Mục tiêu của bài giảng này là: Trình bày được 02 rối loạn về chức năng co bóp của dạ dày. Giải thích được cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Kể được 06 tác nhân ảnh hưởng đến bệnh lý dạ dày tá tràng. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của tiêu chảy. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của tắc ruột. Kể được 3 nhóm nguyên nhân gây kém hấp thu. Mời các bạn cùng tham khảo!
Trang 1SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG
CHC NANG HE TIEU HOA
BS Tran Dang Xuan Tung- BVBK VAN HANH tĐH-KHTN-ĐHQG TPHCM
26/04/2016
Trang 2MUC TIEU Sau khi hoc xong bai nay, sinh vien co kha nang 1 Trình bỊịy được 02 rối loạn về chức năng co bép củo da day 2 Giải thích được cơ chế bệnh sinh cua loet da day ta trịng 3 Ké dugc 06 tac nhơn ảnh hưởng đến bậnh lý dạ dịy †ĩ trịng
4 Trinh bày được cơ chế bệnh sinh củo Tiêu chảy 5 Trình bay được cơ chế bệnh sinh củo tắc ruội
Trang 3: bắt đầu †ừ miệng, thực quản, dạ dày, ruột : : nem mạc, dưới niêm, cơ, thanh mạc : : gơm 4 chức năng chính co bĩp, tiết dịch, hấp thu, bài tiết
- Rối loạn chức nững Tiêu
hod co thé xay ra @ bat ky đoạn nao cua ống tiêu
Trang 6DADAY © Da day co 2 chức nang chinh :co bĩp, tiết dịch © Thay déi thé tich nho S L In Lớp cơ dọc
rương lực vị nhÙ : rail | me Lớp cơ vịn
^ con j FLOP co Vong
dong O a tran coat 00 n vi my ay 80 °| te ° j Ừ i ` A j J x 7 Cc eo / sẻ yy ; 7 6tron Be Se {4 if / ` Cat ip © Co 2 trạng thĩi rối
loan chuc nang co
bop: tang va giam
CO bop da day
1
Nép gap da dày
Trang 9GIAM CO BOP
Nguyen nhan:
Tac mon vi ( giai doan sau)
Mat can bang thần kinh thực vật
Tâm lý lo lũng sợ hải
Hậu quả: trương lực và nhu động giảm
—> đĩy dạ dày sa xuống, sự lưu thơng thức
an bi cham lai
Trang 10Nhac lai sinh ly tiét dich
Trang 12CO CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TRANG
Sự cân bằng giữa các yêu tơ huỷ hoại và các yêu
tơ bảo vệ
Cac yêu t6 Alen hoại : k ae x
Các yêu tơ bao vệ
-Ngoại sinh: rượu, thuốc - Hàng rào niêm mac ae
Trang 13Ớp trên biêu mơ Chat nhay Bicarbonat Phospholipide hoat donz be mit Lop bieu mo Đề kháng tê bao 'Prcstaglangdin
Tang sinh té bao
Lop duo: biés mo Lưu lượng máu
Bạch câu
Microcirculation
Trang 14@erene Kich inicn Vo we Ene tier ocide AG)
Trang 15am -Urease DiaVa avawWa = ^ -Cytotoxin({VacA, CagA) Chién mao Other factors
e Vacuolating cytotoxin (vacA) ¢ Cytotoxin-associated gene (cagA) e Adhesins (BabA)
Trang 18Yêu Tổ Vi Trùng Yêu Tổ Ký Chủ _ Cầu Trúc Thời Gian Nhiễm Bệnh Adhesins Vị Trí Nhiễm Hp Enzymes Đáp Ứng Viêm L1 Truyền ?
(urease, vac A, cag A, etc.)
¥iém Da Day Man Tinh Loét Da Day Ta Trang
Lymphoma MALT & Da Day
ing Thu Da Day
Trang 20Tăng lưu lượng acide đơ vào tá tràng gây chuyển
sản niêm mạc dạ dày ở
tá tràng
@
Tang tiét gastrin 6) Giam tiét Somatostatin từ tế bào G
từ tê bào D Gây viêm và
Trang 21COX\CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG
Vai tro: Cua: tahuUOcekhang: viem, khong: steroid Phospholipide mang té bao [ Phospholipase Az ‘Arachidonic acid
Da day A | Dai thuc bao
Than Bach cau
Tiéu cau Nguyên bào sợi
Nội mạc mạch máu : Nội mạc mạch máu
TXAz¿, PGI;,PGE; PGI;,PGE›
Bảo vệ niêm mạc đạ đày ruột Viêm
Kết tập tiểu cầu Tăng sinh tế bào
Chức năng thận | Tao lap xuong
Các chức năng khác
Trang 22
CO Sa) SNE ESN EG OA IO) Si DY: DYNAM RANE
Väạ-tfư Cua thuốc khang viêm khơng steroid
Ảnh hưởng lên nội mạc: Ảnh hưởng lên biểu mơt( do thiếu PGs):
- Ứ trệ dẫn đến thiếu máu cục bộ - Tang tiét HCL
- Giảm tiết chất nhày - Giảm tiết bicarbonate
Trang 23@ene.— BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG
Trang 24THANG BANG DICH BINH THUONG Ở RUỘTC`H|Á Y CO CHE SINH BENH CUA TIEU
Trang 28Cơ chế sinh bệnh của TiêU chả
la tinh trang benh ly, eh ite
u cha ay là
Trang 2960 CHE SINE BENE CUA TIE CEAY
© Bén co ché chinh gay tiéu chảy 1 TIGU Chay thẩm thavu
2z TiÊU chảy Tiết dịch
3 lÊU chảy do rối loạn nhÙ động ruội
4 TIGU Chay do †ốn thương niễm mac ruột
Trang 30co Chay tham thau » > ` m Nước vào lịng ruột t „m Na và Cl cũng bị kéo vàc nồng độ = Nước mất nhiều hơn Na nên Na máu
= Su phan tich dịch phân cho thấy cĩ khoảng trống thẩm
thấu (độ thâm thấu của dịch phân cao hơn độ thẩm
thâu của các điện giải trong phần)
VD:Các thuốc nhuận trường MgSO4, thuốc antacid
Mg(OH)2
Trang 32» N ` BN Cc s - Vasoactive intestine Prostaglandin E1 kich t
- Serotonin, chat P, choline
gây sự tăng tiết dịch bằng cách tăng Ca
Một số khối u
-_ Hội chứng Verner Morrison, cĩ khối u VIPOMA tiết
ra hormone VIP
- Carcinoma tuy tuyén giap tiét ra calcitonin hoac prostagladin
Trang 35Tiêu chảy do tổn thương
~~
i€t ion aia t
lượng tế bào hẻm tuy(
VD: bénh celiac, nhiém salmonella
Trang 36» ối loạn nước vị điện giải tong
Trang 37HAU QUA TIEU CHAY Tổn thương thực thể Rối loạn tiết dịch Rối loạn co bĩp a » a Cap —H——+ Mất muối ————” L N) Giảm hấp thu Mất nước->Mĩu cơ—› RLCH->›Nhiễm †oan U v i j Thiếu vitamin khối lượng tuần hồn giảm —>Thoĩ† huyết tương<-Dõn mạch đạm, Fe, Ca vy vy Giam HA
Suy dinh dưỡng 1
Thiếu máu Trụy tim mach
Nhiém déc than kinh
Trang 38HO| CHUNG TAC RUOT
- DIN Nghia: La tinh trang bénh ly xay ra khi
đoạn ruột bị †äc, khơng lưu thơng được - Nguyén nhan:
+ Nguyén nhan co hoc: that ruét, dinh
rudt,U Chen €p
+ Nguyen nhan co nang: Do réi loan can
bang than kinh thyc vat (liét day TK X sau
Ohau thuat }
Trang 39Co che bénh sinh CuGg ice ruơi
Comoe
s Thay đổi về nhU động ruộ†
5 Thoy đi về dịch ruột vị hơi trong ruột
© Thay déi vé tap khuan ruộ†
© Thay doi vé luu lueng mau
© Cac réi loan chuyén hog va.anh hueng toan thơn: mất nước điện giải — sốc giảm thể Tích
Trang 40
SG Telnite [sr>I1(0\ Aialay ether Wei wror
Thuong xay ra sau phẫu thuat vung
bung, muc dé liét tuy theo sy va cham
vdo rudt va thoi gian mé , co ché chua ro nhưng cĩ lẽ do kích thích phản xạ ức chế
mhU động ruội
Trang 41HƠI CHỨNG KẼM HAP THU
- Đại cương: Hấp thu là chive nang quan trong
nhất của ruột Các điều kiện để hấp thu tốt
+ Thức ăn phải được chuyển thành dạng cĩ thể hấp thu được ( Tiết dịch, co bop)
+ Niêm mạc hấp thu phải tồn vẹn, đủ rộng và được cấp mau day du
+ Tỉnh trạng tồn thân đảm bảo
Trang 42a À NGUYÊN NHÂN KÉM HÁP THU ` yy RUỘT >»
eNhiém khuan,d6c NGOAI ONG *Giam dién hap thu » TIEU HOA
Thiêu men Ta a Các bệnh nội tiết A
Trang 43TRIEU CHUNG CO’ CHE 1 XÃ Yéu co, phu Chướng bụng, sơi bụng DỊ cảm, co giật Đau xương Vọp bẻ, yêu cơ
Xuất huyết dưới da, tiêu ra máu
Tăng sừng hố, quáng gà CON © OO + W <e) Tiêu chảy Sut can 10 Viêm lưỡi, viêm mơi miệng 11 Thiéu máu
1 Tăng tiết dịch và giảm hấp thu
nước, các chât điện giải
2 Kém hấp thu mỡ, protein và
carbohydrate
3 Kém hấp thu protein
4 Sự lên men các carbohydrates bởi
vi khuẩn đường ruột
5 Giảm hấp thu vitamin D va calcium 6 Giam hap thu calcium
7 Mat nhiéu Kali
8 Kém hap thu Vitamin K 9 Kém hap thu Vitamin A
10 Kém hap thu Vitamin B12, folic
acid, sat
11 Thiéu Vitamin B12, folic acid, sat
Trang 46“Cơ chế bệnh sinh cua
Helicobacter Pylori, chon cau sdi
a Gay bay ion truc tiếp
Trang 473 16U Chay theo cơ chế thẩm thấu lị do Doc 16 cua vi trung
sự hiện của chat trong long ruét co hoat tinh tham thau cao nhung độ hấp †hu kẽm lũng nh động ruội d Tang Tiết chất nhầy O © CuuDuongThanCong.com TH.) cơ Ác