Viêm phổi lao

ĐAI HỌC Y DƯỢC T.P HỒ CHÍ MINH BỘ MÔN LAO VÀ BỆNH PHỔI VIÊM PHỔI LAO BSCKII.PHẠM HỒNG CÁCH GIẢNG ĐƯỜNG 14/11/2014 NỘI DUNG Định nghĩa, Dịch tễ học, Giải phẫu bệnh Các thể lâm sàng đặc điểm lâm sàng Cận lâm sàng Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt Diễn tiến – Tiên lượng Điều trị - Dự phòng ĐỊNH NGHĨA VIÊM PHỔI LAO là: Thể lao phổi CẤP TÍNH KHU TRÚ theo hệ thống thuỳ phân thuỳ phổi Tạo hang SỚM VI KHUẨN LAO: Mycobacterium tuberculosis DỊCH TỄ TẦN SUẤT CƠ ĐỊA  Người lớn:  Bệnh lý hay tình trạng kèm làm suy giảm miễn dịch thể Trẻ em: Sau sơ nhiễm lao với nguồn lây ạt Hạch lao trung thất vỡ vào phế quản GIẢI PHẪU BỆNH ĐẠI THỂ VI THỂ Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Có thể lâm sàng: * Viêm phổi bã đậu * Các ổ viêm phổi lao điều trị * Giai đoạn viêm phổi lao phổi chung Bệnh cảnh kinh điển : viêm phổi bã đậu người lớn Gồm giai đoạn: Khởi bệnh Viêm phổi Hoá mềm Khởi bệnh GIAI ĐOẠN VIÊM PHỔI A Triệu chứng năng: Xảy sau – ngày sau sốt cao, đau ngực Khó thở nặng trầm trọng Đàm mủ, nhờn Ho máu: Triệu chứng quan trọng xuất sớm Abces phổi: Lao hoại tử abces hóa Ung thư phổi: Phế quản phế viêm lao: DIỄN TIẾN – TIÊN LƯỢNG Không điều trị: Có điều trị Tổng trạng xấu Điều trị cấp cứu Tím tái, toát mồ hôi Hóa trị liệu sớm liên tục kèm corticoid: Lành bệnh Tai biến đột xuất không di chứng Kiệt sức, tử vong Tạo hang: Điều trị không vào tuần – hiệu có biến chứng, di chứng BIẾN CHỨNG VÀ DI CHỨNG Biến chứng Nhiễm nấm Aspergilus Hẹp nội khí quản sẹo co rút Di chứng Khí phế thủng Dãn phế quản Không hồi phục Nhiễm nấm Aspergilus Dãn phế quản (bronchiectasis) Khí phế thủng (COPD) ĐIỀU TRỊ - DỰ PHÒNG Nguyên tắc điều trị Điều trị lao chung: Phối hợp thuốc Đủ liều Đủ thời gian Liên tục Điều trị viêm phổi lao: Chẩn đoán Điều trị sớm chưa tạo hang Chú ý nâng thể trạng bệnh nhân Phối hợp corticoid có định Sử dụng Corticoid nào?  Chưa tạo hang  Khó thở  Đang điều trị lao hiệu  Sốt cao Điều trị cụ thể Người lớn: 2SHRZ / 6HE SHRZE/1 HRZE/5R3H3E3 Trẻ em: 2RHZ / 4RH Điều trị cụ thể Liều dùng thuốc kháng lao: Streptomycin (S): 15-20 mg/kg/ngày Rifampicine (R): 10 mg/kg/ngày Isoniazide (H): 5- 10 mg/kg/ngày Pyrazynamide (Z): 30 mg/kg/ngày Ethambutol (E): 15-25 mg/kg/ngày Trong giai đoạn cấp tính: Prednisone: mg/kg/ngày sau giảm dần liều điều trị Kết luận: Viêm phổi lao Là bệnh cần cấp cứu Vẫn gặp nước ta, chủ yếu người lớn suy giảm sức đề kháng trẻ suy dinh dưỡng không BCG mà tiếp xúc MT (+) Nếu phát sớm điều trị khỏi bệnh hoàn toàn XIN CẢM ƠN CÁC ANH CHỊ ĐÃ CHÚ Ý THEO DÕI ... thể lâm sàng: * Viêm phổi bã đậu * Các ổ viêm phổi lao điều trị * Giai đoạn viêm phổi lao phổi chung Bệnh cảnh kinh điển : viêm phổi bã đậu người lớn Gồm giai đoạn: Khởi bệnh Viêm phổi Hoá mềm... phổi : bóng mờ đồng theo hệ thống thùy, tạo hang sớm AFB(+) đàm dịch dày CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Viêm phổi Pneumocoque  Abces phổi  U phổi  Phế quản phế viêm Viêm phổi Pneumocoque : Viêm phổi. .. có ran ẩm CẬN LÂM SÀNG 1.X quang phổi 2.Xét nghiệm đàm 3.Các xét nghiệm khác X-RAY Machine X QUANG PHỔI Hạch trung thất viêm phổi lao trẻ em GIAI ĐOẠN VIÊM PHỔI GIAI ĐOẠ N HOÁ M ỀM Click to