HÔN MÊ NGUYÊN NHÂN

HƠN MÊ NGUN NHÂN Do tuần hồn não bị ảnh hưởng Tụt huyết áp nặng Ngất Rối loạn nhịp tim Tai biến mạch máu não Do ảnh hưởng đến chuyển hóa não Đái tháo đường Rối loạn nước, điện giải Suy gan, suy thận Suy hô hấp nặng Phù não Ngộ độc Rối loạn điện não: động kinh, CTSN - KHÁM BỆNH NHÂN HÔN MÊ - - HỎI NGƯỜI THÂN * Chấn thương sọ? * Tiền sử bệnh trước đó? * Đang điều trị? KIỂU XUẤT HIỆN HÔN MÊ: * Chậm tăng dần: khối u * Lú lẫn: chuyển hóa Lan tỏa * Đột ngột: stroke * Có khoảng tỉnh (máu tụ) chấn thương Khám lâm sàng thần kinh ThS.BS Võ Bằng Giáp KHÁM BỆNH NHÂN HÔN MÊ - Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn - Khám phận nguyên nhân hôn mê - Khám dấu hiệu biến chứng thần kinh - Khám thần kinh: + Mắt: vận động nhẫn cầu, đồng tử + Các DTK sọ + Dấu hiệu màng não + Khám vận động + Khám phản xạ CẬN LÂM SÀNG Soi đáy mắt XQ,CT,MRI sọ não Chụp ĐM não Điện não Chọc DNT Điện tâm đồ XN sinh hóa huyết học PHÂN LOẠI HƠN MÊ Hơn mê có triệu chứng thần kinh điểm Liệt nửa người: TBMMN, abces, u não Hội chứng màng não: Viêm màng não, xuất huyết màng não Co giật: + Có sốt: Viêm não, màng não + Không sốt: Động kinh, hạ đường máu, sản giật, phù não, tăng áp lực nội sọ  Khơng có triệu chứng thần kinh điểm: + Có sốt: SRAT, ure máu cao + Khơng sốt: ĐTĐ, THA, suy gan, ngộ độc…  THANG ĐIỂM GLASSGOW Mắt (E: eyes):        - Mở mắt tự nhiên        - Gọi: mở        - Cấu: mở        - Không mở Trả lời (V: verbal):        - Nhanh, xác        - Chậm, khơng xác        - Trả lời lộn xộn.         - Không thành tiếng (chỉ ú ớ, rên )        - Nằm im không trả lời Vận động (M: motor):        - Làm theo lệnh        - Bấu đau: gạt tay chỗ        - Bấu đau: gạt tay không chỗ        - Gấp cứng hai tay        - Duỗi cứng tứ chi        - Nằm im không đáp ứng + Cách tính điểm: cộng E + V + M: điểm thấp 3, điểm  cao 15.- Glasgow – 4: hôn mê độ IV - :hôn mê độ III – 11: hôn mê độ II 12 – 13: hôn mê độ I - Chấn thương sọ não nặng trường hợp có điểm số Glasgow từ - điểm GLASGOW MỞ MẮT:4 tiêu chuẩn ĐÁP ỨNG LỜI NĨI: tiêu chuẩn KÍCH THÍCH ĐAU: tiêu chuẩn Gồng vỏ Gồng não