viêm phổi lao

Chuyên đề VIÊM PHỔI LAO GVHD: ths.bsck2 TRẦN MINH TRÚC HẰNG NHÓM TỔ 29 Đại học Y Dược TP HCM NGUYỄN TUẤN ANH NGƠ SỸ DIỆM ĐỒN SANG TRẦN THỊ NGỌC THẢO PHẠM THỊ KIM THI PHAN THỊ KIM VÂN MỤC TIÊU Định nghĩa Chẩn đoán Diễn tiến Lịch sử Cận lâm sàng Tiên lượng Giải phẩu bệnh Lâm sàng Điều trị I ĐỊNH NGHĨA Là thể lao phổi cấp tính Khu trú thùy phân thùy phổi Do vi khuẩn lao gây Nhanh chóng tạo hang Viêm phổi lao II LỊCH SỬ Rene Laennec Jean AntonieVillemin Robert Koch III DỊCH TỄ Độ tuổi Tần suất Khá phổ biến Trở thành lịch sử Sau sơ nhiễm lao với nguồn lây ạt Hạch lao trung thất vỡ vào phế quản Cơ địa suy giảm sức đề kháng thể IV GIẢI PHẨU BỆNH IV GIẢI PHẨU BỆNH V LÂM SÀNG Phế quản phế viêm Có thể lâm sàng Các ổ viêm phổi lao điều trị Viêm phổi bã đậu Các giai đoạn viêm phổi lao phổi chung V LÂM SÀNG Giai đoạn khởi bệnh Giai đoạn viêm phổi Giai đoạn hóa mềm Bệnh cảnh đặc trưng: V LÂM SÀNG Khởi phát đột ngột Giai đoạn khởi bệnh Giai đoạn viêm phổi Giai đoạn hóa mềm VI CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm khác Urobilinogen (-) Phản ứng gan thận TPTNT Ứng dụng thực tế Phân biệt VII CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH Dịch tễ • Giảm sức đề kháng • Tiếp xúc nguồn lây Lâm sàng Cận lâm sàng • Khởi phát đột ngột ,sốt cao, lưỡi sạch, ho đàm vướng máu • Tổng trạng xấu nhanh chóng • X quang phổi • AFB đàm VII CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Viêm phổi vi khuẩn thường Áp-xe phổi Ung thư phổi VII CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VII CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Viêm phổi Pneumococcus Klebsiella VII CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Áp xe phổi ➢ Đàm lẫn mủ,hôi thối nhiều ➢ Sốt : cao ➢ Hội chứng nhiễm trùng : rõ, bạch cầu tăng cao ➢ Cơ địa : nghiện rượu, hư ➢ Điều trị kháng sinh đáp ứng tốt VII CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Ung thư phổi ➢ Ở BN lớn tuổi ➢ Lao ung thư phối hợp ➢ Phì đại hạch thượng đòn VIII ĐIỀU TRỊ Theo phác đồ CTCLQG Phối hợp thuốc- Đủ liềuĐủ thời gian- Liên tục Sử dụng Corticoid Nâng đỡ tổng trạng IX DIỄN TIẾN VÀ TIÊN LƯỢNG Khơng điều trị: ❖Tổng trạng xấu ❖Tím tái, tốt mồ hôi liên tục ❖Tai biến đột xuất ❖Kiệt sức, tử vong vào tuần – Có điều trị ❖Điều trị cấp cứu ❖ Hóa trị liệu sớm kèm corticoid: Lành bệnh không di chứng ❖Tạo hang: Điều trị khơng hiệu có biến chứng, di chứng X DI CHỨNG Nhiễm nấm Aspergilus Khí phế thủng Khơng hồi phục Dãn phế quản Hẹp nội khí quản sẹo co rút X DI CHỨNG Nhiễm nấm Aspergilus Dãn phế quản X DI CHỨNG Khí phế thủng X PHÒNG NGỪA KẾT LUẬN ❖Viêm phổi lao bệnh cần cấp cứu, gặp nước ta diễn tiến nặng nhanh chóng ❖Cần chẩn đốn sớm phân biệt với viêm phổi vi khuẩn để có hướng xử trí phù hợp ❖Cần điều trị sớm, để giảm tỷ lệ tử vong di chứng CẢM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE ... Có thể lâm sàng Các ổ viêm phổi lao điều trị Viêm phổi bã đậu Các giai đoạn viêm phổi lao phổi chung V LÂM SÀNG Giai đoạn khởi bệnh Giai đoạn viêm phổi Giai đoạn hóa mềm Bệnh cảnh đặc trưng: V... phẩu bệnh Lâm sàng Điều trị I ĐỊNH NGHĨA Là thể lao phổi cấp tính Khu trú thùy phân thùy phổi Do vi khuẩn lao gây Nhanh chóng tạo hang Viêm phổi lao II LỊCH SỬ Rene Laennec Jean AntonieVillemin... xấu nhanh chóng • X quang phổi • AFB đàm VII CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Viêm phổi vi khuẩn thường Áp-xe phổi Ung thư phổi VII CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VII CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Viêm phổi Pneumococcus Klebsiella