Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1. ĐN viêm phổi lao 2. Ba giai đoạn tiến triển của viêm phổi lao 3. CLS cần thiết để chẩn đoán viêm phổi lao 4. Chẩn đoán phân biệt viêm phổi lao với viêm phổi thường không lao 5. Ba thể lâm sàng thường gặp của viêm phổi lao 6. Điều trị
1 Giảng viên : BS CKII PHẠM HỒNG CÁCH GIẢNG ĐƯỜNG B phamhongcach@gmail.com 0913 67 64 07 MỤC TIÊU ĐN viêm phổi lao Ba giai đoạn tiến triển viêm phổi lao CLS cần thiết để chẩn đoán viêm phổi lao Chẩn đoán phân biệt viêm phổi lao với viêm phổi thường không lao Ba thể lâm sàng thường gặp viêm phổi lao Điều trị ĐỊNH NGHĨA Viêm phổi lao thể lao phổi cấp tính Khu trú theo hệ thống thùy phân thùy phổi Tạo hang sớm Vi khuẩn lao: MT (Mycobacterium tuberculosis) LỊCH SỬ LAENNEC MÔ TẢ REINHARD:VPBĐ VILLEMIN&ROBERT KOCK (MT 1891) TẦN SUẤT Các nước phát triển: gặp Các nước phát triển: phổ biến CƠ ĐỊA – ĐỘ TUỔI Viêm phổi lao thường gặp ở: Thanh thiếu niên, người lớn: suy giảm miễn dịch Trẻ em, đặc biệt trẻ em tuổi: sau sơ nhiễm với nguồn lây ạt LÂM SÀNG Bệnh cảnh kinh điển viêm phổi bã đậu người lớn 1/ Khởi bệnh: Khởi phát đột ngột Sốt cao 39-40° Rét run Kèm đau ngực * $ nhiễm lao chung trước vài tuần, vài tháng 10 CÁC THÊ LÂM SÀNG Viêm phổi bã đậu Các ổ viêm phổi lao điều trị Giai đoạn viêm phổi lao phổi chung 36 1/ Viêm phổi bã đậu a/ Thể theo triệu chứng: Thể tối cấp: tiến triển tử vong từ 10- 15 ngày Thể khởi bệnh chậm chạp tiến triển sét đánh với giai đoạn tạm lắng giả tạo 37 1/ Viêm phổi bã đậu b/ Thể theo địa: Ở trẻ con: 38 1/ Viêm phổi bã đậu Ở trẻ sơ sinh: thể bán cấp nhiều Sụt cân, ho nhiều dây Khám : vùng đơng đặc phổi, âm thổi hang Chẩn đốn xác định: AFB có dịch dày (±) tử vong suy kiệt, lao màng não, lao kê 39 1/ Viêm phổi bã đậu Ở trẻ sơ sinh: 40 1/ Viêm phổi bã đậu Người da đen người di cư: Lâm sàng khơng cấp tính tử vong kết tất yếu 41 2/ Các ổ viêm phổi lao điều trị được: VP Lao thể nhẹ 3/ Giai đoạn VP lao phổi chung: (±) thời kỳ tiến triển lao phổi chung Viêm phổi :nhẹ X quang: đám mờ không theo hệ thống 42 ĐIỀU TRỊ 43 Nguyên tắc điều trị Lao chung: Phối hợp thuốc Đủ liều Đủ thời gian Liên tục 44 Nguyên tắc điều trị Viêm phổi Lao Chẩn đoán điều trị sớm Phối hợp hóa trị liệu lao với corticoid khi: Chưa tạo hang Khó thở Đang điều trị lao Nâng cao tổng trạng BN 45 Phác đồ điều trị Người lớn 2SHRZ / 6HE 2SHRZE / 1HRZE / 5R3H3E3 Trẻ em 2HRZ / 4HR 3RHZ/6RH HAY 3RHZ/6RZ 46 Liều dùng: Streptomycin (S): 15-20 mg/kg/ngày Rifampicine (R): 10 mg/kg/ngày Isoniazide (H): 5- 10 mg/kg/ngày Pyrazynamide (Z): 30 mg/kg/ngày Ethambutol (E): 15-25 mg/kg/ngày Trong giai đoạn cấp tính phối hợp thêm: Prednison: mg/kg/ngày giảm liều dần 47 KHI NÀO SỬ DỤNG CORTICOIDE? Sốt cao Khó thở Đang điều trị lao hiệu Phổi chưa tạo hang 48 KẾT LUẬN: ĐÂY LÀ BỆNH CẦN CẤP CỨU BỆNH CÒN GẶP TẠI NƯỚC TA NGƯỜI LỚN SỨC ĐỀ KHÁNG GIẢM TRẼ EM SUY DINH DƯỠNG KHÔNG BCG MÀ TIẾP XÚC M(+) PHÁT HIỆN SỚM ĐIỀU TRỊ SỚM-KHỎI BỆNH HOÀN TOÀN 49 Xin cảm ơn bạn ý lắng nghe Viêm phổi lao - 15.11.10 50 ... viêm phổi lao Ba giai đoạn tiến triển viêm phổi lao CLS cần thiết để chẩn đoán viêm phổi lao Chẩn đoán phân biệt viêm phổi lao với viêm phổi thường không lao Ba thể lâm sàng thường gặp viêm phổi. .. đàm dịch dày 23 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Viêm phổi Pneumocoque Abcès phổi Ung thư phổi Phế quản phế viêm lao 24 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT PHẾ QUẢN PHẾ VIÊM LAO: cấp tính: TRẼ EM: Sau lao sơ nhiễm có... thể lâm sàng thường gặp viêm phổi lao Điều trị ĐỊNH NGHĨA Viêm phổi lao thể lao phổi cấp tính Khu trú theo hệ thống thùy phân thùy phổi Tạo hang sớm Vi khuẩn lao: MT (Mycobacterium tuberculosis)