SINH LÝ BỆNH HÔ HẤP MỤC TIÊU 1 Trình bày nguyên nhân, cơ chế, hậu quả của rối loạn thông khí 2 Giải thích cơ chế, hậu quả của các rối loạn khuếch tán 3 Phân tích biểu hiện, cơ chế của các loại suy hô[.]
SINH LÝ BỆNH HƠ HẤP MỤC TIÊU Trình bày nguyên nhân, chế, hậu rối loạn thông khí Giải thích chế, hậu rối loạn khuếch tán Phân tích biểu hiện, chế loại suy hô hấp Nêu ngun tắc kết thăm dị suy hơ hấp CẤU TRÚC BỘ MÁY HƠ HẤP • • • • Lồng ngực Đường dẫn khí Phổi Hệ mạch phổi – phế quản Lồng ngực Đáy: hoành Thành: + Cố định: cột sống + Di động: xương sườn, xương ức Lồng ngực Cơ trước Cơ thang Hít vào bình thường: hồnh, liên sườn ngồi Hít vào gắng sức: Cơ hít bình thường + ức đòn chũm, ngực bé, trước, thang Lồng ngực Thở bình thường: khơng có tham gia Thở gắng sức: liên sườn trong, thành bụng Đường dẫn khí Gồm khí quản phế quản Phân chia theo cấu trúc phân chia theo chức Đường dẫn khí phân chia theo cấu trúc • Đường dẫn khí sụn: khí quản đến tiểu phế quản • Đường dẫn khí màng: phế quản tận, Ressessell giúp co nhỏ hay dãn rộng đường kính Đường dẫn khí phân chia theo chức • Phần có chức dẫn khí: từ khí quản đến tiểu phế quản, lót niêm mạc, nhận máu ni dưỡng từ đại tuần hồn (động mạch phế quản) • Phần có chức hơ hấp: đầu chót tiểu phế quản tận, ống phế nang, túi phế nang, nhận máu từ tiểu tuần hồn Phổi • Bào thai: đầu chót phế quản tận → ống phế nang → chùm phế nang (10 - 16 cái) • Trẻ: đầu chót phế quản tận → ống phế nang → chùm phế nang (300 triệu – 500 triệu, đường kính) • Biểu mơ phế nang: tế bào lót tế bào sản xuất chất hoạt diện (surfactant) • 90% phế nang tiếp xúc mao mạch Màng phổi • Lá tạng (dính vào tạng phổi) • Lá thành (dính vào thành ngực) • Giữa khoang màng phổi, chứa lớp dịch mỏng • Áp lực khoang màng phổi (-) Hệ mạch • Hệ dinh dưỡng: động mạch phế quản xuất phát từ đại tuần hồn, ni nhu mơ phổi phế quản • Hệ chức (máu đen): xuất phát từ tiểu tuần hoàn, trao đổi oxy thể bên ngồi CHỨC NĂNG HƠ HẤP Hơ hấp gồm giai đoạn chức năng: Giai đoạn thơng khí Hơ hấp ngồi (hơ hấp Giai đoạn khuếch tán theo nghĩa hẹp) Giai đoạn vận chuyển Trao đổi qua màng tế Hô hấp bào hô hấp tế bào CHỨC NĂNG HÔ HẤP Giai đoạn thơng khí • Trao đổi khí phế nang với ngoại mơi • Giai đoạn hít vào: co (tốn lượng) → lồng ngực dãn nở → tạo áp lực âm phế nang (áp suất phế nang < áp suất khí quyển) → đưa khơng khí vào phổi • Chức thơng khí: đổi khơng khí phế nang 2 Giai đoạn khuếch tán Trao đổi khí (O2, CO2) thụ động phế nang máu Tốc độ khuếch tán phụ thuộc: Mức chênh lệch áp suất chất khí bên màng Độ hịa tan chất khí Tổng diện tích vách phế nang Độ dày vách phế nang 3 Giai đoạn vận chuyển • Máu đem O2 từ phổi → tế bào máu đem CO2 từ tế bào → phổi • Phụ thuộc chức máu tuần hoàn 4 Trao đổi qua màng tế bào hơ hấp tế bào • Hơ hấp tế bào: sử dụng oxy tế bào để tạo lượng cho hoạt động tế bào • Tế bào nhận O2 thải CO2 • Mức tiêu thụ oxy định tốc độ oxy từ máu vào tế bào ĐIỀU HÒA HÔ HẤP Xung động từ não vỏ não Trung tâm điều hịa (tác dụng ức chế vùng hít vào) Hô hấp gắng sức Hô hấp tự động Vùng hít vào (DRG) Vùng hít vào thở (VRG) ĐIỀU HỊA HƠ HẤP • Trung tâm điều hịa tác động lên DRG, giúp ngắt hít vào, chuyển sang thở • DRG: nhận tín hiệu áp lực hóa học → thay đổi nhịp hơ hấp • VRG: bình thường bất hoạt, cần tăng thơng khí (tác động thành bụng, hơ hấp gắng sức) ... CHỨC NĂNG HƠ HẤP Hô hấp gồm giai đoạn chức năng: Giai đoạn thơng khí Hơ hấp ngồi (hơ hấp Giai đoạn khuếch tán theo nghĩa hẹp) Giai đoạn vận chuyển Trao đổi qua màng tế Hô hấp bào hơ hấp tế bào... chế, hậu rối loạn khuếch tán Phân tích biểu hiện, chế loại suy hô hấp Nêu nguyên tắc kết thăm dị suy hơ hấp CẤU TRÚC BỘ MÁY HƠ HẤP • • • • Lồng ngực Đường dẫn khí Phổi Hệ mạch phổi – phế quản... tế bào hơ hấp tế bào • Hô hấp tế bào: sử dụng oxy tế bào để tạo lượng cho hoạt động tế bào • Tế bào nhận O2 thải CO2 • Mức tiêu thụ oxy định tốc độ oxy từ máu vào tế bào ĐIỀU HỊA HƠ HẤP Xung