CHĂM sóc NGƯỜI lớn BỆNH NGOẠI KHOA

CHĂM SÓC NGƯỜI LỚN BỆNH NGOẠI KHOA CHUẨN BỊ DA NHÓM LỚP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG DANH SÁCH TỔ PHAN THỊ NHẬT HOA NGUYỄN KHÁNH HÒA NGUYỄN MINH HOÀNG NGUYỄN THỊ NGỌC HOÀNG NGUYỄN THỊ XUÂN HỒNG CAO MẠNH HÙNG PHẠM VŨ THU HUYỀN TRẦN THỊ THANH KIÊN MAI THỊ NGỌC KIỀU 10.PHAN PHỤNG KIỀU 11.NGÔ THẾ LÂM 12.TRẦN GIA LẬP 13.HOÀNG THỊ HỒNG LÊ MỤC TIÊU NỘI DUNG MỤC ĐÍCH CỦA VIỆC CHUẨN BỊ DA Phịng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Đảm bảo vùng da phẫu thuật khơng có diện vi khuẩn CHUẨN DA TRƯỚC MỔ  Nhiễm trùng chỗ phẫu thuật thủ thuật tình hướng lâm sàng phức tạp, việc chuẩn bị da có ý nghĩa quan trọng  Cho bệnh nhân tắm vào đêm trước buổi sáng trước mổ  Khơng cần cạo lơng tóc trước phẫu thuật, trừ vùng lơng tóc xung quanh vị trí phẫu thuật gây cản trở cho phẫu thuật Nếu cần đựơc cạo lơng tóc nên cạo trước phẩu thuật nên dùng tông điện CHUẨN BỊ DA BƯỚC : VỆ SINH DA ( thực khoa ngoại) BƯỚC 2: RỬA DA TRƯỚC MỔ/ PHẪU THUẬT ĐIỀU DƯỠNG cần kiểm tra y lệnh, xác định vùng mổ Báo giải thích hướng dẫn người bệnh cách vệ sinh, ý móng tay ( sơn móng tay có) Dặn dị người bệnh tắm thật vào đêm trước sáng hôm phẩu thuật Tiến hành vệ sinh da cho người bệnh : -Điều dưỡng chuẩn bị dụng cụ -Báo giải thích cho người bệnh, đảm bảo kín đáo cho người bệnh trình vệ sinh da -Điều dưỡng rửa tay mang găng tay -Trải lót khơng thấm nước giường, đắp mền cho người bệnh phơi bày vùng cần vệ sinh da -Quan sát tình trạng da, làm lơng theo y lệnh kéo tông điện -Dùng bơng thấm nước ấm làm ướt da sau rửa xà phịng theo hình xoắn ốc từ trung tâm ngoại biên đảm bảo vùng da rộng diện tích mổ -Lau khô da với khan hấp cho người bệnh mặc áo choàng, tiện nghi lại cho người bệnh -Thu dọn dụng cụ, rửa tay trước rời khỏi phòng -Thúc trình lại tình trạng da - Người bệnh chuyển đến khu vực mổ - Khi người bệnh bắt đầu mê, điều dưỡng cho người bệnh nằm theo tư phẩu thuật - Mang gang vô khuẩn - Dùng khan nhỏ nhúng vào dung dịch sát khuẩn chà rửa vùng mổ với dung dịch kháng khuẩn: rửa từ ngồi theo hình xoắn ốc từ vùng mổ tới vùng da xung quanh, cẩn thận vời vùng da có nếp gấp - Chú ý rửa vùng nếp gấp hậu môn vùng hậu môn sau cùng, làm chỗ kẽ, lõm móng tay móng chân, nằm vùng giải phẩu Chú ý dùng que gòn rửa vùng rốn - Lau khô vùng da với khan vô khuẩn, bao phủ vùng da gạc băng vô khuẩn - Thu dọn dụng cụ CÁCH RỬA DA ( clip) Link clip: Rửa da mổ tim: https://www.youtube.com/watch?v=VFHWwCZXGlM Sử dụng hibiclens để vệ sinh da: https://www.youtube.com/watch?v=QfJoAsN04BE So sánh hiểu chuẩn bị da chlohexidine gluconate + cồn 70 độ với povidone iod https://www.youtube.com/watch?v=aR73Ik_GthM Chuẩn bị da mổ phận sinh dục: https://www.youtube.com/watch?v=MzHrrVM8AO8 NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý Tránh tạo vết thương vệ sinh da Hạn chế cạo lông trước mổ, thực có y lệnh Rửa từ da ngồi Nếu vùng bụng phải ý vùng rốn Cần rửa kỹ nếp gấp Tham khảo Cách chuẩn bị da người bệnh ngoại trú : anh\PE611V-1.pdf anh\IFH-viet-prep-for-surgery.pdf anh\About-Your-Surgery-Experience-VI.pdf Dẫn link: https://www.inova.org/upload/docs/Healthcare %20Services/Surgery/IFH/IFH-viet-prep-forsurgery.pdf https://healthonline.washington.edu/document/healt h_online/pdf/About-Your-Surgery-Experience-VI.pdf https://www.seattlechildrens.org/pdf/PE611V.pdf CÁCH VỆ SINH, RỬA DA(1) CÁCH VỆ SINH, RỬA DA (2) CÁCH VỆ SINH, RỬA DA (3) CÁCH VỆ SINH, RỬA DA (4) BẢNG KIỂM VỆ CHUẨN BỊ DA  KỸ THUẬT VỆ SINH DA TRƯỚC MỔ.docx TÀI LIỆU THAM KHẢO  Nguyễn Tấn Cường (2008) Điều Dưỡng Ngoại Hà Nội: Nhà Xuất Bản Giáo Dục  Trích “Chuẩn bị da” Chương 8: Biện Pháp Thực Hành Phòng Ngừa Nhiễm Khuẩn Vết Mổ, BV Chợ Rẫy http://choray.vn/quitrinhkiemsoat/Data/chuong8.html  https://vi.wikipedia.org/wiki/Da Những câu hỏi thường gặp: Đối với vết thương người bệnh có sẵn trước phẫu thuật ta cần phải lưu ý chuẩn bị da: Đối với vết thương có trước thương tổn da vết thương ý bước vệ sinh da cho người bệnh, cho người bệnh tắm sạch, thay băng vết thương loại vết thương kỹ thuật chăm sóc vết thương Băng cẩn thật vết thương bang gạc vô khuẩn, chuận bị vùng da phẫu thật xa vùng da có thương tổn để nhận chế nhiễm khuẩn lây lan từ vết thương có, chọn vùng da lành lặn để phẫu thuật để đảm bảo lành vết thương tốt Đối với vết thương mãn tính vết thương bệnh nhân tiểu đường chúng phải đặc biệt ý, người bệnh có bệnh lý cần phải đánh giá lại khả lành vết thương, bác sĩ điều trị cân nhắc việc có mổ hay khơng, vi chuẩn bị da cần ý kiểm tra rõ y lệnh Những câu hỏi thường gặp: Dung dịch chlohexidine gluconate 2-4% có diệt bào tử khơng? Khơng diệt bào tử, diệt vi khuẩn gram (-), gram(+), số nấm Dùng dd để vệ sinh da cho người bệnh giúp loại bỏ vi khuẩn bề mặt, dd tạo lớp màng cố định vi khuẩn bề mặt da Dung khoa dịch 4% thường dùng để rửa tay ngoại Những câu hỏi thườn gặp chuẩn bị da cấp cứu có khác biệt với chuẩn bị da mổ theo chương trình: Cũng tiến hành chuẩn bị da mổ chương trình bước vệ sinh da vệ sinh vũng cần phẫu thuật thực khoa ngoại khoa cấp cứu nơi có phịng vệ sinh da Với mổ não phải cát tóc vùng phẫu thuật kéo, sau người bệnh chuyển vào phịng mổ, rửa phẫu thuật bình thường, người bệnh ẽ khơng có tắm lần trước đem mỏ, sang hôm mỏ người bệnh mổ chương trình