ký lâm sàng  b Chỉ tiêu 2.3.4 Khoa Nội- Tim Mạch a Nhật ký lâm sàng  b Chỉ tiêu 2.3.5 Khoa Ngoại – Phẫu Thuật – Gây Mê Hồi Sức a Nhật ký lâm sàng  b Chỉ tiêu 2.4Quy trình điều dưỡng   Họ tên: Nguyễn Ngọc Anh Kha Lớp: Điều dưỡng 1.2 Trường: Cao đẳng y khoa Phạm Ngọc Thạch Khoa thực hành lâm sàng: Nội Thận- Tiết Niệu- Lọc Máu Thực hành lâm sàng môn: Thực hành bệnh viện KẾ HOẠCH CHĂM SĨC I.THU THẬP DỮ KIỆN 1.Hành Chính -Họ tên bệnh nhân: Nguyễn Văn Đồn -Tuổi: 1952 -Giới tính: Nam -Dân tộc: Kinh -Nghê Nghiệp: Lao động khác -Khoa: Nội Tiết – Thận – Lọc Máu -Họ tên người thân: Nguyễn Thị Ngọ -Sđt liên hệ: 0934863190 -Ngày,giờ vào viện: 06/03/2023 vào lúc 8h20 -Ngày,giờ vào khoa: 06/03/2023 vào lúc 9h50 2.Lý vào viện -Sốt ngày 3.Bệnh sử -Bệnh nhân khai sốt ngày 2, ho đàm ngày -Tiểu gắt, buốt , lắt nhắt ngày ) nhập viện khoa Cấp Cứu 4.Tiểu sử -Bản thân: tăng huyết áp , điều trị thuốc trilmaisartan 40 mg -Gia đình: Chưa ghi nhận 5.Chuẩn đốn bệnh -Ban đầu: Sốt chưa rõ nguyên nhân -Các khoa: Sốt ngày viêm phổi , nhiễm trùng tiểu   -Hiện tại: Viêm phổi – nhiễm trùng tiểu 6.Tình trạng ( 7h45 ngày tháng năm 2023) -Tổng trạng +Cân nặng: 65kg Dấu sinh hiệu: +Chiều cao:155cm =) BMI: +Chiều cao:155cm +Mạch:70l/p +Nhiệt độ:38 độ C +Huyết áp:100/60 mmHg +Nhịp thở: 20L/p +SpO2: 98% +Tri giác: Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt +Da niêm hồng, Chi ấm -Khám quan: + Hệ thần kinh: bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt + Hệ tuần hoàn: tim đều, mạch rõ + Hệ hô hấp: phổi thô, ho ran + Hệ tiêu hóa: bụng mềm + Hệ tiết niệu: + Hệ xương khớp: chưa ghi nhận bất thường +Tai – mũi – họng: Chưa ghi nhận bất thường +Răng – hàm – măt: Chưa ghi nhận bất thường +Mắt: Chưa ghi nhận bất thường -Nhu cầu bản: +Ăn uống: Kén ăn , ăn ít, uống 2l ngày +Ngủ: Khơng khó ngủ +Tâm lý: Bình thường +Vận động: tay , chân khơng yếu Cử động bình thường +Vệ sinh cá nhân: Tiểu tiểu bình thường, tự vệ sinh cá nhân 7.Hướng điều trị   -Chuyển qua khoa Nội Thận – Tiết Niệu – Lọc Máu 8.Y lệnh điều trị chăm sóc -Y lệnh điều trị + Patacetamon 500mg +Ceftazidime 1g lọ x 2( TMC) -Y lệnh chăm sóc: +Theo dõi sinh hiệu +Thực theo y lệnh bác sĩ  +Theo dõi tình trạng sốt 9.Phân cấp chăm sóc -Chăm sóc cấp II II.CẬN LÂM SÀNG ( ngày 26 tháng năm 2023 ) Tên xét nghiệm Kết Huyết học Tổng phân tích tế  bào máu ngoại vi III.ĐIỀU DƯỠNG THUỐC 3.1 Điều dưỡng thuốc chung -Chuẩn bị thuốc cho bênh nhân Đơn vị GTTC   -Thực nguyên tắc vô khuẩn tiêm truyền -Thực tra, đối, +3Tra +5 Đối + Đúng -Hướng dẫn người bệnh người nhà theo dõi, phát dấu hiệu bất thường báo nữ hộ sinh -Giải thích bệnh nhân hiểu rõ vai trò tác dụng thuốc -Chuẩn bị thuốc, dụng cụ cấp cứu sẵn sàng có yêu cầu -Thực y lệnh Bác sĩ  -Báo giải thích cho bệnh nhân kỹ thuật thực -Theo dõi tình trạng người bệnh sau tiêm 3.2 Điều dưỡng thuốc riêng Tên thuốc,hàm Liều dùng,đường lượng liều dùng dùng Rocephin 1g/lọ Tiêm tĩnh mạch Tác dụng Điều dưỡng thuốc -Điều trị nhiễm khuẩn -Đo dấu sinh hiệu nặng kháng trước sau cephalasporin hệ I truyền hệ II nhiễm -Theo dõi sắc mặt trùng máu, viêm màng  bệnh nhân tiêm não -Báo với bác sĩ có *Chống định:dị chuyển biến bất ứng với thành phần thường thuốc, suy thận   *Tác dụng phụ: -mẫn da, vàng da,… -Tăng men gan -Suy thận -Viêm đại tràng nặng, …  NaCl 0,9% Chai XXX g/p *Chỉ định: -Đo dấu hiệu sinh tồn 500ml truyền 5h -Xử lý tình trạng trước sau nhiễm kiềm chuyển truyền hóa có kèm theo giảm -Theo dõi bệnh nhân  Natri dịch trình truyền -Bổ sung khống chất -Báo với bác sĩ có natri cloricd nước vấn đề bất thường (Truyền tĩnh mạch) trường hợp nước, máu,… *Chống định -Bệnh nhân có tình trạng ứ nước, tang  Natri máu, giảm Kali máu, nhiễm Acid -Hội chứng phù xơ gan cổ trướng *Tác dụng phụ: -tăng nhịp tim, đánh trống ngực -sốt nhje không nguyên nhân -Phát ban, ngứa ngáy -Khàn giọng   -Tấy rát da -Đau khớp kèm theo với dấu hiệu cứng sưng khớp,… Bisoprolol Uống (5-10mg x *Chỉ định: -Đo dấu sinh hiệu lần/ngày )(tối -Kiểm soát tang huyết trước sau 15p đa 20mg/ngày) áp uống -Kiểm soát đau -Báo bác sĩ có vấn thắt ngực đề bất thường -Phối hợp Đa trị liệu bệnh nhân suy tim mạn tính giai đoạn ổn định *Chống định: -Bệnh nhân sốc tim, suy tim cấp, suy tim chưa kiểm soát  bằng điều trị nên, suy tim độ III nặng -Bẹnh nút xoang, hen nặng,bệnh phổi,… IV.CHUẨN ĐỐN ĐIỀU DƯỠNG Chuẩn đốn điều dưỡng Hướng can thiệp *Vấn đề trươc mắt -Sốt nhiễm trùng -Hạ sốt , dặn người nhà lau mát cho bệnh nhân -Uống thuốc nghỉ ngơi theo y lệnh -Ho nhiều kèm theo có đàm viêm phổi gây -Uống thuốc nghỉ ngơi theo y lệnh   - V.GIÁO DỤC SỨC KHỎE -Hướng dẫn người bệnh tuân theo y lệnh điều trị -Uống nhiều nước tiểu có nhu cầu ( Có thể uống them nước cam ép , việt quất, …) -Bổ sung them vitamin C trái , thưc ăn ,… -Ăn thức ăn mềm, dạng lỏng súp, cháo,… chia nhỏ bưa ăn thành nhiều phần ngày để sử dụng bệnh nhân kén ăn -Chế độ ăn rau xanh trái chứa nhiều vitamin -Thực phẩm có chứa chất chống oxy hóa: nghệ , tỏi, loại đậu loại hạt , yến mạch, lúa mì,… -Bổ sung thực phẩm giàu omega3: cá thu, cá hồi, cá ngừ,óc chó,… -Tránh đồ ăn có chứa nhiều dầu mỡ.các đồ dung đóng hộp,thực phẩm có sẵn như: bánh ngọt,xúc xích đồ uống có chứa nhiều chất ngọt,… -Không hút thuốc lá, rược bia sử dụng số chất kịch thích khác qua trình điều trị bệnh -Vệ sinh vùng -Tái khám định kỳ VI.KẾ HOẠCH CHĂM SÓC STT Nhận định Chuẩn đoán Mục Kế điều điều dưỡng tiêu hoạch chuẩn chăm chăm lượng sóc sóc giá dưỡng   Sốt Triệu chứng nhiễm kèm theo Giảm Thực chăm sóc Tiêu   trùng bị viêm  phổi