Đang tải... (xem toàn văn)
SINH LÝ BỆNH HÔ HẤP BS ĐÀO THANH HIỆP 1 Mục tiêu 1 Sơ lược cấu tạo bộ máy hô hấp 2 Khái quát chức năng hô hấp 3 Điều hòa hô hấp 4 Thăm dò chức năng hô hấp ngoài 5 Rối loạn chức năng hô hấp ngoài 6 Suy[.]
SINH LÝ BỆNH HÔ HẤP BS ĐÀO THANH HIỆP Mục tiêu Sơ lược cấu tạo máy hô hấp Khái quát chức hô hấp Điều hịa hơ hấp Thăm dị chức hơ hấp ngồi Rối loạn chức hơ hấp ngồi Suy hô hấp Sơ lược cấu trúc máy hơ hấp Lồng ngực Đường dẫn khí – phổi Hệ mạch Lồng ngực Cột Sống + xương sườn + xương ức Cơ hít vào o Bình thường: hồnh, liên sườn ngồi o Gắng sức: thang, ức đòn chũm, trước (cơ má, lưỡi, cánh mũi) o Hít vào Kéo dài # 2s o Cơ hồnh đảm bảo 2/3 lượng khí hít vào Cơ thở o Bình thường: khơng có tham gia, khơng tốn lượng o Gắng sức: liên sườn trong, thành bụng trước Đường dẫn khí & phổi Đường dẫn khí o Khí quản o Phế quản o Tiểu phế quản o Phế quản tận Về cấu trúc, đường dẫn khí chia ra: -Đường dẫn khí sụn o Khí quản tiểu phế quản o Lịng ống bị hẹp: sản TB thành, tiết dịch -Đường dẫn khí màng o Gồm PQ tận o Với Ressesell: giúp co nhỏ hay dãn lớn đường kính Về chức hệ phế quản chia ra: -Phần chức dẫn khí: o Gồm khí quản tới tiểu phế quản o Được lót niêm mạc o Được ni dưỡng ĐM phế quản -Phần c/n hô hấp o Gồm phần cuối PQ tận, ống phế nang, túi phế nang o Đươc ni dưỡng máu tiểu tuần hồn Phổi o 300tr – 500 tr PN o Số lượng: phụ thuộc chiều cao, luyện tập o Biểu mô PN: gồm TB lót, TB sx chất hoạt diện (surfactant) o S giải phẫu phế nang: 80 m2 o S chức năng: 70 m2 Màng phổi o Gồm (tạng thành), khoang màng phổi (chứa lớp dịch mỏng) o Áp lực âm bên khoang màng phổi Hệ mạch Dinh dưỡng: o Xuất phát từ đại TH o Nuôi dưỡng nhu mô phổi, PQ Chức năng: o Xuất phát từ tiểu TH o 6000 – 7000 l/ngày Khái quát chức hô hấp Hô hấp trình trao đổi khí sinh vật với mơi trường bên ngoài, nhằm cung cấp oxy đào thải CO2 khỏi thể Gồm GĐ o Thông khí o Khuếch tán o Vận chuyển o Trao đổi qua màng TB – hô hấp TB GĐ thông khí Sự trao đổi khí PN ngoại mơi Thể động tác hít vào thở Chức năng: đổi khơng khí PN 10 GĐ khuếch tán Sự trao đổi khí thụ động PN máu Tốc độ khuếch tán phụ thuộc o Chênh áp qua màng PN – MM o Tổng diện tích PN o Độ dày màng PN – MM o Độ hòa tan chất khí 11 GĐ vận chuyển Q trình đem O2 từ phổi TB, đem CO2 từ TB phổi Hiệu phụ thuộc: chức máu, hệ tuần hoàn 12 GĐ trao đổi qua màng TB – Hô hấp TB Hô hấp tế bào: s/d oxy để tạo lượng Trao đổi khí phụ thuộc: chênh áp khí bên màng (cường độ hơ hấp tế bào) Cường độ hô hấp tế bào định mức thu nhận oxy từ môi trường bên ngồi vào thể 13 Điều hịa hơ hấp Trung tâm hô hấp hành não, cầu não Gồm nhóm neuron tạo thành trung tâm: hít vào, thở ra, điều hịa o Điều hịa HH tự động o Vỏ não: chi phối HH gắng sức 14 Nhóm HH lưng (DRG: dorsol respiratory group): -Nhóm neuron nằm phía sau lưng dọc tủy sống -Phát nhịp hít vào (nhịp hơ hấp bản) -Nhận tín hiệu từ dây X, IX (thiệt hầu) Trung tâm điều hịa DRG (truyền tín hiệu tới DRG): o x/đ thời điểm kết thúc hít vào ( độ dài hít vào) o Hưng phấn: hít vào ngắn lại thở nhanh, nơng o Ức chế: hít vào dài thở chậm, sâu Nhóm HH bụng (VRG) o Chi phối hít vào, thở o VRG bất hoạt HH bình thường o VRG hoạt động: tăng thơng khí (huy động thành bụng, HH gắng sức) 15 CO2, H+ o Kích thích trực tiếp trung tâm HH: tăng thời gian hít vào, thở o CO2 tác dụng mạnh H+ o pCO2 cao, pH thấp: ức chế tê liệt HH O2 o Tác động gián tiếp qua thụ thể động mạch cảnh (xoang cảnh), ĐM chủ o pO2 thấp: tác dụng kích thích, xuất tác dụng ức chế HH Tương tác CO2, O2, H+ o pO2 không đổi, pH thấp: CO2 có khả kích thích HH o pCO2 khơng đổi, pH thấp: O2 có khả kích thích HH 16 Thăm dị chức hơ hấp ngồi Thăm dị khả thơng khí: o thông số bản: VC, FEV1, số Tiffeneau (FEV1/VC) o Mở rộng số: FVC, TLC, RV… o Đánh giá c/n nhu mơ phổi qua thể tích khí trao đổi o Đánh giá đường dẫn khí qua lưu lượng khí Thăm dị khả khuếch tán 17 Thăm dị khả thơng khí Dùng hơ hấp kế Thể tích khí trao đổi: đánh giá nhu mơ phổi Lưu lượng khí: đánh giá thơng thống đường HH 18 19 thông số Dung tích sống (VC: vital capacity) o Lượng khí tối đa thể trao đổi với môi trường nhịp thở o Số lượng PN hoạt động o Giảm: RL hạn chế Thể tích tối đa/giây (FEV1: forced expiratory in one second) o Lượng khí tối đa thở giây o Sự thông thoáng đường thở o Giảm: RL tắc nghẽn Chỉ số Tiffeneau (FEV1/VC) o 75% - 80% o Trong 1s thở ¾ - 4/5 lượng khí hít đầy phổi (nếu cố gắng hết mức) 20 ...Mục tiêu Sơ lược cấu tạo máy hô hấp Khái quát chức hô hấp Điều hịa hơ hấp Thăm dị chức hơ hấp ngồi Rối loạn chức hơ hấp ngồi Suy hô hấp Sơ lược cấu trúc máy hơ hấp Lồng ngực Đường dẫn khí... chức hô hấp Hô hấp trình trao đổi khí sinh vật với mơi trường bên ngoài, nhằm cung cấp oxy đào thải CO2 khỏi thể Gồm GĐ o Thông khí o Khuếch tán o Vận chuyển o Trao đổi qua màng TB – hô hấp. .. 12 GĐ trao đổi qua màng TB – Hô hấp TB Hô hấp tế bào: s/d oxy để tạo lượng Trao đổi khí phụ thuộc: chênh áp khí bên màng (cường độ hơ hấp tế bào) Cường độ hô hấp tế bào định mức thu nhận