Viêm phổi kẽ, viêm phổi lao

BỆNH SINH VIÊM PHỔI KẼ LAO PHỔI LEC 16_ S2.6 Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch MỤC TIÊU Trình bày nguyên nhân, yếu tố liên quan gây viêm phổi kẽ, Lao phôỉ Phân tích chế bệnh sinh bệnh viêm phổi kẽ, viêm phổi Lao Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch BỆNH PHỔI KẼ (Interstitial Lung Disease_ILD) *Khái niệm: Viêm mạn tính lan toả + tăng xơ hố mơ kẽ phổi *Cơ chế: Viêm, thâm nhiễm mạn tính, tăng sinh xơ mơ kẽ phổi Rối loan thành ngực (Viêm đa cơ, Béo phì) Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch BỆNH PHỔI KẼ (Interstitial Lung Disease_ILD) *Cơ chế biểu lâm sàng: - Khó thở - Thở nhanh - Rale nổ cuối hít vào - Tím tái - Giảm Khuếch tán khí - Giảm Dung tích sống - Giảm hoạt động phổi Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch BỆNH PHỔI KẼ (Interstitial Lung Disease_ILD) *Hậu (cơ chế): - Tăng áp phổi - Suy tim phải Hanoi Medical University Sinh lý bệnh Miễn dịch Xơ hoá CÁC BỆNH PHỔI KẼ Bệnh u hạt -Xơ phổi vô -Viêm phổi kẽ không đặc hiệu -Viêm tổ chức không rõ nguyên -Bệnh liên quan đến viêm mơ liên kết -Viêm phổi, Viêm phổi phóng xạ -Các dị ứng thuốc - U mô kẽ - Viêm phổi mẫn Interstitial Lung Disease_ Hút thuốc Khác Hanoi Medical University Viêm phổi kẽ Viêm phổi kẽ viêm phế quản Bệnh mô bào Langerhans Nhiễm protein phế nang phổi Viêm phổi kẽ lympho Sinh lý bệnh Miễn dịch Xơ phổi tiên phát (vô căn) (Idiopathic Pulmonary Fibrosis_IPF) * KN: Xơ kẽ tiến triển suy hô hấp * Bsinh: Chưa rõ (Thiên di truyền: sửa chữa TB bm phế nang tổn thương môi trường) * Thuận lợi: Mơi trường: Thuốc lá, khói kim loại, bụi gỗ, hoá chất, trào ngược dầy Di truyền: Đột biến: Mất chức telomerase (25%) Thay đổi bề mặt TB bm loại II nhậy cảm Tổn thương TB biểu mô nhầy phổi ↓nhầy Tuổi: thường > 50 Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch Xơ phổi tiên phát (vô căn) (Idiopathic Pulmonary Fibrosis_IPF) Xơ phổi tiên phát (vô căn) (Idiopathic Pulmonary Fibrosis_IPF) * LS sớm quan trọng: - Khó thở - Ho khan dai dẳng - Sút cân - Mệt mỏi - Nhức cơ, khớp - Phì đại đầu chi * Tiên lượng, xử trí: năm Ghép phổi Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch Viêm phổi kẽ không đặc hiệu (Nonspecific interstitial pneumonia) - KN: Viêm, sơ tổ chức kẽ phổi ko rõ nguyên nhân - Bệnh sinh: RL mô liên kết tự miễn dịch; Tổn thương di truyền - Lâm sàng: • Khó thở • Ho khan dai dẳng • Mệt mỏi • Phì đại đầu chi - Các yếu tố thuận lợi Tuổi: 40- 50 Xơ hóa vách ngăn phế nang (xanh lá) Biến đổi dạng nang lực kéo Ko thấy lquan với thuốc Cuối: tổ ong Hanoi Medical University Sinh lý bệnh Miễn dịch LAO PHỔI (Pulmonary Tuberculosis) *KN: bệnh phổi VK Lao (80%) * Bệnh nguyên: - Ngun nhân: VK Lao người, Lao bị (ít gặp) - Nguồn, đường lây: Đờm bn Lao phổi, Qua hô hấp - Tuổi: trẻ em 10-14, người lớn - Thuận lợi: Tiếp xúc trực tiếp lâu dài với VK Lao Có bệnh phổi, bệnh nền, thể trạng yếu (bụi phổi, viêm phổi vi rút, HIV/AIDS, tiểu đường, loét dầy-tá tràng, suy dinh dưỡng) Môi trường sống thiếu vệ sinh HLA cảm thụ gen với Lao Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch LAO PHỔI (Pulmonary Tuberculosis) *Bệnh sinh: giai đoạn Ø Nhiễm Lao: MDTB → Viêm đặc hiệu phổi VK Lao Phế nang Đại thực bào VK phát triển ĐTB Ổ viêm Lao Nang Lao Hang Lao Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch LAO PHỔI (Pulmonary Tuberculosis) *Giai đoạn1_Giai đoạn lây nhiễm cộng đồng Ø Nhiễm Lao: MDTB → viêm đặc hiệu → Hang Lao - P/ứng Tuberculine (+) từ tuần thứ - KT chống lao sau 2-3 tháng Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch LAO PHỔI (Pulmonary Tuberculosis) Ø Giai đoạn 2: Bệnh Lao: - 10% nhiễm Lao - Gồm thời kỳ Thời kỳ bắt đầu: diễn biến từ từ Mệt mỏi, ăn kém, gầy sút, sốt nhẹ chiều (3705-380) Ho khạc đờm vàng nhạt xanh mủ đặc (quan trọng chẩn đốn) Đau ngực (ko đặc hiệu) Khó thở: tổn thương lan rộng Rì rào phế nang giảm: đỉnh phổi, liên bả Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch LAO PHỔI (Pulmonary Tuberculosis) Ø Giai đoạn 2: Bệnh Lao: Thời kỳ toàn phát: Toàn thân rõ: suy kiệt, da xanh, sốt dai dẳng chiều, tối Ho khạc tăng, ho máu Đau ngực liên tục Khó thở nghỉ ngơi Lép bên tổn thương, vùng đục tim lệch, rale nổ, ẩm, thổi hang Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch LAO PHỔI (Pulmonary Tuberculosis) Trực khuẩn Lao Nhiễm Lao Ổ viêm Lao Bệnh Lao Thời kỳ bắt đầu Thời kỳ toàn phát Lây nhiễm cộng đồng Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch ... nhân, yếu tố liên quan gây viêm phổi kẽ, Lao phôỉ Phân tích chế bệnh sinh bệnh viêm phổi kẽ, viêm phổi Lao Hanoi Medical University Bộ môn Sinh lý bệnh Miễn dịch BỆNH PHỔI KẼ (Interstitial Lung... bệnh Miễn dịch LAO PHỔI (Pulmonary Tuberculosis) *Bệnh sinh: giai đoạn Ø Nhiễm Lao: MDTB → Viêm đặc hiệu phổi VK Lao Phế nang Đại thực bào VK phát triển ĐTB Ổ viêm Lao Nang Lao Hang Lao Hanoi Medical... Khác Hanoi Medical University Viêm phổi kẽ Viêm phổi kẽ viêm phế quản Bệnh mô bào Langerhans Nhiễm protein phế nang phổi Viêm phổi kẽ lympho Sinh lý bệnh Miễn dịch Xơ phổi tiên phát (vô căn) (Idiopathic