Hành vi sức khỏe và quá trình thay đổi hành vi

HÀNH VI SỨC KHỎE VÀ QUÁ TRÌNH THAY ĐỔI HÀNH VI ThS Nguyễn Thị Mỹ Hiền Mục tiêu: Giải thích yếu tố định sức khỏe Trình bày khái niệm hành vi, hành vi sức khỏe Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến HVSK Trình bày mơ hình lý thuyết giải thích dự đốn q trình thay đổi hành vi cá nhân Trình bày điều kiện tiên trình thay đổi hành vi Sức khỏe Sức khỏe trạng thái thoải mái hoàn toàn thể chất, tinh thần xã hội, khơng khơng có bệnh tật (WHO, 1948) Thể chất (2) Tinh thần xã hội Không bệnh tật Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe Môi trường Hành vi/Lối sống Sức khỏe Sinh học Dịch vụ y tế Yếu tố sinh học Quyết định cấu trúc hoạt động chức thể Có biến đổi, bất thường cấu trúc genbệnh tật Yếu tố gen thay đổi Sử dụng đồ gen phát bệnh Khoa học can thiệp mức độ hạn chế Môi trường • Mơi trường xã hội, tổ chức XH, nguồn lực,… • Mơi trường tự nhiên • Nhiệt độ, ánh sáng, thiên tai, • Mơi trường làm việc • Bệnh viện, hầm mỏ, nhà máy,… Dịch vụ y tế Hệ thống y tế Ảnh hưởng SKND - Chất lượng điều trị chăm sóc - Thái độ CBYT - Trình độ chun mơn - Tính chất (CSSKBĐ, chun môn, tư nhân, nhà nước) - Khả tiếp cận (chi phí, thời gian chờ đợi, khoảng cách tiếp cận) >Tình trạng tiêu cực ảnh hưởng xấu đến SK người dân Hành vi/Lối sống •Hành vi/lối sống khơng lành mạnh nguyên nhân dẫn đến bệnh tật, tử vong vấn đề sức khỏe • Hút thuốc nguyên nhân chủ yếu bệnh ung thư phổi , bệnh tim mạch • Lạm dụng rượu nguy bệnh tim mạch; uống r ượu trước lái xe nguyên nhân chủ yếu tai nạn gi ao thơng • Lối sống không vệ sinh liên quan tới bệnh nhiễm trùng, thói que n ăn uống liên quan tới bệnh dinh dưỡng, chuyển hóa Hành vi/Lối sống Thành cơng việc điều chỉnh hành vi sức khỏe mang lại số tác động có lợi cho sức khỏe • Giảm số tử vong bệnh liên quan đến lối sống; trì hỗn thời gian dẫn đến tử vong, kéo dài tuổi thọ cá nhân v tuổi thọ trung bình chung quần thể; tiết kiệm khoản chi ph í lớn cho điều trị chăm sóc bệnh nhân • Chi phí cho phẫu thuật tim, điều trị phục hồi sau chấn thương, Hành vi gì? •Hành vi cách ứng xử người vật, kiện, tượng hồn cảnh, tình cụ thể •Biểu lời nói, cử chỉ, hành động đ ịnh •Hàm chứa yếu tố nhận thức, kiến thức, thái độ, niềm tin, giá trị xã hội cụ thể ng ười •Các yếu tố thường đan xen, liên kết chặt ch ẽ với nhau, khó phân tách rõ ràng Yếu tố ảnh hưởng đến HVSK Tiền đề • • • • Kiến thức Thái độ Niềm tin Chuẩn mực XH: giá trị, chuẩn mực cộng đồng coi tốt đẹp, làm sở để phán xét hoạt động hàng ngày • Văn hóa Củng cố • Ảnh hưởng từ GĐ, mơi trường XH ( Thầy/Cơ, người có uy tín Con người thường có xu hướng nghe làm theo mà người có uy tín, quan trọng họ • Trẻ nhỏ bắt chước người lớn, Tạo điều kiện thuận lợi • Hệ thống luật pháp • Mơi trường sống Các cấp độ ảnh hưởng đến HVSK Hành vi sức khoẻ Ảnh hưởng từ Các yếu tố cá nhân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp Mơi trường học tập, làm việc Những ảnh hưởng từ cộng đồng Môi trường luật pháp Một số lý thuyết HVSK cá nhân • Mơ hình niềm tin sức khỏe • Lý thuyết hành động hợp lý hành vi lập kế hoạch • Lý thuyết nhận thức xã hội Mơ hình niềm tin sức khỏe • Nguyên lý mơ hình giúp cán GDSK xác đị nh cách mà cá nhân nhận thức sức khỏe họ nhận thức ảnh hưởng /thúc đẩy hành vi i ngườ Mơ hình niềm tin sức khỏe Nhận thức cá nhân Nhận thức nhạy cảm với bệnh X Nhận thức trầm trọng bệnh X Các yếu tố làm thay đổi Tuổi, giới, dân tộc Tính cách Vấn đề kinh tế xã hội Hiểu biết bệnh Nhận thức mối đe dọa bệnh X Động lực cho hành động: - Giáo dục - Các triệu chứng bệnh Chứng kiến từ bạn bè, người thâ n - Thông tin từ phương tiện Khả thay đổi Nhận thức lợi ích phịn g ngừa bệnh tật so với rà o cản /trở ngại việc thay đổi hành vi Khả thay đổi hành vi Lý thuyết hành động hợp lý hành vi lập kế hoạch • Hành vi sức khỏe cá nhân kết trực tiếp hành vi có dự định thực hiện, nói khác hành vi cá nhân lập kế hoạch thực • Ba yếu tố ảnh hưởng đến hành vi dự định:thái độ cá nhân hư ớng tới hành động, đặc điểm cá nhân (đối tượng) quan tâm tới hành động, nhận thức cá nhân khả kiểm sốt hành vi Lý thuyết hành động hợp lý hành vi lập kế hoạch Niềm tin vào lợi ích củ a thay đổi Đánh giá thay đ ổi Niềm tin vào chuẩn mực chung Động tuân thủ the o người khác Yếu tố kiểm soát -Bên - Bênh ngồi Thái độ hướng tới hành vi Hành vi có dự định Chuẩn mực cá nhân Kiểm soát hành vi Hành vi Lý thuyết nhận thức xã hội • Xác định hành vi sức khỏe phương pháp giúp thay đổi hành vi • Theo lý thuyết nhận thức xã hội: yếu tố xã hội, sách, mơi trường xã hội hình thành hành vi người,hành vi cá nhân bị ảnh hưởng nhiều môi trường XH yếu tố Lý thuyết nhận thức xã hội • Ví dụ nơi làm việc khơng có quy định “khơng hút thuốc lá” bạn cảm thấy bình thường bạn có hành vi hút thuốc Ngược lại có quy định “khơng hút thuốc lá” bạn hút thuốc, nhiều bạn cảm thấy vi phạm quy định cơng sở, góp phần hạn chế hành vi hút thuốc bạn Qúa trình thay đổi hành vi • Khơng giống cá nhân khác  Luôn sẵn sàng thay đổi cách ứng xử cảm nhận khơ ng phù hợp cách làm Rất chậm khơng thay đổi • Sự thay đổi hành vi thường xảy theo hai hướng: Thay đổi tự nhiên Thay đổi có kế hoạch GĐ thay đổi hành vi Thực thay đổi Cam kết sẵn sàng thay đổi Duy trì thay đổi Naidoo J., Will s J., 2000 Trở lại hành vi cũ Không quan tâm thay đổi HV nguy Dự định thay đổi Duy trì HV lành mạnh Điều kiện tiên thay đổi HV Các HV thay đổi phải trì theo thời gian Hành vi cần thay đổi phải có tính bật, tác hại tới SK Việc thay đổi cá nhân tự nguyện Sự thay đổi HV khơng q gây khó khă n cho cá nhân Phải có trợ giúp xã hội Câu hỏi thảo luận 1.Nêu rõ yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe: Xác định vấn đề sức khỏe, xác định yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề sức khỏe này, tập trung phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe vấn đề sức khỏe xác định 2.Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe dựa số vấn đề hành vi sức khỏe nh−: đội mũ bảo hiểm xe máy; hút thuốc lá; sử dụng bao cao su quan hệ tình dục; tập thể dục hàng ngày Tài liệu tham khảo Egger, Spark, Lawson, Donovan, (1999) Health Promotion Strategies and Method, p: 9-12 Glanz, K., Lewis, F.M., and Rimer, B.K (1997) Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and Practice (2nd edition) San Francisco, CA: Jossey-Bass Publishers Jenie Naidoo, Jane Wills (2000) Health Promotion, Foundations for Practice p: 3-48 John Kemm, Ann Close (1995) Health Promotion - Theory and Practice, p: WHO (1994) Health Promotion and Community action for Health in developing countries p: 1-6 John Walley, John Wright, John Huble (2001) Public Health, An action guide to Improving Health in Developing Countries Oxford University Press, p: 141-152