VIÊM PHỔI

VIÊM PHỔI GV: ThS.BS Phạm Thị Phương Thanh Mục tiêu Trình bày dấu hiệu triệu chứng, nguyên tắc điều trị viêm phổi Nhận định vai trị người điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân viêm phổi Lập kế hoạch chăm sóc Thực chăm sóc Đánh giá hiệu chăm sóc điều dưỡng Định nghĩa Viêm phổi bệnh lý viêm cấp hay mãn tính nhu mơ phổi Ngun nhân: nhiễm trùng, dị ứng, tác nhân vật lý hay hóa học… Nguyên nhân Nguyên nhân nhiễm trùng: Viêm phổi cộng đồng Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Virus Haemophillus influenzae Legionella… Nguyên nhân(tt) Viêm phổi bệnh viện Vi khuẩn Gram âm: Klebsiella Proteus Pseudomonas Vi khuẩn Gram dương: Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Triệu chứng viêm phổi điển hình Triệu chứng lâm sàng Sốt, ho khạc đàm, đau ngực kiểu màng phổi… Khám: + Thở nhanh, hạn chế cử động lồng ngực bên bệnh + Gõ đục, rung tăng, âm phế bào giảm, ran nổ… Triệu chứng cận lâm sàng Công thức máu: bạch cầu tăng cao đặc biệt BC đa nhân trung tính VP virus BC bình thường hay giảm X Quang ngực: tổn thương nhu mô phổi… ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc chung: + Nghỉ ngơi + Thuốc ho ho khan nhiều + VLTL tăng tiết phế quản, RL phản xạ ho, đặt nội khí quản + Oxy liệu pháp + Phòng ngừa thuyên tắc ĐM phổi + Thở máy có suy hơ hấp ĐIỀU TRỊ Ngun tắc điều trị kháng sinh: Điều trị sớm đầu nhập viện Nhuộm gram đàm Nên chọn thuốc diệt khuẩn Khởi đầu với đường tiêm, liều đủ cao Thời gian điều trị phù hợp với lâm sàng, X Quang, tác nhân gây bệnh… Lựa chọn kháng sinh tùy theo dịch tễ học kinh tế CHĂM SĨC A Nhận định chăm sóc Hỏi bệnh + Hoàn cảnh khởi phát bệnh + Triệu chứng tại: sốt, ho đàm, tính chất đàm, đau ngực, khó thở… + Tiền sử: bệnh tật, dùng thuốc lá, nghiện rượu… Thăm khám + Hội chứng nhiễm trùng + Dấu hiệu sinh tồn: M, HA, NĐ, Nhịp thở, Nước tiểu + Tri giác + Tím tái + Tính chất đàm Thực xét nghiệm theo y lệnh tham khảo kết + Công thức máu + X Quang ngực B Lập kế hoạch chăm sóc + Tăng cường lưu thơng đường thở + Giảm lượng cho người bệnh + Chống nước cho người bệnh + Giáo dục sức khỏe cho người bệnh C Thực chăm sóc Tăng cường lưu thơng đường thở + Khuyến khích uống nhiều nước + Làm ẩm ấm khơng khí hít vào + Hướng dẫn bệnh nhân ho cách: tư ngồi, cúi trước, đầu gối hơng gấp lại, hít mũi-thở mơi mím… Tăng cường lưu thơng đường thở(tt) + Dẫn lưu đàm theo tư kết hợp vỗrung Hd bệnh nhân thở sâu ho mạnh để tống đàm hút đàm (BN yếu) + Thở oxy dùng thuốc theo y lệnh Giảm lượng + Nằm nghỉ, đầu cao, thay đổi tư thường xuyên + Thực y lệnh thuốc giảm ho giảm đau có định Chống nước + Uống nhiều nước, sữa, cháo, trái cây… + Truyền dịch có định Giáo dục sức khỏe + Tăng cường hoạt động thể lực hết sốt + Hướng dẫn BN tập thở ho có hiệu + Chụp X Quang ngực kiểm tra tái khám + Kiêng thuốc lá, vận động nặng + Chích ngừa cúm D Đánh giá việc chăm sóc Chăm sóc BN hiệu khi: + Cải thiện triệu chứng lâm sàng: sốt, ho, khó thở, đau ngực + Sinh hiệu tốt + Ăn uống được, tăng cân + Cải thiện triệu chứng cận lâm sàng: CTM, X Quang + BN tuân thủ điều trị