Bài giảng sinh lý hô hấp (4)

Sinh lý hô hấp Bài Thông khí phổi Mục tiêu: Trình bầy đợc: -Các thể tích, dung tích vá lu l ợng thở -Mối liên quan phổi lồng ngực -Sự biến đổi áp lực khoang phế mạc phế nang 1-Những động tác hô hấp Không khí vào phổi đợc tuân theo định luật vật lÝ Boyle- Mariotte: P x V = K (ë nhiÖt độ không đổi) tác hít vào: tích cực Thở HÝt vµo - HÝt vµo BT - HÝt vµo cố -1.2Động tác thở Thở BTlà thụ động Thở cố tích cực Cơ hoành Cơ bụng Thở liên sờn Hít vào đặc biệt Rặn: động tác trợ lực cho bàng quang, trực tràng, tử cung Ho, hắt hơi: động tác hô hấp bảo vệ -không cho dị vật lọt vào khí quản Nói, hát-là thở làm rung động đới, cử động lỡi, môi phát thành âm Tập khí công: thở chậm sâu, êm -( chủ yếu co hoành) 2- thể tích, dung tích hô hÊp 2.1- C¸c thĨ tÝch ho hÊp: - TV, IRV, ERV, RV 1800-2000 - ý nghÜa 2.2- C¸c dung tÝch h« hÊp: - IC = TV + IRV - VC = IRV + TV + ERV (VC %) 500 1200-1500 - FRC = ERV + RV - TLC = VC + RV 1100 3- lu lợng hô hấp - Định nghĩa - - Thông khí phút: TV x f = 6-8 l/ - (f : tÇn sè) - - Thông khí tối đa phút: 80-100 l/ - - FEV1 - - ChØ sè Tiffeneau= FEV1/ VC - Bình thờng Tiffeneau 75% < 75%: RLTK tắc nghẽn - 4- khoảng chết (d) thông khí phế nang (vA) 4.1- - Khoảng chết lợng khí không trao đổi với máu, có loại: - Khoảng chết giải phẫu: lợng khí đờng thở khoảng 150 ml -Kho¶ng chÕt sinh lÝ: khoang chÕt gi¶i phÊu + khoảng chết phế nang 4.2- Thông khí phế nang: lợng khí vào tận phế nang: VA= (TV - VD).f (f: tần số) 5-mối liên quan giữu phổi lồng ngực 5.1-Tính đàn hồi (C-compliace) phổi do: -Sức căng bề mặt dịch lòng phế nang -Sợi chun thành phế nang -Trơng lực thành phế quản C =V1 / P1 (V1: biến đổi thể tích) P1 : biến đổi áp Ngời lớn suất) C = 200 ml / cm H2O H2O TrỴ em C = - 10 ml / cm 3.2.3- HiƯn tỵng di chuyển ion Cl-HCO3- Là tợng Hamburger - ý nghĩa sinh lý 3.2.4- Điều hoà pH máu hô hấp -Trong máu CO2 tồn dạng: H2CO3 BHCO3 Thờng tỷ lệ H2CO3/BHCO3 không thay đổi nên pH ổn định * Chống toan huyết tăng thông khí phổi 3.2.5- Đồ thị phân ly CO2 Bài 3: điều hoà hô hấp 1- Trung tâm hô hấp Thí nghiệm cắt nÃo tuỷ động vật Legalolois(1810) Flourens(1842) 1.1- Trung tâm hành cầu nÃo - cầu nÃo: có trung tâm điều chỉnh thở - hành nÃo: HV, TR, TT nhận cảm hoá học, trung tâm hô hấp quan trọng 1.2- Trung tâm tuỷ sống: - Những nơron thần kinh chi phối hoành - Những nơron thần kinh chi phối liên sờn 1.2.1- Tính tự động trung tâm hô hÊp: ThÝ nghiƯm cđa Ranson, Magoun vµ Gesell (1936) dïng phơng pháp vi điện cực ghi đợc điện hoạt động nơron hô hấp Có hai nhóm nơron: hít vào thở có hai bên đờng hành nÃo 1.2.2- Sự liên hệ nơron hô hấp hành cầu nÃo với trung tâm tuỷ sống: - Nơron hít vào liên hệ với nơron thần kinh hoành - Nơron thở liên hệ với nơron thần kinh liên sờn thần kinh chi phối bụng 2- lý thuyết nhịp thở P Nguồn phát xung động trung tâm hít vào Trung tâm hít vào h ng phấn lại trung tâm nhận cảm hoá học gửi xung tới (do H+ CO2 kích thích) HV TR 3- Điều hoà hô hấp Điều hoà hô hấp điều hoà nhịp thở bản, có chế: 3.1- Cơ chế thể dịch điều hoà hô hấp hí nghiệm tuần hoàn chéo Frederic (1880 3.1.1- Vai trò CO2 Cơ chế - ứng dụng 3.1.2- Vai trò oxy: Cơ chế 3.1.3- Vai trò nồng độ ion H+: CO2 + H2O  H2CO3 HCO3- + H+ 3.1.4- So s¸nh t¸c dụng yếu tố hoá học 3.2- Cơ chế thần kinh điều hoà hô hấp 3.2.1- Vai trò dây X 3.2.2- Vai trò dây thần kinh cảm giác nông: Vai trò dây thần kinh cảm giác số V 3.2.3- Vai trò thụ cảm thể (TCT) học phổi 3.2.4- Thụ cảm thể cơ, hoá đờng thở 3.2.5- ảnh hởng TCT áp lực động mạch 3.2.6- ảnh hởng số trung tâm thần kinh khác: - -Trung tâm nuốt ức chế trung tâm hô hấp - -Vïng hypothalamus (cã TT liªn quan tíi HH) 3.2.7- ảnh hởng vỏ nÃo 4- hô hấp điều kiện đặc biệt Bệnh thợ lặn; Bệnh núi cao Po2 mmHg 5- phản xạ có điều kiện hô hÊp