Mục tiêu của bài giảng này là: Trình bày được 02 rối loạn về chức năng co bóp của dạ dày. Giải thích được cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Kể được 06 tác nhân ảnh hưởng đến bệnh lý dạ dày tá tràng. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của tiêu chảy. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của tắc ruột. Kể được 3 nhóm nguyên nhân gây kém hấp thu. Mời các bạn cùng tham khảo!
BS Trần Đặng Xuân Tùng- BVĐK VẠN HẠNH ĐH-KHTN-ĐHQG TPHCM 26/04/2016 CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Trình bày 02 rối loạn chức co bóp dày Giải thích chế bệnh sinh loét dày tá tràng Kể 06 tác nhân ảnh hưởng đến bệnh lý dày tá tràng Trình bày chế bệnh sinh tiêu chảy Trình bày chế bệnh sinh tắc ruột Kể nhóm nguyên nhân gây hấp thu CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt - Giải phẫu: miệng, thực quản, dày, ruột - Cấu trúc: niêm mạc, niêm, cơ, mạc - Sinh lý: gồm chức co bóp, tiết dịch, hấp thu, tiết - Rối loạn chức tiêu hố xảy đoạn ống tiêu hoá Nhưng quan trọng phổ biến rối loạn dày ruột CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt ĐẠI CƯƠNG HỆ TIÊU HÓA Lớp niêm mạc tế bào tiết nhầy tế bào tuyến Lớp niêm mạc mô liên kết lỏng lẻo có lưới mao mạch dày đặc Cấu trúc Lớp trơn Lớp mạc giảm ma sát chống dính Co bóp Chức Tiết dịch Hấp thu Bài tiết CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt ĐẠI CƯƠNG HỆ TIÊU HÓA Lớp niêm mạc Lớp niêm mạc Lớp trơn Lớp mạc CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Dạ dày có chức :co bóp, tiết dịch Thay đổi thể tích nhờ trương lực nhu động Có trạng thái rối loạn chức co bóp: tăng giảm co bóp dày CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt RỐI LOẠN TIÊU HÓA TẠI DẠ DÀY Rối loạn chức co bóp Tăng co bóp Giảm co bóp Rối loạn chức tiết dịch Giảm tiết dịch Tăng tiết dịch Trạng thái không acid CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Nguyên nhân: Thức ăn, thuốc có tính chất kích thích Viêm dày Tắc môn vị giai đoạn đầu Mất cân thần kinh thực vật Hậu quả: tăng trương lực, tăng nhu động Đau rát vùng thượng vị Do tăng co bóp tăng trương lực Làm hai thành dày áp sát vào lám tăng áp lực dày đẩy Thức ăn chưa nhào trộn chưa ngấm dịch dày gây tiêu chảy CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Nguyên nhân: Tắc môn vị ( giai đoạn sau) Mất cân thần kinh thực vật Tâm lý lo lăng sợ hải Hậu quả: trương lực nhu động giảm → đáy dày sa xuống, lưu thông thức ăn bị chậm lại Triệu chứng: đầy bụng, khó tiêu CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Ngoại tiết: HCl, Pepsinogen, chất nhầy Nội tiết: Histamin,Somatostatin, Gastrin Histamin (TB ECL) Gastrin (TB G) ↓(+) HCl (TB thành hay TB viền) ↑(-) Somatostatin (TB D) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Tổn thương thực thể Rối loạn tiết dịch Rối loạn co bóp TIÊU CHẢY Mãn Cấp Mất muối Giảm hấp thu Mất nướcMáu cô RLCHNhiễm toan Thiếu vitamin khối lượng tuần hồn giảm Thốt huyết tươngDãn mạch đạm, Fe, Ca Giảm HA Suy dinh dưỡng Thiếu máu Trụy tim mạch Nhiễm độc thần kinh CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt - Định nghĩa: Là tình trạng bệnh lý xảy đoạn ruột bị tắc, không lưu thông - Nguyên nhân: + Nguyên nhân học: thắt ruột, dính ruột,u chén ép… + Nguyên nhân năng: Do rối loạn cân thần kinh thực vật (liệt dây TK X sau phẫu thuật…) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Thay đổi nhu động ruột Thay đổi dịch ruột ruột Thay đổi tạp khuẩn ruột Thay đổi lưu lượng máu Các rối loạn chuyển hóa ảnh hưởng tồn thân: nước điện giải → sốc giảm thể tích CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Thường xảy sau phẫu thuật vùng bụng, mức độ liệt tùy theo va chạm vào ruột thời gian mổ , chế chưa rõ có lẽ kích thích phản xạ ức chế nhu động ruột CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt - Đại cương: Hấp thu chức quan trọng ruột Các điều kiện để hấp thu tốt + Thức ăn phải chuyển thành dạng hấp thu ( Tiết dịch, co bóp) + Niêm mạc hấp thu phải tồn vẹn, đủ rộng cấp máu đầy đủ + Tình trạng toàn thân đảm bảo CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt NGUYÊN NHÂN KÉM HẤP THU NG TIấU HểA ÔD dy ÔGan mt ÔTy CuuDuongThanCong.com RUỘT •Nhiễm khuẩn,độc •Giảm diện hấp thu •Thiếu men bẩm sinh •Rối loạn tuần hồn ruột NGỒI ỐNG TIÊU HÓA Các bệnh nội tiết https://fb.com/tailieudientucntt TRIỆU CHỨNG CƠ CHẾ Tiêu chảy Sụt cân Yếu cơ, phù Chướng bụng, sôi bụng Dị cảm, co giật Đau xương Vọp bẻ, yếu Xuất huyết da, tiêu máu Tăng sừng hoá, quáng gà 10 Viêm lưỡi, viêm môi miệng 11 Thiếu máu Tăng tiết dịch giảm hấp thu nước, chất điện giải Kém hấp thu mỡ, protein carbohydrate Kém hấp thu protein Sự lên men carbohydrates vi khuẩn đường ruột Giảm hấp thu vitamin D calcium Giảm hấp thu calcium Mất nhiều Kali Kém hấp thu Vitamin K Kém hấp thu Vitamin A 10 Kém hấp thu Vitamin B12, folic acid, sắt 11 Thiếu Vitamin B12, folic acid, sắt CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Câu1: Yếu tố có tác dụng bảo vệ niêm mạc dày tá tràng a HCl b Cytotoxin c Prostaglandin d Catalase CuuDuongThanCong.com Câu 2: Cơ chế bệnh sinh loét dày tá tràng xảy a Tăng yếu tố công b Giảm yếu tố bảo vệ c Tăng yếu tố công giảm yếu tố bảo vệ d Tất https://fb.com/tailieudientucntt Câu 3: Cơ chế bệnh sinh Helicobacter Pylori, chọn câu sai a Gây bẫy ion trực tiếp b Hoạt hóa tế bào Mastocytes c Giảm vi tuần hoàn d Tiết men Urease, Cytotoxin, Catalase… CuuDuongThanCong.com Câu 4: Thuốc kháng viêm Non Steroid có tác dụng a Tăng sinh tái tạo tế bào b Gây tăng tiết HCL c Tăng tiết chất nhầy d Tăng tiết bicarbonate https://fb.com/tailieudientucntt Câu 5: Tiêu chảy theo chế thẩm thấu a Độc tố vi trùng b Sự chất lịng ruột có hoạt tính thẩm thấu cao độ hấp thu c Tăng nhu động ruột d Tăng tiết chất nhầy CuuDuongThanCong.com Câu 6: Độc tố gây tiêu chảy theo chế tiêu chảy tiết dịch a Enterotoxin b Cytotoxin c Mastotoxin d Ureasetoxin https://fb.com/tailieudientucntt ... https://fb.com/tailieudientucntt - Giải phẫu: miệng, thực quản, dày, ruột - Cấu trúc: niêm mạc, niêm, cơ, mạc - Sinh lý: gồm chức co bóp, tiết dịch, hấp thu, tiết - Rối loạn chức tiêu hố xảy đoạn ống tiêu hoá Nhưng... bày 02 rối loạn chức co bóp dày Giải thích chế bệnh sinh loét dày tá tràng Kể 06 tác nhân ảnh hưởng đến bệnh lý dày tá tràng Trình bày chế bệnh sinh tiêu chảy Trình bày chế bệnh sinh tắc ruột Kể... https://fb.com/tailieudientucntt ĐẠI CƯƠNG HỆ TIÊU HÓA Lớp niêm mạc tế bào tiết nhầy tế bào tuyến Lớp niêm mạc mô liên kết lỏng lẻo có lưới mao mạch dày đặc Cấu trúc Lớp trơn Lớp mạc giảm ma sát chống dính Co bóp Chức Tiết